Ülakõhuvalu

määratlus

Valu ülakõhus tähendab mitmesugustel põhjustel esinevat valu kõhu ülemine pool saab täpsustada.

Valu lokaliseerimine

Meditsiinis jaguneb kõhupiirkond neli kvadrandit, läbi nabapiirkonna vertikaalse ja horisontaalse joone joonistamine. Nii jaguneb ülakõhv ülaosaks eks ja vasakule Kõhu ülaosa. Epigastraalne piirkond (Epigastrium), keskmises ülakõhus, vaadelduna eraldi .Lisaks mõnele patsiendile ka Valu diafragmas kirjeldatud.
Tuleb märkida, et ülakõhuvalu lokaliseerimist ei saa alati põhjuse kindlakstegemiseks kasutada, kuna mõne haiguse korral kiirgab valu ja iga patsient tajub valu erinevalt.

Valu tegelane

Kõhuvalu võib somaatiline või vistseraalne ole. Kuigi somaatiline valu kui tugev ja torkimine on tunda ja seda saab täpselt lokaliseerida, vistseraalne valu on tõenäolisem tuim ja rõhuv ja vaevalt lokaliseeritav. Valu vorm võimaldab sageli teha järeldusi ülakõhu valu põhjuse kohta.

Kõhuvalu võib keeruline või olla püsiv. Koolikud põhjustavad valu, mis pidevalt suureneb ja väheneb, eriti aga juhul, kui õõnes organ ümber paigutatakse (nt. Sapikivid, Soole obstruktsioon).
Valu võib olla hele kuni väga tugev. Sageli on valu tugevus vahemikus 0 – 10 näidatud (= visuaalne analoogskaala), kus 0 tähendab, et valu ei ole ja 10 tähendab tugevaimat võimalikku valu.

Lisaks Öösel ülakõhuvalu tekkida. Teraapia sõltub käivitajast.

Üldised põhjused

Teatud haigused võivad põhjustada valu, mida võib muu hulgas leida kõikjal kõhus. võib esineda ka ülakõhus. Mis sisaldab:

• Seedetrakti infektsioonid koos kõhuvalu, iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisusega

• Soole obstruktsioon (Ileus): Soole obstruktsiooni põhjustavad kas adhesioonid kõhus (nt armistumise tagajärjel pärast operatsiooni), takistus soole valendikus (nt käärsoolevähk) või vähenenud soole aktiivsus (nt soolepõletiku taustal või pärast soolestiku operatsioone)

• Perforatsioon: auk või pisar õõnesorgani seinas (nt maos), tavaliselt pikaajalise ravimata põletiku või haavandi tagajärjel.

• Sooleinfarkt: seda peetakse soolte vereringehäireks, võib juhtuda isegi sooleosade surmaga, kui vereringet ei õnnestu õigeaegselt taastada

• Mürgistus (nt pliiga)

• Endometrioos: emaka limaskesta olemasolu väljaspool emakat. See limaskest muutub koos naiste tsükliga ja põhjustab seetõttu valu.

• Põletikuline soolehaigus: kõige levinumad on Crohni tõbi ja haavandiline koliit.

• Mõnikord võib kõhuvalu ka soolestiku ahelaks kitsendada.
  Loe edasi allpool: Valu soolesilmus

• Ja palju muud

See teema võib teile samuti huvi pakkuda: Rebane paelussi

Ülakõhuvalu - põhjused

Nii paremal kui vasakul ülakõhus võivad esineda järgmised haigused:

• Neerukivid, Vaagnapõletik

• kopsuinfektsioon, Kopsupõletik (eriti kui põletik on lokaliseeritud alumises kopsupiirkonnas)

• Abstsess (mädaõõs) kõri piirkonnas Diafragma

Parema ülakõhuvalu - tüüpilised põhjused

Tüüpiliste haiguste hulgas ka parema ülakõhuvalu plii arv:

• Sapipõie põletik, Sapikivi haigus

• Peensoole haavand: Haavand peensooles (enamasti kaksteistsõrmiksooles) koos soole limaskesta defektidega, nt. hapestumisest või bakterist nakatumisest Helicobacter pylori

• Maksahaigus: nt Põletik (hepatiit), tromboos (Verehüübed) või veremahust tingitud turse (nt südamehaigustega)

• Kõhunäärmehaigus pea piirkonnas kõhunääre

• Divertikuliit: Jämesoolehaigus koos soolestiku eenditega, kus areneb põletik

Epigastraalne valu - tüüpilised põhjused:

• Diafragmaalne song: Soolestiku või mao osad läbivad diafragma ja rindkere

• Söögitoru haigus: nt Põletik maohappe tagasijooksuga söögitorusse

• Maohaavand (vt allpool), Mao kasvaja

• Alustades südamest: nt. Südameatakk ennekõike tagumise infarkti korral

Vasaku ülakõhuvalu - tüüpilised põhjused:

• Maohaavand: Maohaavand, millel on mao limaskesta defektid, nt hapestumisest või bakterist nakatumisest Helicobacter pylori

• Kõhunäärme põletik

• Aordi aneurüsm: Kõhuarteri laienemine või punnimine koos rebenemise ja kõhu veritsemise riskiga

• Põrnahaigused: nt. Põrnainfarkt, Põrna rebend

Kõhu ülakõhuvalu pärast söömist

Kui ülakõhuvalu ilmneb alati pärast söömist, on see sageli üks Mao limaskesta põletik või a Maohaavand põhjus. Kui seevastu ilmneb valu peamiselt kui kaine on, on see rohkem a Peensoole haavand välja minema. Koos ÖDG (Söögitoru, mao ja peensoole peegeldus) Neid haigusi saab kõige usaldusväärsemalt diagnoosida.

Raseduse ajal ülakõhuvalu

Ka Rasedad naised kannatavad sageli epigastrilise valu all. Enamasti on kõhuvalu kahjutu ja tekib seetõttu Kõhuseina venitamine ja Kõhuorganite nihe emakas kasvava lapse poolt. Lisaks mainitud põhjustele võivad ülakõhuvalul raseduse ajal olla ka järgmised põhjused:

• Sageli esineb raseduse ajal kõrvetised ülakõhuvaluga. Selle põhjuseks on Maohape raseduse ajal seedetrakti muutunud positsiooni tõttu söögitorusse. Kuna rasedatele ei ole kõik ravimid heaks kiidetud, tuleb alati kõigepealt pöörduda günekoloogi poole.

• Hüperemesis gravidarum (Iiveldus / oksendamine raseduse ajal): Mõned rasedad kannatavad peamiselt raseduse esimesel trimestril tugev iiveldus koos oksendamise ja ülakõhuvaluga. Günekoloog peab need sümptomid viivitamatult välja selgitama.

• HELLP sündroom: See on eluohtlik kliiniline pilt raseduse lõpus, sageli on esimeseks märgiks valu ülakõhus. Samuti astuge siia kõrge vererõhk, suurenenud maksa väärtused ja vereliistakute arvu vähenemine koos edasi. Ühe kahtlus HELLP sündroom peaks viima viivitamatu hospitaliseerimiseni.

Vaata ka: Ülakõhuvalu rasedus

Diagnoosimine

1. Kõigepealt võtab arst välja täpse valu ajaloo, et kitsendada ülakõhu valu võimalikke põhjuseid:

• Kui tugev on valu (0-10)?

• Kuidas on valu (tuim või terav)?

• Kus ta on tugevaim? Kuhu see kiirgab?

• Kas valu on püsiv? Kas intensiivsus kõigub?

• Kui kaua see on eksisteerinud? Kas oli valulikkust? Millistes olukordades on valu eriti tugev?

• Mis leevendab või süvendab valu?

• Kas on muid sümptomeid?

2. Sellele järgneb füüsiline läbivaatus:

• Ülevaatus (vaadates): tähelepanu pööratakse eenditele, nahamuutustele, armidele ja herniaalsetele avadele.

• Auskultatsioon (kuulamine): kas soolemüra on tavaliselt olemas?

• Löökpillid (koputades): kas kõhus on õhku või vedelikku?

• Palpatsioon (palpatsioon): kas induratsioone on võimalik tunda? Eriti ähvardav on olukord siis, kui lisaks kõhuvalule on ka immuunsussüsteemi pinged. St. kui kõht on uurimisel "kõva kui laud". Sel juhul tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

• Rektaalne uuring (anaalse piirkonna palpatsioon): kõhuvalu korral palpeeritakse pärasoole sageli nt. Tunnistage kõhuvalu põhjusena verejooks.

3. Vereproov peaks tõendama põletikku ja organite funktsioonide kahjustamist (maks, neerud, kõhunääre, süda). Samuti tuleks alati teha rasedustesti kõhuvaluga naistel.

4. Ülakõhuvalu korral tuleb südameatakk EKG abil alati välistada.
5. Ägedate, eluohtlike kliiniliste piltide viivitamatuks tuvastamiseks või välistamiseks kasutatakse ultraheliuuringuid / röntgenikiirgust või kompuutertomograafiat.

Loe teema kohta lähemalt: Kõhu ultraheli
6. Täiendavad uuringud: gastroskoopia, kolonoskoopia, sapiteede visualiseerimine (ERCP) jne.

teraapia

Selleks, et ülakõhuvalu saaks piisavalt ravida, tuleb esmalt alati selgitada selle põhjus. Eelkõige on oluline kohe ära tunda või välistada eluohtlikud haigused, et otsustada, kas näiteks operatsioon on kohe vajalik.

• Kiireloomuline operatsioon: Õõnesorgani või aordi aneurüsmi perforatsioon, sooleinfarkt, Põrna rebend

• Ei vaja ägedat operatsiooni: Aordi aneurüsm (niikaua kui puudub rebenemise oht), diafragmaalne song, sapipõie põletik / sapikivitõbi, abstsessid

• Konservatiivne ravi Ajutine toidust või kergest toidust hoidumine viib juba enamiku muude ülakõhuvalu põhjuste paranemiseni.

Lisaks i.a. rakendati järgmisi ravi põhimõtteid:

• Antibiootikumide manustamine põletiku (kõhunäärmepõletik, divertikuliit) korral

• Happe blokaatorid mao- / söögitorupõletiku korral

• Eriteraapia a.o. Koos Kortisoon põletikulise soolehaiguse korral