Emaka prolapss

määratlus

Emaka prolaps (nimetatakse ka emaka prolapssiks) kirjeldab naiste suguelundite positsioonisuhte muutumist üksteisega, mis toimub tavaliselt pärast menopausi. Tavaliselt asub emakas tupevõlviku lõpus ja on veidi tagasi kallutatud.

Kuid kui emakas prolappeldub, pöördub see tupe kaudu väljapoole. Seejärel näete tupe toru, mis on väljapoole pööratud ja sisaldab osa emakast. Seega esindab see emaka vajumise (Descensus uteri) eriti väljendunud vormi.

Loe teema kohta lähemalt siit: Emaka vajumine

Sümptomid

Sümptomid, mida prolapseerunud emakas tekitavad, on naistel erinevad. Sõltuvalt sellest, kas tegemist on totaalse juhtumiga (emaka prolapss) või lihtsalt emaka langetamisega (Descensus uteri), on näha kas väljapoole pööratud tupe ja emakas ise või võite end günekoloogi juures märgata vaid kõhupressi abil.

Mõlema vormi üldised üldised sümptomid on kõhu- ja seljavalu. Paljud mõjutatud naised kirjeldavad ka tupes esinevat võõrkehatunnet. Neil on sageli tunne, et tupe kaudu liigub midagi kõhu alt välja. Selle tagajärjel on jalad sageli ületatud või asetatud lähestikku.

Loe teema kohta lähemalt siit:

• Emakavalu
• Millised on emaka longuse sümptomid?

Valu

Prolapsunud emaka valu on eriti lokaliseeritud kõhus ja seljas. Patsient kirjeldab neid sageli tõmbamisena. Seljavalu ilmneb ristluu ja sabapiirkonna piirkonnas.
Lisaks võib seksuaalvahekorra ajal tekkida valu ja see võib olla keeruline. Naaberstruktuuride nihutamine emaka ja tupe poolt võib valu põhjustada ka urineerimisel või roojamisel.

Emaka prolapss pärast sünnitust

Naistel, kellel on olnud mitu loomulikku sünnitust, on suurem oht ​​prolapseerunud emaka tekkeks.
Sünnituse ajal on vaagnapõhjalihased ja hoideaparaat tugevalt venitatud. See võib lihaseid otseselt kahjustada. Lisaks võivad närvide oksad venitamisega kahjustada. Sageli taastuvad need närvid esimese kolme kuu jooksul pärast sünnitust. Kuid ka kahju võib jääda, mis võib hilisematel aastatel põhjustada emaka prolapsi.
Traumeerivad sünnitused põhjustavad tavaliselt veelgi suuremaid kahjustusi, nii et lihased pole enam nii kokkutõmbuvad kui enne sündi.

Loe teema kohta lähemalt siit: Uteruse vajumine pärast sündi

teraapia

Konservatiivne

Prolapsunud emaka ravi sõltub paljudest teguritest. Oluline punkt on patsiendi vanus ja küsimus, kas nad ikka tahavad lapsi saada. Lisaks eristatakse madalama astme või juhtumi erinevat astet.
Totaalne prolapss nõuab loomulikult teistsugust ravi kui emaka kerge, asümptomaatiline langetamine. Sel hetkel selgub veel üks oluline aspekt: ​​kas patsiendil on depressiooni või juhtumi tagajärjel kaebusi / sümptomeid?

Kõik need punktid moodustavad individuaalse teraapia valiku aluse. Emaka vajumise ravi esimene etapp hõlmab vaagnapõhja treenimist. Need on spetsiifilised harjutused, mis treenivad ja tugevdavad eriti vaagnapõhjalihaseid ja sidemeid. Emaka vajumise kergete vormide korral võib see juba olla paljutõotav; Emaka raskete vormide või prolapsi korral tuleb neid harjutusi teha ka ravi ajal.

Lisaks pakuvad apteegipoed vaagnapõhja treenimiseks spetsiaalseid koonuseid, mida naised saavad tuppe sisestada ja proovivad kinni hoida ainult vaagnapõhja lihastega. See viib ka vastavate lihaste tugevnemiseni. Paljud naised ei tea isegi, milliseid lihaseid nad peavad vaagnapõhja harjutuste tegemiseks pingutama. Sel juhul professionaalselt juhendatud koolitus, nt. koos füsioterapeudiga selgust tuua.

Naistel, kellel on juba menopaus, on hormonaalse raviga veel üks sümptomite leevendamise võimalus.

Loe teema kohta lähemalt siit: Menopausi

Kreemid, mis sisaldavad östrogeeni

Emaka vaeguse raviks võivad aidata ka spetsiaalsed östrogeeni sisaldavad kreemid või ravimküünlad (östrogeen on naissuguhormoon), mida manustatakse vaginaalselt. Võib kasutada ka vaginaalseid rõngaid, mis eritavad pidevalt teatud koguses östrogeeni.
Veel üks mitteinvasiivne ravivõimalus, mis sobib eriti vanematele patsientidele, on pessaar - see on emaka ja seega ka vaagnapõhja mehaaniline tugi.

Lugege ka meie pessari teemat: GyneFix® vaskkett

Operatiivne

Emaka vajumise või prolapsi eriti rasketel juhtudel on tavaliselt valitud meetod kirurgia (Vaata ka: Emaka alandamise OP). See võtab umbes tunni ja viiakse läbi üldnarkoosis. Arst saab sageli tupe kaudu opereerida, nii et väliselt nähtavat armi pole.

Mõnikord on siiski vajalik kõhu sisselõige, mis on tavaliselt umbes 5 cm pikk ja tehakse üle alakõhu. Operatsiooni eesmärk on viia alla lastud või isegi välja pööratud kõhuõõne elundid tagasi nende algsesse kohta ja fikseerida need seal.

Võimalusi on erinevaid. Kõige sagedamini kasutatakse nn tupeplasti (Kolporrhapie): eesmine plast põie ja tupe depressiooni jaoks ning tagumine plast pärasoole ja tupe langetamiseks. Siin kogutakse vaagnapõhjalihased ning põis või pärasool tõmmatakse üles ja õmmeldakse kinni.

Naistele, kes ei soovi enam lapsi saada, on emaka eemaldamine (hüsterektoomia) sageli kasutatav ravivõimalus.Selle operatsiooni käigus eemaldatakse tupe kaudu kogu emakas. Jääb alles õmmeldud vaginaalne känd, mõnikord koos emakakaelaga.

Uue juhtumi vältimiseks kinnitatakse see vaagna luu külge spetsiaalsete kudede ribade abil (vaginosakropeksü). Teine kirurgiline meetod on TVM (transvaginaalse võrgusilma meetod), mille käigus kirurg implanteerib vaagnapõhja ja kusepõie vahelise võrgusilma. Seda protseduuri saab läbi viia ka vaginaalselt ja on seetõttu heaks võimaluseks emaka prolapsi ravimisel kosmeetilisest aspektist.

Mõnedel patsientidel kaasneb prolapsiga ka uriinipidamatus (uriini kontrollimatu leke). Sel juhul tuleks valida operatsioonimeetod, mis keskendub kuseteede funktsioonile. Ühelgi nimetatud ravimeetodil pole teada tõsiseid tüsistusi. Reeglina jäävad patsiendid haiglasse umbes 3-4 päeva pärast operatsiooni statsionaarseks kontrolliks.

Loe teema kohta lähemalt siit: Üldnarkoos - protseduur, riskid ja kõrvaltoimed

Operatsiooni riskid

Kui tupe eesmine sein on kokku kogutud, eemaldatakse see põiest ja kogutakse üksikud sidemed, mis on põie seinaga ühendatud.
See põhjustab põie seista pärast operatsiooni veidi kõrgemal kui enne. See muutus võib viia nn uriinipidamatuseni. See on uriinipidamatus, mille põhjuseks on asjaolu, et põis ja kusejuhad on üksteise suhtes liiga järsud ja seega pole pidevus enam täielikult tagatud.
Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, on endiselt oht, et operatsioonivälja struktuurid saavad vigastada ja et edasine vajumine toimub.

Pessaari kasutamine

Vanematel patsientidel, keda üldise seisundi tõttu ei saa opereerida, soovitatakse sageli pessaari kasutada. See on meditsiinitoode, mille günekoloog sisestab emakakaela ees olevasse tuppe.

Tänapäeval on enamik pessaare valmistatud silikoonist, portselanist või plastist ning need võivad olla rõnga-, vibu-, kuubiku- või kausikujulised. Selle ravimeetodi puhul tuleb siiski märkida, et pessaar ei käsitle emaka prolapsi põhjust, vaid on vaid vastu vaagnapõhja edasisele nõtkumisele.
Intravaginaalse põletiku või survehaavade vältimiseks tuleb pessaari vahetada ja puhastada põhjalikult vähemalt iga kaheksa nädala järel. Paljudel juhtudel on osutunud kasulikuks pessaari kasutamise ajal kasutada östrogeenseid vaginaalseid kreeme või ravimküünlaid. Pessari kasutamise eeltingimus on aga see, et kõhukelme lihased oleksid terved.

Veidi nooremate patsientide jaoks on olemas ka pessarid, mida saate ise muuta. Neid kantakse ainult päeva jooksul, nii et tupekeskkonnal on võimalus öösel taastuda.

homöopaatia

Juba vajunud vaagnapõhja või prolapseerunud emakat on võimatu taastada ainult homöopaatiliste ravimitega. Homöopaatia valdkond pakub aga abinõusid, mis võivad juhtumi põhjust positiivselt mõjutada.

Kas emaka prolapss on nt. Nõrga sidekoe korral peaks Silicea D3 võtmine mitu korda päevas (kummaski neli gloobust) sidekude uuesti tugevdama.

Mõned nakatunud naised teatavad ka, et homöopaatia leevendab nende sümptomeid.

Mõned homöopaadid on seisukohal, et on olemas ka abinõud, mis toimivad otseselt emaka prolapsi vastu. Siin on mainitud Aesculust, Aletris farinosa, Lilium tigrinum ja Podophyllum.

Igal juhul tuleks siiski konsulteerida arstiga, kes saab seejärel koos patsiendiga otsustada, kuivõrd võib homöopaatiline teraapia olla talle kasulik.

põhjused

Põhimõtteliselt on emaka prolapsi põhjus vaagnapõhja nõrgenemine. See koosneb sidemetest ja lihastest ning võib ülekoormamise tõttu kaotada funktsiooni ja stabiilsuse. Eriti sageli seostub vaginaalsete sündidega.

Nii sünniprotsess kui ka pressimine (kõhupress tähendab rõhu suurenemist kõhuõõnes) põhjustab vaagnapõhjale tugevat koormust, mis seejärel taastub harva täielikult.

Tupe pidev punnimine võib muuta ka tupe keskkonda. Muidu väga niiske limaskest võib kuivada, mis võib sageli põhjustada põletikku. Mõni naine märkab ka suurenenud kasvu, osaliselt isegi verine tupest väljutamine. Sõltuvalt sellest, kas prolapseeritud emakas mõjutab kusepõit, võivad tekkida ka urineerimisprobleemid.

Sel juhul märgatakse sageli nõrgenenud uriinivoolu. Mõnedel naistel muudab urineerimise oluliselt raskemaks ka nn pollakiuria. Pollakiuria tähendab sagedast urineerimist, kuid uriini saab erituda ainult väga väikestes kogustes.

Teil on ebamugav tunne, nagu oleks kusepõies alati järelejäänud uriini. Juhul, kui langetatud emakas lükkab tagasi pärasoole ja pärasoole, võivad tekkida ka probleemid roojamisega (kõhukinnisus, valu).

Suur sünnikaal

Lapse suur sünnikaal võib olla emaka prolapsi riskifaktoriks ka pärast sündi.

Samuti on täheldatud, et mitmepalgelised naised jälgivad emaka vajumist sagedamini kui naised, kellel pole vaginaalset sünnitust või ainult üks.

Kuid on ka teisi põhjuseid, mis nõrgendavad vaagnapõhja. Näit. Isegi mitu aastat läbi viidud raske füüsiline koormus võib sidemeid ja lihaseid üle koormata.

Rasvumine või krooniline köha tähendab ka rõhu suurenemist kõhus ja seega ka vaagnapõhjas.

diagnoosimine

Enamikul juhtudest saab diagnoositud emaka kiiresti diagnoosida arstiga konsulteerimise ja vaagnauuringu abil. Mõjutatud naised märkavad pärast tualettruumi minemist sageli, et nende tupest paistab midagi välja, mida saab sõrmega üsna hõlpsasti tagasi lükata.

Kui aga rõhk kõhupiirkonnas suureneb (nt vajutades, aevastades, köhides), toimub teine ​​juhtum. See kirjeldus annab arstile tavaliselt emaka prolapsi kahtluse diagnoosimiseks piisavalt teavet.

Järgmine samm on spekulaarne uuring (vaatluspeegel tähendab tupepeeglit) günekoloogilisel toolil. Emaka olemasolevat prolapsi saab siin selgelt tuvastada. Igal juhul viiakse läbi ka lühike rektaalse palpatsiooni uuring, mille käigus arst saab tunda pärasoole võimalikke eendeid tupes.

Lõpuks viiakse kusepõie hindamiseks läbi ultraheliuuring. Äärmuslikel juhtudel võib emakas mõjutada isegi kusepõit.

prognoos

Emaka prolapsi ravi hõlmab ainult sümptomite vastu võitlemist.
Põhjus, nimelt vaagnapõhja nõrkus, jääb tavaliselt ravimata. See tähendab, et teise elundi prolapsi ei saa välistada. Vaagnapõhja harjutustega on siiski võimalus veel ühe juhtumi võimalust vähendada.
Profülaktikana on soovitatav vältida ka liigset füüsilist koormust, et hoida rõhk kõhus võimalikult madal. Emaka prolapsi vältimisel on oluline vahend ka ülekaaluliste patsientide kaalu vähendamine.

Loe teema kohta lähemalt siit: Vaagnapõhja koolitus