Fistul suguelundite piirkonnas - kõik, mida peaksite teadma

sissejuhatus

Fistulid on tavaline probleem, mis pole suguelundite piirkonnas ainulaadne.
Fistul kirjeldab tavaliselt torus olevat ühendust kehas kahe õõnesorgani vahel.
Kaks õõnsat organit on füsioloogiliselt üksteisest eraldatud ja kahte anatoomilist piirkonda saab üksteisega ühendada ainult teatud põhjuste ahela kaudu .Sümptomid on seetõttu väga erinevad ja võivad olla kahjutud kuni tõsised.

Naistel hõlmavad suguelundite piirkonna õõnsused peamiselt tupe, aga ka emakat.
Meestel on suguelundite organitega fistulid väga haruldased ja ebatavalised.
Naistel mõjutavad tupekanalit eriti fistulid, mis enamikul juhtudel moodustavad fistulid soolestiku osade või kuseteede süsteemi osadega.

Enamikul juhtudel ei kujuta suguelundite piirkonna fistulid meditsiinilist hädaolukorda, erinevalt arteriovenoossetest fistulitest, mis võivad mõnikord olla eluohtlikud.
Kuid sellise fistuli tagajärjed võivad olla asjaomastele naistele väga ebameeldivad, mistõttu on ravi igal juhul näidustatud.
Ravivõimalused on väga head, eriti kirurgiliste sekkumiste kaudu.

Lisateavet soolte või päraku fistulite ravimise kohta leiate artiklist: Fistul soolestikus ja fistul pärakus

Need on suguelundite piirkonnas esineva fistuli põhjused

Fistuli moodustumise põhjused võivad olla arvukad.
Neil kõigil on aga ühine, et puutumata tupeseinas toimub muutus, mis võib seina struktuuri kahjustada mitmel tasandil.
Kusepõie, kuseteede või soolte silmuste tiheda ruumilise lähedusega võivad elundite seinad kasvada järgmises regenereerimisfaasis kokku ja moodustada väikesed torukujulised ühendused.

Sellist manipuleerimist põhjustab sageli suguelundite, kuseteede või soolepõletik.
Suguelundite piirkonnas võivad need olla peamiselt seenhaigused, suguhaigused ja muud patogeenide põhjustatud nakkused.
Soolestiku piirkonnas saab fistulite moodustumist jälgida ka patogeenide suhtes, näiteks jämesoole põletikuliste eenditega divertikuliidi korral.
Kroonilised põletikulised soolehaigused on samuti fistulite moodustumise oluline põhjus, eriti Crohni tõbi ja haavandiline koliit.

Pahaloomulised kasvajad on fistulite moodustumise teine ​​oluline põhjus.
Näiteks põievähk, emakakaelavähk või pärasoolevähk võivad põhjustada fistulasid nende invasiivse kasvu kaudu elundi seinte kaudu.

Väga harva võivad seda tüüpi väärarengud olla naistel kaasasündinud.
Embrüonaalse väärarenguna võivad esineda nii tupe fistul soolestikku kui ka fistul põie külge.

Lisaks elundite haigustele on fistulite tekke riskiteguriteks ka kõik õnnetused ja vigastused.
Soole- või suguelundite seina vigastused võivad tekkida näiteks operatsioonide, sünnituse, vaginaalsete uuringute ajal või autoerootiliste õnnetuste tagajärjel.

Kui soovite lisateavet ülalnimetatud kasvajahaiguste kohta, lugege ka meie artikleid: Kusepõie vähk ja emakakaelavähk

Milline on fistuli prognoos suguelundite piirkonnas?

Fistulite ravi üldine prognoos on hea.

Ravi edukus ja haiguse kestus varieeruvad peamiselt fistuli suuruse järgi.
Suured vead, eriti soolestikus, võivad nõuda ravi nädalaid ja paranemist ei saa tagada.
Olulist rolli mängivad eriti sellised kaasnevad haigused nagu Crohni tõbi, aga ka põhjustavad vähktõved.

Üldiselt saab ravi esimesel katsel ravida üle 90% fistulitest.
Kui fistul kordub, on prognoos halvem, kuna puudulik kude kaotab varasemate operatsioonide tõttu üha enam paranemisvõime

Kas teil on Crohni tõbi ja soovite teada, kuidas seda ravida? Seejärel saate selle kohta rohkem teada meie artiklist: Crohni tõve ravi

Kuidas ravitakse suguelundite piirkonna fistulit?

Fistuli ravi sõltub defekti suurusest, kuid enamikul juhtudel tuleb seda teha kirurgiliselt.
Ka siin on ülioluline eristada fistulit kusepõisast ja fistulist soolestikku.

Tupe kusefistul võib sageli iseenesest paraneda.
Ravi parandamiseks on soovitatav uriin tühjendada kuseteede kateetri abil.
See võimaldab fistul paraneda ilma uriiniga kokku puutumata.
Muidu võib see takistada koe optimaalset paranemist.
Isegi pärast fistuli sulgumist tuleb uriini mõne päeva jooksul nõrutada, et kudet kaitsta seni, kuni see on stabiliseerunud.

Isegi fistuli korral soolestikust tuppe võib olla vajalik, et väljaheide lastakse fistulist välja kuni paranemiseni.
Kuna see on seotud suurema sekkumise ja kunstliku soole väljalaskeava loomisega, kasutatakse seda meetodit ainult suurte defektide korral.
Suurt fistulit saab kirurgiliselt ravida mõni nädal pärast päraku tekkimist.
Seejärel peab kude paranema, mis teatud varasemate haiguste korral ei ole alati tagatud.
Pärast operatsiooni saab päraku tagasi viia.

Kui fistulite moodustumise põhjuseks on aga vähk või põletikuline soolehaigus, on põhihaiguse ravi teraapia oluline osa.

Kas soolestiku fistul võib ka ise paraneda?

Väiksemad soole fistulid paranevad iseseisvalt.
Paljud enterovaginaalsed fistulid tekivad suguelundite või soolestiku põletikust ja võivad ka pärast põletiku ületamist uuesti paraneda.
Paljudel juhtudel on väiksemaid asümptomaatilisi fistuleid, mis jäävad märkamata ja lähevad iseenesest kinni.

Isegi sümptomaatilised väiksemad fistulid võivad ise paraneda, kui seisund on hea ja tingimused sobivad.
Paljusid defekte saab parandada ka väiksemate kirurgiliste sekkumiste korral.
Ainult väga suurte raskete sümptomitega fistulite korral tuleks kaaluda kunstlikku päraku tegemist ja kirurgilise raviga pikka kursust.

Naba fistuli prognoosi ja õige ravi kohta saate lugeda meie artiklist: Naba fistul - peaksite seda teadma!

Nende sümptomitega kaasneb fistul

Fistuli sümptomid soolestikus

Tupe ja sooleosade vahelised fistulid võivad ilmneda fistulite moodustumise mõlemal küljel toimuvate muutuste tõttu.
Fistuli suurus on sümptomite, ravimeetodi ja prognoosi jaoks määrav.

Suure nn enterovaginaalse fistuli sümptomid võivad mõjutatud isikutele olla äärmiselt ebamugavad ja stressirohked.
Väljaheide võib tupesse siseneda fistuli kaudu, mis võib põhjustada roojapidamatust, tupe väljaheidet, ebameeldiva lõhnaga eritist ja tupe puhitust.

Samuti on suguelundite piirkonnas võimalik väljaheitest põhjustatud põletik.
Pole haruldane, et selle tagajärjeks on täiendav valu, põletustunne või sügelus ja tugev häbi, samuti piiratud seksuaalelu.

Kas arst on diagnoosinud teil soole fistuli? Seejärel lugege selle kohta lisateavet meie artiklist: Soolestiku fistul - põhjused ja ravi

Fistuli sümptomid põies

Kusepõies esinev fistul on seotud põhimõtteliselt erinevate sümptomitega kui soolestiku fistul.
Sel juhul räägitakse nn urogenitaalsetest fistulitest.

Selle seisundi peamine probleem on uriinipidamatus.
Uriin võib väljuda põiest või fistuli piirkonnast otse tuppe ja voolata välja, kuna tupes puudub uriinipiirkonna jaoks sobiv sulgurlihas. Teisest küljest, kui tupe sekretsioonid satuvad põie, võivad tekkida kuseteede infektsioonid.
Tüüpilised on kõhuvalu, põletustunne urineerimisel ja verejooks. Mõnikord võib infektsioon tõusta neeruvaagna, mis põhjustab sageli tugevat haigustunnet, palavikku ja seljavalu.

Fistulite moodustumine põies on vähem levinud kui soolestikus.
Vastsündinute puhul tuleb arvestada urogenitaaltrakti kaasasündinud väärarengutega.

Suguelundite piirkonnas esineva fistuli diagnoosimine

Diagnoosi alguses küsitletakse ja uuritakse patsienti täpselt.
Fistuli olulisteks näitajateks võivad olla sellised sümptomid nagu uriinipidamatus või ebaharilik tupest väljutamine.
Mõnel juhul saab tupe seina avanemise ja fistulid ära tunda juba esimese tupe uurimise käigus.

Igal juhul peab füüsilisele läbivaatusele järgnema aparaadipõhine diagnostika, et oleks võimalik kindlaks teha fistuli täpne kulg, ulatus ja võimalik põhjus.
Selle all mõistetakse diagnoosi elektrooniliste meditsiiniseadmete abil.

Esiteks võib teha ultraheliuuringu, et kahtlustada fistuli kulgu ja suurust.
Sõltuvalt fistuli täpsest asukohast ja teiste organite kaasamisest võib järgneda kusepõie või kolonoskoopia, samuti röntgen- ja MRI-uuringud, ka kontrastainega või nn urogrammi kujul, mille käigus saab uriini voogu radioloogiliselt uurida.