Maohaavandi ravi
Maohaavandite ravi alustamine
Maohaavandi ravi on väga oluline, kuna see on eluohtlik Mao verejooks, Armistumine, aga ka kroonilise põletiku korral suurenenud maovähi risk - on oht.
Teraapia täiustamine koostöö kaudu
Oluline on ka patsiendi enda aktiivne koostöö (vastavus), kes saab iseseisvalt ravimeid võttes teraapia õnnestumist märkimisväärselt mõjutada.
Maohaavandi ravi
Ühe terapeutilised võimalused Maohaavand Vastavalt:
- üldised meetmed
- meditsiiniline teraapia
- endoskoopilised mõõtmed (peegeldamine / endoskoopia)
- kirurgilised meetmed
1. Üldised meetmed
Kõigepealt peaks patsient ajutiselt sisse lülitades oma eluviisi muutma alkohol, Suitsu (Maoärritajad) ja loobuma kahjulikest ravimitest.
Eriline dieet on a jaoks Maohaavand pole näidustatud ja paljude uuringute kohaselt pole see maohaavandite paranemisel samuti oluline. Siiski on siiski soovitatav hoiduda väga rasvasest, vürtsikast ja praetud toidust.
2. Narkoravi
- Happesuse alandamine
Tänapäeval ravitakse maohaavandeid prootonpumba inhibiitoritega (nt omeprasool, pantoprasool / Pantozol® jne).
Ravi kestab umbes nädal. Nagu nimigi ütleb, on hapet moodustavates maorakkudes (parietaalrakkudes) "prootonpump" pärsitud ja maohappe moodustumist vähendatakse aktiivselt. MSPVA-de põhjustatud maohaavandi korral manustatakse prootonpumba inhibiitoreid 4–8 nädala jooksul, kuna nende paranemiskiirus on halvem.
Muud ravimid, näiteks H2 blokaatorid ja happelised sideained (antatsiidid), näiteks sellised, mida kasutatakse tagasijooksuhaiguse (krooniline kõrvetised) korral, pole näidustatud (näidustatud).
Ravimi sukralfaati võib anda lisaks prootonpumba inhibiitorite ravile. See ravim katab mao limaskesta nagu kaitsekile ja seega ka haavandi / maohaavandi kohal. - Eradikatsiooniteraapia
Selle all mõeldakse ravimite kombinatsioonravi, mis koosneb prootonpumba inhibiitoritest (nt omeprasool 2x20 mg / päevas) ja kahest erinevast antibiootikumist (klaritromütsiin 2x 250–500 mg / päevas kombinatsioonis amoksitsilliiniga 2x 1 g / päevas või metronidasooliga 2x400 mg / päevas) 7–10 Päevad. Helicobacter pylori bakter tapetakse ja haavand / maohaavand paranevad samal ajal. Teraapia edukust kontrollitakse 8 nädalat hiljem maopeegli või hingamistesti abil (vt eespool). Terapeutilise edukuse määr on 85%.
3. Maohaavandi endoskoopiline ravi
Seedetrakti haavandite komplikatsioonideks kasutatav väheminvasiivne endoskoopiline teraapia (seedetrakti peegeldamine) on patsiendile vähem stressi kui avatud kõhuõõneoperatsioon.
Kell a veritsev haavand võite haavandi ravimiseks näiteks selliste ravimitega nagu väike kanüül, mis lükatakse läbi endoskoobi adrenaliin süstida. adrenaliin ahendab haavandi läheduses asuvaid veresooni ja peatab seeläbi verejooksu. Kasutatakse ka Fibriini liim või teatud vaigud, mida kasutatakse veritsevate veresoonte liimimiseks ja kokkusurumiseks.
Kui komplitseerite a Mao väljalaske takistus sondi (õhuke torukujuline instrument) juhitakse endoskoobi (teisaldatava toruga kaamera) kaudu ahenemiseni. Selle toru otsas on õhupall, mis seejärel täidetakse aeglaselt õhu või veega ja venitab ettevaatlikult mao limaskesta. Selle meetodi abil saate kitsendust õrnalt laiendada mitme seansi ajal ja vältides seega avatud operatsiooni. Selle protseduuri ajal Maohaavandite ravi Kuid mao limaskestas on alati rebenemise oht, mis viib seejärel otse avatud operatsioonini.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Endoskoopia
4. Kirurgiline teraapia
Haavandite / maohaavandite kirurgilise ravi tähtsus on tänapäeval väga väike, kuna ravimteraapia on viimastel aastakümnetel muutunud väga tõhusaks.
Ainult siis, kui toimub mao või soole perforatsioon (Haavandi perforatsioon) Haavandi tõttu on haavandi õmblemine hädavajalik.
Enamikul juhtudel saab veritsevat haavandit endoskoopiliselt kergesti kontrollida. Endoskoopiliselt rahuldamatu haavandi veritsusele järgneb harva avatud operatsioon. Samuti Mao väljalaskeava kitsendamine (liivakella magu) kui endoskoopiline ravi on ebaõnnestunud, saab seda kirurgiliselt eemaldada.
Erinevate haavandikohtade kirurgilised tehnikad
Kaksteistsõrmikuhaavand (kaksteistsõrmiksoole haavand)
Siin on selektiivne proksimaalne vagotoomia valitud vahendid. Selle kirurgilise protseduuri ajal osa parasümpaatilise vagusnärvi kiududest (Vagus närvi), mis varustavad magu närviliselt ja kontrollivad seeläbi ka maohappe tootmist. Nii muutuvad mao ülemised (proksimaalsed) lõigud (Mao kere ja keha; Vaata ka kõht), mis on eriti rikkad maohapet tootvates parietaalrakkudes, katkestatakse vagusnärvi närvistimulatsioonist (Denerveerimine). See meetod teeb: Happe tootmine vähenes umbes 50%.
Palun lugege ka meie teemat: Kaksteistsõrmikuhaavand
Vatsake vatsake (maohaavand)
Ravivaegse maohaavandi korral on näidustus 2/3 mao eemaldamine (resektsioon) vastavalt Billroth I või Billroth II-le, enamasti koos vagotoomiaga viiakse läbi.
Nende kirurgiliste võtete abil eemaldatakse mao osad, sõltuvalt haavandi asukohast, ja järelejäänud magu õmmeldakse erinevatel viisidel tagasi soolestikku (anastomoos). Oluline on eemaldada antrum ja keha osad, kuna just seal asuvad parietaalrakud ja mõnel juhul ka G-rakud, mis on happe tootmisel üliolulised.
Vagotoomia on sellistel juhtudel väga oluline, kuna hoolimata operatsioonist võivad soolestiku edasisel käigul tekkida korduvad haavandid (korduvad haavandid) ja vagotoomia (vt ülalpool) vähendab mõnevõrra maohappe tootmist.
Seedetrakti läbimurre
Mao- või soole perforatsioon on haavandtõve korral ainus hädavajalik näidustus operatsiooniks ja tõsiseim komplikatsioon peale haavandite süstimise. Haavand õmmeldakse avatud operatsiooni käigus. Operatsioonil võib mõnikord olla ka a Laparoskoopia (Laparoskoopia).See tähendab, et kõhupiirkonna kitsaste sisselõigete kaudu sisestatakse mitmesugused kirurgilised tööriistad ja kaamera. Sel moel saab ka valuliku defekti õmmelda.
