Valu nagu valutavad lihased - mis see võib olla?

sissejuhatus

Lihasvalu on normaalne pärast pingutavat või ebaharilikku füüsilist tegevust. Kui need tekivad ilma füüsilise koormuseta, purunemiste või äkitselt, võivad vastutavaks olla mitmesugused, mõnikord ohtlikud haigused.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata valu kvaliteedile (põletustunne, torkimine, hajusus), kas valul oli teatud käivitajaid ja kus valu esineb (kogu keha, jalg, käsi, selg, liigesed). Kui valu on ebaselge - eriti ilma eelneva kehalise tegevuseta -, tuleb valu põhjuse väljaselgitamiseks pöörduda arsti poole.

Valuta lihastes esineva valu põhjused ilma pingutuseta

Ühest küljest võib lihaste ebaharilik ületreenimine põhjustada lihaste sarnast valu. Lihasevalul ilma eelneva treenimise või treeninguta võib olla palju erinevaid põhjuseid.
Ühelt poolt on fibromüalgia - lihaste kroonilise valusündroom - lihastes ilma füüsilise koormuseta võimalik valu põhjustaja. Lihaspõletik (müosiit) võib põhjustada ka valulikke lihaseid. Neid vallandavad sageli bakterid või viirused, mis on vigastatuna koesse sisenenud. Lisaks valulikele lihastele võib polümüosiit või dermatomüosiit esile kutsuda ka lihasnõrkuse ja esineda noortel patsientidel enamasti viirusnakkuste tagajärjel. Dermatomüosiidi sümptomiteks võivad olla sinakaspunased nahasümptomid näol ja paistes kotid silmade all.
Kilpnäärme ületalitlus või alatalitlus võib põhjustada ka lihasvalu. Lihasvalu võib ilmneda ka osteoporoosi osana.
Harvadel juhtudel võib Parkinsoni tõbi põhjustada ka selliseid valusid nagu valutavad lihased. Tavaliselt põhjustab see tugevat valu õla- ja kaela piirkonnas, mida on iseloomulikult tunda ainult ühel küljel.
Lisaks on võimalikud põhjused haruldased lihashaigused, näiteks düstroofiad. Need on pärilikud haigused või geneetilised defektid, mis põhjustavad lihasvalkude mutatsioone. See viib lihaste lagunemiseni. Haigustega võib kaasneda lihasvalu.

Mõned võimalikud põhjused vajavad meditsiinilist täpsustamist, kuna neid võib mõnikord seostada eluohtlike tüsistustega. Valu ei pea olema pärit lihastest, isegi kui see tundub valutavate lihastena. Põhjus võib peituda ka veresoontes, luudes või liigestes.

Järgnevalt selgitatakse üksikasjalikumalt järgmisi põhjuseid, mis võivad põhjustada valu:

• tromboos
• ketta prolaps
• sclerosis multiplex
• Fibromüalgia
• Polymyalgia rheumatica
• Lipedema
• Valus lihastesarnane valu raseduse ajal

tromboos

Tromboos on veresoonte oklusioon ja enamasti juhtub jalgades. Seda tuntakse ka süvaveenitromboosina (DVT), kui veresoonte oklusioon mõjutab sügavaid veene.
Eriline riskifaktor tromboosi ilmnemisel on jalgade immobiliseerimine - s.t jalgade mitte liigutamine. Jalade immobiliseerimise põhjused võivad olla operatsioon, vigastused või pikamaalendud.Sõltuvalt sellest, kas mõjutatakse mõlemat jalga või ainult ühte jalga, tekivad jalgade ühel või mõlemal küljel tuimad valud, mida võib valesti tõlgendada kui valulikke lihaseid. Lisaks valule võib tromboos põhjustada ka kahjustatud jala turset, ülekuumenemist ja sinakasvalget värvi.

Loe selle kohta lähemalt: Tromboosi tuvastamine

ketta prolaps

Herniated ketas põhjustab tavaliselt torkimist, tulistavat valu, mis võib ilmneda erinevates piirkondades sõltuvalt selgroo piirkonnast. Kui vahejuhtum asub kaela piirkonnas, võib valu kiirguda kätesse. Rindkere lülisamba piirkonnas võib valu tunda ülaseljas või tagumiste ribide piirkonnas. Kõige sagedamini esineb herniated ketas aga nimmepiirkonnas, kus valu võib tunda alaseljas. See kiirgub siis sageli jalgadesse.
Nagu valulike lihaste puhul, süvendab ka herniated-kettast tingitud valu liikumine, kuid enamasti on see palju intensiivsem.

Loe teema kohta lähemalt siit: Lülisamba ketta põhjused

sclerosis multiplex

Hulgiskleroos (MS) on kesknärvisüsteemi põletik, kuigi haiguse põhjust pole veel välja selgitatud.
Hulgiskleroos võib põhjustada valu ka lihastes ja luudes. Lihasvalu on kaugelearenenud MS üldine sümptom. Aju ja seljaaju põletik hävitab närvipiirkonnad ja kaotab seeläbi nende funktsiooni. See võib põhjustada lihastoonuse (spastilisuse) suurenemist, mis põhjustab valulikke lihaseid. Nagu varem mainitud, on selle haiguse korral lihasvalu tõenäolisem hiljem. MS-i varajasteks sümptomiteks on seevastu püsiv kurnatus (väsimus), meele- või nägemishäired.

Täpsema teabe teema kohta leiate siit: Hulgiskleroosi diagnoosimine

Fibromüalgia

Fibromüalgia on krooniline valusündroom, mis esineb sageli naistel vanuses 30-50 aastat.
Selle haiguse põhjus pole selge. Kahtlustatakse häiritud valu töötlemist. Keha erinevates osades on lihaste ja kõõluste kinnitustel valusad rõhupunktid (nn pakkumispunktid). Lisaks võib tekkida päevane unisus, unehäired ja depressioon. Ehkki see ei ole pahaloomuline haigus, kannatavad haigestunud inimesed selle sümptomite all väga palju.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Fibromüalgia ravi

Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica on autoimmuunhaigus, st immuunsüsteem on suunatud keha enda struktuuride vastu. Selle immuunreaktsiooni käivitavad arvatavasti näiteks parvoviiruse B19 nakkused.
Polymyalgia rheumatica valutab samal küljel õlgade, kaela ja vaagna piirkonnas, mis esinevad eriti öösel. Lisaks on mainitud kehapiirkondades võimalik hommikune jäikus. Päeva jooksul võib valu tunda mõjutatud lihastes sõltuvalt liikumisest. Lisaks võib tekkida väsimus, palavik, soovimatu kaalulangus ja öine higistamine.

Lipedema

Lipedeem on rasvkoe kogunemine, eriti puusadele, reitele ja õlavarredele. Rasvkude koguneb kätele ja jalgadele samal küljel.
Tüüpilised on valu ja hellus kahjustatud piirkondades. Lisaks ilmuvad kiiresti verevalumid. Naised on mõjutatud sagedamini kui mehed. Lipedema sümptomite leevendamise üks viis on regulaarne lümfiringestamine. Teisest küljest saab valu parandada liikumisega. Kuna see ei saa rasva kasvu takistada, on rasvaimu ainus lahendus liigse koe eemaldamiseks.

Lisateavet leiate siit: Dieet lipedema jaoks

Valus lihastesarnane valu raseduse ajal

Raseduse ajal võib valu, näiteks valulikke lihaseid, tunda nii kõhus kui ka ülejäänud kehas. Kuna näiteks raseduse ajal muutuvad emakas ja vaagnad ning raseda kehakaalu tõus on vältimatu, pole valulikud lihased haruldased. Keha uute raskustega harjumiseks võib abiks olla võimlemisharjutused.
Siiski võib olla ka muid põhjuseid. Seetõttu tuleks ebatavaliste kaebustega pöörduda günekoloogi poole. Näiteks kui raseduse hilisematel kuudel on kõhu tõmbamine, võib see olla ka varajane kontraktsioon. Need tuleks põhjusena välistada.

Lugege ka meie artiklit: Valu raseduse ajal

Klassifikatsioon asukoha järgi

Jalades

Lisaks ülekoormamisele on arvukalt muid haigusi, mis võivad põhjustada jalgade lihasvalu.
Ühelt poolt võib see olla veenipõletik (flebiit), mille tagajärjel mõjutab tavaliselt ainult üks külg. Valul on tõmbe iseloom. Nahk võib olla ka pundunud ja punane. Teisest küljest võib lihasvalu põhjustada jalgade tromboos (vt eespool). Veel üks lihasevalu võimalus on perifeersete arterite oklusiivne haigus (PAD), tuntud ka kui vahelduv klaudikatsioon. See on jalgade verevoolu langus, mis on põhjustatud ateroskleroosist. Lihasvalu ilmneb liikumisel. Vähenenud verevoolu tõttu võivad lihased jooksmise ajal lühikese ajaga varuda, mis põhjustab valu. Kui kahjustatud inimene peatub, sümptomid paranevad.
Rahutute jalgade sündroom võib käivitada ka lihasvalu. See on neuroloogiline probleem. Valu ilmneb peamiselt öösel või puhkehetkel, st kui jalgu ei liigutata. Seetõttu tunnevad mõjutatud isikud soovi liikuda. Reuma, mis võib mõjutada mitte ainult liigeseid, vaid ka lihaseid ja kõõluseid, võib vallandada ka jalgade lihasvalu. Tavaliselt on aga ka käsivarte valu. Lülisamba ketas (vt ülalpool) võib põhjustada jalgade tõmbevalu, mis võib esineda lihasvaluna.

Kõhus

Kõhu lihasevalu põhjustavad peamiselt valutavad lihased.
Kuid neid võib põhjustada ka kõhulihaste pingutamine. See ilmneb peamiselt sportlastel, kuid võib tuleneda ka ebaõigetest liigutustest või lihaste liigsest venitamisest. Valu on terav ja suureneb tavaliselt liikumisega, kuid seda võib tunda ka puhkeolekus. Köha või aevastamine võib valu veelgi süvendada.

Kätes

Käte ülekoormamine ei saa ainult lihaseid valutada, see võib põhjustada ka lihaspinget ja -pinget, samuti kõõlusepõletikku. Neid tuntakse tavaliselt ainult teatud liikumiste korral. Käeveeni tromboos võib põhjustada ka käe lihasvalu. See on suhteliselt harv nähtus ja kui seda põhjustab käe äärmine stress, tuntakse seda ka kui "tromboosi võrdset pingutust".
Mõlema käe ja õlalihasevalu, mis esineb eriti öösel, võib põhjustada polymyalgia rheumatica (vt eespool). Polümüosiit, mis avaldub valutavates lihastes, lihasnõrkuses ja valus, toimub peamiselt õla piirkonnas. Lihasnõrkus, millega haigus sageli algab, võib raskendada või isegi võimatuks tõsta oma käsi horisontaaltasapinnast kõrgemale. Polümüosiiti võivad vallandada viirused - eriti noortel patsientidel - või esineda olemasoleva kasvajahaiguse kõrval - eriti vanematel patsientidel.

Taga

Lihasevalu põhjuseks võib olla seljaosa pinge. Pinge võib tekkida näiteks pärast valesid liigutusi, pärast pikka istumist või tõstmist. Valu on hõlpsasti lokaliseeritav ja see võib olla põletav, torkiv või läbistav. Enamikul kannatanutest on edasise valu vältimiseks kehv rüht.
Herniated ketas võib põhjustada valu ka selja lihastes. Lülisamba (nimmepiirkonna) kahjustamisel võib valu kiirgada tuharate kaudu ja jalgadesse.
Fibromüalgia - krooniline valusündroom (vt eespool) - võib põhjustada ka selja lihasvalu. Valu ilmneb eriti öösel ja sellega kaasneb sageli hommikune jäikus. Valu võib muuta selle lokaliseerimist kehal ja ilmneb tavaliselt mitme kuu jooksul.

Loe ka: Seljavalu

Samaaegsed sümptomid

Kaasnevad sümptomid võivad väga erinevate põhjuste tõttu olla väga mitmekesised.
Tromboosi korral võib lisaks kahjustatud piirkonna valule tekkida turse, erksad värvuse muutused, ülekuumenemine, raskustunne ja veenide suurenenud märgistus. Hulgiskleroos algab tavaliselt ühepoolse, ajutise nägemise halvenemise, ammendumisega ja on seotud sensoorsete häiretega nahal, kuid võib esile kutsuda ka paljusid muid sümptomeid, näiteks ajutist või püsivat halvatust, uriinipidamatust, mälu- ja keskendumishäireid või depressiooni.
Fibromüalgia võib esineda muu hulgas suurenenud higistamise, suukuivuse, südamepekslemise ja ärritunud soole sündroomi korral. Polymyalgia rheumatica käigus võivad tekkida palavik, soovimatu kaalulangus, öine higistamine, väsimus ja depressiivsed tujud.

Lisaks valule võib herniated ketas põhjustada ka ebamugavust, kipitust ja tuimust. Halvatus ja kusepidamatus võivad tekkida ka herniated-ketta käigus. Nende sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna need on närvikahjustuse tunnused.

diagnoosimine

Diagnoosi alguses küsitletakse arsti (anamnees) muu hulgas valu aja kulgemise, võimalike vallandajate, valu kvaliteedi ja täiendavate sümptomite kohta. Sellele järgneb kahjustatud piirkonna füüsiline läbivaatus.
Sõltuvalt haiguse kahtluse suunast viiakse läbi täiendavad uuringud. Näiteks võivad laboratoorsed väärtused - näiteks veres esinevad põletiku väärtused - anda teavet päästiku kohta. Jalaveeni tromboosi kahtluse korral tehakse jalaveenide ultraheli. Kui kahtlustatakse luukoe vigastusi, võib teha röntgenpildi. MS välistamiseks põhjusena tehakse kolju MRT, kui seda kahtlustatakse.

Kestus

Sümptomite kestus sõltub ka põhihaigusest.
Näiteks võivad tromboosi sümptomid kaduda mõni päev pärast ravi. Herniated-ketta sümptomid võivad mõne päeva või nädala möödudes kaduda - sõltuvalt sellest, kui tõsine juhtum oli. Kilpnäärmehormoonide võtmise korral peaksid sümptomid kiiresti paranema. Kui valu põhjustavad neuroloogilised haigused, tuleb järgida püsivat ravi, kuna sageli ei saa ravi, vaid ainult sümptomeid leevendada ja haiguse progresseerumist aeglustada.

teraapia

Ravi sõltub põhihaigusest.
Näiteks enamikul juhtudel ravitakse tromboosi kahjustatud piirkonna kokkusurumisega, võimlemisega ja verd vedeldava raviga (antikoagulatsioon). Antikoagulantidega vere vedeldamise ravi tuleb jätkata vähemalt kolm kuud. Tromboosi väljendunud ja pikaajalise ilmnemise korral võib olla vajalik trombi kirurgiline eemaldamine.
Herniated ketast ravitakse peamiselt valuvaigistitega. Esiplaanil on ka treeningteraapia, st patsient peaks minema näiteks jalutama. Vältida tuleks raskete koormate tõstmist. Ravina võib kasutada ka füsioteraapiat, näiteks füsioteraapiat, soojusravi ja massaaži. Operatsioon viiakse läbi rasketel juhtudel, kui herniated ketas kahjustab närve.
Fibromüalgia sümptomeid saab leevendada regulaarse treeningu, lõdvestusharjutuste ja füsioteraapia abil. Kui valu põhjustab kilpnäärme ületalitlus või alatalitlus, võib hormonaalse tasakaalu reguleerimiseks võtta ravimeid. Polümüalgia korral on kortisoon ette nähtud tableti kujul ja valu peaks kohe paranema.
Neuroloogilisi haigusi nagu rahutute jalgade sündroom, sclerosis multiplex või Parkinsoni tõbi ravitakse sümptomite leevendamiseks spetsiaalsete ravimitega.

Loe selle kohta lähemalt:

• Tromboosi profülaktika
• Herniated-ketta teraapia