Ravim

Risperdal

Selgitus / määratlus

Risperdal® on niinimetatud ebatüüpiline neuroleptik, st väga kaasaegne ravim psühhooside vastu. Lisaks kasutatakse seda ka maania ravis.
Risperdal® on üks väheseid ravimeid, mida saab kasutada ka nn depoo ravimina. Sellise depooravimi korral jäetakse tableti päevane tarbimine vahele ja selle asemel tehakse patsiendile süst teatud intervalliga (2–4 nädalat).

Kaubanimed

Risperdal®

Keemiline nimetus

Bensisoksatool (piperidiin)

Aktiivne koostisosa

Risperidoon

rakendusalad

Skisofreenia - nii ägedal kui ka edasisel ravil

Maania - nii ägedal kui ka edasisel ravil

Dementsus - kuid ainult selliste psühhootiliste sümptomitega nagu Delusioon, hallutsinatsioonid või agressiivne käitumine

Piirijoone häire - korduva enesevigastamise või teistele ohtliku käitumise korral

Vaimne puue - impulsside läbimurrete ja kroonilise agressiivsuse jaoks.

Palun lugege ka: Neuroleptikumid

efekt

Risperdal® peamine efekt on see, et see summutab saatja aine "dopamiini" ülepakkumist. Seda ülepakkumist peetakse nüüd psühhootilise taju (nt hallutsinatsioonid) peamiseks põhjustajaks.

Põhimõtteliselt töötab närvirakkude vahelise sõnumite edastamise süsteem, kasutades võtme ja lukustuse põhimõtet. Närvirakud vabastavad virgatsainet (nt dopamiini). See virgatsaine sobib nagu võti paljudele teistele närvirakkudele. Sõnumitooja “istub” selles närvirakku lukustuses (nn dopamiini retseptor) ja avab selle. Bioloogiliselt tähendab see lukust vabastamise protsess seda, et lukustamata närvirakk aktiveerub (see vallandab impulsi). Kui dopamiin on oma töö teinud, naaseb see oma algsesse kambrisse nagu auto garaažis. Nüüd võib hõlpsalt ette kujutada, et virgatsaine ülepakkumine võib põhjustada pideva "vabastamise" ja lukustamata närvirakud, mis lasevad pidevalt impulsse. Kui see juhtub kõigis olulistes ajupiirkondades, on tegemist patoloogilise tajumisega.

Risperidoon (Risperdal®) blokeerib nüüd (nagu kõik muud antipsühhootiliselt efektiivsed neuroleptikumid) dopamiini retseptoreid niivõrd, et dopamiini liig ei põhjusta enam sellist patoloogilist muutust.

annus

Skisofreenia korral: alustage annusest 2–4 mg, jagatuna 1–2 annuseks päevas. Maksimaalne annus on siin 8 mg.

Autori märkus

On väiteid, mille kohaselt on maksimaalne annus 16 mg päevas. Kogemused on seda näidanud Skisofreenia ravi suurendamine üle 8-10 mg ei oma siiski enam täiendavat positiivset mõju. Kuid sellise annuse kasutamisel suureneb kõrvaltoimete oht tohutult.
Lisateavet leiate ka meie teema alt: skisofreenia

Kell Maania: Soovitatav on annus 3-4 mg päevas. Annust 6 mg ei tohi ületada.
Lisateavet leiate meie teema alt: Mania teraapia

Kell a Dementsuse haigus: Siin peate ravimit sisestama väga ettevaatlikult. Soovitatav on algannus 2x0,25 mg. Kui kõrvaltoimeid pole, peaks sihtannus olema 2x0,5 mg. Üksikjuhtudel võite jätkata annustamist 1/4 mg kaupa.
Lisateavet selle teema kohta leiate ka aadressilt: dementsus

in Depooravimid Tänapäeval alustate 25 mg annusega iga 2 nädala järel. Sõltuvalt häire tõsidusest on võimalikud ka 37,5 mg ja 50 mg (maksimaalne annus) annused.

in Piirijoone häire: Kahjuks pole nii enesevigastamine kui ka psühhoosiga seotud seisundid haruldased piirihaigused.
Minu kogemuse kohaselt on annused vahemikus 1-3 mg Risperdal® abiks enesevigastamise rõhu ja ka mis tahes "psühhoositaolise" väärarusaama käsitlemisel. Muidugi ei saa ainuüksi ravimteraapia kunagi olla Piirjoon asendada orienteeritud psühhoteraapia.

Üksikjuhtudel võib annus olla ka suurem (sõltub retsidiivi raskusest või tõenäosusest). Tablettidelt ravimitele ülemineku ajal peab samaaegne ravi toimuma umbes 3 nädalat, kuna depoo ei avalda kohest mõju.

Kõrvalmõjud

Niinimetatud EPS (ekstrapüramidaalsed häired) on kõige sagedasemad (kuni 20% patsientidest) Risperdal®-iga. See hõlmab kõrvalmõjusid, mis on seotud motoorsete oskuste ja liikumisega kõige laiemas tähenduses.

EPS jaguneb põhimõtteliselt:

Varane düskineesia: Need hõlmavad selliseid sümptomeid nagu füüsiline rahutus, lihaste tõmblemine, tahtmatu keelest väljumine, silmakrambid. Need häired taanduvad pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Tardiivne düskineesia: Need sümptomid võivad ilmneda pärast aastaid kestnud neuroleptikumide võtmist. Sümptomid on sarnased varase düskineesiaga. Lisaks on tüüpilised liikumisharjumused ja näo liigutused. Need häired on püsivad.
Autori märkus: Oma senise meditsiinilise karjääri jooksul pole ma kunagi kohanud kedagi tardiivse düskineesiaga, mille põhjustaja oleks Risperdal®.

Parkinsonoid: Need sümptomid meenutavad Parkinsoni tõve kliinilist pilti. See põhjustab peenmotoorika, väikeste sammude, värisemise (värisemine), üldise jäikuse (ranguse) ja näolihase liigutuste kadumise (amimia) piiramist või kaotust.

Akathesia: seda kasutatakse väga piinavate rahutuste kirjeldamiseks. Vaatamata oma parimale jõupingutusele ei saa patsiendid paigal istuda, vaid „kallutavad” üles ja alla.

Muud levinud kõrvaltoimed on:
Unetus, peavalu, vererõhu langus ja pearinglus

Vähem levinud kõrvaltoimed on:
Potentsi häired (erektsioonihäired), iiveldus, piimavool

Üksikjuhtudel (epileptilised) võivad tekkida krambid ja valgete vereliblede langus (leukopeenia).

Palun lugege ka meie teemat: Risperdal®i kõrvaltoimed

Koostoimed

Kui klosapiini manustatakse samal ajal, võib klosapiini kontsentratsioon veres suureneda.

Samaaegse manustamisega Karbamasepiin Risperdal® langeb veres.

Narkootikumid vastu kõrge vererõhk võib koos Risperdal®-iga olla suurenenud toime.

Risperdal® ja alkohol

Risperdal® on a Psühhotroopne ravim, ravim, mida kasutatakse vaimuhaigus jälle skisofreenia, selle maania või muud vaimuhaigused, et vähendada haiguse sümptomeid.
Milles Psühhotroopne ravim Risperdal® on ravim, mis on ainult väga halb alkoholiga talub Risperdali võtmise ajal alkoholi ei soovita muutub. Probleem on selles, et ühelt poolt on nii ravim Risperdal® kui ka alkohol üle maks lagundatakse ja seejärel elimineeritakse kehast.
See võib põhjustada maksa Risperdal® lagunemist ning alkoholi samaaegset lagunemist ja eritumist. See võib põhjustada Alkoholi mõju tugevnes või vastupidise stsenaariumi korral juhtub, et maks ei suuda Risperdali® lagundada ja seetõttu püsib see kehas kauem, mis siis juhtub suurenenud kõrvaltoimed võib viia.

Lisaks sellele sarnaneb Risperdal® just alkoholiga aju toimib erinevatele retseptoritele. Seda retseptorit peate ette kujutama nagu kontoritooli. Risperdal® saab oma mõju avaldada ainult siis, kui see on sellel retseptoril, st kontoritoolil. Kui alkoholi molekul blokeerib seda retseptorit, st kontoritooli, ei saa Risperdal® töötada.
See viib positiivne mõju Risperdals® ei kohaldata samal ajal kui Kõrvaltoimed Risperdals® tugevdatud alkoholiga saada.
Nii et Risperdali võtmise ajal tuleks võimalusel alkoholi vältida täiesti ilma hakkama saada, kuna muidu võivad ilmneda soovimatud kõrvaltoimed ja tegelik toime nõrgeneda.

Lõpetage Risperdali kasutamine

Risperdali kasutamise lõpetamiseks on mitu põhjust.

Paljud patsiendid soovivad või peavad mõne aja pärast lõpetama Risperdal®-i kasutamise. Sellel võivad olla erinevad põhjused. Ühelt poolt võib juhtuda, et patsiendid peaksid Risperdali võtma ajutiselt, näiteks kui nad olid agressiivses faasis, või kui Risperdali kõrvaltoimed on liiga suured, nii et patsient soovib Risperdali peatada.
Kui patsient soovib Risperdal®-i kasutamise katkestada, peaks ta sellest kõigepealt rääkima oma raviarstiga - et ta saaks hinnata, kas patsient on piisavalt stabiilne, et Risperdal®-i vähendatud annusega ei tekiks probleeme.

Alati on oluline meeles pidada, et patsient pidi Risperdal'i võtma konkreetsel põhjusel, näiteks skisofreenia või maania korral. Kui patsient lõpetab nüüd Risperdali kasutamise, võivad skisofreenia või maania sümptomid taas tugevneda.
Lisaks tekivad Risperdal'i võtmise lõpetamisel mitmesugused kõrvaltoimed, näiteks rahutus või unetus. Seetõttu on oluline psühhiaatriga täpsed sammud läbi arutada, kuna ta oskab kõige paremini hinnata, millal patsient saab hakata vähendama ravimi annust ilma liiga suurte kõrvaltoimeteta.

On ülioluline, et Risperdal® annust vähendataks väikeste sammude kaupa ja pika aja jooksul, kuni aasta jooksul, kuni Risperdal® lõpetatakse täielikult. Teisest küljest, kui patsient kiirustab Risperdal®-i kasutamist katkestama, on kõrvaltoimed väga rasked ja tõenäosus, et patsient naaseb algse haiguse juurde, on palju suurem. Seetõttu on äärmiselt oluline koos psühhiaatriga välja töötada plaan, millal ja kuidas on parim aeg katkestada Risperdal® järk-järgult.
Seda järk-järgulist Risperdal®-ist või psühhotroopsetest ravimitest eemaldamist nimetatakse kitsenevaks ning see on leebem ja väikseima kõrvaltoimega meetod psühhotroopse ravimi nagu Risperdal® peatamiseks.

Loe teema kohta lähemalt: Lõpetage Risperdali kasutamine

hind

Kuna tervishoiusektoris räägitakse alati kulusurvest, on meie arvates oluline välja selgitada ka ravimite hinnad (hinnad on näitlikud ja neid ei soovitata):

Risperdal® Tabletid 2 mg 50 tabletti (N2) 123,11 eurot

Risperdal® Tabletid 4 mg 100 tabletti (N3) 450,76 eurot

Risperdal® Depoopreparaat 25 mg 1 pudel 139,87 eurot

Risperdal® Depoopreparaat 50 mg 1 pudel 270,34 eurot

Staatus: jaanuar 2004