Diklofenaki kõrvaltoimed

sissejuhatus

Hoolimata asjaolust, et toimeaine diklofenak on tegelikult hästi talutav, võivad mõned kõrvaltoimed ilmneda, eriti pikaajalisel kasutamisel.
Siin mängib rolli ka suure annuse võtmine. Mida suurem on diklofenaki annus ja mida sagedamini seda võetakse, seda suurem on kõrvaltoimete tekkimise oht.

Mõju seedetraktile

Arvatavasti tuntuim kõrvaltoime diklofenaki kahjulik toime Seedetrakti esindama.

Põhjus on selles, et farmakoloogiline pärssimine ensüümi Tsüklooksügenaas ka mao kaitsev limaskest mao ei ehitata enam nii kiiresti kui peaks. Maohape teisest küljest toodetakse ikka tavalisi koguseid ja nii tuleb sisse otsene kontakt koos hõrenemisega Mao limaskest. Pärast diklofenaki pikaajalist kasutamist võib juhtuda, et mao seina osad on täielikult kaitsmata ja puutuvad otseselt kokku söövitava maohappega. See tuleb üks Haavand (Maohaavand), mis siis äge valu võib käia käsikäes. Diclofenaci kasutamise kõige kardetavam kõrvaltoime on see Mao verejookset kohe ka osaliselt intensiivravi tuleb ravida.

Enne igat hooldust Diclofenaci kasutamisel tuleb patsienti kindlasti sellest kõrvaltoimes teavitada ja ennekõike küsida, kas tal juba on selline kõrvaltoime Maohaavand oli või on endiselt ajakohane. Kui sellele küsimusele vastatakse jaatavalt, tuleb hoolikalt kaaluda diklofenaki või muu sarnase mehhanismi kaudu toimiva preparaadi kasutamist ja vajaduse korral kasutada alternatiivseid preparaate. Kui pole teada, kas patsiendil on maohaavand või mitte, tuleb kahtluse korral kaaluda diklofenakiga tahke ravimi kasutamist. Gastroskoopia - maohaavandite (haavandite) või vanemate verejooksude raviks piirkonnas Mao piirkond ja des Kaksteistsõrmiksool välistada.

Sageli ei tule see ühega pähe Mao verejookskuid liiga lihtne Ebamugavustunne maoset maosurve või kõhuvalu saab täpsustada. Kui patsient väljendab seda, võib kaaluda Diklofenaki kasutamise lõpetamist ja selle asendamist alternatiivse või täiendava preparaadiga. Maokaitse tablett lisada diklofenakile, mis peaks pärssima sel juhul kahjulikku maohapet. Siit tulevad nn Prootonpumba inhibiitorid, nagu näiteks. Kasutatakse pantoprasooli. Alguses võib olla annus 20 mg valitakse ja siis vaadatakse, kas see annus on piisav või jätkub 40 mg tuleb suurendada.

Mõju südame-veresoonkonnale

Mis on suhteliselt uus, on mõistmine, et Diklofenak ise negatiivne kohta Kardiovaskulaarsüsteem võib mõjutada. Hinnati erinevaid uuringuid, mis käsitlesid diklofenaki kasutamist, ja täheldati vastavaid kõrvaltoimeid.

Võib näidata, et diklofenaki võtmine a Ohtlike veresoonte haiguste suurenemine On tulnud. See andis end äsja ilmunud tunda Südameatakid või Löögid märgatav. Kuigi sündmuste arv ei olnud ohtlikult suur (mis oleks pidanud viima diklofenaki kasutamise lõpetamiseni tervetel elanikkonnal), jättis see siiski diklofenaki kasutamise paigale eelpingestatud patsiendid tunduvad kriitilisemad.
Mõni aeg tagasi olid Farmakoloogiliste ettevõtete hoiatused avaldatud näitab, et patsiendid, kellel juba on a insult või üks Südameatakk oli saanud diklofenaki eriti ettevaatlikult. Sel juhul on uue infarkti või insuldi esinemine liiga suur.

Mõju üldisele heaolule

Lisaks esimesena nimetatud eriti tõsistele võimalikele kõrvaltoimetele ja riskidele Diclofenaci kasutamisel võib esineda ka mittespetsiifilisi kõrvaltoimeid, mis esinevad paljude ravimite kasutamisel. Tuleb mainida halb enesetunne, iiveldus, peavalu ja pearinglusseda tuleks tõsiselt võtta, kui need tekivad pärast diklofenaki võtmist. sisse Kahtluses kas ettevalmistus peaks lõpetatud ja olla näha, kas sümptomid kaovad või mitte.

Mõju nahale

Vahel võib ka Efektid kohta nahk kuuluvad diklofenaki alla. Siin ilmneb pärast võtmist mõni päev hiljem Nahaärritus ja Ekseem sisse, mis on tavaliselt mõõdukas kuni raske sügelema. Võib mõjutada kõiki keha piirkondi, kuid kõige rohkem on neid vaene, nägu ja kere kui diklofenaki reaktsioonis esinevate löövete eelistatud kohad.

Mõju maole

Diklofenaki üks levinumaid kõrvaltoimeid on maoärritus. Mõne autori väitel on maoprobleemid diklofenaki puhul teravamad kui teiste sama ainerühma valuvaigistite puhul. Võrreldes ibuprofeeni ja atsetüülsalitsüülhappega (ASA) on diklofenaki kasutamisel maohaavandite oht suhteliselt väiksem. Kõik kolm ravimit sekkuvad prostaglandiinide sünteesi. Need pärsivad niinimetatud tsüklooksügenaase 1 ja 2 (COX1 ja COX2). Toimeainete pärssimine on aga erinev. Atsetüülsalitsüülhape pärsib eriti COX 1, samal ajal kui ibuprofeen pärsib ligikaudu võrdselt ja diklofenak pärsib eriti COX 2. See mõjutab mao erinevat kõrvaltoimete riski. COX1 on tavaliselt teatud kehapiirkondades konstitutiivselt. Näiteks esineb see neerudes, trombotsüütides ja maos. Maos tagab COX 1 prostaglandiinide vabanemise.

Loe teema kohta lähemalt: Ebamugavustunne maos

Need põhjustavad niinimetatud vesinikkarbonaatioonide moodustumist. Need põhjustavad maos lima moodustumist. See viib kaitseni maos leiduva happe vastu. Kui COX 1 nüüd pärsitakse, langeb mao kaitse ära ja võivad tekkida maoprobleemid ja maohaavandid. Eelkõige mängib siin suurt rolli COX 1 pärssimine. Kui lisaks diklofenakile võetakse glükokortikoide, suureneb maohaavandite oht. Seda õigustavad ravimite spetsiifilised omadused. Glükokortikoididel on nn antiproliferatiivne toime. See tähendab, et nad viivitavad haavade paranemisega. Kui näiteks mao on diklofenak juba kahjustanud, aitavad oma antiproliferatiivsete omadustega glükokortikoidid kaasa sellele, et mao kahjustus ei parane. Selle tagajärjel võib suureneda maohaavandi tekkimise oht. Soovitav on arstiga arutada, kuidas Diclofeanci võtmisel oleks võimalik minimeerida võimalikke kõhuprobleeme.

Mõju sooltele

Diklofenak võib põhjustada mitmesuguseid soolestiku kõrvaltoimeid. Näiteks võib käärsoole limaskesta eenditel välja areneda põletik. Seda põletikku nimetatakse ka diverikuliidiks. Eriti on tegemist üle 70-aastaste või nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestega. mõjutatud. See põletik võib olla kahjutu. Vasakpoolses alakõhus võib esineda ajutist valu. Kuid see võib põhjustada ka valu paremal või kogu alakõhus. Võib tekkida ka palavik, gaas, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Diklofenaki võtmisel võib mõnikord olla aga palaviku ja valu pärssimine, nii et peamiselt ilmnevad sooleprobleemid. Muudel juhtudel on esiplaanil soolekrambid. Lisaks võib diklofenaki võtmise ajal tekkida seedetrakti verejooks.Need ilmuvad mustas väljaheites, nn tõrva väljaheites. Nende kaebuste korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Loe teema kohta lähemalt: Diverikuliit

Toime neerudele

Diklofenak võib kahjustada neere, eriti kui ravimit võetakse pikka aega. Seda saab seletada COX 1 ja COX 2 pärssimisega. COX 1 pärssimine viib prostatsükliinide ja prostaglandiinide madalama vabanemiseni neerudes. Selle tagajärjel halveneb neerude verevarustus. See võib vähendada neeru filtreerimisfunktsiooni. COX 2 pärssimine võib põhjustada verevoolu neeruarterites. COX2 on põhiliselt endoteelirakkudes. Endoteelirakud puutuvad vere impulsslainete tõttu pidevalt kokku nihkejõududega. COX 2 ülesanne on seda leevendada. See teeb seda, vabastades seal prostatsükliini. Selle tagajärjel laienevad veresooned, mis tähendab, et nihkejõud on puhverdatud. See soosib füsioloogilist verevoolu muu hulgas neeruarterites. Seetõttu võib diklofenaki püsiv või korduv kasutamine neerufunktsioone püsivalt piirata. .

Kõrvaltoime higistamine

Diklofenakil on palavikuvastane toime. Tehnilises kõnepruugis räägitakse palavikuvastasest mõjust. Seetõttu võib diklofenak põhjustada kõrvaltoimetena higistamist. Tavaliselt mängivad prostaglandiinid olulist rolli palaviku tekitamisel meie kehas. COX 1 ja COX 2 pärssimine takistab prostaglandiinide sünteesi. Selle tagajärjel reageerib keha mitmesuguste mehhanismide tõttu lõpuks higistamisele.

Kõrvaltoime kõrge vererõhk

Diklofenak võib tõsta ka vererõhku. COX 1 pärssimine põhjustab neerudes suurenenud naatriumipeetust ja seega vee reabsorptsiooni. Tagajärg on vererõhu tõus. Lisaks põhjustab COX 2 pärssimine vasodilatatsiooni vähenemist ja ka see võib tõsta vererõhku. Selle kohaselt võib diklofenak vähendada antihüpertensiivsete ravimite, näiteks AKE inhibiitorite, toimet.

Loe teema kohta lähemalt: kõrge vererõhk

Koostoimed alkoholiga

Diklofenaki ja alkoholi samaaegset tarbimist tuleks vältida. Sellel kombinatsioonil pole soovitatav mitu põhjust. Maohaavandi oht suureneb. Võib tekkida maksa- ja neerukahjustus. Lisaks suureneb vere kalduvuse oht. Diklofenaki ja alkoholi samaaegne tarbimine võib põhjustada ettearvamatuid lühi- ja pikaajalisi kahjustusi.

Efekt, mis muudab verearvestust

Üks veel harv kõrvaltoime kuid diklofenaki mõju sellele ei ole kahjutu Vereanalüüs. Need esinevad peamiselt pärast a Pikaajaline kasutamine ja tavaliselt patsient neid ei märka. Sel põhjusel on oluline patsientide veri, kes on pikka aega ja regulaarselt võtnud diklofenaki Vereanalüüsi läbima. Eriti ohustatud on inimesed, kes suur annus summad alates Diklofenak vastu võtma. Seda tuleks kasutada ka patsientidel, kes juba võtavad Olemasolevad verehaigused eriti kannatavad ühe regulaarsed vereanalüüsid austatakse.

Kui kaua kõrvaltoimed püsivad?

Kõrvaltoimete kestuse osas tuleb eristada lühiajalisi ja pikaajalisi kõrvaltoimeid. Lühiajalised kõrvaltoimed, näiteks higistamine, kaovad, kui te lõpetate ravimi võtmise või kui palavikuga on võideldud. Enamik pikaajalisi kõrvaltoimeid ilmneb ainult diklofenaki pikaajalisel kasutamisel. Sellistel juhtudel võivad tekkida püsivad piirangud, näiteks neerudes või südames. Diklofenaki tuleks võtta ainult lühikeseks ajaks ja väikestes kogustes. Kui pikaajaline tarbimine on vajalik, näiteks reumatoidartriidi kontekstis, tuleks selle tarbimist arstiga üksikasjalikult arutada.

Kõrvaltoimed pärast ravi katkestamist

Kui diklofenaki on ägeda valu või põletiku tõttu korraks võetud, saab selle tavaliselt ilma probleemideta katkestada. Tavaliselt ei põhjusta see mingeid kõrvaltoimeid. Ravimi katkestamine pärast pikaajalist kasutamist tuleb pöörduda arsti poole. Kui diklofenaki võetakse krooniliste põletikuliste haiguste, näiteks reumatoidartriidi taustal, saab see ainult sümptomeid leevendada, mitte peatada ega ravida haigust ise. Seetõttu võivad valu ja põletikulised protsessid pärast ravimi kasutamise lõpetamist taastuda kas otse või viivituse korral nn reumaatilise rünnaku osana.