Murdunud kaelaluu ravi
Kuidas ravitakse purustatud kaelaluu?
Kaelarihma luumurdu / rangluu murdu saab üldiselt ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Otsus tehakse röntgenpildi põhjal.
Konservatiivne teraapia
Enamikku kaelarihma luumurdudest saab ravida konservatiivselt, sealhulgas ka nihutamata kaelarihma luumurdu, mille korral on kaelaluu piirkonnas vaid telgjooneline kaareosa, ja kaelalüli pisut nihkunud (veidi nihkunud) luumurdu, kui selgroo pikkus ei ole märkimisväärselt vähenenud. Teoreetiliselt võib ka nihkunud kaelaluumurdu ravida ka konservatiivselt, kuid selle tulemuseks on sageli vale liigese moodustumine (pseudartroos) ja / või luu liigne kallus. Ülejäänud vale liigese moodustumine põhjustab valu püsimist luumurru piirkonnas, liigne kalluse moodustumine võib tihendada veresoonte / närvide teed, mis kulgeb kaelaluu all ja nt. põhjustada vereringehäireid ja sensoorseid häireid käsivarres.
Murdunud kaelaluu konservatiivses ravis kantakse spetsiaalne side, mis on nagu seljakott mõlema õla ümber ("Seljakoti side"). Sidemega tõmmatakse tihedalt patsiendi selga ja kinnitatakse nii, et õlad tõmmatakse tagasi. Kaelarihma luumurd tehakse õlad tagasi tõmmates (ümber paigutatud) ja peetud. Immobilisatsioon luumurru piirkonnas vähendab valu ja kiirendab luumurru paranemist.
Seljakoti sidet ei tohi mingil juhul panna nii tihedalt kinni, et kätes tekiks venoosne vasturõhk või käe sensoorsed ja liikumishäired.
Täiskasvanud kannavad seljakoti sidumist vähemalt sõltuvalt luumurdude tüübist 3 kuni 4 nädalat, Lapsed kuni 6 aastat 2-3 nädalat. Kandmisaeg määratakse lõpuks individuaalselt röntgenkontrolli abil. Murru paranemist (luumurdude konsolideerumist) ja fragmendi positsiooni saab kontrollida röntgenpildi abil. Kui kaelarihma luumurru fragment on seljakoti sidemest hoolimata üha enam nihkunud (sekundaarne nihestus), võib luumurd osutuda siiski vajalikuks kirurgiliselt stabiliseerida.
Kaelaluumurru röntgenograafilisel hindamisel on probleemiks luumurdude vahe, mida võib mõnikord näha kuude kaupa, hoolimata kliiniliselt stabiilsest osseaalsest jagunemisest. Seetõttu peaks seljakoti sideme kandmise üle otsustamisel võtma arvesse ka kliinilise läbivaatuse tulemusi. Weigel ja Nerlich (2004) soovitada järgmist protseduuri: Kui patsient liigutab õlga valutult ja luumurru piirkonnas enam valu ei esine, võib eeldada, et luumurdude stabiliseerumine on treeningu ajal stabiilne (mitte koormusekindel!), isegi kui see ei ole radioloogiliste leidudega kooskõlas.
Probleemid Seljakoti side on sageli:
- Liiga lõtv või liiga tihe
- Ebapiisav polster
- Madal kandmismugavus
- Käsitsemine patsiendi jaoks ebaselge
Kõik need probleemid mõjutavad negatiivselt koostööd (Vastavus) ja võib seada ohtu konservatiivse ravi tulemuse.
Edasine ravi hõlmab algselt esimesel nädalal seljakotisideme pingutamist. Esimene röntgenkontroll tuleks läbi viia umbes 1 nädala pärast, sõltuvalt katkestuse tüübist ja võimaliku nihke riskist. Röntgenkontroll tuleks uuesti teha hiljemalt seljakottide sidumise eemaldamisel. Pärast 6-8 nädalat Kaelarihma luumurd tervendada stabiilselt.
Ametisse nimetamine Dr.?
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind:
- Lumedis - ortopeedilised kirurgid
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.
Operatiivne teraapia
Katkise kaelaluu kirurgilise ravi näidustusega tuleks olla ettevaatlik, sest konservatiivse ravi korraliku kasutamise korral on tulemused tavaliselt head ja konservatiivse raviga seotud riske (vt allpool) saab vältida.
Kaelarihma luumurru kirurgilise ravi näidustus on:
- Kaelaosa luumurrud (harv)
- Kaasnevad veresoonte ja närvide vigastused
- Tõsiselt nihkunud luumurrud
- Takistav fragmentide tungimine nahasse
- Konservatiivse ravi ebaõnnestumine
- Külgmine luumurd (luumurd kaelaluu välisosas, kuna siin on luu paranemisvõimalused väga piiratud ja võib oodata püsivaid funktsionaalseid piiranguid)
- (Kosmeetilised põhjused)
Plaatide fikseerimine:
Sildmurru plaadistamine (rangluu murd) on standardne protseduur rangluu murru operatiivseks stabiliseerimiseks.
Lõhk saavutatakse naha sisselõike abil, mis kulgeb piki selgroogu või vertikaalselt üle luumurru tsooni ("saber lõigatud"). Murru tsoon on üles seatud nii, et see on luudele ja pehmele kudedele õrn ning sillatud metallplaadiga. Plaadi piisavaks stabiliseerimiseks peaks plaadi kohal ja all olema vähemalt 3 kruvi.
Operatsioon lõpeb järgneva röntgenkontrolli, haavatoru sisestamise (Redoni drenaaž) ja kihilise haava sulgemisega.
Eelista naelutamist
Prevot naelutamine on suhteliselt uus protseduur kaelaluumurdude kirurgiliseks stabiliseerimiseks. Luuõõnsus (Medullaarne kanal) kaelaluu ja küünte kohal suletud või avatud murru tsooni külgsuunas (külgmine) Kaelarihma ots on sisestatud. Küün toimib sisemise luumurruna. Kirjanduses on selle kirurgilise meetodi kasutamisel saadud häid tulemusi. Kuna nüüd pakuvad mitmesugused tootjad neid naelu, kasutatakse sünonüümina ka nime TEN (titaanne elastne nael).
Mõlema kirurgilise protseduuri abil on võimalik jälgida varajast funktsionaalset füsioteraapiat (füsioteraapiat). Seljakoti sidumine pole vajalik. Käe koormamine (tugi, tõstmine jne) ei pruugi sõltuvalt röntgenkontrollist toimuda 6-8 nädalat. Sisestatud osteosünteesi materjali (plaat, kruvi või nael) saab eemaldada umbes 18–24 kuu pärast (plaat) või 8–12 kuu pärast (nael).
Loe selle teema kohta lähemalt: Elastselt stabiilne intramedullaarne naelutamine (ESIN) TEN-i (Titanic elastne nael) või STEN-iga
Pärast operatsiooni
Mõnikord ei ole kaelaluu murru konservatiivne ravi piisav, nii et a operatiivravi vaheaega otsitakse. Operatiivne tegevus võetakse siis, kui kaelarihm tugevalt nihkunud on, see on üks avatud luumurd tegutseb, Laevad ja tüütama vigastatud või konservatiivse immobiliseerimise tagajärjel kõverad koos kasvavad kaelarihmast on tehtud.
Operatsiooni ajal eemaldatakse killud abiga Naelad ja plaadid fikseeritud.
Järgnes a füsioteraapia lihaste taastamiseks, samuti lihaste taastamiseks täielik liikumine kahjustatud õlg. Lisakomplekt seljakotiga on tarbetu.
Mõjutatud koormus Relvad raskete esemete tõstmise või kandmisega peaks tulemustest olenevalt varieeruma Röntgenkontrollseda tuleb kursusel teha umbes 6 - 8 nädalat vältida. Fikseerimiseks kasutatavaid plaate ja naelu saab pärast pausi täielikku paranemist uuesti kasutada ära saada.
Lastel purustatud kaelarihm
Purustatud kaelarihm, mida meditsiiniliselt nimetatakse rangluu murdumiseks, on vigastus, mis esineb eriti sageli lastel ja noorukitel. Ligikaudu 85% -lise osakaalu korral on kaelarihma luumurd kõige levinum kuni 10-aastastel lastel. Enamasti juhtub see lastel õla, välja sirutatud käe või raske sünnituse otsese tagajärjel kukkumise tagajärjel.
Murdunud kaelaluu ravi on lapseeas tavaliselt konservatiivne, nii et kirurgilist ravi saab vältida. Konservatiivse teraapia põhimõte hõlmab purustatud kaelarihma immobiliseerimist käsivarre abil või veelgi parem - nn seljakotisidemega. See on sidemega, mis asetatakse mõlema õla ümber ja pingutatakse selga. Tõmblus, mille sidemega vabastatakse, tõmbab õlad tagasi.
See sirgendab purustatud kaelarihma ja võimaldab sel sirgelt sirguda. Konservatiivne ravi seljakoti sidemega aitab lastel tavaliselt 10–14 päeva. Seejärel peaks õla täieliku liikuvuse taastamiseks toimuma füsioteraapia. Lastel on luumurd täielikult kokku kasvanud ja paranenud umbes 3 nädala pärast.
Palun lugege ka meie teemat: Lapse kaelaluu murd
Kestus
Murdunud kaelaluu ravi kestus sõltub mitmest erinevast tegurist. Ühelt poolt on ravi kestuses selge erinevus Lapsed ja täiskasvanud. Lastesse ravitakse peaaegu alati konservatiivselt seljakotiga, mis sobib 10-14 päeva tuleb kanda.
Konservatiivne ravi täiskasvanute seljakotisidemega hõlmab umbes 3 - 4 nädalat. Lõplik kandmise aeg põhineb siiski a-l Röntgenkontroll täpselt määratletud. Selle põhjal Röntgenipilt Teraapia käigus saab luumurru paranemist täpselt kontrollida ja hinnata.
Kui luumurd paraneb selle ravi ajal komplikatsioonideta, tuleb haigestunud käsi jälgida 6 - 8 nädalat ole taas vastupidav.
Konservatiivse ravi komplikatsioonina Valed liigesed, nn Pseudartroosid, arenema. Ka neid saab püsiv valu luumurru piirkonnas ja võib põhjustada luude lupjumise suurenenud moodustumist Veresoonte ja närvide traktid tuleb kitsendada nii, et Emotsionaalsed ja vereringehäired võib juhtuda.
Selliste tüsistuste ilmnemisel võib aidata purustatud kaelaluu ravi oluliselt pikendada ja võib-olla a operatiivne korrektsioon muutuda vajalikuks.
Kui on vaja kirurgilist korrektsiooni, tuleks kasutada ka kahjustatud kätt 6 - 8 nädalat ei võeta tasu. Kui röntgenkontroll näitab, et luumurd on hästi paranenud ja komplikatsioone pole tekkinud, saab korrigeerimiseks ja fikseerimiseks sisestatud materjali uuesti kasutada ära saada. Küüned võivad ligikaudsed olla 8 - 12 kuud ja plaadid pärast 18–24 kuud eemaldatud.
