Häälepael halvatus

määratlus

Mõiste häälepaelte parees kirjeldab lihaste halvatust, mis liigutavad häälepaelu kõri piirkonnas. Tulemuseks on, et paarikaupa moodustatud häälevoolud on liikumises piiratud ja seega on rääkimine ja võimalik hingamine raskendatud. Kõriosas on terve rida väikseid lihaseid, mis aitavad häälepaelu liigutada ja pingutada. Kui neid lihaseid juhtivad närvid on kahjustatud, tekib häälepaelte parees. See võib ilmneda ühepoolselt ja kahepoolselt, kusjuures kahepoolne häälepaelte parees on hingamisteede takistamise tõttu hädaolukord.

põhjused

Häälepaela pareesi põhjused võivad olla väga erinevad. Mis neil kõigil ühist on, on selle tulemus närvivarustus kaasatud lihased on häiritud. Käivitamine on kõige tavalisemad põhjused otsene närvikahjustus häälepaela pareesi juurde. Mõjutatud närv on Korduv kõri närv (lühike: korduv närv), mis asub mõlemal küljel ja kontrollib peaaegu kõiki kõri lihaseid ühel küljel. Kirurgiliste sekkumiste ajal kilpnääre või Unearter see närv võib vigastada lähedaste anatoomiliste suhete tõttu, mille tulemuseks on nn Korduv halvatus tulemused. Seetõttu juhitakse sellele komplikatsioonile enne selliseid toiminguid alati tähelepanu.
Muud kaelaoperatsioonid, näiteks kõri või kõri tuumorihaiguste raviks söögitoru võib närvi kahjustada. Kasvaja ise võib põhjustada ka häälepaelte pareesi. Teine põhjus häälepaelte halvatuseks on üks Veresoonte punnimine, Aneurüsm kutsus. Unearteril või aordi asuvad need võivad ärritada kordumist.Lisaks on häälepaelte pareesi võimalikud põhjused kaela piirkonnas kõik vigastused või traumad. Lisaks osana a Stroke Võib mõjutada aju piirkondi, mis kontrollivad kõri. Harvadel juhtudel on häälepaelte pareesi põhjustajatena täheldatud põletikku ja viirushaigusi

Sümptomid

Häälepalavik põhjustab mitmeid tüüpilisi sümptomeid. Keele, mis see on, õigeks kujundamiseks häälepaelte täielik sulgemine vajalik, mis pole häälepaelte pareesiga võimalik. Peamine sümptom on kähedus, mis ilmneb ühepoolse häälepaela halvatuse korral, mis on tavalisem kui kahepoolne. Vokaalvoldide üks külg funktsioneerib normaalselt, teine ​​aga on halvatud ega häälestu hääle moodustumisega korralikult. See põhjustab kähedust, mis võib olla nii kerge kui ka väga väljendunud.

in kahepoolne häälepaelte parees rääkimine pole tegelikult võimalik. Suurem probleem on aga see, et hingamisteede tugevat kitsendamist või isegi takistamist võib mõlemalt poolt põhjustatud halvatus põhjustada liiga massiivselt. Õhupuudus võib viia.

Diagnoosimine

Hääldusjuhtme pareesi diagnoosimiseks piisab sageli patsiendi üksikasjalikust küsitlemisest. Eriti huvitavad Eelnevad operatsioonid kaelal ja mõned neist väga väljendunud kähedus. ENT arst saab siis teha a Larünksoskoopia mille käigus saab hinnata häälepaelte liikumist ja asendit. Et Kõri vähi välistamine Kasulik võib olla kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Parameediku positsioon

Sageli kasutatav nimetus häälepaelte pareesi diagnoosimisest on nn Parameediku positsioon. Mõiste "parameediku positsioon" kirjeldab häälepaelte positsiooni häälepaelte pareesi kontekstis, milles häälepaelte sulgemine pole täielikult võimalik ja üks külg asub pisut (keskpunkti) (keskmise) kõrval. See on selge märk a Korduva kõri närvi kahjustus. Parameediku positsiooni saab näha larüngoskoopia ajal ja see on oluline häälepaelte pareesi diferentsiaaldiagnostikas, kuna häälepaelade muud positsioonid, näiteks vaheasend (keskosa) või külgmine asend (külg), osutavad muudele häiretele.

vasaku häälepaela parees

Hääljuhtme parees võib esineda mõlemalt poolt või ühel küljel. See tekib vasakul, kui a kirurgiline sekkumine tehti vasakul kaelal või a kasvaja infiltreerunud vasakusse korduvasse närvi. Vasaku häälepaelte pareesi eripära on see, et vasakpoolsel närvil on pisut erinev käik kui paremal. Ta tõmbab siia sügavamale aordi kaare allnii et ka sellel küljel on aordi kaare punnid või pisarad, nagu a Aordi aneurüsm võib põhjustada vasaku häälepaela pareesi. Samamoodi toimuvad protsessid kopsu mõjutada vasakpoolset närvi.

parempoolne häälepael parees

Paremal küljel ulatub käik N. laryngeus kordub miski ei ulatu täielikult ribi puuri, nii et tõenäosus närvi mõjutada on pisut väiksem kui vasakul küljel. aordi ja kopsud ei ole paremal asuva närviga kontaktis. Muidugi võivad kõik protsessid, sekkumised ja vigastused kaelal mõjutada närve. Kui on olemas ühepoolne häälepaelte parees, saab sümptomeid täheldada suuresti sõltumata sellest, kas kahjustus on vasakul või paremal.

teraapia

Kui on häälepaelte parees, sõltub ravi esialgu põhjusest. Eesmärk on alati vokaalvoldid võimalikult tihedalt kokku viia. Näiteks korduva närvi kokkusurumine a-ga Kasvaja või aneurüsm häälepaelte pareesi põhjus, teraapia seisneb selles Nende piiravate menetluste kaotamine. Sageli taastub häälepael halvatus aja jooksul.
Kui närv sai interventsiooni käigus vigastada või kui on pöördumatu halvatus, tuleb alustada täiendavaid ravimeetmeid. Näidendid mängivad selles suurt rolli Kõneteraapia, mida kasutab peaaegu iga häälepaeliga patsient. Keelt täiendatakse siin spetsiaalsete harjutustega. Kui ka see ei õnnestu, a invasiivne teraapia olla kasulik. Vokaalvoldi kahjustatud külje alla võib süstida spetsiaalseid aineid, et viia see keskele lähemale. On olemas ka operatiivseid tehnikaid, kus templi abil (Türeoplastika Isshiku järgii) üks külg lükatakse edasi keskosa poole või õmblustega (Arytenoid adduktsioon) tõmmatakse selles suunas. Need meetodid on olemas ühepoolne häälepaelte parees kõlab loogiliselt.
Häälevoltide harva esinev kahepoolne halvatus võib hädaolukorras vajada ühte Hingetoru sisselõigeLämbumise vältimiseks a Vokaalvoldide laienemine muutuda vajalikuks.

Kõneteraapia

Enamikul häälepaelte pareesi juhtudest on kõneravi oluline ravi alustala. Spetsiaalsete harjutuste abil ja logopeedi professionaalsel juhendamisel saab patsient treenida oma hääle voldid sellisel määral, et on võimalik hääle selget parandamist kuni täieliku taastumiseni (kaasa arvatud). Häälepaelte pareesi logopeediline teraapia on eriti paljutõotav, kui närv pole veel täielikult katki läinud. Logopeedilise tegevuse eesmärgid on kõri lihaste stimuleerimine ja äravoolimise ärahoidmine, aga ka vokaalvoldite tervisliku külje treenimine tavapärasest kaugemale, nii et see ulatuks üle keskmise halvatud küljele. Tavalist kõnet saab tekitada glottide sulgemisega

Kestus

Häälejuhtme pareesi kestust on keeruline üldiselt näidata, kuna see sõltub peamine põhjus, Kahju ulatus ja Tüüp ravi oleneb. Logopeediliselt ravitavat häälepaela pareesi tuleks pooleteise aasta jooksul märkimisväärselt parandada. Kui põhjuseks oli eemaldatud kitsendus, võib see kesta vaid mõni kuu, kui närvi pole lahti lõigatud. Mõnel juhul aga teatud eluaeg Kõne kähedus ja piiratus olemas olema.