Achilleuse tendiniidi ravi

sissejuhatus

Achilleuse kõõlusepõletiku ravi on keeruline. Isegi antiikajal võib Achilleuse kandi pidada nõrgaks kohaks. Isegi tänapäeval on Achilleuse kõõluse ravi ortopeedias üks raskemaid ravimeetodeid.Sel põhjusel tuleb ravi läbi viia võimalikult varakult, et põletik ei muutuks krooniliseks.

Ülevaade ravivõimalustest

Ägeda Achilleuse kõõlusepõletiku raviks on saadaval järgmised ravivõimalused:

• jahutamine
• Valuvaigistid (sealhulgas põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen või aspiriin)

Pikaajalise ravivõimalusena põletiku süvenemise vältimiseks või olemasoleva kroonilise põletiku korral:

• Kontsa kiilud
• Sidemed
• füsioteraapia
• Kortisooni süstid
• Kinesioteibiga kleeplindid
• Laserravi
• Ultraheliravi
• kirurgia

Achilleuse kõõlusepõletiku eksperdi määramine?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Achilleuse kõõlusepõletik mõjutab eriti sageli sportlasi (sörkijaid, jalgpallureid jne). Paljudel juhtudel ei saa Achilleuse kõõlusepõletiku põhjust algul kindlaks teha. Seetõttu nõuab ravi palju kogemusi. Keskendun Achilleuse kõõlusepõletikule.

Iga ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita ja jõudluse täielik taastumine.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Ägedad eneseteraapia meetmed

Achilleuse kõõlusepõletiku raviks on mitu meetodit, mida igaüks saab teha ilma arsti poole pöördumata.
See on üks lihtsamaid Achilleuse kõõlusepõletiku ravimeetodeid

• Jala puhkus (sportliku puhkuse mõttes)

kuid igal juhul koolituse mahu vähendamine.
Vältida tuleks valu põhjustavaid liikumisi, kuid ka jalga ei tohiks täielikult immobiliseerida. Lisaks tuleks Achilleuse kõõlust jahutada.

• Kreeni tõstmine

Achilleuse kõõlust leevendatakse kanna tõstmisega. Seetõttu on kontsadega kingad ideaalsed. Kuid ka spetsiaalsed Achilleuse kõõluse sidemed vabastavad kanna integreeritud kiiluga.

• Krüoteraapia

See on eriti soovitatav Achilleuse kõõlusepõletiku ägedas staadiumis valu ja turse lühiajaliseks vähendamiseks.

Külmaravi

Külmaravi on väga oluline terapeutiline vahend, eriti selle alguses, st Achilleuse kõõlusepõletiku ägedas faasis.

Sellist põletikku iseloomustab tavaliselt valu, punetus, ülekuumenemine, turse ja kõõluse funktsiooni kahjustus. Eelkõige saab punetust ja ülekuumenemist vähendada külmetusteraapia abil. See vähendab ka valu, mis parandab funktsionaalsust. Külma võib Achilleuse kõõlusele rakendada jääpaki või jääpaki kujul. Need tuleks aga katta õhukese riide või rätikuga, et mitte kahjustada nahka külma eest.

Ravimid

Achilleuse kõõlusepõletiku ravi viiakse tavaliselt läbi konservatiivselt, st ravimite abil. Kui Achilleuse kõõlus on põletikuline, tehakse operatsioon ainult väga harvadel juhtudel. Enamikul juhtudel saab põletikku täielikult ravida teatud ravimite kasutamisega seoses kõõluse kaitsmisega.

Achilleuse kõõlusepõletiku konservatiivne ravi põhineb peamiselt konkreetsel ainete rühmal, millel on nii valu leevendav kui ka põletikuvastane toime. Nn MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen ja diklofenak aitavad haigestunud patsiente kahel viisil. Kuna Achilleuse kõõlusepõletiku korral võib tekkida tugev valu, on haiguse ägedas faasis tavaliselt vaja võtta valuvaigisteid. Samal ajal võivad ravimid oma põletikuvastase toime tõttu aktiivselt mõjutada Achilleuse kõõluse paranemisprotsessi. Tuleb märkida, et ravim ei sisalda kortisooni ja seetõttu ei esine kortisooni sisaldavate põletikuvastaste ravimite tüüpilisi kõrvaltoimeid. Achilleuse kõõlusepõletiku konservatiivseks raviks sobivad eriti ravimid, mille toimeained on ibuprofeen ja diklofenak.

Muud ravimid, millel on Achilleuse kõõlusepõletiku paranemine, on kortisooni sisaldavad põletikuvastased ravimid. Kuna kortisooniravi seostatakse tavaliselt kõrvaltoimetega, kaalutakse seda ainult raske haiguse korral. Sõltuvalt paranemisprotsessist võib kõõlusepõletiku kontrolli all hoidmiseks olla vajalik isegi kortisooni süstimine.
Üldiselt tuleks Achilleuse kõõlusepõletiku ravi kõige paremini läbi viia raviarstiga konsulteerides. See kehtib eriti siis, kui on valu. Arst saab kõige paremini hinnata individuaalset kliinilist pilti ja sobivat ravi.

Samuti võite olla huvitatud järgmisest artiklist: Achilleuse kõõlusepõletik, mida põhjustavad antibiootikumid

Võida

Lisaks muudele ravimeetoditele on Achilleuse tendiniidi raviks populaarne teatud salvide kasutamine. Salvide kasutamise tegelik mõju Achilleuse kõõlusepõletikule on väga vaieldav.

Salvi aurustumise tõttu nahal on igal peale pandud salvil jahutav toime vastavale alale. Toimeaineid sisaldavad salvid sisaldavad sageli põletikuvastaseid aineid nagu ibuprofeen või diklofenak. Oluline on märkida, et toimeained mitte ainult ei tööta kohas, kus neid manustatakse, vaid imenduvad nahas kõigepealt ja jaotatakse kogu vereringes. Nii et Achilleuse kõõluse korral võib tegelikult töötada ainult väga väike osa toimeainest. Tablettide kujul olevad ravimid on siin paremad, kuna selle ravimvormi korral saab annust palju paremini hinnata.
Muud salvid, mis ei sisalda keemiliselt toodetud aktiivseid koostisosi, nagu teepuuõli, hobuste salv või arnika salv, nagu igal salvil, mõjutavad nahale jahutavat toimet. Nende salvide edasist tervendavat toimet ei ole veel teaduslikult tõestatud ja seetõttu on see väga vaieldav. Kokkuvõtlikult ei tohiks Achilleuse kõõlusepõletiku ravi toimuda ainult salvide kasutamise teel, vaid selle asemel tuleks raviarstiga arutada sobivat individuaalset ravi.

Pikaajalise ravi võimalused

Paranemisprotsessi ajal võib teil olla:

• Kandke kannaosa,

mis vähendab Achilleuse kõõluse tõmbejõude ja kiirendab seeläbi paranemist. Pärast paranemist tuleb sisetükk uuesti eemaldada, vastasel juhul võib Achilleuse kõõlus jäädavalt lüheneda.
Eriti jooksjatega on soovitatav teha esimeste kaebuste esitamisel jooksulindi analüüs ja seejärel valida koos spetsialisti nõustajaga sobiv kinga, mis sobib jala kujuga ja võib-olla võib Achilleuse kõõluse leevendada.
Sõltuvalt jooksuanalüüsi tulemustest saab ennetamist läbi viia individuaalsete jooksutaldade kaudu.
Lisaks sellele võib jooksustiili kohandada nii, et see paneks Achilleuse kõõlusele stressi.

• Sidemed

Spetsiaalsed Achilleuse kõõluse sidemed võivad Achilleuse kõõluse leevendada.

Kinesio teipimine

Spetsiaalne teibivorm, nn kinesioteipid, kiirendab kõõluse paranemist.

Kinesioteip on elastne teip, mille saab kinnitada keha lihasepiirkondadesse, et parandada kahjustatud piirkonna stabiilsust ja taastumisvõimalusi. Toimeviis on mõnikord vaieldav, kuid kinesioteip on sageli kasutatav teraapia näiteks Achilleuse tendiniidi taustal. Kinesioteip on viis Achilleuse kõõluse toetamiseks ja ebamugavustunde mõnevõrra vähendamiseks. Lindi korrektset pealekandmist peaks läbi viima füsioterapeut või mõni muu isik, kellel on selle teemaga kogemusi. Samuti tuleks hoolitseda selle eest, et lint saaks vajaliku stabiilsuse mitme kihi süsteemse kinnituse kaudu. Lint võib olla kasulik põletiku esimeses faasis, et võimaldada igapäevaseid liikumisi, näiteks treppideta ronimist ilma sümptomiteta, ja viimases etapis, et võimaldada sportlastel treenimist jätkata.

Selle kohta leiate palju lisateavet meie teema alt:

• Achilleuse tendiniidi teipimine

Sidemed

Achilleuse kõõlusepõletiku korral võib kõõluse stressi vähendamiseks kasutada sidemeid. Achilleuse kõõlus on näiteks kõndimisel iga sammuga stressis, kuna see kannab jala maapinnalt surumiseks vajaliku jõu üle. Sidemega saab pahkluu stabiliseerida. Selle tulemusel juhib hüppeliigest iga sammuga mingil määral tugi, nii et Achilleuse kõõlus peab vähem stabiliseerimistööd üle viima.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Side Achilleuse kõõlusepõletiku või pahkluu sidemega

Kontsa kiilud

Achilleuse kõõlusepõletiku kreenkiiludega ravi eesmärk on vähendada Achilleuse kõõluse stressi.

Kontsakiilu korral on kand iga sammuga pisut kõrgem kui jalapall, mis tähendab, et Achilleuse kõõlus on vähem venitatud kui muidu. Samuti vähendab see survet Achilleuse kõõlusele, kui jalg surutakse maha maapinnalt. Kontsakiilu saab seetõttu kasutada põletiku ägedas faasis, kuid see sobib ka Achilleuse uuenenud tendiniidi ennetamiseks.

Samuti võib see teema teid huvitada:

• Kingade sisetallad

Aktiivsed terapeutilised meetmed

Achilleuse kõõlusepõletiku aktiivsed ravivõimalused hõlmavad ühte

• Ultraheliravi, mille abil üritatakse leevendada Achilleuse kõõlust. Lisaks sellele saate ka
• füsioteraapia
• spetsiaalsed spordimassaaži tehnikad (eriti põikhõõrdumine)
  või
• abiks võib olla rehabilitatsiooniprogramm.

Pärast valu vaibumist on soovitatav jõutreening, et tugevdada Achilleuse kõõlust tulevaste stresside vastu ja muuta see vähem vastuvõtlikuks.
Siin on abiks ka venitusharjutused.

Tähtis
Tugevdus- ja venitusharjutusi tohib teha alles pärast Achilleuse kõõlusepõletiku taandumist. Eelkõige viib liiga vara ja liiga palju venitamine peaaegu alati ülemineku kroonilisele Achilleuse tendiniidile.

Hääldatud venitamine on sageli Achilleuse kõõlusepõletikuga silmitsi seisvate inimeste eneseteraapia. Enne kui saate uuesti venitama hakata, on oluline veenduda, et põletiku äge faas on vaibunud ja et normaalne stress on suuresti võimalik. Vasikate lihaste ja nii Achilleuse kõõluse liiga vara venitamine võib põhjustada kroonilist Achilleuse kõõlusepõletikku. Achilleuse kõõlus on meie kehas kõige tugevam ja paksem kõõlus. See suurendab selle kõõluse paranemisprotsessi kestust. Liiga vara venimine võib kahjustada regeneratsiooni, kuna see võib hävitada äsja moodustunud struktuure.

Sõltuvalt haiguse põhjusest võib endiselt soovitada venitamist, eriti Achilleuse kõõlusepõletiku profülaktikana. Hästi venitatud vasikalihased saavad Achilleuse kõõlust toetada ja seega ära hoida lühenemist ja põletikku. Seda venitust ei tohiks aga kunagi teha liiga jõuliselt ja eriti alles pärast treeningut. Ebaõige venitus, kui näiteks enne treeningut venitatakse "külmade" lihastega, võib põhjustada Achilleuse kõõlusepõletikku.

Lisaks konservatiivsetele ravivõimalustele on näidustus operatsiooniks, eriti kroonilise Achilleuse tendiniidi korral enam kui 6 kuud.
Autori seisukohast ei vii Achilleuse kõõluse operatsioonid peaaegu kunagi soovitud tulemuseni.

On vaieldav, kas steroidide (Steroidi süstimine) Achilleuse kõõlusele on kasulik. Kuigi see on valu leevendamiseks väga tõhus, on ka kahtlus, et süstal takistab paranemist ja soodustab Achilleuse kõõluse võimalikku rebenemist.

Kortisooni süstid

Kortisooni süste kasutatakse peamiselt kroonilise Achilleuse tendiniidiga inimestele.

Selliste pikaajaliste põletike korral on immuunsussüsteem pidevalt hõivatud põletikuga, mis toob koesse üha rohkem põletikulisi rakke. See omakorda tekitab palju jäätmeid, mis võib põletikku veelgi soodustada. Seetõttu üritatakse kortisoonisüstidega ajutiselt Achilleuse tendiniidi kohas immuunsussüsteem sulgeda. See võimaldab koel pisut taastuda ja valu ka väheneb.

Veel selle kohta:

• Kortisoon
• Kortikaalne süstal - kasutusalad ja kõrvaltoimed

Laserravi

Achilleuse kõõluse krooniline või pikaajaline põletik põhjustab tavaliselt Achilleuse kõõluse vastastikku tugevdavaid põletikulisi protsesse.

Laserteraapiat saab kasutada Achilleuse kõõluse sihtimiseks väga energeetilise valgusega. See käivitab põletikus osalevate rakkude biostimulatsiooni. See biostimulatsioon muudab nende rakkude metabolismi nii, et nad suudaksid paremini põletikule vastu seista. Sellist laserravi tuleks tavaliselt läbi viia mitme sessioonina, algul mõnepäevase intervalliga, hiljem kord nädalas. Selle tulemusel kestab see tavaliselt paar nädalat kuni kuud.

Ultraheliravi

Ultraheli on lained, mis vibreerivad väljaspool inimese taju. Spetsiifilise lainepikkuse tõttu tungivad ultrahelilained kudedesse hästi ja saavad seega oma energia otse luudesse, kõõlustesse, lihastesse ja sidemetesse.

Seda funktsiooni kasutatakse ultraheliravis. Väidetavalt kannavad ultrahelilained oma energiat Achilleuse kõõlusesse kuumenedes, mis stimuleerib kõõluse ainevahetust ja vereringet. Aktiivsema ainevahetuse tõttu suudab organism paremini võidelda Achilleuse kõõlusepõletikuga. Samal ajal soosib paranenud vereringe põletikuvastases võitluses tekkivate jäätmete eemaldamist.

Lööklainete ravi

Tõenäoliselt on Achilleuse kõõlusepõletiku kõige tõhusam ja parim meetod nn lööklaineravi.
Lööklaineravi on keeruline ja palju energiat vajav teraapia, mis ainult õigesti rakendades annab soovitud tulemused. Seetõttu tuleks sellist lööklaineravi läbi viia ainult keskustes, kus sellele teraapiale keskendutakse.

Lööklaineravi (ka: kehaväline ekstralaineravi; ESWT) põhineb kõrge energiaga rõhulainete genereerimisel, mis on väga sarnased teadaolevatele helilainetele. Esmalt kasutati seda neerukivide eemaldamiseks mitte-kirurgiliselt.

Tänapäeval kasutatakse seda paljudes meditsiinivaldkondades ja eriti ortopeedias. Nende rõhulainete abil saab ravida mitmesuguseid haigusi, mis mõjutavad lihasluukonna sidemeid ja kõõluste süsteemi. Juba mõnda aega on Achilleuse kõõlusepõletikku ravitud ka lööklaineraviga. USA-st pärit uuring näitab, et võrreldes konservatiivse ravisoovitusega on lööklaineravi tulemus oluliselt parem. Sõltuvalt uuringust on teraapia õnnestumise määr kuni 80%.

Lööklained kiirendavad kõõluse uuenemist, mis võib Achilleuse kõõlusepõletiku korral kiirendada paranemisprotsessi. Teaduslikud uuringud näitavad, et teraapia suurendab töödeldud ala verevarustust ja käivitab paranemisprotsessi. Lööklaineravi viiakse tavaliselt läbi ortopeedilises või spordimeditsiini praktikas, aga ka füsioteraapias. Mõjutatud alale kantakse vedelik, tavaliselt geel, nii et rõhulained võivad tungida otse kahjustatud piirkonda ilma energiakaduta. Lööklaine ravi kestab tavaliselt 5-10 minutit. Enamik kannatanutest ei taju ravi valulikuna, ehkki rõhulaineid saab selgelt tunda ja neid ei tajuta alati meeldivatena. Suurenenud verejooksu tekitavad patsiendid peaksid enne ravi alustamist oma arsti või füsioterapeuti teavitama.

Achilleuse kõõlusepõletiku operatsioon

Põhimõtteliselt ravitakse Achilleuse kõõlusepõletikku algselt konservatiivselt, st ilma operatsioonita. Ainult siis, kui konservatiivsed ravivõimalused on ammendatud, saate kasutada operatsiooni.

Sellise operatsiooni eesmärk on peamiselt põletikuliste piirkondade eemaldamine. See hõlmab näiteks Achilleuse kõõluse bursat, mis võib ikka ja jälle põhjustada põletikku. Sageli on ka Achilleuse kõõlusepõletiku osana kõõluses väike luustumine. Neid saab ka kirurgiliselt eemaldada.

Operatsiooni saab ise läbi viia kohaliku või üldnarkoosi all. Protseduur sõltub peamiselt asjaomase inimese tervislikust seisundist ja kirurgilise protseduuri suurusest. Operatsiooni ise saab tavaliselt läbi viia minimaalselt invasiivsel viisil, st ainult väikeste naha sisselõigete kaudu; kui põletik on eriti väljendunud, võib osutuda vajalikuks pikem naha sisselõige. Pärast operatsiooni immobiliseeritakse kahjustatud sääreosa tavaliselt mõne nädala jooksul lahasesse, millele järgneb ravi valuvaigistite ja füsioteraapiaga.

Kodused abinõud teraapiaks

Achilleuse kõõlusepõletiku ravis kasutatakse peamiselt esimeses faasis jahutusaineid.

Selleks võib olla näiteks kohupiim või kapsarull. Ühelt poolt jahtuvad nad seetõttu, et vari või kapsas on külmad, ja teisest küljest on mähised niisked, mis tähendab, et jahtumine toimub niiskuse aurustumise kaudu. Achilleuse kõõlusepõletiku vastu võitlemiseks kasutatakse ka põletikuvastaseid koduseid ravimeid. Mõjutatud piirkonda saab kanda mitmesuguseid eeterlikke õlisid. Abiks on ka õunasiidri äädikaümbrised, kuna need pärsivad põletikku ja jahutavad oma niiskusega.

Loe selle kohta lähemalt: Kodused abinõud Achilleuse kõõlusepõletiku vastu

homöopaatia

Achilleuse kõõlusepõletiku ravi homöopaatiliste ravimitega ei saa soovitada, kuna puuduvad teaduslikud tõendid nende tõhususe kohta. Selliste kliiniliste piltide jaoks enamasti kasutatavad ravimid on arnika või bryonia.

Põhimõtteliselt pole homöopaatiliste ravimite võtmise vastu midagi, kui arsti soovitatud ravi viiakse läbi samal ajal. Seega on soovitatav pöörduda arsti poole, eelistatavalt ortopeedilise kirurgi vastuvõtule, kes hoolitseb haiguse eest ja soovitab ravi. Sellest võib teatada soovist võtta abi saamiseks homöopaatiline ravim. Nii saab selgitada vastava homöopaatilise ravimi kahjutust koos vastava arsti soovitatud ravimite tarbimisega. Achilleuse kõõlusepõletiku ravi ainult homöopaatiliste ravimitega ei ole soovitatav. See kehtib eriti juhul, kui on valu ja sümptomid ei parane mõne päeva pärast.

Millal tuleks arstiga nõu pidada?

Tuleks konsulteerida ortopeedia spetsialistiga, eriti kui eneseteraapia lühiajaliselt ei aita.
Enamik spordiarste mõõdab kõigepealt Achilleuse kõõluse paksust, kuna paksus näitab vigastuse või haiguse raskust. Kuna põletik klassikalises mõttes on sümptomite põhjustaja harvemini, nagu näiteks reuma puhul, välditakse üha enam põletikuvastaste ravimite, näiteks ibuprofeeni või diklofenaki väljakirjutamist.

Koos arstiga võib pärast üksikasjalikku uurimist koostada plaani sümptomite leevendamiseks.
Eriti ägedate kaebuste korral analüüsitakse täpselt, milline lisastress on hiljuti tekkinud ja kuidas seda tulevikus vältida või minimeerida.
Esimese meetmena saab Achilleuse kõõlust toetada ka spetsiaalsete liimkrohvidega (teibitud) saada.
Ortopeediline kirurg / spordiarst peab valu kandma ainult erandjuhtudel. See olukord võib eksisteerida, kui ähvardab Achilleuse kõõluse otsene rebend.

Ravi kestus

Achilleuse kõõlusepõletiku ravi on sageli tüütu. Kestus sõltub tavaliselt sellest, kui rangelt mõjutatud inimesed järgivad esialgset spordikeeldu ja kui ettevaatlikult töötatakse tagasi naasmisega.

Tavaliselt saab ägedaid põletiku sümptomeid leevendada mõne nädala jooksul. Pärast seda võivad aga füüsilise koormuse ajal esinevad ärritused kuude jooksul ikka ja jälle tekkida. Mõni inimene võitleb selle haigusega endiselt kuue kuu kuni aasta pärast.

Loe selle kohta lähemalt:

• Achilleuse kõõlusepõletiku kestus

Achilleuse tendiniidi illustratsioon

Achilleuse tendiniit
on ülekoormuse rikkumine

1. Achilleuse kõõlus -
   Tendo calcaneus
2. Kontsa luu -
   Calcaneus
3. Kolme peaga vasikalihas -
   Triitseps surae lihas
   
   koosnevad:
   - vasika sisemine lihas -
   Gastrocnemius lihas,
   Caput mediale
   - välimine vasika lihas -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - kämblalihas -
   Ainus lihas
   
   Tüüpilised põhjused
   Achilleuse kõõlusepõletik
   (vaata pilte):
   
   - jooksmine (liiga palju treeningkilomeetreid,
   liiga kiire sõidukiirus)
   - Ülesmäge
   (künklik maastik), treppidest ronimine
   - Jalatsid (kõrged kontsad)

Siit pääsete aadressile: Achilleuse tendiniidi illustratsioon
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid