Neuroloogia-Online

Valu mälu

Valu mälu - mis see on?

Paljud inimesed kannatavad kroonilise valu all peamiselt seljaaju häirete tõttu (Palun viita: Lülisambahaiguse sümptomid). See krooniline valu võib põhjustada valu mälu arengut. Krooniline valu on see, kui valu on olnud vähemalt kuus kuud. Need mõjutavad patsienti mitte ainult füüsiliselt, vaid ennekõike vaimselt. Saksamaal kannatab kroonilist valu umbes kümme protsenti kõigist inimestest.

Loe üldteema kohta lähemalt siit: Valu

Kuidas tekib valu mälu?

Valumälu võib areneda siis, kui valu püsib pikema aja jooksul ja kui seda ei ravita või ainult ebapiisavalt. Tavaliselt on valul üks Hoiatusfunktsioon. See annab meile teada, et meie keha puutub kokku millegi kahjulikuga. Lihtne näide on kuum pliidiplaat, mis põhjustab peaaegu kohe lühiajalist valu, nii et tõmbate oma käe kohe uuesti minema. Kui tekkinud on valumälu, on valu kaotanud oma tegeliku funktsiooni ja tavaliselt sobib ära pane tähele põhimõttelisem.

Pikema valusündmuse korral stimuleeritakse pidevalt närviteemasid, mille tagajärjel valu praktiliselt iseseisvaks muutub. Regulaarsete intervallidega kokku puutudes tajutakse seda üha enam, ehkki selle intensiivsus peaks tegelikult olema sama tugev kui eelmine valu. See tuleb üks Valu tugevnemine (Pikaajaline tugevdamine - selle kohta täpsemalt Limbiline süsteem - Hipokampus). Tehnilises mõttes räägitakse a Hüperalgeesia (liigne valu tajumine), mis tuleneb pikaajalisest potentseerimisest. Isegi selle puudutamine võib teatud tingimustel põhjustada valu.

Kui seda protsessi korratakse ikka ja jälle, pole närvirakul mingil hetkel vaja valu tekitada / valu ärritada, et see signaali edastaks ja valutundlikkust esile kutsuks. Seejärel nimetatakse seda lahtrit spontaanselt aktiivne. Sel juhul peab see olema pole haigust näiteks võib see esineda seljas, mis kutsub esile valu, kuid närvirakud on lihtsalt ühe külge kinnitatud püsiv aktiveerimine kasutatud.

Pikemas perspektiivis võib see isegi selleni jõuda Geenitase muutused. Seejärel viivad need muutunud rakumembraanini, mis tähendab, et mõjutatud närvirakke saab kiiremini kontrollida ja sellest tulenevalt tekib tugevam valu. Toimuvad protsessid sarnanevad õppimise ajal toimuvate protsessidega.
Tähendab Lokaalanesteetikumid või Valuvaigistid tavaliselt saate seda nn pikaajalist potentseerimist, s.o valu mälu teket vältida. See pole aga üldanesteesia ega rahustite abil võimalik, kuna kumbki ei tööta seljaaju tasemel.

Tavaliselt on meie kehal sisseehitatud kaitsemehhanism liigse valu vastu, mis peaks ühtlasi takistama valu mälu teket. Keha enda valuvaigistid (Opioidid) või vabanevad inhibeerivad aminohapped, mis pärsivad valu vahendavaid närvirakke. Need mehhanismid on pidevalt aktiivsed, kuid aktiveeruvad uuesti erilisel määral stressi all või kui esinevad mitmed valu stiimulid.

Kui see süsteem pole piisavalt arenenud, on inimene valu suhtes tundlikum ja valu mälu on kergem välja arendada. Need individuaalselt välja töötatud pärssimismehhanismid tähendavad, et mõned inimesed reageerivad valule tundlikumalt kui teised ja et inimestel on valu mälu arendamine lihtsam.

Kuidas saab valu kustutada / välja lülitada?

Siiani on olnud pole võimalusi avastas, kuidas valu mälu kustutada ravimite abil. kergendus pakuvad sageli meetodeid nagu üks transkutaanne elektriline närvistimulatsioon, milles kontrollitakse tundlikke närvikiudusid, a Nõelravi ravi, soojust- või Külmaravi.

Need protseduurid kuuluvad nn Vastu ärritav protseduur. Sageli suudavad nad valu pärssida tundide või päevade jooksul pärast kasutamist. Tavaliselt saab seda teha ainult ühe kaudu piiratud periood saavutada valuvabadus või valu paranemine. Muidugi üritavad uuringud haarata valumälu probleemist laiemalt ja tegelevad praegu paljutõotavate lähenemisviisidega.

Hüpnoteraapia

Hüpnoteraapiat kasutatakse mõnikord ka kroonilise valuga patsientide puhul. Seda tuntakse hüpnoteraapiana. Hüpnoos muudab sageli valu töötlemist märgatavalt. Enamik patsiente kasutab hüpnoteraapiat siis, kui kõik muud meetodid on juba ebaõnnestunud. Raviterapeut paneb patsiendi hüpnootilisse olekusse. Seisund, kus kõik häirivad tegurid on väljastpoolt varjatud.

Selles faasis abistab terapeut patsienti fotod sisenes sellesse tõmba valust tähelepanu kõrvale peaks ja üks sisemine rahu peaks saavutama. See võib lõppkokkuvõttes tagada, et valu saab erinevalt tajuda. Teraapiasse ei tohiks aga minna liiga kõrgete ootustega. Hüpnoos sobib hästi paljude patsientidega, kuid täielikku valuvabadust ei saa hüpnoosiga saavutada. Valu leevendatakse või leevendatakse sageli piiratud aja jooksul.Muidugi peaks ka aru saama, et hüpnoteraapia ei toimi kõigi patsientide jaoks.

Teine hüpnoteraapiale lähedane meetod, mis muudab ka valu taju, on suhteliselt uus meetod "Uuesti uuesti õppimine". Patsiendil peaks olema a Valuravimid ja paljastage end teadlikult liigutustele / toimingutele, mis põhjustavad tavaliselt tugevat valu. Oodatud valu selles olukorras ei esine. Selle meetodi eesmärk on proovida läbi töötada valumälu positiivsed kogemused üle kirjutada. Sageli selle kordamine võib valu mälu kahjustada.

peavalu

peavalu on ka kroonilise valu sagedane lokaliseerimine, mis on valumälu arengu taustal praktiliselt püsivalt olemas. Eriti sageli tunnevad seda migreenihaiged.

Hambavalu

Krooniline valu ei esine mitte ainult tüüpilistes kohtades, näiteks seljas, vaid ka hammaste kahjustus. Mõnel patsiendil see juhtub psühhosomaatiline hambavalu. Sel juhul ei ole põhjuseks hammas ega ige ise, vaid patsiendi psüühika, mis seda valu põhjustab. Muidugi on seda fakti kõigepealt teadvustada ravitavale hambaarstile.

Psühhosomaatilist valu kasutatakse ka siis, kui eelmine hambaravi on arendanud valu mälu, ehkki valu algpõhjus enam puudub. Kas inimene tugev stress või tugev vaimne stress paljastatuna kannatab ka immuunsussüsteem. Sel juhul vajate haigusest taastumiseks rohkem aega, mis võib teatud tingimustel põhjustada valu mälu teket.

Valuvaigisti

Kui valumälu on kujunenud nii, et patsient kannatab kroonilise valu käes, on valu leevendamiseks väga raske kasutada ravimeid Valuvaigistid raviks. Kuni kell 50% see patsient saab puudub piisav valuravi vastavalt.

Teraapias ei kasutata mitte ainult valuvaigisteid, vaid ka selliseid ravimeetodeid nagu füsioteraapia, psühhoteraapia ja füsioteraapia (nt Külma- või soojaravi).

Tavalised valuvaigistid, näiteks Paratsetamool või Ibuprofeen kasutatud, kuid ka väga tõhusad Opioidid kuidas Kodeiin ja Morfiin. Lisaks valuvaigistitele kasutatakse neid tavaliselt samaaegselt põletikuvastased ravimid kasutatakse seetõttu, et põletiku all moodustuvad ained, mis vahendavad / intensiivistavad valu.

Kui suu kaudu manustatav valuravim ei aita valu leevendada, võib valuvaigistavat ravimit manustada ka otse a Infusioon seljaaju tutvustatakse (= intratekaalne ravimite infusioon).

Teine võimalus on: a Neurostimulatsioon mille käigus tuleb vooluimpulsside kaudu pärssida signaali edastamist üliaktiivsetest närvidest.

Viimane abinõu on siis a kirurgia mille abil närvid blokeeritakse nii, et nad ei saa enam ajule valu stiimuleid edastada. Kuid seda meetodit saab läbi viia ainult siis, kui valu põhjus on võimalik lokaliseerida.

Ärahoidmine

Varem eeldati, et ajutine valu ei kahjusta patsienti aja jooksul. Nüüd on rohkem nii ei kannata pikaajalist valu peab, sest valu leevendamine valuvaigisti abil takistab ka valu mälu teket.

Nõrgad valuvaigistid, näiteks Paratsetamool, aga ka väga tugevaid valuvaigisteid, nagu Opioidid, mis hõlmab ka tuntud valuvaigistit Morfiin loeb. Ennetada saab siiski ainult siis, kui on oodata eelseisvat valu. Sest tavaliselt lähevad patsiendid arsti juurde alles siis, kui valu on juba krooniline ja valumälu on juba välja kujunenud. Sellisel juhul ei saa enam ennetada.

Valumälu loob nn pikaajaline sünaptiline potentseeriminepõhjustades valu teadlikkust. Valu tekkimisel voolab kaltsium valu vahendavatesse närvirakkudesse. Selle sissevoolu põhjustavad glutamaadi retseptorid (NMDA alatüüp) vahendatud.

Sel hetkel võivad alata mitmesugused ennetusvõimalused. Esiteks saate seda teha Glutamaadi vabanemine valu vahendavatest kiududest, tehniliselt nagu notsitseptiivsed kiud tähistab, vähendab või takistab täielikult. Selleks võib kasutada seljaaju erinevaid Anesteetilised tehnikad kohaldada, et tugevdada Infiltratsioon, Joon- ja Plexus anesteesia. Teisest küljest võite kasutada nn NMDA retseptorit (=Glutamaadi retseptor) blokeerida ravimitega. Näiteks sobivad selleks Ketamiin või Memantine.