Rebenenud kõõlused

määratlus

Õlg on kuulliigend, mis on peaaegu täielikult ümbritsetud, juhitud, liigutatud ja lihaste poolt stabiliseeritud. Lihased, millel on oluline mõju õla liikuvusele, on niinimetatud "rotaatori mansett". Rotatori mansett koos biitsepsi lihase ja paljude teiste lihaste ja sidemetega võimaldab õlaliigeses paljusid liigutusi. Lihase luu külge kinnitavad lihaste kõõlused võivad mitmesuguste põhjuste tõttu olla kahjustatud, põletikulised või rebenenud. Õla liikumine on seotud igapäevaelu kõigi toimingutega. Seetõttu mõjutab õla lihaste ja kõõluste kahjustus igapäevaseid liikumisi märkimisväärselt.

põhjused

Õla kõõluse rebenemise põhjused võivad olla arvukad. Liigese tihedad struktuurid, samuti õla mitmekordne kaasamine igapäevaelu ja spordi liikumistesse põhjustavad vigastustele vastuvõtlikkust. Sel viisil saab üksteisest eristada õnnetustega seotud, degeneratiivseid või põletikulisi põhjuseid.

Juhuslik pragu

Õlaõnnetused on õla kõõluse pisarate üks levinumaid põhjuseid. Toredad liigutused või tugevate jõudude rakendamine võivad kõõluseid rebeneda.Paljudel juhtudel on kõõlused juba varasemate koormuste tõttu kahjustatud, mistõttu on mitme põhjuse koosmõju. Kõige olulisemad õnnetused, mille käigus õlas esinevad kõõlusepisarad, on kukkumine väljasirutatud käele ja äkilised jõud painutatud käsivartele. Järsk kinnihoidmine kukkudes või õlavarre tõmblev otsene mõju võib põhjustada kõõluste rebenemist. Eriti mõjutatud on rotaatori manseti kõõlused ja õlavarre biitsepsilihas.

Lisateavet biitsepsi kõõluse pisarate ja selle kohta, millised harjutused paranemisele aitavad, leiate siit: Bicepsi kõõluse pisar ja biitsepsi kõõluse pisara füsioteraapia

Degeneratiivne pragu

Teised levinumad põhjused, mis põhjustavad õla kõõlusepisaraid, on kõõluste degeneratiivsed muutused. See tähendab, et kõõlused on pika aja jooksul kulunud. Väga tüüpilised on rotaatori manseti lihaste osade kulumisjäljed õlaliigese pingulikkuse tõttu. Õlakatus, nn "acromion", piirab õlaliigeses ruumi tõsiselt. Luude kinnitused, kaltsiumi ladestumine ja pidev hõõrumine õla liigutamisel võivad aastate jooksul kõõlused kuluda ja väiksemate koormuste tagajärjel ootamatult rebeneda. Lisaks on õlakatuse all olevate kõõluste vereringe vähenenud, mis muudab need vastuvõtlikumaks ja haavatavamaks.

Põletikuline reumaatiline pragu

Harvematel juhtudel võib põletikuline reumaatiline põhjus olla õla kõõlusepisara taga. Reumaatilised haigused võivad laduda liigestes ja viia põletikuni. Põletik võib mõjutada kõhre, bursat, liigese limaskesti, samuti kõõluseid ja lihaseid. See põhjustab kõõluste põletikku ja turset, muutes need pehmeks ja ebastabiilseks. Ka rebeneb kõõlus pärast pikaajalist varasemat kahjustust nn ebapiisava trauma tõttu. See tähendab, et kõõlus puruneb äkki, ehkki jõud oli vaid väike.

Kohtumine õlaspetsialistiga

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on Carmen Heinz. Olen ortopeedia ja traumakirurgia spetsialist Dr..

Õlaliiges on inimkeha üks keerulisemaid liigeseid.

Õla (pöörleva manseti, impingendussündroomi, lubjastunud õla (tendinosis calcarea, biitsepsi kõõlus jne)) ravi nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid õlahaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes teraapia eesmärk on täielik taastumine ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Minu kohta leiate lisateavet Carmen Heinzilt.

Sümptomid

Õla rebenenud kõõluse peamine sümptom on valu. Valu tugevus võib olla erinev ja mõnikord võib seda seostada igapäevaelu märkimisväärsete piirangutega. Need võivad tekkida puhkehetkel ja liikudes ning tekitada ka öösel märkimisväärset ebamugavust. Isegi selliseid igapäevaseid tegevusi nagu esemete riietumine, haaramine ja tõstmine võib märkimisväärselt piirata.
Sõltuvalt kõõluse rebenemise täpsest asukohast võib olla ka piiratud liikuvus. Kõõluse täielik rebend viib paratamatult seotud lihaste täieliku piiramiseni. Ainult biitsepsi lihasel on mitu kõõlust ja tal on enamus oma funktsioonidest ka pärast kõõluse rebenemist. Ägedalt võib vigastusprotsess põhjustada verejooksu, ülekuumenemist ja õla turset. See võib olla õnnetusjuhtumi põhjustatud tendiniit või verevalumid.

Öine valu

Öine valu on kannatanutele eriline piin.Valu võib ilmneda püsivalt öösel ja selle võib esile kutsuda väline surve või käte liigutamine. Haigestunuid vaevab sageli valu, eriti kui nad asuvad külili. Valu viib sageli oluliselt vähenenud taastumiseni öösel ja illustreerib tõsiseid kannatusi, mida õlahaiged patsiendid sageli kogevad.

Rebenenud supraspinatus kõõlus

Supraspinatuse kõõlus on üks neljast kõõlusest, mis on klassifitseeritud nn rotaatormanseti osana. Nagu nimigi ütleb, mängivad need neli lihast võtmerolli õlaliigese pöörlemisel ja tõmbuvad abaluu osadest õlavarre. Supraspinatus kõõlus jookseb lamedalt õlavarre pea kohale. Abaluul läheb see üle õla katuse alla, akromioni. On olemas anatoomiline ahenemine, mis põhjustab paljude inimeste elu jooksul kulumist. Sel hetkel väheneb kõõluse verevool. Veelgi enam, kui käsivars on üles tõstetud, põrkub see õla katusesse. See võib aastate jooksul kõõlust kahjustada ja nõrgestada. Lisaks kulumisele moodustub selles liigespiirkonnas sageli kaltsium, mis ladestub pehmetesse kudedesse ja põhjustab ka valu ning võib kahjustada kõõluseid. Kui varasemad kahjustused on piisavad, võib kõõluse rebimiseks piisata kergest, järsust liikumisest. Võib eeldada, et enam kui pooltel kõigist üle 50-aastastest inimestest ilmnevad juba supraspinatuse kõõluse kulumisnähud.

Rebenenud pikk biitseps kõõlus

Nagu nimigi ütleb, on biitsepsi kõõlusel kaks pead ja seega kaks kõõlust, mis kinnituvad erinevates punktides. Biitsepsi lihas osaleb eeskätt küünarnuki painutamises ja käsivarte väljapoole pöörlemises, muutes selle õlavarre üheks suurimaks lihaseks. Pikk biitsepsi kõõlus jookseb üle eesmise õlaliigese ja kinnitub abaluu külge. Kõige sagedamini mõjutab see kõõluse osa. Tavaliselt võib kõõlus rebeneda või muutuda põletikuliseks ja põhjustada tugevat valu. Bicepsi kõõlust ja supraspinatuse kõõlust mõjutavad sagedamini kulumine ja pikaajalised degeneratiivsed muutused. Seda võivad mõjutada ka õlakatuse all olevad tihedused ja kaltsiumi ladestumine. Pidev surve kõõlusele võib põhjustada selle ärritust ja põletikku, põhjustades selle hüübimist ja ebastabiilsust.

Varem kahjustatud kõõlus võib rebeneda näiteks siis, kui küünarvarred on küünarnukkide kõverdamise ajal tõmbunud. Tüüpiline õnnetus on raske eseme tabamine kätega painutatud kujul. Lisaks valule on sageli ka õlavarre lihaste välised kõrvalekalded. Kui kõõlus rebeneb, libiseb lihas sügavamale õlavarre ja on märgatav õlavarre silmapaistva mõlguna. Kõõluse rebendit ei pea alati ravima, kuna funktsionaalsed piirangud on vaevalt piiratud lühikese biitsepsi kõõluse tõttu, mis endiselt olemas on.

Lisateavet biitsepsi kõõluse pisarate ja selle kohta, millised harjutused paranemisele aitavad, leiate siit: Bicepsi kõõluse pisar ja biitsepsi kõõluse pisara füsioteraapia

diagnoosimine

Diagnoos algab patsiendi üksikasjaliku küsitlemise ja füüsilise läbivaatusega. Valu koos tüüpiliste liikumispiirangutega viitab juba õla kõõluste kahjustusele. Sõltuvalt mõjutatud kõõlusest on erinevad liikumised õlas piiratud.
Seejärel saab kogenud ortopeediline kirurg kasutada ultraheliuuringut, et tuvastada põletik, degeneratiivsed muutused ja õlalihaste kõõluste pisarad.
Röntgenuuringu abil saab uurida ka õla kondiseid struktuure ja õlaliigese võimalikke kaltsiumi ladestusi. Mis tahes kõrvalekalded luudes või kaltsiumi ladestumine võivad anda olulist teavet vigastuse põhjuse ja kõõluste degeneratsiooni kohta. Enamikul juhtudel piisab neist meetmetest rebenenud kõõluse diagnoosimiseks.
MRI-skannimist saab läbi viia keerukamate kõõluste vigastuste, osaliste rebendite ja väikeste degeneratiivsete muutuste paremaks diagnoosimiseks.

Mida näete õla MRT-st?

MRT uuringut saab läbi viia lisaks ultraheli- ja röntgendiagnostikale. MRT-s on kondiseid osi keeruline näidata, kuid näidata saab pehmet kudet, kõhre, kõõluseid ja lihaseid. MRT uuring toimib täielikult ilma kiirguseta ja annab õla seest kõrge eraldusvõimega kolmemõõtmelise pildi.
Siin võib selgelt näidata õlaliigese kõõluste täielikke rebendeid, kuid selgelt on tuvastatavad ka osalised pisarad, paksenemised, degeneratiivsed põletikud ja kaasnevad vigastused. MRI võib näidata ka kõõluste põletikulisi muutusi. Eriti pikk biitsepsi kõõlus on sageli ärritunud ja põletikuline pärast ägedaid vigastusi, degeneratiivseid muutusi ja tugevat õlarihma.

teraapia

Õla kõõluste vigastusi saab ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt mitmel viisil. Mõned kõõlusepisarad, mis ei põhjusta sümptomeid, ei vaja operatsiooni kõigil juhtudel. Pika biitsepsi kõõluse rebend ei põhjusta peaaegu mingeid funktsionaalseid piiranguid, mistõttu paljudel juhtudel ei vaja see ravi. Kõõluste ärritus võib sageli puhata puhke- ja ravimteraapiatega. Kaltsiumiladestused võivad lahustuda ka iseseisvalt või lööklaineravi abil, mis vähendab sümptomeid õlas.
Kõõluse täielikke või osalisi rebendeid saab ravida ja fikseerida. Seda tehakse artroskoopia osana või avatud operatsiooni abiga. Väga harva on valu ja õlakahjustus nii tugev, et vajalik on õla proteesimine.

Harjutused

Kui õlg valutab, on liigend sageli säästetud ja liikumisvõimeline, et vältida kõõluste, bursa või õla muude struktuuride kahjustusi, ärritust ja põletikku. Õla liikuvuse säilitamiseks ja igapäevaste toimingute uuesti täitmiseks võivad kerged harjutused pakkuda aga õlale kergendust.
Esiteks saab õlad liigutades ringikujuliselt edasi-tagasi liikuda, seistes, et liigest ja lihaseid lõdvaks lasta.
Järgnevas treeningus saab põlveasendit võtta kõigil neljakesi. Seejärel peaksite proovima kõndida aeglaselt seljaga õõnes tagasi ja laskuda ülakeha sirutatud käte kohal põrandani.
Kolmanda harjutuse korral saab sirged käed seistes aeglaselt tagasi tõmmata. Kui seisate seljaga seina ees umbes 30 cm, saab sirutatud käed suruda seinale aeglaselt kasvava jõuga.
Õlavigastuste puhul on oluline, et ühtegi harjutust ei tehtaks valu vastu.

Ravimid

Ravimivalu teraapia on õlakaebuste korral väga kasulik. Õla rebenenud kõõlused võivad igapäevaste toimingutega põhjustada märkimisväärset valu öösel ja päevasel ajal. Igapäevaseks elu võimaldamiseks kogu ravi vältel tuleb valu ravida sobivate valuvaigistitega. Algselt võib võtta MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad sellised vahendid nagu "Ibuprofeen", "Diklofenak" ja "Indometatsiin". Neid saab vajadusel omavahel kombineerida, kuid tähelepanu tuleb pöörata maksimaalsele annusele.
Lisaks võib väga tugeva õlavalu korral kasutada erineva tugevusega opioide nagu "Tilidiin" või "Morphine".
Valuravimeid tuleks võtta ainult ajutiselt, kuni on alustatud kõõluse rebenemise põhjusliku raviga.

Näidustused ja operatsiooni käik

Õlavalu võivad põhjustada rebenenud kõõlused, tendiniit, kaltsiumi ladestumine, õla katuse all olevad ahenemised, kulumine ja paljud muud haigused. Kui valu püsib pikema aja jooksul isegi pärast liigese kaitsmist ja immobiliseerimist, on sageli vajalik operatsioon.
Artroskoopiat saab kasutada õla põletikuliste struktuuride eemaldamiseks, õla stenooside parandamiseks ja põletikuliste kõõluste katkestamiseks. Liigeseoskoopia abil saab hõlpsasti ravida paljusid teisi õla defekte. Seejärel saab rebenenud kõõlused uuesti külge panna. Tõsiselt kahjustatud õlaliigeseid ei saa sageli parandada isegi artroskoopia abil. Sõltuvalt patsiendi kannatustest võib olla näidustatud liigese asendamine.

Paranemise kestus

Paranemisaeg venib sageli õlahaiguste ja pärast õlaoperatsioone. Igasugune õlavalu võib paljudel juhtudel olla krooniline ja ravimata jätmise korral püsida kuude ja aastate jooksul. Isegi pärast õlaoperatsioone on järelravi sageli pikk.
Rebenenud kõõluste õmblused peavad kindlalt paranema, et tagada tulevikus stabiilsus ja saavutada hea ravitulemus. Selleks tuleb õlga vabastada umbes 6 nädalat pärast operatsiooni. Isegi pärast seda saab täiskoormusi ja sportimisharjutusi üles ehitada alles pärast mitme nädala pikkust aeglast treenimist.

Haiguspuhkuse pikkus

Haiguspuhkuse pikkus sõltub täpsest õlavigastusest ja ametist. Õlahaigused võivad sageli olla pikaleveninud ja vajavad paljudel juhtudel käsivarre kergendamist mitu nädalat. Pärast õlaoperatsioone rebenenud kõõluse õmblustega on sageli vaja 6-nädalast leevendust. Sel perioodil ei saa teha ei kontori- ega füüsiliselt nõudlikke töid. Taastusravi etapp võib siis kesta ka nädalaid. Arstiga konsulteerides ja sõltuvalt tegevuse tüübist võib sellel perioodil jätkata individuaalseid kutseid.