Istmikunärv

Sünonüümid

Ishias, istmikunärv, puusanärv, ishiaalnärv

Meditsiiniline: Istmikunärv
Inglise: istmikunärv, istmikunärv

Mõiste ja sissejuhatus

Istmikunärv on inimestel kõige pikem perifeerne närv. Samal ajal on see suurim ja paksem närv, ristlõikega umbes 1 x 1,5 cm. Koos mitme närviga pärineb see närvipõimikust - nimmepiirkonna ristluu närvipinnast (plexus lumbosacralis), mis varustab jalga ja tuhara piirkonda. Jala suunas kulgedes jaguneb see reie piirkonnas enne põlve õõnsust veel kaheks haruks - kiudnärviks ja sääreluu närviks. Mõlemad need närvid jagunevad veel kaheks haruks. Lisaks kiududele lihaste liikumiseks (Motoorsed oskused), närv kannab sensatsiooni jaoks kiude (tundlikkus).

Istmikunärvi päritolu

Selle Istmikunärv pärineb seljaaju või seljaaju segmentide närvivõrgust nimme- ja ristluu piirkonnas (Lülisammas). See nimmepiirkonna ristluu närvipõimik (Lumbosakraalne plexus) pakub nimmepiirkonna mõlemat osa (Nimmepiirkonna plexus) ja ristluu (Sakraalne plexus) terve jala, sealhulgas tuharate ja puusade, motoorseks ja tundlikuks hoolduseks.
Istmikunärv pärineb ristluust. See ristluu plexus sisaldab:

• tuhara ülemine närv (Ülim gluteusnärv)
• alumine tuhara närv (Alam-tuhara närv)
• istmikunärv koos kahe haruga ühise fibulaarnärviga (Nervus fibularis (= peroneus) communis) ja sääreluu närv (Sääreluu närv)
• reie tagumine naha närv (Reieluu tagumine nahanärv)
• häbeme närv (Pudendaalne närv)

Seevastu nimme plexus vastutab kõhupiirkonna lihaste alaosa ja mõne reie lihaste motoorsete funktsioonide eest. Lisaks on lubatud alakõhu, suguelundite ja reie eesmise piirkonna naha tundlikkus. Nimmepiirkonna plexus koosneb kuuest närvist ja nende harudest.

Joonis istmikunärvi

1. Istmikunärvi -
   Istmikunärv
2. Väändeketas
3. Plaadi prolaps -
   Tuuma pulposuse prolaps
4. Želatiinne tuum -
   Tuuma pulposus

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Ülevaade ja klassifikatsioon

Istmikunärv jaguneb põlve piirkonnas järgmiselt:

• sääreluu närv (Sääreluu närv)
• ja ühine fibulaarnärv (Ühine fibulaarne närv)

Ühine fibulaarnärv jaguneb sääreosa pealiskaudseks ja sügavaks haruks (Pindmised ja sügavad fibulaarsed närvid). Sääreluu närv jaguneb ainult sisemiselt pahkluu veel kaheks haruks (Keskmised ja külgmised plantaarsed närvid) jalalihaste varustamiseks.
Veel üks osa jaotatakse liikumiskiududeks (motoorne osa) ja sensatsioonikiud (sensoorsed kiud), mis kulgevad närvis kokku ja eraldatakse seejärel harudena vastavasse tarnepiirkonda.

Istmikunärvi anatoomia ja käik

Selle Istmikunärv pärineb nimmepiirkonna närvide põimikustSacrum-Area (Lumbosakraalne plexus). Kõigepealt tõmbab ta suurima tuharalihase (Gluteus maximus lihas) läbi suure ishiaalse ava (Suur-ishias foramen). See on jala ja puusa oluliste tarnestruktuuride läbipääsupunkt, mida vaagna piirkonnas piiravad luud, sidemed ja lihased. See suur läbikäik on läbi a pirnikujuline lihas (Piriformise lihas) kaheks väiksemaks avauks (Formamen suprapiriform ja foramen infrapiriform) jagatud. Istmikunärv tõmbab läbi alumise ava (Infrapiriform foramen). Siis jookseb see mööda reie tagumist osa tagaküljel (Sciocrural lihased). Vahetult enne põlveõõnde jõudmist (Popliteal fossaistmikunärv jaguneb kaheks haruks, ühine fibulaarnärv (Ühine fibulaarne närv) ja sääreluu närv (Sääreluu närv), peal.

Fibula ja sääreluu närvide anatoomia ja käik

Kaks haru tõmbavad jätkuvalt mööda säärt jala suunas. Ühine fibulanärv lookleb ümber fibulaluu ​​pea (Pea fibulae) ja jookseb seejärel esiosa ette Sääreosa. See puurib läbi pika fibulaarlihase (Musculus fibularis longus) ja jaguneb siis jälle pealiskaudseks ja sügavaks haruks (Pindmised ja sügavad fibulaarsed närvid).
Sääreluu närv jookseb läbi põlve õõnes kuni sääreni. Seal jookseb see sääre pindmiste ja sügavate fleksorilihaste vahel. Sisemise pahkluu korral jaguneb see närv kaheks haruks (Keskmised ja külgmised plantaarsed närvid), et siis jalga ravida.

Füsioloogia (motoorsed oskused)

Selle Istmikunärv vastutab reie fleksorite liikumise eest. See sisaldab:

• poolkõõluse lihas (Semitendinosus lihas)
• pooldiafragma lihas (Semimembranosus lihas)
• reie biitsepsilihas (Biceps femoris lihas)

Need lihased tekivad sellest Ischium (Os ischii) ja pane sääre peale (Puru) küljel. Seetõttu põhjustavad nad im Põlveliiges paindumine ja kerge pöörlemine. sisse puusaliiges Ühelt poolt vastutavad nad vaagna stabiliseerimise eest, teiselt poolt töötavad nad sünergias teiste lihastega, et seda lähemale viia (Adduktsioon) ja marsruudid (Pikendus) jala või puusa.
Lisaks liigutab istmikunärvi osa lihast teisest reie lihasgrupist, nn. Juhendajad. See lihas on selleni viiva suure lihase pindmine osa (Adductor magnus lihas).

Nii ühine sääreluu närv kui ka sääreluu närv ja selle harud vastutavad kogu sääre- ja labajalalihaste närvikiududega varustamise eest.

Füsioloogia (tundlikkus)

Istmikunärvi tundlik varustuspiirkond mõjutab sääreosa (Puru) ja jalg (Pes). Närv eraldab mitu nahaharu (Nahanärv) sensatsiooni võimaldamiseks. Ühise fibulanärvi nahaharud ja selle oksad innerveerivad tundlikult vasika külgmist piirkonda ja jala tagumist osa. Sääreluu närvi nahaharud ja selle harud varustavad seda nahk vasika siseosa ja jalatalda.

muidugi

Selle Istmikunärv tuleneb Seljaaju segmendid L4 kuni S3 ja siis jookseb nagu suurim närv inimkehast kõigepealt nn Piriform foramen, selleks, et fleksorite vahel (Fleksorid) ja juhendajad suunas Põlve õõnes (Popliteal fossa).

Siis jaguneb istmikunärv tema omaks kaks sääreharu Sääreluu närv ja Kiudne närv peal. Need kaks närvi tõmbuvad siis sisse Jala poole.

Juures Reie närv jookseb koos Reie anumad, juures Sääreosa närvid jooksevad veresoontega ainult osaliselt. Närvi tundlik haru jookseb ühel sääreluul. See närv on tundlik närv, mis vastutab selle eest Jala uinumine vastutab risti jalgadega istumise eest. See tuleb nn Sektsiooni sündroom näiteks vasika lihastes Ülekasutamine ja üks järgnev turse, samuti võib kahjustada siin kulgev istmikunärvi haru.

Istmikunärvi kahjustus

Selle Istmikunärv võib luumurru kaudu jääda lõualuu auku kinni (sarnaneb suuõõne songaga) ja põhjustada valu. See võib põhjustada ka halvatust ja valu Murtud luud või Väänistused nt tulla trauma osana. Ka intramuskulaarsed süstid nt. tuharad võivad põhjustada närvikahjustusi, eriti kui neid ei tehta korralikult. Lisaks võib kahjustus olla ka põletik. Mitte harvem on ka istmikunärvi ketta prolaps mõjutatud. Valu tuntakse ka ishias. Nagu Lumbago (lumbago) saada Seljavalu mõistetud ilma karismata jalas. Kui valu ilmneb koos, nimetatakse seda Lumboischialgia määratud.

Fibulaarnärvi kahjustus

Ühise fibulaarnärvi häireid saab ära tunda kõnnakuhäirete ja jalgade väärarengu järgi. Kui närv on kahjustatud enne, kui see jaguneb oma kaheks terminaalseks haruks, võib sääreosa sissepoole pöörlemine (pronatsioon) ja sääreosa venitus (pikendamine) halvata või nõrgendada. Tulemuseks on equinus-clubfoot positsioon (Pes equinovarus). Kui vigastus toimub harust kaugemal, on filiaali ja selle juhitavate lihaste eraldunud tõrge või katkemine muljetavaldav, sõltuvalt kahjustatud terminaliharust. Kui sügav haru on mõjutatud (nervus fibularis profundus), on tulemuseks venituse (pikendamise) häirimine, mida nimetatakse equinus jala või dorsiflexioni nõrkuseks (pes equinus). See põhjustab kõnnakuhäiret (astmeline kõnnak), mille puhul on vajalik puusa- ja põlveliigese suurenenud paindumine, nii et jalaots ei kõndides põrandale lohistaks. Teisest küljest ilmneb pindmise haru kahjustus (nervus fibularis superficialis) sissepoole pöörlemise (pronatsiooni) häiretes. Lisaks mootoririketele võib esineda ka aistingute häireid.

Sääreluu närvi kahjustus

Sääre närvi või selle terminaalsete harude kahjustused põhjustavad tavaliselt lühikeste jalalihaste halvatust ja / või sensoorseid häireid kuni valuni. Niinimetatud Tarsaaltunneli sündroom võib tekkida tänu kokkusurumisele tänu anatoomilisele kitsendusele närvi käigus mediaalsel malleoolil.

Istmikunärvi põletik raseduse ajal

Vägivaldne Istmik valu valdkonnas Lülisamba nimmeosamis kiirgavad tuharad jalatallani, on tüüpiline sümptom a põletikuline istmikunärv jooksul Rasedus.

Enamikul juhtudel ilmneb see valu ainult ühes kehaosas, äärmiselt harva on istmikunärv mõlemalt poolt põletik.

Isegi raseduse ajal võib haigestunud inimene sümptomeid kogeda raskekujulistena köhima või Aevastamapäästik kahjustatud jalga painutades ja / või tõstes.

Samuti juhtub seda sageli Tuimus aistingud, Kipitus ja / või Halvatuse tunnused kahjustatud keha pool.

Jooksul Rasedus istmikunärvi põletik on suur.

Ühelt poolt on see tingitud asjaolust, et paljud anatoomilised struktuurid nihkuvad lapse kasvu käigus ja võivad seega närvi suruda. Teisest küljest saab laps isegi üks tohutu surve kohta Istmikunärv treenida ja sel viisil esile kutsuda tüüpilisi sümptomeid.

Rindkere lihased, mis on raseduse ajal eriti stressis, on seotud ka a Istmikunärv - põletik.

Kuna kaalu jagunemine nihkub lapse kasvades üha enam ettepoole (ventraalselt), on tuharalihased sunnitud keha püstiseks hoidmiseks rohkem jõudu koguma.

Nendel juhtudel, kus tuharalihaseid saab tuvastada põletiku põhjusena, aitavad asjaomased naised leevendada mitmesuguseid soojusravi vorme, näiteks soojusgeelid ja / või kompressid.

Nad osutuvad ka kerged massaažid ja suunatud venitades kui tohutult valu vähendav. Seda ei pea mitte ainult kergekäeliselt võtma, vaid see on isegi vastupidine. Kerget ja hoolikat liikumist peetakse üheks parimaks lähenemiseks põletikulise istmikunärvi raviks raseduse ajal.

Kui võtta Valuvaigistid ja või põletikuvastased preparaadid Pöörduge alati arsti poole, kuna olemasoleva ajal on lubatud palju ravimeid Rasedus ei võeta.

Palun lugege ka meie vastavat teemat: Lumboischialgia raseduse ajal

Istmikunärvi valu

Kui Istmikunärv (Istmikunärv) lõksus või süüdatud siis tuleb ka valu tugev torkimine ja võib olla kaasav või pigem tuim. Valu võib olla kumbagi kiirgavad jala sisse või asuvad otse istmikunärvi kahjustuse kohal tuharades asuvad.

Sõltuvalt närvikahjustuse tüübist, põletikulisest või kinnijäämisest võib valu olla kas tekivad äkki või ise arenema aeglaselt. Valu intensiivsus võib olla ka nii suur, et Liikumine on piiratud sest jalg võtab peaaegu automaatselt kergendusasendi. in Poosi leevendamine kui valu väheneb tavaliselt pisut, võib see isegi täielikult väheneda. Kuid valu leevendaja poosist loobumisel naaseb valu sageli. Kinni jääva valu vastu võitlemise abinõuna võib asjaomane inimene seda kasutada lama selili ja jalad sisse 90 ° nurk põlves Istmikunärvi venitamiseks ja valu leevendamiseks pange see nõmmesse.

Samuti võib valu tõsiselt piirata haigete elukvaliteeti, kuna valu on samuti sagedane Jala liikumise piirangud võib viia. Need, keda mõjutatakse, peaksid tundma end kerge vaevaga Perearst kujutage ette, et see haigus viib ka a Haige puhkus võib tulla.

Need valud on Harva on hädaolukordsiiski tuleb valu ravida nii, et haigestunud inimene saaks võimalikult kiiresti vabalt liikuda.

Valu võib muidugi surra erinevad intensiivsused aktsepteerima ja ka saama individuaalselt väga erinevad tajutav. Mõne inimese jaoks võib isegi kerge valu põhjustada tõsist elukvaliteedi halvenemist. Teistes mõjutatud inimestes põhjustab isegi tugev valu elukvaliteedi vähest langust. Muidugi kehtib põhimõte, et keegi ei pea valu kannatama.

Et valuravimite õige annus patsiendid peaksid järgima oma Võtke ühendust arsti või apteekriga.

Istmikunärv ärritunud

kõige tavalisem ärritus ishias ilmneb Närvijuur. Ärritusel võib olla erinevaid põhjuseid.
Alustades ühest Lülisamba nimmeosa herniated ketas kuni üks raske kinnijäämine istmikunärvi põhjused võivad peituda.

Kell a Lülisamba nimmeosa herniated ketas, tuleb valu segmendist, milles on lülisamba ketas herniatud. Herniated ketta korral Intervertebral ketas, as Selgroogsete kehade vaheline siiber teenib seljaaju kanalil või närvi närvijuurtel. See närvijuurele avaldatav surve ärritab närvi ja loob a terav valu, mida nimetatakse ka Sümptomid võib jala sisse tulistada. Valu võib surra Piira tugevalt jala liikumisvabadustsõltuvalt sellest, milline närvijuur, kas sensoorse või motoorne, oli kahjustatud, võib see ka Jala halvatus tule.

Seal üks Istmikunärvi ärritus võib olla põhjustatud ka herniated ketast, sama kehtib muidugi ka siin Riskitegurid. Nende tegurite hulka kuuluvad degeneratiivsed Muutused selgroos, a püsiv suur koormus selgroole näiteks raske füüsilise töö kaudu vale rüht eriti istuvate tegevuste ja rasvumine (Rasvumine).

Saab valu vastu Valuvaigisti tuleb võtta, kuid neid ei tohiks püsivalt kasutada. Teisest küljest saate Lihasrelaksandid kasutatakse pingete leevendamiseks ja seeläbi ka närvi ärritanud halva kehahoia korrigeerimiseks.

Pärast sümptomite taandumist Seljalihaseid treenida ja tugevdada, et vältida edasist ärritust. Kui istmikunärvi sümptomid ilmnevad sagedamini, võib ravi ka seda teha töökorras vastavalt. Enne operatsiooni tuleks siiski proovida konservatiivset ravi.

Harjutused istmikunärvi probleemide korral

Ümber Vältige valu istmikupiirkonnas, pakub ennast regulaarne selja ja tuharate treenimine peal. Harjutused peaksid regulaarselt tuleb läbi viia ka harjutuste sooritamisel mõlemad pooled võrdselt valmib.

See on hea esimene harjutus jalg seistes aeglaselt tõsta ja langetadaOptimaalne on see, kui jalg jääb kahe korduse vahele ei katkestatud muutub. Esialgu tuleks seda harjutust teha kümne kordusega mõlemal küljel ja kolme komplektiga.

Teises harjutuses on lähtepositsioon sisse Lülisamba asend. põlved peaksid olema suunatud õla poole tõmmake, kuni selg jääb tasaseks. Ka siin tuleks harjutusi sooritada võrdselt mõlemalt poolt. Treeningu lõpus tuleb põlved tõmmata samal ajal õlgade poole.

Üks olulisemaid harjutusi igapäevaelus on üks sirge rüht peal. Raskete esemete tõstmisel peate alati veenduma, et kannate raskust põlvili tõstab ja ei koorma selga.

Muljumine istmikunärvi

Selle Istmikunärv (Istmikunärv) võib kinni jääda isegi väiksemate kohmakate liigutustega. in Istmikunärvi kinnijäämine valu ilmneb äkki ja on enamasti im alaselg lokaliseeritud. Kuna istmikunärv on a närvi kas see on mõlemad tundlik kui mootor Tal on omadused, mõlemad omadused võivad kinnijäämise korral kahjustada. See tähendab, et tundliku häire korral on lisaks valule ka Sensoorsed häired võib ilmneda jalal. Kui vigastusel on ka mootorikomponent, võib ka see juhtuda Halvatus jalas tule.

Oleneb peamine põhjus Kinnijäämist saab parandada mitmesuguste meetmetega:

• Mõnel juhul võib kinnijäämine olla juba läbi Harjutusedmis lõdvestavad lihaseid.
• Aga kui kinnijäämine pärineb a Ummistus sacroiliac liigeses, kas Reguleerimine füsioterapeudi poolt või üks kiropraktik juba abiks olema.
• Kuid mõnikord pigistatakse istmikunärvi suhteliselt kindel ja sügavnii et valu ilma meditsiiniline teraapia pole enam nii lihtne parandada. Alguses võite proovida sel hetkel hakkama saada näiteks valu väljastpoolt Voltaren® salv kohtuma. Kui valu välistest teraapiatest ei piisa, võivad ka haiged Valuvaigistid koos toimeainetega Ibuprofeen või Atsetüülsalüültsüülhape, nagu näiteks Aspirin® vastu võtma. Need, kes kannatavad ja kes otsustavad valuvaigisteid pikka aega võtta, peaksid seda ka võtma Mao kaitse Tagasi kukkuda.

Kuna kinnijäämine paljudel juhtudel uuesti lahenes kiiresti võib jääda tavaliselt tagajärjetu kahju pole kinnijäämine on olemas. Sellegipoolest on istmikunärvi kinnijäämine väga valus ja peakski olema tuleb kiiresti ravidaet parandada kannatanute olukorda nii kiiresti kui võimalik.

Nagu profülaktika see on loogiline regulaarsed harjutused seljalihaste tugevdamiseks lõpetada ja a sirge, seljasõbralik tööasend võtma.

Istmikunärvi kinnijäämine võib toimuda erinevatel põhjustel: ühelt poolt on inimesed millegagi nõrgemad seljalihased ettemääratult istmikunärvi kinnijäämine. Teise jaoks on Riskirühma kuuluvad ka rasedad naised istmikunärvi kinnijäämiseks, eriti raseduse viimasel trimestril täiendav stress seljal tuleb.