Aju mädanik

määratlus

Aju mädanik on kapseldatud põletik ajus. Kapsel koosneb värskelt moodustatud koest (Granuleerimiskude), mis toimub looduslikult patogeenide vastase kaitse ja paranemisprotsessi osana. Kapslis hävitatakse olemasolevad rakud ja moodustub mäda. Põletikuprotsessi tagajärjel koguneb ümbritsevasse koesse vedelik, mis viib aju turseni. See ajuturse võib tõsta koljusisese rõhku (vt: Suurenenud koljusisene rõhk) - potentsiaalselt ohtlik protsess patsiendile.

Loe selle teema kohta lähemalt: Abstsess.

A Aju mädanik põhjused võivad olla erinevad. Võimalused ulatuvad ühest nakkus erinevate patogeenidega, üle Vigastuste või operatsioonidega seotud põletik, hingamisteede või südame infektsioonide edasilükkamiseks.

põhjused

Aju abstsessi põhjused on erinevad, kuid need võib jagada peamiselt kolme rühma.

Läbi Ninakõrvalurgete põletiku paljundamine (Sinusiit), of Keskkõrv (Keskkõrvapõletik) või täpsem kraniaalse luustruktuurid kõrva lähedal (Mastoidiit) aju esi- või küljesuunas võib moodustuda mädanik. Haigustekitajad pärinevad enamasti järgmistest rühmadest: Strepto- ja Stafülokokid ja on sfäärilised tüüpi bakterid. Samuti perekonna bakterid Bakteroididmis leiduvad ka meie loomulikus sooleflooras ja on olulised inimestele, võivad vastutada aju abstsessi eest vales kohas - ajus. Inimesed, kellel on kahjustatud immuunsussüsteem on vastuvõtlikud ka muidu haruldastele patogeenidele. Nendega võib aju abstsess olla põhjustatud a Seenhaigus või Toksoplasmoos põhjustatud. Harvem on mõni muu haigus nagu a kopsuinfektsioon (kopsupõletik) või üks Südameklappide põletik (Endokardiit) vastutab aju mädaniku eest.

Lisaks patogeeni põhjustatud aju abstsessidele traumaatilised abstsessidmis poolt Vigastused või sekkumised nagu Operatsioonid roll.

Mõnel patsiendil (10–20%) võib see ilmneda ka pärast intensiivset diagnoosi ära pane tähele aju abstsessi jaoks võib leida. Seda arst nimetabki üheks krüptogeenne aju abstsess.

Sümptomid

Aju abstsessi sümptomid on väga muljetavaldavad ja aja jooksul süvenevad. Kuna mädanik asub tavaliselt ainult ühel ajupoolel, tekib nn poolkülgne sümptomatoloogia, Hemiparees. Keha pooled teatud lihased või terved jäsemed (käed ja jalad) on osaliselt või täielikult halvatud ega saa seetõttu liikuda.

Lisaks saab eksamineeriv arst täheldada kongestiivset papilla, uurides patsiendi silma. See on nägemisnärvi punnumine koljus, mida saab näha oftalmoskoobi kaudu (Fundoskoopia) saab näha. Selle põhjuseks on ajuturse.

Veel üks märgatav sümptom on teadvuse hägustumine või täielik teadvusekaotus. Selles etapis tuleks kiiresti tegutseda, et vältida võimalikke kahjustusi. Samuti peaks uuriv arst jälgima nakkusi, mis võivad olla aju mädaniku põhjustajaks, näiteks teadaolevat hingamisteede põletikku ja näo või pea põletikku või vigastusi.

Harvadel juhtudel ilmneb nn meningism, tugev valu, kui pea on aktiivselt painutatud, kui patsient lamab. Meningism on tegelikult meningiidi sümptom, kuid lisaks tugevale peavalule võib see olla ka aju abstsessi tunnus, kui mädanik on servas.

Uuring CT / MRI abil

Aju abstsessi saab teistest ajuhaigustest hõlpsalt eristada, kasutades CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia). Kapsli kujutis on väga muljetavaldav ja seda saab sageli hõlpsasti tuvastada aju abstsessina.

CT-pildil, mida tavaliselt tehakse kontrastainega, on näidatud rõngakujuline struktuur, mis on ümbritsevast ajukoest palju kergem (hüperdense = struktuuri kõrge tihedus). Kapslis olev mäda on vedela vormi tõttu ümbritsevast koest tumedam (hüpodense = struktuuri madal tihedus).

MRI-pildi tootmisel kasutatakse tavaliselt aju abstsessi kahtluse korral kontrastaineid (vt: MRI koos kontrastainega - kas see on nii ohtlik?). Magnetresonantstomograafial (pea MRI) on kõrgem diagnoosimise määr kui kompuutertomograafil, eriti varases staadiumis - abstsessi moodustumine - ja seetõttu saab seda kasutada varajases tuvastamises.

See artikkel võib teile samuti huvi pakkuda: Abstsess peas

Lisaks CT ja MRT kuvamisele on uurival arstil diagnoosimiseks olemas ka spetsiaalne stsintigraafia ja EEG (elektroentsefalogramm).

teraapia

sisse Varane staadium aju mädanik kapslit veel pole esineva põletiku ümber. Seetõttu alustatakse ravi alguses intensiivraviga Antibiootikumide manustamine.
Kui aju abstsessi ümber on juba moodustatud kapsel või kui haigusprotsess jätkub vaatamata antitioosile, ei piisa enam uimastiravist. Aju mädanik kaasneb a-ga tipptasemel kirurgilised protseduurid (stereotaktiline punktsioon) punkteeriti (torgati) millimeetri täpsusega, et saavutada a Rõhu vähendamine põhjustada ja teiselt poolt a drenaažpanna torukujuline äravool mäda.
kirurgiline eemaldamine aju abstsesside (täielik väljasuremine) koos Kolju luu avamine (Kraniotoomia) kasutatakse ainult väga pealiskaudne asukoht kaaluda, kuid võib olla ka hädavajalik, kui näiteks a võõras keha (Luufragmendid, metalliosa jne) asub abstsessi kapslis. See võib pärast a vigastus pea juhtum.

Enne ja pärast operatsiooni antakse patsiendile suurtes annustes antibiootikume, et vältida põletiku levikut ja tappa haigustekitajad. Kui antibioos pole spetsiaalselt kohandatud patogeenile, kasutatakse tavaliselt kolme erinevat antibiootikumi: Metronidasool, üks Tsefalosporiin 3. põlvkond ja antibiootikum stafülokokkide vastu Metitsilliin või Vankomütsiin. Vankomütsiini kasutatakse peamiselt juhul, kui kahtlustatakse multiresistentset bakteritüve, mille suhtes paljud teised antibiootikumid ei oleks tõhusad.

Järgnevad kahjustused

Kuna aju mädanik on aju väga invasiivne haigus, 5–10% patsientidest sureb vaatamata parimale võimalikule ravile. Eriti neid Rõhu tõus koljus võib muutuda eluohtlikuks Kinnijäämine kesk aju või ajutüve - mõlemad on aju osad kuni Elutähtsate protsesside kontroll.

Kui haigus säilib elusalt, nagu enamikul haigestunutest, pooled patsientidest taastuvad täielikult. Paranemisprotsessi kestus võib inimestel olla erinev.
Teine pool kannab püsiv kahjustus aju abstsessist. Need võivad põhjustada jätkuvaid sümptomeid, näiteks püsivaid Hemiparees (Hemiplegia) või ebaõnnestumisena teistes ajupiirkondades, kus mädanik oli istuv. Läbi suurenenud koljusisene rõhkmis on diagnostiliselt oluline Kongestiivne papilla põhjused (kirjeldus, vt "Sümptomid"), võib nägemisnärvi mõjutada sel määral, et see muutub nn Nägemisvälja defektid tuleb. Need on nägemishäired, mille korral pilt, mida silm tajub, muutub väiksemaks. Nägemisvälja kahjustuse diagnoosimine on keeruline, kuna patsient tavaliselt ei märka midagi - ta ei näe oma vaateväljas tumedaid ega mustaid alasid, ajule lihtsalt ei kandu stiimuleid. Aju abstsessi teine ​​tagajärg, mis mõjutab umbes veerandit kõigist patsientidest, on epileptilised krambid. See tuleb läbi armist, mille on loonud paranemine Rikked ajus, mille raames patsient võib kannatada epilepsia all.