Kilpnäärmevähi ravi

Sünonüümid kõige laiemas tähenduses

Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate ravi, kilpnäärme papilloomkartsinoom, kilpnäärme folliikulite kartsinoom, kilpnäärme anablastiline kartsinoom, kilpnäärme medullaarne kartsinoom

Märkus: kilpnäärmevähk

Lisateavet kilpnäärmevähi esinemise, sümptomite ja diagnoosimise kohta leiate artiklist: Kilpnäärmevähk

teraapia

kirurgia on pahaloomuliste (pahaloomuliste) kilpnäärme kasvajate peamine ravivorm.

Eemaldate täieliku kilpnääre (=radikaalne türeoidektoomia) ja piirkondlik, s.o. kilpnäärmega külgnevad lümfisõlmed.
Operatsioon viiakse läbi kell joodradiojoodraviga seotud kasvajate säilitamine. Nende eesmärk on eemaldada kogu joodi talletav kude kehast, kuna see võib järelejäänud kilpnäärme kude viia uuendatud tuumori moodustumiseni.

Kolm kuni neli nädalat pärast operatsiooni saab a Kogu keha stsintigraafia viiakse läbi väikese radioaktiivse joodi annusega, et tuvastada joodi säilitavaid kilpnäärme jääke ja kartsinoomi metastaase.

Sellele uurimisele järgneb Radiojoodravi sisse: patsient saab suurtes annustes 131 joodi mitmes annuses. Neid korratakse, kuni enam joodi salvestavat kudet pole võimalik tuvastada. Radioaktiivne jood ladestub vähirakkudes, kuid seda ei saa kasutada kilpnäärmehormoonide moodustamiseks: see hävitab rakud radioaktiivne kiirgus.

Pärast operatsiooni ja radiojoodravi tuleb kilpnäärmehormoonid asendada (=Hormooni asendamine), kuna keha enda tootmine pole enam võimalik.

Info: hormoonasendusravi

Asendamine peaks toimuma nii suures annuses, et TSH väärtus jääks võimalikult madalale, et mitte mõjutada kasvu stimuleerimist kilpnäärme kartsinoomi metastaasidega, mis võivad veel esineda.

Hormooni tootvate kilpnäärmerakkude stimuleerimine toimub suletud kontrollisilmus: hormoon TRH (= türeotropiini vabastav hormoon) vabaneb kesknärvisüsteemist ja toimib hüpofüüsile, mis suurendab nüüd TSH-d (= türoidea stimuleeriv hormoon, kilpnääret stimuleeriv hormoon) ) toodetakse ja vabastatakse verre.

TSH toimib kilpnäärmele: kilpnäärme rakke stimuleeritakse hormoonide tootmiseks, nii et T3 ja T4 (kilpnäärmehormoonid) vabanevad hiljem.
Madal TSH tase saavutatakse kilpnäärmehormooni T4 suure terapeutilise annuse kaudu, s.o. kilpnäärmehormooni T4 kõrge kontsentratsioon veres aeglustab negatiivse tagasiside mõttes TSH vabanemist.

Anaplastilised kilpnäärme kartsinoomid on hormoone mittetootvad kasvajad, mis ei salvesta joodi ja mida radiojoodravi ei hävita. Väline kiiritusravi viiakse läbi pärast operatsiooni, kuna diferentseerumata kasvajad on kiirguse suhtes tundlikud.

C-raku kartsinoomid on seevastu vastupidavad kiirgusele. Patsiendi prognoosi parandamiseks on vajalik kilpnäärme radikaalne operatsioon.

Loe teema kohta lähemalt: Kilpnäärmevähi tüübid

Tüsistused

Mainida tuleks järgmisi kilpnäärmeoperatsiooni tüsistusi:

Operatsioon võib vigastada naaberkonstruktsioone. Aine ärritus või kahjustus Korduvad närvid (= Korduv närvi des N. vagus), mis kulgeb kilpnäärme lähedal, võib muutuda püsivamaks kähedus ja hingamisraskused.

Pärast radiojoodravi võib tekkida pea- või süljenäärmete põletik Maohaavand tule. Kui ravi viiakse läbi väga sageli ja suurtes annustes, suureneb selle tekkimise oht leukeemia haigestuda 1%.

Järelhooldus

Patsientidel peaks olema elukestev järelhooldus. Järelhooldus koosneb regulaarsest kaks korda aastas toimuvad eksamidmis hõlmavad kilpnäärme palpatsiooni ja ultraheliuuringut.

Selle määramist kasutatakse kasvajahaiguse kulgu jälgimiseks TüreoglobuliinValmistatud kilpnäärme tervetest kudedest ja kilpnäärmevähi rakkudest. Kui seda väärtust saab pärast kilpnäärme radikaalset operatsiooni uuesti mõõta, näitab see metastaaside esinemist või uut kasvajahaigust (= retsidiivi).

Lisaks võib metastaaside ja kordumiste tuvastamiseks läbi viia stsintigraafilisi ja röntgenkontrolle.

Palun lugege ka: Metastaasid kilpnäärmevähis

Prognoos ja käik

papillaarne ja kilpnäärme follikulaarne kartsinoom on parim ellujäämismäär, üle 95% või 90% haigetest jäävad ellu järgmisena
10 aastat pärast haigust. Alla 45-aastastel patsientidel on parem prognoos kui vanematel patsientidel.

Prognoos patsiendil kilpnäärme medullaarne kartsinoom on oluliselt halvem: ainult pooled patsientidest elavad veel 10 aastat pärast haigust.

Kilpnäärme diferentseeritud kartsinoomid esinevad 20% juhtudest
Kilpnäärme kasvaja metastaasid 10 aastat pärast haigust, mis muudavad vajalikuks agressiivse korduva ravi.

Patsiendid, kes käivad anaplastne kilpnäärme kartsinoom haigetel on halvim prognoos: eeldatav eluiga on ainult umbes pool aastat.

Loe selle kohta lähemalt alt Eeldatav eluiga kilpnäärmevähi korral.

profülaktika

Radioaktiivsetes õnnetustes, nt. Reaktoriõnnetuste korral saab radioaktiivse joodi ladustamist kilpnäärmes vältida, võttes kaaliumjodiidi suurtes annustes.