S1 sündroom

määratlus

S1 sündroom kirjeldab sümptomite kompleksi, mis tekivad S1 närvijuure ärritusest või kahjustusest.
S1 sündroomi kõige tavalisem põhjus on herniated ketas nimmelülide viienda ja esimese sakraalse selgroolüli piirkonnas.

S1 sündroomi seostatakse valu, nõrgenenud tundlikkuse ja halvatusega närvijuurte varustuspiirkonnas, mis ulatub tuharatest kuni väikese varbani.
Üldiselt tuntakse neid kaebusi tüüpilise "istmikuna esineva valuna".

Loe teema kohta lähemalt siit: Valud tagaluus - need on põhjused

peamine põhjus

S1 sündroomi võivad esile kutsuda erinevad põhjused.
Põhimõtteliselt on S1 sündroomi võimalik põhjus mis tahes lülisamba protsess, mis võib põhjustada ruumi vähenemist ja närvijuurte ahenemist.
Põhimõtteliselt tekib S1 sündroom siis, kui lülisamba S1 närvijuur on kokku surutud.
Enamasti on see herniated ketas 5. nimmelüli (L5) ja ristluu alguse (S1) vahel.

Nii roietevaheliste ketaste lihtne väljaulatuvus kui ka želatiinse tuuma tekkimine kiulisest rõngast võivad avaldada närvijuurele survet ja põhjustada ebamugavusi.
Muud võimalikud S1 sündroomi põhjused on healoomulised ja pahaloomulised kasvajad ja selgroo piirkonnas esinevad tsüstid või vedeliku kogunemine, nn ödeem põletiku tagajärjel.
Teine võimalus on hermeetilisus neuroforamina piirkonnas.
See on selgroolüli kehas kondine ava, mille kaudu närvikiud jooksevad.
Nende struktuuride ahenemine võib olla kaasasündinud või degeneratiivne.
Sageli on ahenenud neuroforamina loomulik kulumisnähtus.

Selle teema kohta saate rohkem teada siit: Herniated ketas tasemel L5 / S1

Herniated ketas L5 / S1

Intervertebraalsed kettad asuvad selgroolülide vahel ja need aitavad puhverdada koormust ja lülisamba liikuvust. Lülisamba ketta korral nihkub selgroolüli ketas, tavaliselt tahapoole ja küljele. Selle tagajärjel jääb üks või mitu närvijuurt lõksu ja väljuvad seal seljaajust. Lühtunud ketta korral L5 / S1 tasemel mõjutab tavaliselt S1 närvijuur. Sõltuvalt nihutatud koe hulgast ja nihke suunast võib mõjutada ka L5 närvijuure (L5 sündroom) või mõlemat närvijuurt. Seejärel väljendatakse seda tekkivate sümptomite konkreetses mustris.

Lisateabe saamiseks külastage meie lehte: Herniated ketas tasemel L5 / S1

Herniated-ketta määramine spetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Herniated ketast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Seetõttu nõuab herniated-ketta ravimine palju kogemusi.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Sümptomid

S1 sündroom põhjustab S1 närvijuure poolt pakutavas piirkonnas selliseid iseloomulikke kaebusi nagu valu, halvenenud sensatsioon ja halvatus.

Peamine sümptom on valu.
Need võivad kulgeda alaseljast ja tuharadest üle reie tagumiste osade ja säärte, mõjutades jala külgserva ja väikest varba.
Valu kirjeldatakse sageli kui äkilist sisselaskmist ja see ilmneb paljudel kannatajatel sõltuvalt stressist.

Lisaks sellele võib selles piirkonnas sageli täheldada ebanormaalseid aistinguid nagu kipitust, nõelu ja nõelu või tuimus.

Lisaks võivad halvata vasika lihased (triitseps surae lihas), hamstringu lihas (biitseps femoris lihas) ja sääred.
See avaldub jala nõrgenemises ja võimetus seista või kõndida küünarliigesel.

Tavaliselt kustub Achilleuse kõõluse refleks, kuna selle põhjustab triitsepsi surae lihase lihastõmblus.

Valu jalas

S1 sündroomi seostatakse sageli valuga, mis ulatub alaseljast ja tuharadest kuni jalani.
Valu on lokaliseeritud reie ja sääre välisküljel ja tagaküljel.
Võite tõmmata jala küljelt väikesele varbale.

Valu kirjeldatakse tavaliselt kui äkilist sisselaskmist ja see ilmneb füüsilise koormuse ajal.
Kui esineb närvijuure püsiv kokkusurumine, näiteks ahenenud neuroforamentide või kasvaja taustal, on valu tavaliselt püsiv.

Kontsa valu

Närvijuur S1 varustab piirkondi tuharatelt väikese varbani ja kulgeb sääreosa tagumisest osast üle kanna kuni jala külgservani.
Kreeni varustab seepärast närvijuur S1 ja see võib muutuda sümptomaatiliseks S1 sündroomi korral.

Kontsa valu on selle seisundi võimalik sümptom.

diagnoosimine

S1 sündroomi diagnoosimiseks on määrav arsti täpne küsitlemine ja füüsiline läbivaatus. Küsimuste põhirõhk on valu täpsel liigitamisel ning päringutel muude sümptomite, varasemate stresside, õnnetuste ja teadaolevate haiguste kohta.

Uurimise ajal pöörab arst erilist tähelepanu kõnnaku muutustele ja staatilisele pildile ning eriti varba kõndimisele. Samuti kontrollib ta naha tundlikkust vähenemise või vajadusel paresteesia osas ja testib Achilleuse kõõluse refleksi. Herniated-ketta tuvastamiseks ja täpseks hindamiseks saab kasutada täiendavat pildistamist.

Lokaliseerimine vasakul / paremal

Põhimõtteliselt on kerel ja eriti jäsemetel väga sümmeetriline ehitusplaan.
See kehtib ka seljaaju närvijuurte kohta, mis väljuvad seljaajust samal küljel ja tõmbuvad paremale ja vasakule vastavasse varustuspiirkonda.
Külgvõrdlus võib siiski kujutada olulist diagnostilist kriteeriumi ja anda lisateavet põhjuse täpse lokaliseerimise ja tõsiduse kohta, eriti songaga ketas.
Kui sümptomid on ühepoolsed, mõjutab kitsendamine või ärritus ainult samal küljel asuvat närvijuurt.

Võrreldes sümptomitevaba poolega saab uurimise käigus kasutada kaebuste ulatust ja neid täpsemalt kitsendada.
Näiteks kas puudutusi tajutakse mõlemalt poolt võrdselt või on mõjutatud poole aistingud nõrgenenud?
Kui sümptomid ilmnevad mõlemas jäsemes ühtemoodi, põhineb S1 sündroom tõenäoliselt väga väljendunud, suure songaga kettal või suurematel ruumi nõudvatel protsessidel, näiteks tuumoritel või tursel.

Lasegue-test

Lasègue'i märki kasutatakse L4, L5, S1, S2 ja S3 närvijuurte, samuti istmikunärvi uurimiseks.
Istmikunärv, mida nimetatakse ka istmikunärviks, tekib närvijuurtest L4 kuni S3.
Testi läbiviimiseks lamab patsient selili ja arst painutab patsiendi sirutatud jalga puusas.
See paindumine põhjustab istmikunärvi venimist.
Positiivne Lasègue'i märk on tulistamisvalu, mis ilmneb enne uuringut ja / või selle ajal umbes 70–80 ° paindumisega.

Positiivne Lasègue'i märk võib viidata

• nimmepiirkonna herniated ketas
• närvijuure põletik
  ja või
• meningiit

ole.

Veel üks test: Bragardi test

ravi

S1 sündroomi raviks otsitakse tavaliselt multimodaalset raviprintsiipi, s.o mitme ravivõimaluse kombinatsiooni.
S1 sündroomi aluseks on sageli herniated ketas.
Seda käsitletakse tavaliselt konservatiivselt.
Selle teraapia keskmes on muidugi ennekõike valu leevendamine.
Lisaks valuvaigistite manustamisele kasutatakse sel eesmärgil selliseid protseduure nagu nõelravi, massaažid, kuumarakendused või minimaalselt invasiivsed sekkumised, näiteks periradikulaarne ravi (vt allpool).

Sama oluline kui äge valu leevendamine on aga seljalihaste tugevdamine, et stabiliseerida ja vabastada selgroogu ning vältida korduvaid kaebusi.
Selle jaoks sobivad eriti hästi füsioteraapia, samuti liikumis- ja käitumistreeningud.
Oluline on märkida, et puhke- või voodipuhkus pigem süvendab sümptomeid kui parandab neid.

Raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioonid, kus kahjustatud selgroolülid paljastatakse ja piiravad struktuurid, näiteks ketaskoed või kondised osad, eemaldatakse või kogu ketas asendatakse.
Herniated ketas nõuab harva operatsiooni.
Operatsioon on tungivalt näidustatud, kui ilmneb halvatus või sümptomite põhjustajaks on neuroforaminaaju kitsenemine.

Seetõttu on seljaprobleemide ilmnemisel soovitatav alustada füsioteraapiat ja treeningravi, et vältida sümptomite süvenemist ja krooniliseks muutumist.

Need harjutused võivad aidata

Selja lihaste treenimine võib aidata sümptomeid leevendada, eriti kui S1 sündroomi põhjustajaks on herniated ketas.
Soovitav on selja lihaseid spetsiaalselt tugevdada, et vältida valu ja krooniliste sümptomite põhjustatud kehva rühti.
Lisaks harjutustele tuleks läbi viia valuravi.
Võimalikud S1 sündroomi harjutused on käetugi käe ja jalgade tõstmisega, käsivarretugi (planguharjutus) ja sõudmine.
Ab-harjutused nagu istuvused võivad aidata teie tuuma stabiliseerida.

Oluline on hakata treenima õrnalt ja järk-järgult aeglases tempos.
Kui treenite liiga kiiresti liiga suure pühendumisega, võite selga kahjustada.
Kaaludega treenides tuleks olla eriti ettevaatlik.

Lisaks on selja venitamiseks väga head joogaharjutused, näiteks kass, koer ja kobra.

Veel harjutusi

Soovitame harjutusi, mida patsient saab teha üksi kodus pärast arsti või terapeudi üksikasjalikke juhiseid.
Lõppkokkuvõttes on hea lülisamba mobiliseerimine kõigis liikumissuundades ja iga positsiooni hoidmine vähemalt 30 sekundit.
Siiski ei tohiks te minna valupunktist kaugemale, vaid liikuda ainult asendisse, kus te ei tunne mingit valu.

Liigutused hõlmavad õlgade ja põlvede lähendamist (paindumine), selja painutamist õõnsaks selgaks (pikenduseks), küljele kallutamist ja samal ajal painutamist.
Viimast saab saavutada, keerates vaagna küljele, laskudes selga tõmmatud põlvedega selili.

Periradikulaarne teraapia (PRT)

Periradikulaarne ravi on ravimi pealekandmine otse kahjustatud närvijuurele. Selleks viiakse kõigepealt läbi pildistamine (MRT / CT), et oleks võimalik täpselt hinnata kahjustatud selgroolüli keha ja närvijuurt ning kavandada torkejuhend. Seejärel viiakse sihtimislaseri abil õhuke süstlanõel närvijuurele võimalikult lähedale ja ravim süstitakse.

Tavaliselt lokaaalselt aktiivse anesteetikumi ja steroidi, nt. Kortisoon. Nendel on ühelt poolt valu vaigistav toime, teiselt poolt dekongestant ja põletikuvastane toime, neutraliseerides seega närvijuurte ärritust.

Loe siit meie saidilt: periradikulaarne teraapia

Kestus

Kaebuste kestus võib olla väga erinev. Äge raske episood kestab tavaliselt paar päeva. Sõltuvalt põhjusest ja vajalikust ravist võib sümptomite täieliku kadumiseni kuluda 1-2 kuud.

Korduvate kaebuste vastu võitlemiseks tuleks säilitada ka piisav seljaosale piisav treenimine ja stress.

Identifitseerimise lihased

Seljaaju närvijuured moodustavad lähtepunkti kõigile närvidele, mis kontrollivad ja edastavad nii lihaste liikumist kui ka naha peal olevaid aistinguid. Seetõttu saab igale närvijuurele omistada teatud närvid. Iga närvi jaoks on omakorda teada konkreetselt selle sihtpiirkond, üksikute lihaste ja nahapiirkondade tähenduses.
Neid lihaseid, mis ebaõnnestudes näitavad konkreetse närvijuure kahjustusi, nimetatakse identifitseerimislihasteks. S1 närvijuure jaoks on need ühelt poolt sääreluu lihased (Mm. Peronei) ja teiselt poolt tagumised vasika lihased (M. triceps surae). Mõlemat lihasrühma kasutatakse jala langetamiseks ja varba tipimiseks. Need liigutused on S1 sündroomi korral nõrgenenud või isegi täielikult ebaõnnestuvad.