Valu puusa kohal

sissejuhatus

Puusa kohal esinevat valu võivad põhjustada mitmesugused lihasluukonna haigused või vigastused. Mõningaid haigusi kirjeldatakse selles artiklis ja kirjeldatakse üksikasjalikumalt. Lülisamba ja rindkere füüsilisel läbivaatusel pööratakse tähelepanu selgroo kumerusele ning õla- ja vaagnaasendi sümmeetriale ning kontrollitakse selgroo liikuvust. Lisaks uuritakse närvisüsteemi orientatsiooni.

põhjused

Allpool on loetletud peamised puusa kohal esineva valu põhjused:

• Nimme sündroom
• Baastrupi tõbi
• Lülisamba nimmeosa herniated ketas
• Lülisamba stenoos
• Lülisamba ummistus
• Rindkere sündroom
• Vortex libisev
• Reumaatilised haigused
• osteoporoos
• Lülisamba ja ketta infektsioonid
• Luumetastaasid ja kasvajad
• Edasised selgroo vigastused

Nimme sündroom

Nimmepiirkonna sündroomiga patsiendid kurdavad alaseljavalu, mis võib jalgadesse kiirguda või mitte. Paljudel juhtudel on patsiendid varem raske eseme tõstnud või muul viisil füüsilise tegevusega tegelenud.

Uurimise käigus tuvastab arst, et selja sirutuslihased on pinges ja edasiliikumine on piiratud. Aparaadipõhine diagnostika on vajalik pärast õnnetust, kuid seda tuleks teha ka selliste kaasnevate sümptomite korral nagu palavik ja kehakaalu langus, samuti kasvajaga patsientidel. Kui valu püsib pikka aega, tuleks läbi viia ka aparaadipõhine diagnoos.

Teraapia algab kuumuse, valuvaigistite, manuaalteraapia ja süstide kombinatsioonist, ehkki kõiki võimalusi pole vaja kasutada. Alaseljavalu prognoos on hea, tavaliselt väheneb valu järgmise paari päeva jooksul. Kuid alaseljas on kroonilise valu võimalus, mida eelistavad eriti psühholoogilised tegurid.

Kohtumine puusaeksperdiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Puusaliigend on üks liigestest, mis on kõige suurema stressiga kokku puutunud.
Puusa ravi (nt puusaliigese artroos, puusaliigese puudulikkus jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin kõiki puusahaigusi, keskendudes konservatiivsetele meetoditele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Baastrupi tõbi

Baastrupi tõbi esineb sagedamini raske vaevaga meestel. Õõnes seljaasend ja suured spinoossed protsessid põhjustavad valuliku kontakti selgroo kehade spinoossete protsessidega nimmepiirkonna piirkonnas, mis on röntgenipildil selgelt nähtav.

Valu teeb hullemaks see, kui sirutad kõhtu ettepoole ja lasksid rinda madalamale. Ravi viiakse läbi füsioteraapia, kuumuse lisamise ja lokaalanesteetikumide süstimise teel. Operatsiooni tehakse harva.

Meie teema alt leiate palju lisateavet: Baastrupi tõbi

Lülisamba nimmeosa herniated ketas

Intervertebraalse ketta loomuliku vananemise tõttu on välimine osa, kiudude rõngas, kahjustatud ja äärmuslikel juhtudel võib see rebeneda. Kiu rõngas oleva pisara kaudu pääseb selgroolüli ketaste kude seestpoolt ja ärritab närvijuure.

Lülisamba nimmeosa lülisambaga patsiendid kurdavad teravat torkivat valu, mis kiirgub jalgadesse. Enamasti esinevad sümptomid ainult ühel kehaküljel. Kontrollija saab kindlaks teha lülisamba ebaõige poosi, mille patsient eeldab, et valu oleks võimalikult väike. Lisaks sellele on dermatomil (närvijuure varustamisalal) sensoorseid häireid ja asümmeetriliselt väljendunud reflekse.

Röntgenikiirgus ei saa ise selgroolüli ketast näidata, kuid see annab olulist teavet ja on ette nähtud muude haiguste välistamiseks. Lülisamba nimmeosa herniated ketast saab kõige paremini hinnata lülisamba nimmepiirkonna MRI-ga.

Teraapiat alustatakse konservatiivselt füsioteraapia, valuvaigistavate ravimite ja lokaalanesteetikumidega. Enamikul juhtudel saavutab operatsioon häid tulemusi ja see viiakse läbi raskete närvikahjustuste korral või kui konservatiivse ravi tõttu pole paranemist. Sellegipoolest võivad sümptomid taastuda, kuna armistumine operatsioonipiirkonnas või protseduuri tõttu tekkinud stabiilsuse vähenemine võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Lülisamba nimmeosa herniated ketas

Lülisamba stenoos

Lülisamba artroosi tagajärjeks on selgroolülide kehade ja liigeste kondine ümberkujundamine ja ligamentoosse aparatuuri paksenemine.

Need muutused kitsendavad seljaaju kanalit ja põhjustavad seljaaju claudication-sümptomeid koos alaseljavaludega püstiasendis seismisel ning tuimus jalgades või suguelundite piirkonnas püsti kõndides. Istudes sümptomid paranevad. Diagnoos tehakse tüüpilises kliinikus röntgenikiirte ja nimmepiirkonna MRT abil.

Konservatiivne teraapia sarnaneb lülisamba nimmeosa lülisamba või rindkere lülisamba herniated kettaga. Kui paranemist ei toimu, tehakse operatsioon, kondised kinnitused eemaldatakse ja lülisambakanal vabastatakse. Üldiselt annab operatsioon häid tulemusi.

Lugege selle kohta meie artikleid

• Nimmepiirkonna lülisamba stenoos
• Rindkere lülisamba herniated ketasravi

Lülisamba ummistused

Mõiste "ummistus" tähendab liigese pöörduvat funktsionaalset häiret igapäevases keeles.

Lülisamba piirkonnas võib kahjustada mitte ainult selgroolüli, vaid ka nahka ja pehmeid kudesid. Patsient kaebab järsu ebamugavuse pärast lülisamba teatud piirkonnas ja piiratud liikuvusega. Põhjus peitub tõmblevates liigutustes või pikaajalises vales asendis, vähese liigutusega (nt töö arvutiga). Varasemad selgroo haigused, näiteks osteoartriit, võivad põhjustada ka seljaaju ummistusi.

Kibleri nahavoldi test viiakse läbi selge diagnoosi saamiseks. Kontrollija tõstab nahavoldi seljale ja rullib selle kogu seljaosa ulatuses välja. Ummistuse piirkonnas on nahk ja selle all olevad pehmed kuded paksenenud ja valusad. Uurimisel tuleb välistada seljaaju kahjustus. Siis tehakse röntgen.

Ummistusi ravitakse füsioterapeutiliste meetmetega, mis on väga edukad, kui ummistust ei põhjusta lülisamba tõsine haigus. Manuaalset ravi ei tohiks kasutada pärast õnnetust ega raskekujulise osteoporoosi korral.

Rindkere sündroom

Kui ribi-selgroolüli funktsioonid on häiritud või degeneratiivselt muutunud, võib tulemuseks olla rindkere sündroom. Võimalik põhjus on ka selgroolülide ketaste kulumine.

Rindkere sündroom on tüüpiline tugev lihaspinge selgroo piirkonnas ja survevalu rindkere lülisamba piirkonnas. Inimesed, kes töötavad palju arvutitega, on tõenäolisemalt mõjutatud kui teised. Prognoos on hea, kuna valuvaigistite ravi ja füsioteraapia reageerivad hästi.

Vortex libisev

Keerise libisemise ajal (Spondüülolistees) kahe selgroolüli vahelise tühimiku moodustumine kõigepealt lõdvestub ja libiseb seejärel selgroolüli ülakeha selles liikumissegmendis. Äärmuslikel juhtudel võib libisev selgroolüli libiseda ja ümber lükata selgroo keha ees (Spondüloptoos).

Patsientidel on kahjustatud piirkonnas valu, arst saab kindlaks teha halva kehahoiaku ja lihaspingega selgroo astme moodustumise ning hinnata selgroolülide libisemise ulatust CT või MRI abil.

Kergematel juhtudel alustatakse füsioteraapiaga, raskematel juhtudel tuleb lülisamba segment kirurgiliselt tugevdada.

osteoporoos

Lülisambakehade kokkuvarisemine väheneva luumassi tõttu on tüüpiline osteoporoosile. Lülisamba äge rebend põhjustab 1-2 kuu jooksul kahjustatud piirkonnas tugevat valu, mille järel luumurd paraneb ja valu taandub.

Reumaatilised haigused

Paljud reumaatilised süsteemsed haigused, näiteks Bechterewi tõbi või reumatoidartriit, võivad mõjutada selgroogu ja põhjustada valu puusa kohal.

Vertebral ja intervertebral ketasinfektsioonid

Lülisambakehade ja selgroolülide ketaste infektsioonid mõjutavad enamasti vanemaid patsiente riskifaktoritega nagu alkoholism, diabeet või kortisooniravi.

Patsiendid kurdavad lokaalset väga tugevat survevalu (enamasti rinnanäärme ja nimmepiirkonna vahelise ülemineku korral) ning samal ajal on neil palavik ja suurenenud põletik veres.

Nn mittespetsiifilise selgroolüli keha infektsiooni esinemist soodustab mikroobe levik kirurgiliste sekkumiste ajal, mis aga ei pea selgroo piirkonnas olema. Lülisambakehade spetsiifilised põletikud on väga haruldased ja võivad esineda tuberkuloosi, brutselloosi või süüfilise nakkuse korral.

Loe teema kohta lähemalt: Brutselloos

Trochanteric bursiit

Bursiit on bursa põletik. Bursaed asuvad erinevates liigestes ja parandavad liigeste partnerite libisemisvõimet. Trochanteric bursiit mõjutab puusaliiges paiknevat bursat. See põletik võib tekkida pärast õnnetust, näiteks pärast puusaliigesele kukkumist, liigese ülekoormamist või süsteemsete haiguste, näiteks reumatoidartriidi kaudu. Lisaks ülal ja ka puusades esinevale valule võib esineda piiratud liikuvust, turset, punetust ja ülekuumenemist.

Trochanteric bursiidi korral tuleb liigest jahutada. Samuti tuleks läbi viia ravi põletikuvastaste valuvaigistitega - niinimetatud MSPVA-dega nagu ibuprofeen või diklofenak ning kaitsta ka liigest.

Luukasvajad ja metastaasid

Luu kasvajaid on erinevat tüüpi. Kondrosarkoom mõjutab sageli vaagnat ja plasmasütoom sageli lülisambakehi, kuid loomulikult on võimalikud ka muud asukohad.

Ligikaudu pooled kõigist luumetastaasidest asuvad selgroos. Seljaaju metastaasid avastatakse kas eksamite ajal või leitakse uuringu ajal seljavalu tõttu, ilma et esmane kasvaja oleks teada. Mis tahes seljavaludest tingitud pildidiagnooside korral välistab arst enne edasist ravi metastaase.

Lülisamba vigastused

Lülisamba vigastused tekivad ainult igasuguste õnnetuste kaudu.

Patsient tunneb tugevat valu kohe pärast sündmust ja võib märgata neuroloogilisi puudujääke.

Lülisamba vigastused jagunevad kolme klassi.

• Tüüp A kirjeldab kokkusurumisvigastusi pärast aksiaalset jõudu, sealhulgas surumurd.
• Tüüp B kirjeldab häirimisvigastusi, mis on põhjustatud liigsest paindumisest või pikendusest. See hõlmab tagumiste ligamentide struktuuride rebimist.
• Tüüp C võtab kokku kõik keerdumisest ja kombineeritud vigastustest põhjustatud vigastused.

Valu lokaliseerimine

Valu lokaliseerimine annab olulise viite selle põhjusele. Sel põhjusel arutatakse valu allpool vastavalt selle asukohale.

Parema külje valu

Paremal pool puusa kohal esineval valul võivad olla mitmesugused põhjused. Kui valu on tõenäolisemalt tunda selja taga puusa kohal, on see tavaliselt lihaseline või neuroloogiline probleem. Siin võib vastutada lihaste ühepoolne pinge või närvipõletik.

Kui valu on tõenäolisemalt tunda seljaosas, võib olla haige parempoolne neer või parem kusejuha. Esineda võib palju erinevaid haigusi: näiteks neerukivid, neerupõletik, neerupõletik, neeru tsüstid, neeruarteri või veenide stenoos ja paljud muud haigused võivad valutada puusa kohal. Mõnikord võib see põhjustada väga tugevat valu. Kui neer on põletikuline, võib külje koputamine põhjustada tugevat valu. Kusekivid, kusejuhapõletik ja paremal asuv kusejuhi ummik võivad selles piirkonnas põhjustada valu.

Kui valu on märgata paremal esiosas puusa kohal, on see ka pimesoolepõletik (pimesoolepõletik) võimalik põhjusena. Apenditsiidi sümptomid võivad esineda erineval viisil. See on seletatav asjaoluga, et pimesoolel, mida pimesoolepõletik tegelikult mõjutab, võib kõhuõõnes olla väga varieeruv asend. Kui lisaks valule ilmneb palavik, tuleb pöörduda arsti poole. Harva võib valu põhjustada ka parem jämesool. Seda soolestiku paremat osa nimetatakse tõusvaks käärsooleks ja see kirjeldab jämesoole tõusvat osa. Näiteks võib sümptomite põhjustajaks olla soole parema osa infektsioon.

Vasaku külje valu

Ka vasakpoolsel küljel võivad valud, mis kipuvad tulema tagant, vallandada seal paiknevate lihaste ja närvide poolt. Kuid vasakpoolsel küljel olevad siseorganid võivad valutada ka puusa kohal või nad võivad seal kiirgata.

Elunditest tulenev valu on tavaliselt spasmiline ja hajus. See tähendab, et sageli pole võimalik täpselt öelda, kust valu tuleb. Kui valu on tõenäolisemalt tunda kubemetes - see tähendab küljele ja taha -, võib see mõjutada vasakut neeru või vasakut kusejuhti. Ka siin on võimalikud põhjused mitmesugused kliinilised pildid, näiteks põletik, kivid või tsüstid. Rohkem puusa kohal esiosas võib vasakpoolset valu esile kutsuda ka nn divertikuliit - tuntud ka kui vasakpoolne pimesoolepõletik. See on omandatud väikeste sooleseina eendite põletik (divertikuloos). Divertikuliidi korral süveneb valu tavaliselt aja jooksul. Enamasti on ka palavik, muutused väljaheites, näiteks kõhulahtisus või kõhukinnisus, gaas, iiveldus ja oksendamine.

Kahepoolne valu

Mõlemal pool puusa kohal esinevad valud ei ole seotud organitega, vaid enamasti on lihaseline või kondine. Lülisamba nimmepiirkonna selgroolülide blokeerimine võib põhjustada valu alaseljas mõlemal küljel. Sageli juhtub see siis, kui raskeid koormusi on valesti tõstetud, kuid selgroolülid võivad blokeerida ka pärast õnnetust või kukkumist. Valu võib kiirguda kubemesse või jalgadesse, samuti on võimalikud liikumispiirangud alaosas.

Herniated kettad võivad põhjustada valu ka mõlemalt poolt. See valu võib kiirguda ka tuharatesse või jalgadesse ja põhjustada sensoorseid häireid. Oluline on arsti poole pöörduda, kui ilmneb jalgade lihasnõrkus või kusepõie järsk nõrkus - s.t siis, kui uriini enam hoida ei saa. Lihaspinged tekivad sageli ka mõlemalt poolt ja võivad põhjustada valu nimmepiirkonnas. Sageli mõjutatakse inimesi, kes istuvad palju, näiteks kontoritöid tehes.

Põhjustab puusa kohal kõrvetavat valu

Põletav valu viitab närvivalule (neuralgia). Võimalikud põhjused on näiteks kinnijäämine ja närvipõletik. Kui valu ilmneb puusa piirkonnas, võib see mõjutada istmikunärvi. Kui see on mõjutatud lülisamba tasemel - näiteks herniated-ketta või selgroolüli kere ummistuse tagajärjel -, võib alaselja põletav valu kiirguda tuharasse.

Piriformise sündroom, mille korral istmikunärvi mõjutatakse sügavamalt, võib põhjustada ka puusa kohal kõrvetavat valu. See on kitsaskoha sündroom, mille korral istmikunärvi pigistatakse vaagna luu ja piriformise lihase vahele. Valu ilmneb peamiselt tuharatel, kuid võib kiirguda ka puusadesse või jalgadesse. Piriformise sündroomi võib esile kutsuda näiteks vale rüht, ühepoolne istumine või tõmblevad liigutused.