Septiline šokk

määratlus

Septiline šokk on bakteriaalne infektsioon, mis levib veresoonkonda. Sellega seoses põhjustavad kehas levivad patogeenid häiritud vereringet, mis avaldub vereringehäirena. Patsiendil on suurenenud pulss, vererõhu langus ja palavik. Lööki määratletakse pulsi ja vererõhuga seotud kontrollväärtustega ning see näitab patsiendi hädaolukorda. Kui vereringehäirest tingitud elundite ebapiisavat varustamist ei õnnestu parandada, on oht mitmete elundite puudulikkuseks.

Loe teemadest lähemalt:

• Šoki indeks
• Bakterid veres - kui ohtlik see on?
• anafülaktiline šokk

põhjused

Septilise šoki põhjus on bakteriaalne infektsioon, mis organismis generaliseerub. Üldistatud infektsiooni all mõistetakse bakterite ülekandumist nende tegelikust nakkusallikast verre. Verevooluga jaotatud patogeenid võivad sel viisil jõuda kõigisse organitesse. Nakkus pole enam lokaalne, vaid üldine kogu kehas.

Bakterite ülekandmise päästik võib olla erinev. Kuid septilise šoki tekitamiseks peab kuskil kehas olema bakteriaalne fookus. Lihtsaim viis arengu selgitamiseks on tsentraalse veenikateetri (CVC) kasutamine. Näiteks kui patsient vajab intensiivset ravi pideva arvu infusioonidega, asetatakse sageli tsentraalne venoosne kateeter. See võimaldab ohutut juurdepääsu veresoonkonnale, mida saab kasutada rohkem kui paar päeva. Selleks, et kateeter oleks veresoones, tuleb kõigepealt läbistada nahk ja muud struktuurid. Seega on ühendus nahapinnaga. Nakatunud punktsioonhaavast pärit bakterid saavad kateetrit kasutada juhtrööbina ja see võimaldab neil tungida vaskulaarsüsteemi.

Tegelikult võivad kõik kirurgilised sekkumised või muud nahka vigastavad haavad halvimal juhul põhjustada septilist šokki. Kroonilised haigused, näiteks suhkurtõbi või immuunpuudulikkus, võivad samuti soodustada septilise šoki teket.

Loe teema kohta lähemalt: operatsioonijärgsed komplikatsioonid

Rusikareegel peaks olema, et igasugune bakterite akumuleerumine kehas võib põhjustada põletikku ja kui seda ei arvestata või ei ravita, võib see areneda kuni veresoonkonda sattuda. Sel juhul võib levik olla tingitud hügieenilistest, terapeutilistest või immuunsusega seotud aspektidest.

Loe teema kohta lähemalt: Šoki põhjused

kopsupõletik

A Kopsupõletik (kopsupõletik) võib olla ka septiline šokk. Kuna kopsupõletik on sageli üks kopsude bakteriaalne infektsioon läbi nn Pneumokokid. Bakterid kogunevad alveoolidesse ja põhjustavad põletikku, mis hoiab ära gaasivahetuse kopsudes. Põletiku progresseerumisel on see ühendatud veresoonkonnaga väikeste anumate kaudu, mis ümbritsevad alveoole. Kui bakterid, mis jagunevad vereringega, käivitavad palavikuga tõsise vereringehäire, räägivad arstid kopsupõletikust algava septilise šoki tekkest.

diagnoosimine

Septilise šoki diagnoosimine nõuab põhjalikku uurimist, mis viib ravi alustamiseni nii kiiresti kui võimalik. Iga tervisekontrolli nurgakivi - anamneesi - ei saa patsiendi vereringeolukorra tõttu septilise šoki korral tavaliselt läbi viia. Teadvuseta inimeste puhul kehtivad sellised objektiivsed parameetrid Hingamissagedus, Pulss, Vererõhk ja temperatuur teravustage ja vajadusel stabiliseerige. Kui patsient on teadvusel või kui kaasas on saatja, võib anamnees anda täiendavat selgitust. Lisaks olla Vereproovid võetud ja Füüsiliselt läbi vaadatud patsienteesmärgi täpsustamiseks kitsamalt. Kui laboratoorsed väärtused on saadaval, kasutatakse neid näiteks pildistamise kaudu Röntgenikiirgus või a CT lisatud. Seejärel põhineb diagnoos “septiline šokk” praeguse hetke kokkuvõttel Elulised parameetrid, Põletiku väärtused veres ja füüsiline eksam poseeris.

Samaaegsed sümptomid

Septilise šokiga kaasnevad sageli sümptomid, mis on tavaliselt seletatav vereringehäirega. Keha selles šokiseisundis on põhimõtteliselt vedeliku puudus. Selle tagajärjel ei ole süda enam vereringesse pumpamiseks piisavalt veremahtu. Üle a suurenenud pulss see püüab korvata seda puudust, mis patsiendil on ebamugav Võidusõidu süda tunneb. Mahu puudumine ilmneb asjaomase isiku jaoks subjektiivselt Nõrkus ja pearingluskuna lisaks kõigile elunditele ja kudedele on aju ka vere ja toitainetega ebapiisavalt varustatud.

See puudus muutub ohtlikuks, kui asjaomane inimene algab mustad laigud või hägune nägemine. See näitab lähenemist Vereringe kokkuvarisemine ilma sekkumiseta a Minestus näitab. Kui vereringehäire muutub teravamaks, aktiveeritakse ka selle stressirohke olukorra taustal sümpaatiline süsteem. Tagajärg on a külm higistaminemis algselt võitlusolukordades peaksid keha jahutama. Šokiseisundis avaldub see massilise higistamisena. See higistamine erineb higistamisest, mida põhjustab palavik. Need, kes kannatavad, märkavad seda palavikujärgse kuumahoogude korral.

Ravi / teraapia

Septiline šokk peab olema sama kahefaasiline Nähtud. Kui patsient on septilises šokis, on ta ühes Hädaolukord. Enamasti ei suuda patsiendid halva vereringe tõttu enam arusaadavalt rääkida või on teadvuseta. Selle eest Esmaabi see tähendab hingata võimalikult kiiresti, vajadusel kindlustama ja Ringluse stabiliseerimiseks. See õnnestub mõlema kaudu Šoki positsioneerimine ja Vedeliku tarnimine venoosse juurdepääsu kaudu. Sõltuvalt mõõdetud vererõhust ja pulsist on Katehoolamiinide nagu adrenaliini manustamine võib ka vajalik olla. Kui patsient on piisavalt stabiliseerunud, et ta on transporditav, on a Ravi intensiivravi osakonnas on hädavajalik.

Kui patsiendil on stabiilne vereringe, järgneb ravi teine ​​etapp. See kehtib endiselt Patsiendi eluliste parameetrite pidevaks jälgimiseks monitori kaudu, aga nüüd Otsige põhjust lisaks fookuses. Šoki oleku käivitamiseks tuleks kasutada nuppu Vereanalüüsid ja pildistamine saab teada ja anda avalduse nakkuse tõsiduse kohta. Kui bakteriaalne infektsioon on laboratoorsete parameetrite abil leitud ja tõlgendatud, tehakse see kindlaks kasutades Antibiootikumid ravitud. Eelnevalt läbi viidud patogeeni tuvastamine tagab antibiootikumi tõhususe.

ladustamine

Ladustamine septilise šoki ajal vastab tegelikule Šoki positsioneeriminemida esimesed reageerijad peaksid läbi viima kuni edasise abi saamiseni. Asjaomane isik peab valeta selili, Nii et Jalad on tõusnud umbes 30 ° võib olla. Paremal juhul on see nii Ülakeha on ka pisut üles tõstetud. Ladustamine saavutab selle Veri voolab jalgadest südame poole ja seega on tsükli jaoks jälle piisavalt mahtu. Enamikul juhtudest on mõjutatud inimene šokis vedelike puuduse tõttu. Õige positsioneerimine määrab ka mõjutatud inimese leidmine ja tundmine. Kui tunnete end iiveldusena või oksendate, peaksite lamama oma küljel stabiilses asendis samuti teadvuseta võõra inimese leidmine. Seetõttu on oluline kaaluda, kuidas iga üksikjuhtumi puhul eraldi säilitada, ja iga abiga saab parendust.

Kestus

Septilise šoki kestus võib üksikjuhtudel olla väga erinev. Põhimõtteliselt on šokiseisund siiski väga oluline tuleb kiiresti ravidasest muidu võib lõppeda surmaga. Piisava ravi korral ei tohiks šokiseisund kesta kauem kui mitu tundi. Kuid see tähendab ainult seda, et patsiendi vereringe stabiliseeritakse terapeutiliste meetmete abil. See tähendab, et ta võib endiselt olla eluohtlikus seisundis, kuid definitsiooni järgi enam šokis (šoki indeks: pulss / süstoolne vererõhk, šokk => 1). Ravi katkestamise korral on oodata retsidiivi. Kõige raskematel juhtudel võib šokk kesta mitu päeva.

Prognoos / ellujäämisvõimalused

Septilise šoki prognoos sõltub paljudest teguritest ja seda tuleks alati hoolikalt hinnata. Epidemioloogiline sureb umbes 60% hoolimata intensiivsest meditsiinilisest teraapiast. Eriti Patogeeni arv ja virulentsus otsustavad kui kiire on ravivastus ja seega paranemine. Selles kontekstis kirjeldab virulentsus bakterite võimet haigust esile kutsuda. Kuid see peab alati kaasas käima Bakterite vastupidavus antibiootikumidele Nähtud. Mitme vastupanu tuleb vaadelda ebasoodsama prognoosina. Lisaks patogeenidega seotud aspektidele on ka Patsiendi üldine seisund on määrav. Sõltuvalt mõjutatud inimese keha kaitsevõimest ja varudest toimib teraapia enam-vähem hästi. Üldiselt sõltub prognoos ravi algusest. Mida varem ravi alustatakse, seda paremad on võimalused taastumiseks. Mida kauem šokk püsib, seda suurem on halvenemise või püsiva kahjustuse oht.

tagajärjed

Septilise šoki tagajärjed sõltuvad šoki kestusest ja ulatusest. Mida kauem vereringe elundites katkes, seda suurem kahju. aju on see kõige tundlikum organ ja reageerib esimesena alapakkumisele. Ajutise tarnepuuduse tagajärjed võivad olla väga erinevad ja olla lühiajalised Kõnehäired segasusseisunditesse üle andma. Kui verevarustus on tõsiselt katkenud, on ka nii mootoririkkeid mõeldav. Mitte vähem ohtlikud on ka tekitatud kahju Verehüübed elundites võivad tekkida ise. Kui veri enam veresoontes ei ringle, hüübib ja ummistab see veresooni. Verevarustuse puudumine võib pöörata a Kudesurm sulgemise taga on tulemus, mis on a-s kahjustatud organi funktsiooni vähenemine oskab väljendada. Kui verehüübed on mitme organi veresoontes kinni, võib see areneda Mitme organi rike arenema. Kui verehüübed pestakse taastatud verevooluga ära, siis Kopsuemboolia areng ähvardama. Oluline on teada, et mitte ainult septiline šokk ise ei oma tagajärgi, vaid ka selle ravi. Antibiootikumide kasutamine - mis on hädavajalik - saab ka Kõrvalmõjud omama. Näiteks pole need haruldased kahjulik neerudele. Kokkuvõtlikult võib öelda, et septilise šoki tagajärjed võivad olla mitmekesised ja vajavad kindlasti täiendavat järelravi ja meditsiinilist kontrolli.