Divertikuliidi valu - kuidas seda leevendada
sissejuhatus
in Divertikuliit kas see on a Käärsoolehaigus, peamiselt jämesoole viimane osa, nn Sigmoidid (Sigmoidne käärsool). Selle haigusega see tuleb Soole limaskesta mügarikud (Divertikool). Enamikul juhtudest ei mõjuta need eendid sooleseina limaskesta kõiki kihte ja seetõttu tuleks neid õigesti nimetada pseudodiverticulaks.
Kui selliseid väljaulatuvusi on palju, nimetatakse kliinilist pilti algselt divertikuloosiks, mida lõpuks nimetatakse põletikuliste protsesside lisamise tõttu divertikuliidiks. See sooleseinas olevate kottide põletik võib seejärel põhjustada valu, mis lokaliseerub enamasti vasakul.
Valu põhjused
Divertikuliidi valu põhineb soole seina mügarike (diverticula) põletikulistel protsessidel. Nende põletikuliste protsesside ajal rändavad paljud immuunrakud põletikulisse divertikulaari. Seal vabastavad nad valuvaigisteid (PGE2, bradükiniini, tsütokiine, TNF), mis viib patsiendil valu tajumiseni.
Põletik tekib tavaliselt divertikulaarses piirkonnas paksenenud fekaalkivide põrandal, mis põhjustab alajahtunud rõhupunkte (rõhu nekroos) ja lõpuks divertikuliiti.
Divertikulu pikaajalised väljaheited pakuvad ka head kasvulava soovimatutele bakteritele. Need süvendavad kohalikku põletikulist reaktsiooni.
Lisateave Divertikuliidi põhjused.
Valusümptomid
Järgmine palavik, iiveldus, Söögiisu kaotus, kõhukinnisus (Kõhukinnisus) ja üks Valgevereliblede arvu suurenemine (Leukotsütoos) kui põletikulise reaktsiooni märk esinev valu olulisemad sümptomid a Divertikuliit.
Valu on enamasti sisse vasak alakõhk ja on oma iseloomu tõttu lokaliseeritud sarnane pimesoolepõletikuga (pimesoolepõletik) ilmub kujul Vasaku külje pimesoolepõletik määratud. Mõnel patsiendil see siiski juhtub Valu kiirgus seljas.
Valu võib varieeruda sõltuvalt divertikuliidi staadiumist.
Näiteks üks krooniline, korduv (korduv) divertikuliitkes on pärast valu soosinud valuvabad intervallid enamasti sisse vasak alakõhk peal.
Valu iseloom ühe algstaadiumis äge, tüsistusteta divertikuliit on pigem tuim, sisse hilisemad etapid teisest küljest tuleb Kaitsepinge puudutamisel valulik piirkond, samuti palpeeritavad induratsioonid (Takistused). Lisaks võib haiguse progresseerumisel põhjustada tugevat valu Divertikli läbimurre (perforatsioon) esineda.
Põletik levib kõikjal Kõhuõõne välja (Peritoniit), valu ei piirdu enam ainult väikese piirkonnaga, vaid hõlmab ka kogu kõht ja saab tugevaim vibratsioon ja puudutusvalu juhtima.
Lõppkokkuvõttes võib divertikuliidi jaotada nn "Ägedad adomens“Kulminatsioon, mis lisaks kõige tugevamale kõhuvalule a Üldise seisundi halvenemine, Kaitsepinge ja šoki sümptomid ja tähistab alati kliinilist hädaolukorda.
Seljavalu
Mõnel juhul võib valu, mis on tavaliselt vasakpoolses alakõhus, muutuda nii tugevaks, et see kiirgub selga ja muutub üheks kannatajaks kummardunud poos sundima.
Milline on parim viis valu leevendamiseks?
Valu võib varieeruda sõltuvalt divertikuliidi tõsidusest mitteoperatiivne (konservatiivne) või üks operatiivne teraapia leevendada.
Konservatiivse ravi korral, mis on ainus teraapia tüüp, mida kasutatakse ainult ägeda, komplitseerimata divertikuliidi korral, a Toidupuhkus alates 2-3 päevast, samuti sobivate manustamisega Antibiootikumid soolestiku põletikuline sektsioon on leevendatud. Valu peaks mõne aja pärast taanduma põletiku vähenemise ja vastava soolepiirkonna paranemise tõttu.
Alati korduv (krooniliselt korduv) divertikuliit, samuti keerukamad divertikuliidi kursused, millega sageli seostatakse tugevam valu ja hääldatud Põletiku sümptomid (Palavik, üldise seisundi halvenemine, väsimus jne), on operatsiooni esimene valik valu leevendamiseks ja tüsistuste vältimiseks. Reeglina kaetakse kahjustatud sooleosa sõltuvalt raskusastmest suurel osal Kõhuõõne operatsioon (Laparatomy) või a Laparoskoopia (Laparoskoopia) eemaldatakse ja kaks ülejäänud otsa ühendatakse omavahel.
Valulik urineerimine
Fistulite moodustumine võib esineda divertikuliidi komplikatsioonina. Ühe all fistul üks saab ühest aru patoloogiline seos kahe õõnesorgani vahel. Lisaks tupele ja muudele organitele võib fistulite moodustumine mõjutada ka kusepõit, põhjustades nn. Düsuuria tuleb.
Düsuuria korral on urineerimine valusalt keeruline ja Uriinivool vähenes. Samuti astuge läbi ühenduse kuhjaga Kuseteede infektsioonid mis põhjustavad valu ka urineerimisel. Halvimal juhul võib selline fistuli moodustumine põhjustada a eluohtlik peritoniit juhtima.
Kuid diagnoositud divertikuliidi ajal urineerimisel ilmnev valu ei tähenda tingimata fistuli moodustumist. Divertikulaarpõletik võib levida kusepõiesse isegi ilma ruumilise läheduse tõttu fistuli moodustamata ja viia seega kuseteede infektsioonini, millega kaasneb seejärel ka valulik urineerimine.
Valu divertikuliidi korral vaatamata antibiootikumide võtmisele
Kui vaatamata antibiootikumi manustamisele on endiselt divertikuliidi valu, võib see viidata sellele, et antibiootikum on tema pole veel täielikult efektiivne sest neile pole piisavalt kaua antud. Hiljemalt alates kolmandast kasutuspäevast kuid see peaks olema selge parandamine kaebused tulevad.
Teine põhjus võib olla see pole õige antibiootikum anti. Divertikuliiti võivad põhjustada erinevad bakterid, millel on erinevad ellujäämismehhanismid. Mõnel bakteritüvel on juba tekkinud resistentsus teatud antibiootikumide suhtes. Kui valu on pärast kolme päeva möödumist selle võtmisest endiselt olemas, võib osutuda vajalikuks üleminek mõnele teisele antibiootikumile. Lisaks peaks raviarst kontrollima, et divertikuliidi taustal poleks komplikatsioone, mis seletaksid valu. See tuleb ka pärast mitmete antibiootikumide kasutamist paranemist ei toimunud kaebustest ja kui põletik on sellest tulenevalt endiselt olemas, muutub see tavaliselt kahjustatud sooleosa eemaldatakse kirurgiliselt.
