Ortopeedia-Online

Rindkere lülisamba valu

Külgvaate liikumissegment
anatoomia

sissejuhatus

Rindkere lülisammas koosneb 12 selgroolüli ja asub emakakaela ja nimmeosa vahel. Rindkere lülisamba piirkonnas esinevaid sümptomeid kirjeldavad mõjutatud inimesed tavaliselt tuima või suruvana, eriti abaluude vahel. Rindkere piirkonnas asuvate selgroolülide liigendatud ühenduse tõttu võib valu sõltuvalt põhjusest olla liikumisest sõltuv. Rindkere lülisammast tekkiv valu võib ka vöökujuliselt rinnale kiirguda.

Üldised põhjused

Võrreldes teiste lülisamba osadega põhjustab seda rindkere lülisammas vähem kaebusi. Läbi stabiilsed ribi-selgroo liigesed ja osalemine kondises ribipuuris, rindkere lülisammas on tema päralt Suhteliselt piiratud liikumisulatus. Selle tagajärjel nt. oht Rindkere lülisamba herniated kettad alla 2%. Siiski on haigusi, mis mõjutavad otseselt rindkere lülisammast või hõlmavad seda. Lisaks vahel ka naaberorganid, nagu näiteks. südaPõhjustada valu rindkere lülisamba piirkonnas.

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

diagnoosimine

Nii et raviarst saaks usaldusväärselt määrata valu rindkere lülisambale, peab ta kasutama mitmesuguseid uuringuid ja meetodeid.

1. Haiguslugu

Iga uuringu alguses üksikasjalik haiguslugu (Kreeka anamnees = mälu) vastavalt.
Sel eesmärgil küsitakse patsiendilt üksikasjalikult tema kaebusi.
Eelkõige on täpne rindkere lülisammas Valu lokaliseerimine, (nt. Selgroo keha kõrgus, külgmine, keskne, vöökujuline), Valu kvaliteet (tuim, torkimine, põletamine, tõmbamine jne.), Valu tekkimine (nt. õhust sõltuv, liikumisest sõltuv, spontaanne, rõhutundlik), Valu kestus (Tunnid, päevad, nädalad jne), aga ka ükskõik millist Kaasnevad kaebused nagu näiteks. neuroloogilised või muud kõrvalekalded (Käte tuimus, halvatus, uriinipidamatus, palavik) ta küsib.

Rindkere lülisamba valu põhjuste kohta saab juba nii palju järeldusi teha!

2. ülevaatus

Teises etapis uurib arst terve selgroo seljatamata ülakehal. Ta pöörab sellele erilist tähelepanu sümmeetria ja nähtavad välised muutused või Vigastused.
Näit. Õla kaldus asend, Viide a Skolioos olema ESPE piirkonnas. Teisest küljest, kui valusas piirkonnas on väikesed punased villid, on see tõenäoliselt üks Vöötohatis.

3. Käsitsi kontrollimine

See üldnimetus hõlmab liikuvuse eksameid või muud Valu provokatsiooni testid.
Kõigepealt saab arst rindkere lülisamba järk-järgult palpeerida, et kontrollida, kas seal on koputustunnet. Rõhutundlikkus (nagu ummistuste või selgroolüli põletiku korral) on olemas.
Võimalik seisund kõvenenud lihaseid saab tuvastada palpeerimisega (palpeerima) jäädvustama.

Liikuvuse hindamiseks küsib ortopeed sageli nt. rindkere lülisamba pööramiseks või painutamiseks. Nende harjutuste valulikkus annab täiendavat väärtuslikku teavet!

Neuroloogilise seisundi kontrollimiseks (nt. piiratud kell Rindkere lülisamba herniated ketas koos närvide kaasamisega) saab läbi viia relvade tugevustesti.

4. Kujutisprotseduurid

Rindkere lülisamba valu diagnoosimise viimases kohas on pildistamistestid.
Tavaliselt on need näidustatud, kui valu on kestnud üle nädala või kui esinevad tõsised tüsistused (nt. Relvade halvatus) esineda.
Sõltuvalt küsimusest, röntgenuuringud, Rindkere lülisamba MRT-pildid, CT-Salvestused, Müelograafid või Stsintigraafia kasutatakse.

5. Edasised protseduurid

Põletikulise või kasvajakahtluse kahtluse korral saate seda teha Vereanalüüsid läbi viia.
Üksikjuhtudel võib välja kirjutada rindkere selgroolüli või lülisamba lülisamba punktsiooni. Lisaks tuleks selgitada, kas seljavalu ja siseorganite vahel on seos. Vahel saab Südameatakid või Kopsupõletik Põhjustab rindkere lülisamba ebamugavust.

Teraapiameetmed üldiselt

Füüsilise teraapia ja valuvaigistite segu on kõige mõistlikum.

Eduka ravi põhinõue on täpne Juurpõhjuste uurimine. Sest ainult siis, kui valu põhjustav sündmus on selgelt tuvastatud, saab toimuda sihipärane ja individuaalne ravi.

1. Valuhaldus

Kui mõjutatud isikuid mõjutab tugevalt rindkere lülisamba valu, esineb see enamikul juhtudel valuvaigistavad ravimid kasutamiseks.
Muidu on sageli "Nõiaringi“.
Massiivsete kaebuste tõttu võtame - sageli alateadlikult - väidetavalt paremini talutavat Poosi leevendamine a. Selle ebaloomuliku kehahoia tagajärjel krambivad juba pinges lihased ja põhjustavad veelgi rohkem valu!

Reeglina algab ravi grupiga "mittesteroidsed põletikuvastased ravimid", lühike MSPVA-d. Nad töötavad mõlemad valuvaigistit, sama hästi kui põletikuvastane kahjustatud rindkere lülisamba lõigul.
Tuntud toimeained hõlmavad nt. Ibuprofeen või Diklofenak.

Pikaajalisel manustamisel soovitatakse siiski olla ettevaatlik!
Pikas perspektiivis võivad need põhjustada sõltuvust ja arvukalt soovimatuid kõrvaltoimeid. Niisiis pärsivad MSPVA-d ka kaitsva aine moodustumist Lima kiht maost.
Kui seda võetakse kuude kaupa, hakkab agressiivne maohape ümbritsevaid seinu ründama. Halvimal juhul tekitage mao limaskesta krooniline põletik (lat. gastriit) või Maohaavandid (Ladina haavand)!

Kui te võtate valuvaigisteid pikaajaliselt, saate seda teha Neerud ja maks kahjustatud olema.

Põhimõtteliselt on oluline hoida tarbimise kestus võimalikult lühike! Tablettide väljakirjutamise asemel võib kasutada valuvaigistit või tuimastust Võida kasutatakse.
Neil on suur eelis, et need ei põhjusta mingeid tõsiseid kõrvaltoimeid, kuna need töötavad ainult kohapeal.

Kui patsiendid kannatavad rindkere lülisamba pikaajalise valu käes, pole valuvaigisteid andnud tulemusi või on oht pikaajaliseks kasutamiseks kohalikud narkootikumid esindavad alternatiivi. Selleks süstib arst peene nõelaga naha alla või lihastesse valuvaigistavaid ravimeid. Süstid on eriti paljulubavad, kui valu on täpselt lokaliseeritud (Lülituspunktid).

Kangekaelsed ja ravile vastupidavad kaebused (nt. Intercostal neuralagias) saab leevendada sügavamate süstidega otse luusse või liigesesse (rindkere tahke osa infiltratsioon, seljaaju närvide analgeesia, kostotransversaalne blokaad).

Loodetavasti põhjustab see vastutustundlike valuandurite või närvijuurte otsese kõrvaldamise.

Protseduur toimub täie teadlikkusega, tuimastatakse ainult punktsioonikoht. Enamasti süstitakse patsient istudes ja selg veidi ettepoole kaardudes.

Iga hinna eest peaks praegune röntgenipilt kohal! Selliseid protseduure tuleb hoolikalt kaaluda komplikatsioonide, näiteks nakkuste või Südame-veresoonkonna probleemid võib toimuda.

2. Kuumutamine

Sageli on valu rindkere lülisambal, lihaspinge alus.

Soojuse rakendamine stimuleerib verevoolu kahjustatud lihaspiirkondadele ja leevendab seega krampe.
Arvukaid variante nnKuumutusplaaster“Pakutakse. Välisõhust kokkupuude nahapinna või hapnikuga stimuleerib keemilisi protsesse, mis tekitavad meeldivalt tajutava soojusenergia arengu umbes 40 kraadi.

3. Füsioteraapia

Põhimõtteliselt on füsioteraapia paljudel juhtudel väga kasulik! Sest lisaks lihaspingetele põhjustavad valu sageli ka väikesed ummistused Ribi või selgroo kaare liigesed alus.

Teraapia eesmärk on vabastada need ummistused ja lõdvestada lihaseid. Sest sageli on kahe nähtuse vahel tihe seos. Füsioterapeut saab seda teha Massaažitehnika, Tugevdavad harjutused või muidu Teipimine kandideeri.

Üldised eesmärgid on enamasti kehavigade ja valede liikumisharjumuste tuvastamine ning seejärel nende parandamine.
Ideaalis antakse patsiendile füsioteraapia ajal sihipärast juhendamist, et ta saaks harjutusi ka igapäevaelus iseseisvalt läbi viia.

4. Operatsioonid

Eriti rasked juhtumid, näiteks Rindkere lülisamba kasvajad, Lülisamba keha infektsioonid või raske skolioos võivad muuta operatsiooni hädavajalikuks.

Reeglina tuleks sellise sekkumise eeliseid ja riske siiski hoolikalt kaaluda. Lisaks soovimatutele kaasnevatele komplikatsioonidele ei saavuta nad sageli soovitud edu!

Võimalikud põhjused ja suunatud teraapia

Võimaliku juurde põhjused mis võib põhjustada rindkere lülisambavalu, on:

Skolioos
Degeneratsioon ja ummistused
Interkostaalne neuralgia
Spondüliit, spondülodistsiit
ketta prolaps
Rindkere lülisamba vigastused
Rindkere lülisamba kasvajad

Skolioos

Tagant vaadates on normaalne selg sirge. Kell a Skolioosaga peitub a külgsuunas painutamine või kumerus ees. Haiguse esinemissagedus on öeldud väga erinevalt ja kõigub vahemikus 0,13–13,6%. Kindel on see Tüdrukud on umbes neli korda tõenäolisemalt mõjutatud kui poisid on.
Enamikus skolioosidest on see täpne Põhjus pole täna veel teada (idiopaatiline). Arvatakse, et kasvu ajal, eriti puberteedieas, on Lülisambakehad kasvavad ebaühtlaselt ja asümmeetriliselt. See loob Pööramine või keeramine (Väände) Selgmida loomulikult seal ei tohiks olla. Lapsepõlves esineva esialgse valutuse tõttu muutub skolioos sageli juhuslikuks, nt. kehalise kasvatuse ajal või vanemate poolt. Vääramatuse tõttu on lastel sageli üks kaasas õlgvõi Vaagna kalle. Skolioosi raskusaste võib olla väga erinev: enamikul juhtudest on lülisammas vaid pisut kõver ja kõige rohkem põhjustab seda kosmeetilised probleemid. Teisest küljest on täielikult välja arenenud skolioos, ravimata jätmise korral väga rasked deformatsioonid ja põhjustada terviseprobleeme!

Põhimõtteliselt võivad mõjutada kõik selgroo sektsioonid. Enamasti leitakse aga rindkere lülisamba nihked ja deformatsioonid. Ühendus ribidega loob nn "Ribi kühm". Kasvufaasis kogevad valu kannatanud väga harva. Pideva ebaõige stressi tõttu tekivad aga juba noores täiskasvanueas valusad kulumisnähud. Vanusega viib rindkere lülisamba valu a instinktiivne kergendav poos. See muudab selja lihased tugevalt ülekasutatud ja põhjustab täiendavat ebamugavust. deformatsioon võib minna nii kaugele, et nii hingamine kui ka südame väljund on piiratud.

Skolioosi ravi määravaks teguriks on Painde raskusaste. Kergeid kumerusi saab suunata füsioteraapia olema koheldud. Kui teil on kaugelearenenud skolioos, võite seda kanda Korsetid või üks kirurgia kuvatakse.

Seetõttu on varajane avastamine väga oluline! Ainult siis, kui skolioos tuvastatakse õigeaegselt, saab valu täiskasvanueas ära hoida. Lastearst uurib lapsi vanuses 9-10, nt. läbi "Ennetamise test", rindkere lülisamba õige kumerus: selleks paindub laps palja ülakeha ja suletud sirgete jalgadega võimalikult kaugele ette.Asümmeetriad või taseme erinevused, näiteks ribiküür, saab ära tunda.

Degeneratsioon ja ummistus

Rindkere lülisamba piirkonnas leiame kahte erinevat tüüpi liigeseid: väikesed selgroolüli kaare liigesed (Articulatio zygapophysiales, Facet-liiges, selgroolüli) paiknevad paaris kahe külgneva selgroolüli liigeseprotsesside vahel. tema tagavad suure liikuvuse selgroo sees. Rindkere lülisamba piirkonnas on liikumisulatus ülejäänud lõikudega võrreldes siiski oluliselt vähenenud. Piiratud liikuvuse põhjused on: Ribi pea liigesed (Articulatio capitis costae), aga ka Ribi ristluu liigesed (Articulatio costotransversaria). Mõlemad moodustavad osa rindkere selgroolülide ribist ja väikestest liigesepindadest. Üldiselt tekib sel viisil koos Rinnaku, selle kondine ribipuur (rindkere)

Leidke nüüd degeneratiivne, see tähendab muutused kulumise tõttu selle asemel mõjutavad nad peamiselt rindkere lülisamba lihaseid. Herniated kettad (Herniated ketas), nt esinevad sageli nimmepiirkonnas, kuid on äärmiselt haruldased. Seetõttu võib rindkere lülisamba väikseid liigeseid mõjutada vanuse suurenemine, püsivalt vale stress või rüht.

Selles kontekstis räägitakse sageli "Ühised ummistused". Kirjeldatud liigespindade degeneratiivsete kahjustuste tagajärjel, aga ka Muutused lihastes ja sidemetes, saab ajutiselt Ummistused tekkida. Lisaks piiratud liikuvusele Samaaegsed sümptomid nagu näiteks. Iseloomulik valu kahjustatud piirkonnas. Kirjeldage sageli patsiente vöötaoline valu ja väljendunud rõhutundlikkus kahjustatud piirkonnas.

Külgvaate liikumissegment

Selgroolülide kehad
Intervertebral ketas
Lülisamba närvijuur
Selgroolüli auk (neuro foramen)
Selgroolüli
Selgroolüli spinousprotsess (seljaosa seljataga kui selgroolüli tagumine ots)

Manuaalmeditsiinis ja kiropraktilises teraapias vabastatakse sellised ummistused suunatud mobilisatsioonide kaudu. Kogenud Kiropraktikud, suudab sageli täieliku liikuvuse mõne minuti jooksul taastada. Selle jaoks võib aga kuluda mitu päeva Lihaspinge ja valu vaibuvad. Et Valuvaigisti, seetõttu kannatavad kannatajad sageli ravimeid, näiteks Põletikuvastased ravimid (nt ibuprofeen). Kui aga kahtlustatakse suurt vigastust, näiteks Kui rindkere lülisamba piirkonnas on luumurrud, ei tohi mingil juhul manuaalteraapiat kasutada. Kuna terapeudi tõmblevad ja võimsad liigutused võivad teatud olukordades halvendada olemasolevaid luumurdusid (nt selgroo keha murd).

Alates Rindkerega ühendatud ribid kohalikud ummistused võivad olla äärmiselt ebamugavad. Kuna meie hingamise kaudu tõuseb ja langeb rind püsivalt ja provotseerib valu ummistunud rinnalülide liigeses. Mitte harvem võtab arst selliseid valulikke seisundeid nagu Rindkere lülisamba sündroom (lühike: BWS sündroom) koos.

Interkostaalne neuralgia

Roiete alumises servas on Interkostaalsed närvid (Interkostaalsed närvid) madalaima 12. ribiga Subkostaalne närv räägib. Kliinilise pildiga Interkostaalne neuralgia, tunnevad kannatajad vöökujulist valu, mis kiirgab rindkere lülisammast või rindkere eesmist osa. Sageli nad tulevad Äkilised ja krambihood. Mitte harva, kuid ka muid Parasiitlikud aistingud või tuimus kahjustatud piirkonnas peal.
Põhjuslikud, on tavalised rindkere lülisamba kulumisega seotud muutused leidma. Iseloomulikult saab valu leevendada teatud asenditega, nt. Pöörlevad liikumised on esile kutsutud. Teraapia sõltub ennekõike patsiendi kannatuste tasemest. Kõrval Valuravimid, võib-olla ka Süsteravi lokaalanesteetikumidega, saab ravida rinnavälise neuralgiat.
Igal juhul peavad kirjeldatud sümptomid hõlmama ka haigusi, mis pole seotud rindkere lülisambaga. Näit. selle Herpes zosteri viirus ("Vöötohatis") Sarnased sümptomid, kuid kaasnevad tüüpiline punakas ja villiline lööve. Aga ka ägedatega Südameatakid, Kopsuemboolia või muud elundite haigused võivad esialgu kahjustada rindkere lülisammast.

Spondüliit, spondülodistsiit

Spondülodistsiidi korral on ette nähtud voodipuhkus.

Kui a Lülisambakehad on põletikulised, üks räägib a Spondüliit. Samuti on endiselt mõjutatud külgnev ketas, see on spondülodistsiit.

Kõigepealt seiske üldised kaebusednagu palavik, öine higistamine, isutus või väsimus esiplaanil. Lisaks on äärmus Pinge ja koputatav valu kahjustatud selgroolüli piirkonnas. Kehas massilise infektsiooni tõttu on klassikalised Põletiku väärtused (BSG, CRP) suurenenud veres. Kunagi oli suur oht, et spondüliiti õigeaegselt ei tuvastata. Halvatuse püsivad sümptomid ei olnud harva tulemuseks.

Õnneks on nüüd haigust peaaegu kõigil juhtudel võimalik piisavalt varakult ravida. Nii et prognoos on läbi range voodirežiim, krohvivalud, narkomaaniaravi ja Operatsioonid Odav.

Rindkere lülisamba herniated ketas

Rinna lülisamba piirkonnas olevad herniated kettad on äärmiselt haruldased ja tõeline haruldus. Lisaks on esinevaid juhtumeid tavaliselt lihtne ravida. Kui herniated ketas põhjustab endiselt sümptomeid, kirjeldavad mõjutatud kannatanud segment tugevat valu. Väga harvadel juhtudel lisatakse neuroloogilisi kaebusi. Nende hulka kuuluvad ebamugavustunne, halvatus ja järsk uriinipidamatus. Niipea, kui sellised sümptomid ilmnevad, peate lisaks tegelikule valu rindkere piirkonnas viivitamatult pöörduma arsti poole.

Loe teema kohta lähemalt: Rindkere lülisamba herniated-ketta sümptomid

Rindkere lülisamba vigastused

Nagu Spordi või vaba aja veetmise õnnetuste tagajärg võib olla lihtne Lülisambakehade luumurrud tekivad. Sageli on raskete liiklus- või tööõnnetuste tagajärjel tekkinud vigastused.

Pärast selliseid sündmusi on need peaaegu alati ilmsed Hematoomid ("Verevalumid") murtud luu piirkonnas. Mõjutatud inimesed tunnevad mõnikord tugev valu ja väljendunud hellus.

Õnneks on enamasti rindkere lülisamba stabiilsed murrud, kus mingeid neuroloogilisi tüsistusi pole oodata on. Sellistel juhtudel piisab teatud ajaperioodist voodipuhkus hoida tasasel pinnal ja siis füsioteraapia harjutused esinema.

Rindkere lülisamba kasvajad

Rindkere lülisamba kõige sagedasemad kasvajad on Metastaasid, leiab üks harva Primaarsed kasvajad. Põhihaigused võivad olla nt. Kasvajad piirkonnas Loendage oma kilpnääret, kopse, eesnääret või rindkere.

Need, kes kannatavad, pöörduvad tavaliselt arsti poole, sest neil on olemas tuim valu tunne lülisamba kahjustatud osas. Sageli on nn "Värisev valu": Füüsilised tegevused, mis hõlmavad lülisamba väikseid lööke, näiteks Kirjeldatud valu põhjustab hüppamine või hüppamine. Teine näpunäide võib olla lülisambakehade järsud murrud. Kui kasvaja levib, võib see vajutada ka külgnevale seljaajule või tekkivatele närvijuurtele. Mitmekesine tulemuseks võivad olla neuroloogilised sümptomid.

anatoomia

Lülisamba saab sisse keerata neli sektsiooni struktuur. Lisaks rindkere lülisambale moodustavad funktsionaalse üksuse kaela- ja nimmeosa ning ristluu lülisamba piirkond (ristluu).

Keskmisest piirkonnast leiame rindkere lülisamba. see koosneb 12 selgroolüli ja koos 12 Paelad ribid ja rinnaku (rinnaku) kondine ribipuur.

Looduslikult kirjeldab rindkere lülisammas seda kumer kumerus taha (dorsal), mida nimetatakse kyphosis. Seevastu emakakaela ja nimmeosa on ettepoole suunatud (ventraalne) kumer. Seejärel räägib arst lordoosist.