Küünarliigesevalu

sissejuhatus

Mõiste küünarnuki valu kirjeldab paljude inimeste ühist vaevust. Ebamugavuse individuaalsed põhjused ja olemus on erinevad, allpool kirjeldatakse küünarliigesevalu mõnda levinumat põhjust. Mõistet küünarnukk nimetatakse kõneliselt küünarliigendiks, mis koosneb kolme luu ühendamisest. Küünarliigend ühendab õlavarre küünarvarre, ulna ja luu luudega. Sujuva liikumise tagamiseks on liigend ümbritsetud liigesekapsliga, mis on täidetud sünoviaalvedelikuga ja teatud struktuurid on kaitstud nn bursaga.

Lisaks luudele, mis on ühenduskohtades kaetud kõhrega, kulgevad küünarnuki liigesesse ka muud struktuurid nagu närvid ja anumad. Rikkuda võib mitmeid erinevaid struktuure ja põhjustada valu. Lisaks ägedale valule, mille põhjuseks on õnnetusjuhtumi tagajärjel tekkinud vigastus, ilmneb valu ka küünarnukis, mis on tingitud kulumisest ja konstruktsioonide ülemäärasest kasutamisest.

Individuaalne teraapia sõltub põhimõtteliselt diagnoositud haigusest. Paljudel juhtudel saab ravi ravida konservatiivselt, st ainuüksi ravimite kasutamise ja liigese immobiliseerimise kaudu. Muud haigused ja küünarliigese struktuuride vigastused vajavad kirurgilist sekkumist. Kui valu küünarnukis püsib pikka aega, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole, kes oskab määrata individuaalse diagnoosi ja anda ka kohandatud ravisoovituse. Tavaliselt küünarliigesevalu põhjustavate haiguste valdkonna spetsialistid on ortopeedia spetsialistid.

Sümptomid

Sõltuvalt kaasuva haiguse mustrist võib küünarliigese valu varieeruda. Valu kirjeldus ja liigutused, mille ajal valu ilmnevad, aitavad seega raviarstil saada aimu, milline haigus võib olla kaebuste põhjustaja.

Nii valu, mis on peamiselt põhjustatud Surve küünarnukil, nagu näiteks toetamisel, näiteks viide a-le Bursa põletik ole. Valu, mis tekib liigese liigutamisel, võib olla a patoloogiline närvikuur või üks Kõhre kulumine tähenda põhjusena. Samuti teiste sümptomite, näiteks ühe, ilmnemine turse, Punetus või üks ülekuumenenud nahk võib aidata arstil haiguse vormi veelgi piirata. Sageli esinevad küünarliigese valud, mis tekivad, kui liiges on väänatud ja painutatud, samuti kui liigesele avaldatakse survet. Lisaks intensiivsusele ja käivitavale liikumisele võib oluline olla ka aeg, mil valu sageli esineb. Küünarliigesevalu, mis peamiselt esinevad hommikul võib seega olla viide olemasolevale Reumatoidartriit esindada põhjusena mille vastu öine küünarnuki valu pigem ühe peal küünarliigese degeneratiivne osteoartriit osutama.

diagnoosimine

Küünarliigesevalu korral on soovitatav külastada oma perearsti või ortopeedilist spetsialisti. Ägedatel juhtudel, nagu näiteks vigastusejärgne luumurd, võib külastada ka haigla traumapunkti. Diagnoos algab tavaliselt vestlusega, mille käigus raviarst selgitab vajadusel välja, kuidas õnnetus juhtus, küünarliigesevalu tüüp ja kestus ning individuaalne ajalugu ta küsib. Ainuüksi selle nn anamneesi abil saab arst sageli arvata sümptomite põhjuse ja kohandada edasist diagnoosi.

Kui anamnees on lõppenud, järgneb see tavaliselt ühele füüsiline läbivaatus patsiendi. Lisaks kahjustatud küünarnuki välisele hindamisele, a Liikumiskatse viiakse läbi selleks, et teha kindlaks liikumine, mille jooksul võib tajuda võimalikku valu ärritajat. Samuti kontrollitakse, kas mõjutatud küünarnukk näitab hellust.

Edasine diagnoos sõltub individuaalsetest sümptomitest, mida võib näha anamneesis ja füüsilisel läbivaatusel. Kui kahtlustatakse luumurdu või kui liigese kulumisest tulenevad degeneratiivsed muutused, siis tavaliselt Röntgenikiirgus mis annavad mulje vigastustest ja liigeste muutustest. Küsimuste korral, mis mõjutavad pehmeid struktuure nagu närvid, lihased või kõõlused, a Magnetresonantstomograafia (MRI) läbi viia. Harvadel juhtudel võib see osutuda vajalikuks torgake küünarnuki liigese kapsel ja otsige sünoviaalvedelikus sümptomite põhjust. Raviarst arutab haigestunud patsiendiga iga diagnostilist läbivaatust ja on õige kontakt vastamata küsimuste korral.

põhjused

Üldiselt tuleb eristada põhjuste erinevaid kategooriaid, mis võivad põhjustada küünarliigesevalu. Ühelt poolt võib see põhjustada küünarliigese struktuuride vigastusi, mis põhjustavad ägedat valu. Kõige tavalisemad seda tüüpi vigastused on jaotustükid, marrastused ja murtud luud.
Võib tekkida ka küünarliigese rebenenud sidemed.

Teisest küljest võivad valu tekkimise eest vastutada nn degeneratiivsed põhjused. See küünarliigese haiguste rühm on kokku võetud küünarnuki krooniliste haiguste all.

• Äge valu

Ägedat ja tugevat valu saab tavaliselt tuvastada kaebuse põhjustanud konkreetse sündmuse tagajärjel. Näiteks verevalumid küünarnukis või murtud luu õla- või õlavarreluus võivad põhjustada tugevat valu küünarnukis. Selle põhjuseks on koe kahjustus. Kui närvidega ümbritsetud kude on kahjustatud ja hävitatud, nagu näiteks pausi või tugeva verevalumi korral, stimuleeritakse närve, mis transpordivad valu teabe ajusse. Sellise ägeda valu korral kestab valu tavaliselt seni, kuni kahjustatud struktuurid on paranenud. See võib võtta erinevat aega, sõltuvalt kahjustatud koest.
Kapsli rebend küünarnukis, mis on peamiselt põhjustatud välisest vägivallast, põhjustab ka tugevat valu.
Kahjustatud kude võib mõjutada luid, kõhre, kõõluseid ja sidemeid või lihaseid. Seltskondlikud spordialad on ette nähtud küünarnuki vigastuste tekitamiseks. Küünarliigendit ei saa sageli korralikult kaitsta ja see puutub kokku suurte koormustega.

• Küünarliigese kroonilised haigused

Kroonilised haigused, mis võivad põhjustada küünarliigesevalu, põhinevad enamasti liigesstruktuuride ülekoormamisel ja sellega kaasneval küünarliigese põletikul. Valu tüüp ja selle ravi sõltuvad peamiselt mõjutatud struktuurist ja haiguse tõsidusest. Küünarliigese tavalised kroonilised haigused on aastaid tagasi liigesest üle koormatud. Liigese üks reaktsioon sellisele ülekoormusele on bursa põletik, mis võib põhjustada tugevat valu. Lisaks võib liigne või ebaõige koormus põhjustada küünarliigese tendiniiti. Lisaks tekivad sellised degeneratiivsed haigused nagu liigese osteoartriit ja valu, millele on jäikus jäikus.
Isegi kui närvid on muljumised, võib tekkida tugev valu. Ühelt poolt võib see ilmneda otse küünarnukil, mille tagajärjel on tavaliselt mõjutatud nn ulnar närv, kuid teisest küljest võib see olla ka probleem õla närvikäiguga. Lõppkokkuvõttes võivad sümptomeid põhjustada ka autoimmuunhaigused, näiteks reumatoidartriit.

Nn tennise küünarnukk on veel üks küünarliigese krooniline haigus, mis võib selles piirkonnas põhjustada tugevat valu. Haiguse põhjus, mis kaugeltki mitte ainult tennisemängijatel ilmneb, on küünarliigese välisküljel asuvate kõõluste kinnituste ärritus. Küünarnuki siseküljel asuvate kõõluste ärritus võib samuti põhjustada küünarliigesevalu ja seda nimetatakse ka golfimängija küünarnukiks. See on aga tennise küünarnukist palju harvem.

teraapia

Sõltuvalt küünarliigesevalu algpõhjusest võib kaaluda erinevaid ravivõimalusi. Mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad küünarliigesevalu, saab konservatiivselt ravida ravimite ja liigese immobiliseerimisega, teised haigused nõuavad enam-vähem kulukaid operatsioone. Küünarliigese osteoartriidist tulenevaid sümptomeid ravitakse tavaliselt konservatiivselt.

• Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on koos Valuravimid, niinimetatud MSPVA-d teostatud ja hõlmab liigese pidevat kaitset. Kui küünarnukk on üle koormatud, peaks teraapia keskenduma ka kaitsele. Näiteks on nn tennise küünarnukk algselt säästetud, et ärritunud struktuurid saaksid maha rahuneda. Samal ajal on uued teraapiameetodid, näiteks nn Külmaravi nende küünarliigesevalu vormidega aitab sümptomeid leevendada.

Valuravimid aitavad põletiku korral isegi kaks korda. Need aitavad valu vähendada ja samal ajal omavad põletikuvastaseid omadusi. Näiteks sel põhjusel aspiriin, Ibuprofeen või Diklofenak hea põletikulise küünarliigesevalu raviks.Enamikku küünarliigesehaigusi põhjustavaid haigusi saab ravida konservatiivselt.

Tõsiste vigastuste korral samuti probleemid, mis tekivad patoloogilise närvikuuri tõttu, võib ikkagi olla, et a kirurgia on vajalik. Luumurdu tuleb tavaliselt ravida plaatide ja kruvidega, nii et kaks luutükki kasvaksid korralikult kokku ja liikumisel pole piiranguid ega püsivat valu. Patoloogilise närvikuuri tõttu tekkinud valu tuleb kõrvaldada ka operatsiooni abil. Enamasti on mõjutatud nn ulnar närv, mida saab leevendada operatsiooni abil.

Kui konservatiivne ravi ei õnnestu ja operatsioon pole näidustatud või paljutõotav, on küünarliigesevalu leevendamiseks ka teisi meetodeid. Nn Brachial plexus anesteesia tuimus käsivarre jooksvad närvid, mis viivad valu aju. Sel viisil saab valuravimeid manustada püsivalt töötava kateetri kaudu ja saab kindlaks teha, kas valu pole valu.

Sõltuvalt kliinilisest pildist minimaalne invasiivne liigesskoopia võib läbi viia, mille abil saab vajadusel küünarnuki valu põhjused kõrvaldada.

Süsteemsetel haigustel, näiteks reumaatilistel haigustel põhinev küünarliigesevalu ravi peaks hõlmama põhihaiguse süsteemset ravi. Sellistel juhtudel on soovitatav pöörduda spetsialisti poole.

prognoos

Küünarliigesevalu prognoos sõltub põhimõtteliselt sümptomeid põhjustavast põhihaigusest. Enamikul juhtudel on tegemist liigeste ja külgnevate struktuuride ülepingega, mis õigesti ravides põhjustab sümptomeid vaid lühikese aja jooksul. Sellegipoolest on oluline küünarliigesevalu korral arstiga nõu pidada, et välistada tõsised haigused ja arutada individuaalset ravi. Mida varem sobivat ravi alustatakse, seda kiiremini saavad küünarliigese kahjustatud struktuurid paraneda. Kahjutute ülekoormussündroomide korral võib valu vabaneda mõne päeva pärast ja ilma ravita, mille tagajärjel võib küünarnuki murdude ravi kestus olla oluliselt pikem.

profülaktika

Küünarliigesevalu ilmneb erinevatel põhjustel. Mõnda neist käivitavatest teguritest saab ära hoida, samas kui teistel puudub profülaktika. Eelkõige aitab see kaebuste korral, mis tekivad küünarnuki ja sellega külgnevate konstruktsioonide ülekoormamise tõttu, vallandavat liikumist alguses mitte läbi viia. Eelkõige tuleks esialgu vältida sporti ja füüsilisi tegevusi, mis panevad küünarnukile palju koormust. Kui inimesel on teada, et sellisel ülekoormussündroomil on kalduvus välja areneda, tuleks puhata veelgi tõsisemalt.

Teisi haigusi ja muidugi vigastusi ei saa vältida.

Kokkuvõte

Küünarliigesevalu on tavaline sümptom, millel pole alati samad põhjused. Nii võib valu ka ühe jaoks äge või krooniline tekkida ja olla põletikulise või degeneratiivse põhjusega. Peamiselt on üks Kõõlusekinnituste ülekoormus küünarnukis süüdi küünarnukivalus. Seda teatakse kõneliselt ka tennise või golfimängija küünarnukina. Aga ka patoloogiline närvikuur võib põhjustada tugevat küünarliigesevalu.

Kaebuste ravi sõltub põhjusest ja on väga erinev. Enamasti tehakse konservatiivset ravi üksi Valuravimid ja a Küünarnuki kaitse edukalt. Muudel juhtudel a Küünarnuki operatsioon terapeutilisest õnnestumisest ei saa mööda minna. Üldiselt on küünarliigese valu prognoos haiguse järjepideva ravi kaudu väga hea. Sel põhjusel tuleb sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole, kes leiab konkreetse põhjuse ja alustab sobivat ravi. Lisaks ravimitele ja kirurgiale, a füsioteraapia võib välja kirjutada, mis võib ühtlasi vältida liikumispiiranguid liigeses.