leetrid

Sünonüümid laiemas tähenduses

Ladina / meditsiiniline: morbilli

Inglise keeles: leetrid

määratlus

Leetrid on kogu maailmas levinud leetriviiruse põhjustatud äge nakkushaigus. Esialgu esinevad patsiendid gripilaadsed sümptomid, millele järgneb lööve. Leetrid on tavaliselt lapseea haigus. Selle põhjuseks on kõrge nakatumisrisk, nii et nakatumine leetri viirusega on isegi lapseeas väga kõrge.

Sümptomid / kaebused

Tüüpilised leetrid katarraalses staadiumis on kolpilised laigud, mida võib näha suu limaskestal seoses kõrge palaviku, konjunktiviidi ja tugeva halb enesetundega. Sellele järgneb lööve, mis leetrites algab tavaliselt kõrvade taga ja levib seejärel üle keha. Lisaks saab leetriinfektsiooni ära tunda äärmise fotofoobia, konjunktiivi nakatumise ja haiguse äärmiselt tugevate sümptomite järgi.

Sümptomid jagunevad kahte faasi. Esimest faasi nimetatakse prodromaalseks etapiks, teist faasi nimetatakse eksanteemi staadiumiks.

in esimene etapp, eelstaadium, patsientidel on gripilaadsed sümptomid. See puudutab:

• palavik
• köhima
• Nohu ja
• Konjunktiviit.

Tekkinud fotofoobia on tingitud konjunktiivi põletikust. Tüüpiline on suu limaskesta punetus.
Põse limaskestale ilmuvad valged lubjataolised laigud. Need niinimetatud Kolpiku laigud ilmuvad tavaliselt haiguse teisel kuni kolmandal päeval.
Järgmisel päeval on kogu suu ja kurgu punetamine. Sel ajal on esimene palaviku tipp.
Üldiselt võib täheldada ka väsimust ja väsimust. Prodromaalne etapp kestab umbes kolm kuni neli päeva. Lõpuks langeb kehatemperatuur tagasi normaalsele tasemele.

in teine ​​etapp tüüpiline lööve areneb kogu kehas. Tavaliselt on algus kõrvade taga ja levib siis edasi.
Seda iseloomustavad väikesed punased, punktilaadsed laigud. Kui lööve puhkeb, tõuseb palavik uuesti. Umbes kolme päeva pärast hakkab palavik uuesti langema. See etapp kestab umbes kolm päeva.

Emakakaela lümfisõlmed on ka tavaliselt paistes.

Loe teema kohta lähemalt: Leetrite ja leetri lööbe sümptomid

Leetrite lööve

Leetrites esinev lööve algab tavaliselt pärast palaviku taandumist. Kui lööve puhkeb, võib palavik taas järsult tõusta. Tavaliselt algab see kõrvade tagant ja levib sealt üle kogu keha. Leetrite lööbega kaasneb tugev haigustunne. Lisaks võib esineda kõigi lümfisõlmede turset ja lümfisõlmede valu. Mõnel patsiendil võib esineda kõhulahtisust. Nelja kuni viie päeva pärast lööve tuhmub.

Kuidas haigus kulgeb?

Haigus algab nn katarraali staadiumist. See staadium algab umbes kaheksa kuni kümme päeva pärast nakatumist ja avaldub palavikuna, väga halb enesetunne, fotofoobia, konjunktiviit ja külm. Suu limaskestal on lööve nn Kolpiku täppidega. Pärast palaviku lühikest langust ilmneb juba kirjeldatud lööve, mille tagajärjel palaviku sümptomid taas suurenevad. Nelja kuni viie päeva pärast lööve vaibub.

Kui nakkav on leetrid?

Leetrid on üks kõigi aegade nakkavamaid haigusi ja on põhjustatud otsesest kontaktist või läbi selle Tilgainfektsioon ülekanne.
See hõlmab otsest kontakti nina ja kurgu nakkuslike sekretsioonidega, aga ka nakkuslike tilkade sissehingamist, mis tekivad rääkimisel, aevastamisel ja köhimisel.

Leetriviirus viib peaaegu 100% ulatuses haiguse puhkemiseni isegi väga lühikese kokkupuute korral. Seda kirjeldab nakkusindeks. See kirjeldab elanikkonna osakaalu, kus haigus puhkeb pärast kokkupuudet patogeeniga. Leetrite puhul on see lähedane ühele. See tähendab, et kõik, kellel on viirusega kokkupuudet, saavad selle kätte.
Inkubatsiooniperiood, nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vaheline aeg, on leetrite korral esialgse staadiumi alguseni tavaliselt kaheksa kuni kümme päeva ja tüüpilise lööbe ilmnemiseni umbes 14 päeva (Lööve).
Nakatumisoht on kolm kuni viis päeva enne lööbe puhkemist kuni neli päeva pärast seda. Suurim oht ​​on vahetult enne lööbe puhkemist.
Selle põhjal võib teha järelduse, et leetrid on nakkavad, enne kui need on haigele ja kõigile teistele tema keskkonnas nähtavad.

Kas võite leetrite saada vaktsineerimisest hoolimata?

Morbillivirus põhjustatud haigus vaktsineerimisest hoolimata on väga harv. Sellegipoolest on nagu iga vaktsineerimise puhul nn Vaktsineerimise ebaõnnestumine. See protsent on aga väga madal. Kui teil on vaktsineerimisest hoolimata leetri nakkuse sümptomeid, peate ikkagi arstiga nõu pidama. Reeglina nakatumine toimub siis palju leebem kui ilma vaktsineerimiseta.

Sagedus (epidemioloogia)

Esinemine elanikkonnas
Aastas sureb leetritesse üle miljoni lapse. Eriti vaestes riikides, kus hügieen on kehv ja vaktsineerimisi pole.
Leetriviirus on väga nakkav ja puhkeb peaaegu kõigil, kel seda on. Pärast omandamist on viirusel eluaegne immuunsus. Nii et teist korda leetri ei saa.

Aastas haigestub leetritesse umbes 30 miljonit inimest.

põhjused

peamine põhjus elab RNA-st koosnevas viiruses.
RNA on DNA koopia, millele on kodeeritud kõik geenid. Tavaliselt kulub haiguse puhkemiseks kaheksa kuni kümme päeva. Nakatumine toimub nn tilgainfektsiooni kaudu, seega z. Näiteks läbi köhima, Aevastamine jne
Viirused imenduvad suu ja nina limaskesta kaudu. Samuti Konjunktiiv alates silm võib lubada viirusel siseneda kehasse.

Nakkav staadium algab umbes kaks kuni neli päeva enne lööbe ilmnemist. See etapp kestab seni, kuni lööve on olemas.

Suure nakatumisriski tõttu nakatuvad peaaegu kõik, kes pole vaktsineeritud ja puutuvad kokku nakkusohtliku inimesega. Kuid leetrid ei pea tingimata välja puhkema.

Patogeeni / leetri viirus

Leetrite põhjustajaks on paramüksoviiruste rühmast pärit nn Morbilli viirus. Viiruse vastu vaktsineeritakse. Manustada tuleks kuu ja 15. - 23. kuu. Leetriviirus on väga nakkav ja seda saab õhu kaudu edasi kanda tilkade kaudu. Nakkavus on olemas umbes neli päeva enne lööbe puhkemist kuni viis päeva pärast seda. Raske haiguse ja tõsiste tüsistuste tõttu on kindlasti soovitatav leetrite vastu vaktsineerida. Leetrivaktsineerimise ja autismi vahel pole mingit seost. Leetriviiruse suhtes pole viirusevastast ravi.

inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood on umbes kaheksa kuni kümme päeva. Pärast seda arenevad sellised sümptomid nagu palavik, väsimus ja konjunktiviit. Lööve toimub umbes kolm päeva pärast sümptomite ilmnemist.

Saksa nakkuskaitse seadus

Vastavalt Nakkuste kaitse seadus igast selle haiguse kahtlusest, haigusest või surmast tuleb teatada terviseosakonnale.

diagnoosimine

Lisaks tüüpilistele sümptomitele kasutatakse diagnoosimiseks ka vereanalüüse (laboratoorsed väärtused). Sageli on see visuaalne diagnoos, mis põhineb tüüpilisel löövel. Ka bimodaalne palavik annab vihjeid. Leetriviiruse vastaseid antikehi saab veres tuvastada eksanteemi staadiumist. Need loodi organismi enda kaitsemehhanismidena, reageerides sissetunginud viirustele.

teraapia

A spetsiifiline teraapia leetrite vastu pole sellist asja. Haige inimene peaks hoidma voodipuhkust ja jooma palju.

Leetri saab ravida sümptomaatiliselt. See ei võitle viirustega, vaid leevendab sümptomeid. Näiteks võib see palavikku alandada.

Tüsistuste, näiteks täiendava bakteriaalse infektsiooni (kopsuinfektsioon), võib anda antibiootikume.

Leetritega patsiendid tuleb isoleerida kuni lööbe ilmumiseni nahk kadunud.

Tüsistused

Leetriviirusest on põhjustatud mitmesuguseid tüsistusi, mis muide põhjustavad haigusi ainult inimestel.
Mõjutada võivad kopsud, kõhuõõne elundid ja isegi aju.

Kopsude kahjustamisel ilmneb tavaliselt bronhiit või kopsupõletik.
Arengumaades on see surma põhjuseks umbes veerandil leetrihaigetest. Kõhuõõnes olevad lümfisõlmed võivad palju paisuda ja põhjustada tugevat valu.
Pimesool võib nakatuda ka leetriinfektsiooni.

Leetrite kõige kardetavam komplikatsioon on ajupõletik (entsefaliit). See puhkeb umbes 0,1% juhtudest. See ilmneb kolm kuni kümme päeva pärast lööbe tekkimist ja avaldub krampide, epilepsiahoogude ja teadvusehäiretena.
Mõnel juhul jäävad püsivad kahjustused. Need võivad esineda nii halvatuse kui ka vaimsete puuete kujul.
Suremus leetri entsefaliiti on suhteliselt kõrge - 25 protsenti.
Subakuutne skleroseeriv panentsefaliit on seevastu komplikatsioon, mis ilmneb alles 2-10 aastat pärast leetrihaigust. See on kogu aju põletik ja 100% juhtudest saab surma.

Lisaks võivad bakteriaalsed superinfektsioonid, st täiendavad nakkused bakteritega, põhjustada tüsistusi. Enamikul juhtudel on kahjustatud igemeid, silma ja kõrva. Halvimal juhul, kui silma on kahjustatud, võib tekkida pimedaksjäämine ja kõrva keskkõrvapõletik. Kuid antibiootikumiraviga saab need tüsistused kiiresti kontrolli alla.

Täiendava bakteriaalse infektsiooni näit on palaviku kolmas tõus pärast eksanteemi staadiumi.

Tüsistused võivad tekkida ka siis, kui immuunsussüsteem on varem nõrgenenud. Arengumaades on patsiendid nõrgenenud peamiselt alatoitluse tõttu ja pakuvad seega sobivat peremeest parasiitidele või tuberkuloosibakteritele.

profülaktika

Et leetrid on üks, mida vältida Vaktsineerimine utiliseerima. Väikelapsed on vahel 12. ja 15. elukuu vaktsineeritud leetrite vastu. Tavaliselt koos mumpsi ja punetistega. Vaktsineerimine toimub kahes osas. Vaktsineeritud ei ole mingil juhul nakkav, isegi kui tekib leetrilaadne lööve. Vaktsiiniviiruseid ei edastata.

Saadaval on nii elusad kui ka surnud vaktsiinid. Tavaliselt Elusvaktsiin tegi aktiivse immuniseerimise. Lisaks lastele on sel viisil kaitstud ka ohustatud isikud (nt lastekliinikute või praktikate töötajad). Isegi kui vaktsineerimata inimene on haige inimesega kokku puutunud, saab vaktsineerimise järgmise kolme päeva jooksul edukalt läbi viia - eeldusel, et vaktsineeritav inimene on terve, st piisavalt tugeva kaitsevõimega immuunne.
Selle Surmavaktsiin kasutatakse tavaliselt ainult nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestele. Ka siin saate endiselt edukalt vaktsineerida kuni kolm päeva pärast kokkupuudet selle haigusega.

Isegi imikud, kes on sündinud emal, kes on kas vaktsineeritud või kes on selle juba saanud leetrid kannatas esimese kuue elukuu jooksul immuunsuse all Rinnapiim.

Leetrite vaktsineerimine

Vaktsineerimine leetri vastu kehtestati DDR-is 1970. aastal ja FRG-s 1973. aastal. Ta on pärit STIKO (stkäsi I.mpfkKomisjon) kui kombineeritud vaktsineerimine Mumpsi-leetri-punetiste soovitatav esimesel ja teisel eluaastal. Leetrivaktsineerimine on põhimõtteliselt saadaval ka üksikvaktsiinina, kuid kuna kombineeritud vaktsineerimine on sama talutav kui ühevaktsineerimine, kasutatakse seda peaaegu eranditult koos mumpsi ja punetised.

Teid tuleb leetri vastu kaks korda vaktsineerida. Ideaalis saavad lapsed 11. ja 14. elukuu vahel esimene vaktsineerimine ja 15. ja 23. kuu teine.Kui esimene vaktsineerimine tagab põhilise immuniseerimise, kasutatakse teist vaktsineerimist ainult värskendusena, sest pärast esimest vaktsineerimist on kaitse juba 95%. Teine vaktsineerimine on siiski vajalik elukestva ja ohutu kaitse tagamiseks.
Kui revaktsineerimine jääb vahele, tuleb see teha nii kiiresti kui võimalik.

Leetrivaktsineerimine on elusvaktsineerimine, mis tähendab, et kehasse süstitakse elusaid, kuid nõrgenenud viirusi. See loob aktiivse immuunvastuse. See omakorda tähendab, et immuunrakud tunnevad viiruse võõrana ja moodustavad selle vastu aktiivsed antikehad, mis on kaitsmiseks võimaliku viiruse rünnaku vastu.
Immuunsüsteem loob mälurakud, mis võimaldavad elukestvat kaitset pärast teist vaktsineerimist. See pole võimalik või pole soovitatav Vaktsineerimine nõrgenenud immuunsussüsteemi jaoks. Nende hulka kuuluvad ägedad infektsioonid, HIV-nakkused või immuunsussüsteemi ravimitest põhjustatud pärssimine (Immuunsupressioon).
Samuti ei soovitata vaktsineerida raseduse ajal, kuna see on elusvaktsineerimine. Imetamise ajal pole vaktsineerimine enam probleem. (Vaata ka: Vaktsineerimine raseduse ajal)

Kui juhtub, et vaktsineerimata inimene nakatub leetritesse, on kuue päeva jooksul pärast nakatumist võimalus passiivseks immuniseerimiseks, nn immuniseerimiseks. Kokkupuute profülaktika.
Siin süstitakse viirusevastaseid antikehi otse, mis võib leetrite puhangu ära hoida või vähemalt seda vähendada. Kuna aga organism ise antikehi ei tootnud, on kaitse vaid kolm kuni neli nädalat, kuna seda tüüpi vaktsineerimise korral ei moodustu mälurakke.
Samuti on haiguse õigeaegne tuvastamine keeruline. Seda tüüpi vaktsineeritakse ainult nõrgestatud immuunsussüsteemiga inimestele, kelle jaoks elusvaktsineerimine on liiga ohtlik. Samuti on kasulik vaktsineerida võimalikult palju inimesi, sest leetriviirus on puhtalt inimese patogeenne. See tähendab, et see mõjutab ainult inimesi. Kui vaktsineeritakse piisav arv inimesi, saab viiruse likvideerida. Seda peaks ainult 1 juhtum miljoni inimese kohta või vaktsineerimise määr peaks olema 95%.

Täiskasvanutel leetrid

Leetrid - teadaolev lastehaigus? Enne vaktsiini väljatöötamist vastab keegi sellele küsimusele jaatavalt.
Kuid aja jooksul mõjutavad üha enam täiskasvanuid. Kümme aastat tagasi oli üle 20 aasta kannatajate osakaal 8,5%, täna on see peaaegu 40%.
See areng, mis avaldub mitte ainult leetrites, vaid ka näiteks läkaköhas, on tingitud vaktsineerimisest. Kuna leetrid on väga nakkavad, ei säästnud enne vaktsineerimist kedagi, kes pole veel immuunne. Sel juhul tähendas see, et olete seda haigust põdenud juba lapsepõlves.
Seetõttu puudutas haigus peamiselt lapsi.
Praegu on olukord erinev: lapsi vaktsineeritakse vaktsineerimise teel ja peamiselt on mõjutatud vanurid, keda ei vaktsineeritud lastena ja kellel on nn vaktsineerimise kord. Ehkki kõigil pärast 1970. aastat sündinud täiskasvanutel on soovitus vaktsineerida, ei tea Föderaalse Tervisehariduse Keskuse uuringu kohaselt enamik selle sihtrühma soovitustest.

Selle arengu ohtlik on see, et see loob kaks uut riskirühma: alla kaheaastased lapsed ja üle 20-aastased täiskasvanud.

• Väikeste laste puhul on suurenenud haigestumise oht, kuna vaktsineeritud emad ei saa oma immuunsust protekteerimisele üle kanda, nad ei paku enam vaktsineerimise kaudu pesakaitset.
• Üle 20-aastaste haigete inimeste puhul on suurenenud risk - nagu ka alla viieaastaste laste puhul - leetrite komplikatsiooni oht suureneda. Nende hulka kuuluvad bronhiit ja kopsupõletik (kopsuinfektsioon), mis põhjustab vaesemates riikides umbes veerandi leetritega seotud surmajuhtumitest.

Lisaks on entsefaliit, aju põletik, kardetud komplikatsioon. 10 kuni 20% lõpeb surmaga või surmaga ja umbes kolmandik kannatab püsivalt. Leetriinfektsiooni väga harv, kuid kindlasti saatuslik komplikatsioon on alaäge skleroseeriv panentsefaliit, mis tekib umbes viis kuni kümme aastat pärast haigust. Kuna leetrid nõrgestavad immuunsussüsteemi, on ka teistel bakteritel hõlpsam aeg haigesse inimesesse elama asuda. Need superinfektsioonid hõlmavad igemete, silma ja keskkõrva põletikku.
Neid nakkusi saab antibiootikumidega hästi ravida.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks lugege: Leetrid täiskasvanutel

Leetrid raseduse ajal

Raseda naise poolt lapsele leetritesse nakatumise põhjustatud kahju ei ole veel piisavalt selgitatud.
Siiski ei ole tüüpilisi väärarenguid nagu emal punetiste nakatumise korral. Seetõttu tuleb nakkuse korral sünnieelne diagnostika nagu Soovitatav on amnionivedeliku test, kuna need meetodid on invasiivsed ja suurendavad raseduse katkemise riski 0,5%.
Leetrid on raseduse ajal siiski ohtlikud, kuna umbes veerand lastest sünnib enneaegselt. Lisaks suureneb raseduse katkemise või surnult sündimise oht. Kui ema nakatub raseduse lõpupoole, võib laps sündida leetritega. See on beebi eluohtlik seisund, kuna tal pole veel piisavalt arenenud immuunsussüsteemi, et patogeeniga tõhusalt võidelda.
Ema leetriinfektsioon pole aga ohtlik mitte ainult lapsele, vaid ka emale endale. Tema jaoks suureneb võimaliku tüsistuse oht. Sellega on ennekõike kõrged palavik ja üks kopsuinfektsioon oodata.

Haigusest vähem ohtlik, kuid siiski ei ole soovitatav leetrite vastu vaktsineerida raseduse ajal või vahetult enne seda. Kuid ei vaktsineerimine ega raseduse ajal esinev haigus põhjusta seda Raseduse katkestamine Haigeid rasedaid tuleb meditsiiniliselt jälgida.

Leetri entsefaliit

Leetrite üks kõige kardetavamaid tüsistusi on leetri entsefaliit. Eristatakse ägedat entsefaliiti ja alaägedat entsefaliiti. Äge entsefaliit ilmneb kahe nädala jooksul pärast leetri nakatumist. Siin ei saa tuvastada viirusi, puudub teraapia. Seda saab ravida ainult sümptomaatiliselt. Selle tulemuseks on 20–40 protsenti neuroloogilisi tagajärgi ja 10–20 protsenti patsientidest sureb.

Subakuutne skleroseeriv panentsefaliit (SSPE) on entsefaliidi teine ​​vorm. See võib ilmneda kaks kuni kümme aastat pärast nakatumist ja viia kõige raskemate neuroloogiliste häireteni. Järgnevad kahjustused jäävad ja areng võib väheneda. Haigus viib 100% juhtudest surma.

prognoos

Vastupidiselt levinud arvamusele on leetrid mitte kahjutu lastehaigus.
Pigem on see haigus, mis mõjutab kogu keha. Tüsistused võivad kindlasti tekkida. Need tüsistused hõlmavad:

• Keskkõrvapõletik
• Kopsupõletik või
• harvadel juhtudel isegi ajupõletik.

Isegi tänapäeval surevad inimesed endiselt leetritesse.

Tavaliselt on leetrid aga enamasti kahjutud.

Kui teil on leetrid, naudite elukestvat immuunsust.

Kokkuvõte

Leetrid on põhjustatud viirusest. See viirus kandub inimeselt inimesele läbi piiskade nakatumise - näiteks köhimise ja aevastamise kaudu.

Suure infektsiooniriski tõttu esinevad leetrid tavaliselt lastehaigustena ja on väga levinud näiteks lasteaedades ja koolides. Kui patsiendil on leetrid, jätab viirus maha kogu eluaegse immuunsuse, mis tähendab, et leetri ei saa taastuda.
Haiguse puhkemiseks kulub umbes 5–8 päeva. Tüüpiline lööve ilmneb umbes 14 päeva pärast.
Seal on kaks etappi:

1. Esimene etapp avaldub gripilaadsetes sümptomites nagu palavik, köha ja konjunktiviit.
2. Hiljem kogu suu limaskest punetab, mis oli varem kaetud valkjate laikudega. See etapp kestab umbes kolm kuni neli päeva.

Teises etapis areneb tüüpiline lööve, mis algab tavaliselt kõrvade taga. Ka siin tõuseb taas palavik. See palaviku bimodaalne kulg on tüüpiline.

Kolmandat suurenemist võib täheldada ainult komplikatsioonide, näiteks täiendava bakteriaalse infektsiooni korral.

Vaatamata vaktsineerimistele haigestub igal aastal umbes 30 miljonit inimest - enamasti arengumaades.