Silmasisene rõhk

sünonüüm

Tonomeetria

Inglise: silmasisese rõhu mõõtmine

Silmasisese rõhu määratlus

Silmasisese rõhu mõõtmisega peetakse silmas silma eesmises segmendis esineva rõhu mõõtmise ja määramise erinevaid mehhanisme.

Silmasisese rõhu areng

Silm, nagu peaaegu kõik meie kehaosad, sõltub piisavast vedelikevarustusest. Ühelt poolt nii, et ei tekiks dehüdratsiooni ohtu, kuid teiselt poolt seetõttu, et vedelik ja selles lahustunud ained tagavad teatud kehaosadele toitainete pakkumise, mida muidu veri piisavalt ei varustaks.

Eesmine kamber asub silma eesmises segmendis sarvkesta ja silma läätse vahel. Selles on vedelik, mida toodetakse teatud kogustes ja mis tühjendatakse vastavates kogustes. See on nn vesivedelik, mis varustab sarvkesta piisavalt toitainetega ja säilitab rõhu kaudu oma kuju. Vesivedelik moodustub silmas endas, nimelt tsiliaarkehas, silma keskmise naha rõngakujulises lõigus (mis vastutab mitte ainult vesivedeliku tekitamise, vaid ka läätse kinnitamise ja läheduses viibimise eest).

Vesivedelik voolab tsiliaarkehast silma eeskambrisse ja sealt juhitakse väikeste kanalite kaudu vereringesse. Tervislikes silmades moodustub alati nii palju vesivedelikku kui verre tagasi, seega on tootmise ja äravoolu vahel hea tasakaal. Silmahaiguste ja vesivedeliku vereringe häirete korral võib see tasakaal olla häiritud ning vesivedeliku rõhk langeb või tõuseb, mistõttu saab seda kasutada silma mõjutavate haiguste heaks näitajaks.

Vedelik avaldab ka enam-vähem tugevat survet (Silmasisene rõhk) kogu silmamuna ja rinnanäärme piirkonnas Klaaskeha mis omakorda kannab survet fondusse. Normaalne silmasisene rõhk on 15,5 mmHg. See silmasisene rõhk võib siiski kõikuda. Silmasisese rõhu normaalväärtused jäävad vahemikku 10 mmHg ja 21 mmHg kodifitseeritud.
Vesivedelik imendub tsiliaarsesse epiteelisse umbes. 2,4 mm³ moodustatud minutiga ja vabastatud tagumisse kambrisse. See peseb nende ümber objektiiv ja suubub lõpuks eeskambrisse. Seejärel filtreeritakse vesivedelik kambrinurgas läbi trabekulaarse süsteemi ja sealt väljub see niinimetatud Schlemmi kanalisse. Sealt voolab see lõpuks väikeste kanalite kaudu veresoonte veenidesse Konjunktiiv ja seega vereringesüsteemi.

Vesivedeliku tootmine allub päev-öö rütmile ja öösel väheneb see umbes 40%. Vesivedeliku funktsioonide hulka kuuluvad toitumine lääts ja sarvkest, silmamuna kuju säilitamine koos silma esiosa vastava pideva kõverusega (oluline valguse murdumiseks) ning silma sisemuse võõrutus (vabade radikaalide pealtkuulamine). Lisaks toimib vesivedelik lümfi asendajana, kuna silm ei oma Lümfivedelik omab.
Suurenenud silmasisese rõhu põhjused on eranditult trabekulaarse süsteemi drenaaži häirimine ja mitte kunagi vesivedeliku liigne tootmine. Põhjus on tavaliselt trabekulaarse süsteemi patoloogilised muutused.

Väärtused / normaalväärtused

Silmasisene rõhk sünnib tasakaalus vesivedeliku tootmise ja äravoolu vahel. See on vedelik, mida teevad teatud silma rakud. Silmasisene rõhk on vormiriietuse jaoks oluline Sarvkesta kõverus, samuti õigete vahemike säilitamiseks objektiiv ja sarvkesta.

Silmasisese rõhu saab mõõta. Selle Normaalväärtus summad 15,5 mmHg (Elavhõbeda millimeetrid), kus Madalam limiit kell 10 mmHg ja Ülemine piir normaalne silmasisese rõhu vahemik 21 mmHg valesid. Silmasisene rõhk kõigub aga isegi tervetel inimestel vahemikus 3–6 mmHg. Seetõttu tuleb ühekordset silmasisese rõhu mõõtmist vaadelda ainult kui hetkepilti ja see ei välista tingimata normaalsete väärtustega haigust. Lisaks võib silmasisese rõhu väärtust võltsida eriti paksu sarvkesta abil, mida silmaarst peaks arvestama.

silmasisese rõhu kõrgeim tase saavutatakse südaöö paiku ja varajastel hommikutundidel, päevasel ajal langeb silmasisene rõhk pisut. Lisaks on silmasisene rõhk vanematel inimestel üldiselt kõrgem kui noortel.

on seal Drenaaži häired kambri nurga allEnne kui vesivedelik võib tavaliselt välja voolata, suureneb silmasisene rõhk (silma hüpertensioon) vedeliku kogunedes silma. See toob kaasa rõhu suurenemise üle 21mmHg, võib see pikas perspektiivis silma kahjustada. Selle Silmanärv ja Võrkkest (võrkkest) võib kokkusurumine jäädavalt kahjustada, nii et Nägemise kaotus kuni pimedaksjäämiseni võib tulemuseks olla. Ajutiselt saab silm taluma kõrgemat survet, ilma et seda kahjustataks. Seda nimetatakse Pingetolerants. Kuid mida kõrgem on silmasisene rõhk ja mida kauem see rõhu tõus kestab, seda suurem on nägemissüsteemi püsiva kahjustuse oht. Kuna silmasisese rõhu tõus mõjutab eriti üle 40-aastaseid inimesi, on soovitatav seda rõhku regulaarselt kontrollida alates sellest vanusest.

Kuid ka silmasisene rõhk võib liiga madal olema (silma hüpotensioon). Tavaliselt on selle põhjuseks üks neist Vesivedeliku alatootmine. See on väga ohtlik, kuna silma võrkkest on oma kohale fikseerimiseks vajalik silmasisene rõhk. Kui rõhk pole vesivedeliku puudumise tõttu piisavalt kõrge, võib see põhjustada a Võrkkesta irdumine tulemusega Pimedus tule. Vajalik on kiireim ravi.

Glaukoomi korral suureneb silmasisene rõhk. Üks eristab ühte krooniline glaukoom, mis võib järk-järgult areneda nädalate, kuude või isegi aastate jooksul, ja glaukoomi äge rünnak. Glaukoomirünnaku korral tõuseb silmasisene rõhk järsult järsult, mõnikord üle väärtuste 30 või 40 mmHg. Patsiendid kurdavad punetava, valuliku silma üle ja nende nägemine töötab ainult piiratud määral või üldse mitte. Õpilane ei reageeri enam langeva valguse tugevusele, seega on ka patsiendid valguse suhtes väga tundlikud. Silm tunneb suurenenud silmasisese rõhu tõttu kivikõva sisse ja väga sageli on kõrvaltoimeid nagu peavalu, iiveldus ja Oksendada.

See on meditsiiniline hädaolukord, kus silmasisese rõhu alandamine on ravi peamine prioriteet. Nagu alguses kirjeldatud, võib silmasisene rõhk tõusta kas häiritud tootmise või häiritud äravoolu tõttu. On haruldane, et tsiliaarne keha tekitab liiga palju vesist huumorit. Enamikul juhtudel on suurenenud silmasisene rõhk tingitud asjaolust, et eeskambris toimub äravoolutee, mille kaudu vesivedelik voolab vereringe pole enam piisavalt lai ja vesine huumor koguneb silma. Kui see on nii ja patsiendil areneb glaukoom, räägitakse nn Nurga sulgemise glaukoom. Nurk nimes viitab vesivedeliku väikesele kanalisatsioonikanalile.

Mõõtke silmasisene rõhk

Selle Silmasisene rõhk tuleks regulaarselt kontrollida, kuna silmasisene rõhk on liiga kõrge Silmanärv võib seda ahendada ja seda kahjustada. See võib juhtuda ka halvimal juhul pimedus juhtima.

Silmasisese rõhu mõõtmist nimetatakse Tonomeetria määratud. Siin on erinevad protseduurid.

• Väga aegunud ja mitte eriti täpne meetod on jäljendite tonomeetria. Patsient peab oma pea tagasi panema ja silmasisese rõhu mõõtmiseks asetatakse tonomeeter otse sarvkestale. Sõltuvalt sellest, kui rasked raskused peavad olema, mis viivad lamedamaks sarvkestani, saate määrata silmasisese rõhu.

• Ka pisut aegunud, kuid siiski 2 mmHg täpsusega üsna täpne on sõrmedega suletud silma palpeerimine (Palpatsioon). Pärast näitamist ja selgitamist, mida otsida, saab patsient seda kodus ise hõlpsalt teha. Ka seal on üks Isetoonomeeter, mis töötab samal põhimõttel nagu applanatsiooni tonomeeter. Seega on patsiendil võimalik silmasisese rõhu suhteliselt täpne mõõtmine kodust läbi viia ilma silmaarsti külastamata (vajalikku kontakti sarvkestaga saab võrrelda kontaktläätse sisestamisega).

• Aplannatsiooni tonomeetria on Goldmanni sõnul palju täpsem. Kõigepealt tuimastatakse silm lokaalanesteetikumi abil ja seejärel tilgutatakse fluorestsentsmärgisega lahus naha sidekoekotti. Nüüd paned peale mõõteprisma, mis on kinnitatud vedru tasakaalu külge. Sarvkesta (Sarvkesta) loob nüüd selle mõõteprismale teatava surve. Mõõtmisprisma painutamiseks vajalik rõhk on silmasisene rõhk, mida saab lugeda vedru tasakaalust. See tavaprotseduur ei põhjusta patsiendile ohtu. Ainult väga harvadel juhtudel võivad silma väikseimad sarvkesta vigastused või infektsioonid tekkida.

• Erijuhtudel, näiteks kui silmad on juba kahjustatud või pole muudel põhjustel otsene kontakt sarvkestaga soovitatav, saab silmasisese rõhu mõõta ka Kontaktivabad tonomeetrid määrama. See toimib õhupuhumisega, mis tasandab sarvkesta väga kergelt, nii et arst saab seejärel arvutada silmasisese rõhu vajaliku õhuvoolu kestuse ja tugevuse põhjal. Kuid see meetod pole kõige usaldusväärsem ja seda kasutatakse harvemini.

• Dünaamiline kontuuride tonomeetria on veel üks silmasisese rõhu mõõtmise viis. Kõigi muude protseduuridega võrreldes pole sarvkest lapik. Mõõtepea ja sarvkesta vahel luuakse teatud rõhk. See rõhk on silmasisene rõhk. Kuna mõõtmismeetod on väga täpne ja seda saab ka sageli korrata, on see valitud meetod.

põhjused

Nagu varem mainitud, on Silmasisese rõhu mõõtmine viiakse läbi varajase diagnoosimise testina, kui kahtlustatakse glaukoomi (regulaarselt teatud vanusest). Kuna glaukoomi korral on eelnevalt kirjeldatud tasakaal vesivedeliku tekke ja vesivedeliku väljavoolu vahel häiritud ja silmasisene rõhk tõuseb. Silmasisese rõhu mõõdukas tõus jääb patsiendil endal märkamata, kuna see ei põhjusta valu ega põhjusta nägemisvälja tõrkeid ega muid nägemiskahjustusi.

Ainult siis, kui Silmanärv on juba kahjustatud, kaebusi tuleb, siis on juba hilja kahjustatud nägemisnärvi taastada ja võib vaid proovida hoida kahjustused võimalikult madalad. Silmasisese rõhu mõõtmine ei sobi aga ainult glaukoomi varajaseks avastamiseks. Isegi pärast kõiki muid silmavigastusi on soovitatav seda kontrollida teatud regulaarsete intervallidega, kuna pärast silmakahjustust on üldine oht nn silmakahjustuseks. Teisene glaukoom vormid. Ka võttes kortisoon Ravimid, eriti Costa Rica sisaldavad silmatilgad, võivad aidata kaasa a Kortisooni glaukoom juhtima. Ka sel juhul võib silmasisese rõhu regulaarne jälgimine varajases staadiumis kahjustusi avastada.

Kulude hüvitamine

Alates aastast on seda olnud 2015 teatav vastuolu Saksamaa kohustusliku tervisekindlustusega. Selle esindajad ei pea silmasisese rõhu mõõtmisest piisavat kasu kui varajane ennetav uuring, et oleks võimalik tuvastada suurenenud silmasisene rõhk, mis enamasti põhjustab glaukoomi (glaukoomi), ning on seetõttu otsustanud kasutada tonomeetriat individuaalse tervishoiuteenusenaIGeL teenused) tuleb arveldada. Tunnustatud oftalmoloogid soovitavad igal 40-aastaseks saanud patsiendil silmasisese rõhu väärtusi igal aastal mõõta ja kontrollida. Nii saab algus glaukoom võib ära tunda ja ravida varases staadiumis ning välditakse nägemisnärvi ja seega nägemise suurt kahjustamist. Kui aga on juba põhjendatud kahtlus, et patsient põeb glaukoomi ja tonomeetria on seega järelkontroll, maksab uuringu eest ka kohustuslik tervisekindlustus.

Silmasisese rõhu suurenemise oht

Silmasisese rõhu suurenemise korral kantakse rõhugradient silma sees oleva klaaskehatuumori kaudu edasi, mis omakorda kannab võrkkesta ja nägemisnärvi abil survet rinnaõõnde. Nägemisnärv talub kahjustamata ainult teatud survet. Suurenenud silmasisene rõhk on tavaliselt valutu ja nägemisnärvi kahjustused tunnistatakse sageli hilja. Seetõttu on silmasisese rõhu mõõtmise abil hädavajalik regulaarselt kontrollida silmasisest rõhku.

Suurenenud silmasisene rõhk / glaukoom

on seal Drenaažihäired silma nn kambrinurga all ei saa toodetud vesivedelik enam korralikult voolata. See tuleb ette Vedeliku kogunemine silma ja seeläbi ühele Rõhu tõus.

Ühest Silmasisene rõhk üle 21 mmHg nimetatakse suurenenud silmasiseseks rõhuks. See on ohtlik, kuna rõhk on liiga kõrge Silmanärv ja Võrkkest kahju ja jäädavalt Pimedus võib viia. Kõrgenenud silmasisene rõhk on peamiseks riskiteguriks a Glaukoom (kae). See viib nägemisnärvi närvikiudude kadumiseni, mis selgub peagi Nägemisvälja kaotus ja lõpuks muutub see märgatavaks kahjustatud silma täieliku pimeduse kaudu. Suurenenud silmasisene rõhk ei ole siiski glaukoomi tekke oluline tingimus. Umbes 40% -l glaukoomihaigetest on silmasisene rõhk täiesti normaalne (Normaalne rõhu glaukoom). Sellegipoolest on glaukoomi tekkeks sageli suurenenud silmasisene rõhk. Eriti ebasoodne on see koos nägemisnärvi madala vererõhuga, kuna see põhjustab närvikiudude kaotuse kiiremat progresseerumist ja glaukoomi kiiremat süvenemist.

Kõige tavalisem glaukoomi vorm on nn primaarne krooniline glaukoom, mis avaldub eelistatavalt alates 40. eluaastast. Aja jooksul tekivad patsientidel vananemise tagajärjel silmanurgas drenaažihäired, mis raskendab vesivedeliku väljavoolu. Kuna see protsess areneb mitme aasta jooksul, suureneb silmasisene rõhk aeglaselt, kuid aja jooksul ühtlaselt. Reeglina ei ole mõjutatud isikutel mingeid sümptomeid.

Kui kambri kaldenurk on aga järsult valesti paigutatud ja see põhjustab vesivedeliku kallutamist, põhjustab see a Glaukoomi rünnak. See tekitab äkki äärmiselt kõrge silmasisese rõhu (kuni 70 mmHg) ja kannatada saanud isikud kannatavad raskete raskuste all peavalu, Silmavalu ja osaliselt ka iiveldus ja Oksendada. Kahjustatud silmamuna on palpeerimisel tavaliselt väga kõvastunud.

Kuna enamik suurenenud silmasisese rõhuga patsiente ei tunne mingeid sümptomeid, isegi kui nad on juba silma kahjustanud, on regulaarne ennetav läbivaatus silmaarsti juures ainus viis suurenenud silmasisese rõhu tuvastamiseks ja raviks piisavalt varakult. Sel moel on enamikul juhtudel võimalik vältida kahjustatud patsientide võimalikke tagajärgi ja pimedaksjäämist.

Silmasisese rõhu alandamine

See tuleb üks suurenenud vesivedeliku tootmine või kui sisse- ja väljavool on ebaproportsionaalne, võib see põhjustada a suurenenud rõhk silmas juhtima.
See suurenenud silmasisene rõhk võib ühelt poolt põhjustada Silmanärv kahju mida teha Nägemisvälja defektid viib ja muu põhjus glaukoom (glaukoom) olema.

Sellepärast on silmasisese rõhu alandamine väga oluline. Silmasisese rõhu alandamiseks on nüüd erinevaid viise. Esiteks võite silmatilk kasutada. Siin on erinevaid sorte. Seal on näiteks Karboanhüdraasi inhibiitoridmis vähendavad vesivedeliku tootmist.
Siis on nn beetablokaatorid või alfa-blokaatoridmis blokeerivad mitmesuguseid kanaleid ja vähendavad sellega ka vesivedeliku teket ja seega ka silmasisemist rõhku.
Võite kasutada ka Parandada vesivedeliku väljavoolu või normaliseerida. Seda saab teha kasutades nuppu väike sekkumine vastavalt. Siin lõikab arst osa trabektoomiga Trabekulaarne võrgutükk mis muutub vanusega sageli jäigemaks ja seetõttu Kambrite äravool on väga keeruline.
A Trabektoom näeb välja nagu pastapliiats, millel on väike elektriline nuga ja mille otsas on imemis- ja infusioonikanal. Selle väikese sekkumisega tehakse kohalik tuimestus mis tavaliselt ei kesta kauem kui 10 minutit, kuid saavutab suure edu. Enamik patsiente peab seda tegema palju vähem silmatilku kasutada.
Suur sekkumine on aga see Trabekulektoomia. See on suur operatsioon, mille käigus kirurg teeb Konjunktiivi suured alad on lahti lõigatud ja loob seeläbi vesivedeliku kunstliku äravoolu. Isegi pärast seda operatsiooni sõltuvad patsiendid silmasisese rõhu alandamiseks silmatilkadest palju vähem, kuid see on nii Järelravi väga intensiivne ja saab ühega nägemise vähenemine olema ühendatud.

Teine silmasisese rõhu alandamise viis on üks Laserravi. Siin Kambri nurk Laserkiirega töödeldes eemaldab see vesivedeliku. See meetod sobib siiski ainult mitte liiga kaugele arenenud haigus.

Lõpuks on neid Kõledus-jäätumine. Siin on nn Tsiliaarkeha mahajäetud. Tsiliaarne keha vastutab vesivedeliku produtseerimise eest. Tema kätte saamisega osaliselt mahajäetud, saab oluliselt vähendada vesivedeliku teket ja seeläbi ka silmasisemist rõhku.

Oluline on seda mainida kirurgiline sekkumine ainult kell; ainult siis, kui haiguse edenemine kasutatakse. Silmasisese rõhu pisut tõustes on silmatilgad täiesti piisavad!

Loomulikult madalam silmasisene rõhk

Selle Silmasisene rõhk võib erinevatel põhjustel ebaharilikult suureneda. Põhjus võib olla näiteks nii teatud allaneelamisel Ravimid, samuti ühes Vesivedeliku äravoolu häirimine valeta silma. Sõltuvalt sellest, kui kõrge on silmasisene rõhk, Silmanärv ja Võrkkest on püsivalt kahjustatud, mistõttu a meditsiiniline teraapia on soovitatav.

Siiski on ka silmasisese rõhu kasutamise viise looduslikud vahendid madalamale. Nii on ka homöopaatilised silmatilgad koos koostisosaga Eufraasia (Pealtnägija) saadaval apteegis. Need võivad aidata survet alandada. Pealtnägija on saadaval ka tinktuurina koos teiste ravimtaimedega (Johannise ürdid, Mistletoe essentsid) saadaval sisekasutuseks.

Ka paljudel juhtudel on sellest kasu alternatiivsed ravimeetodid, nagu näiteks nõelravi, Refleksoloogia ja Kinesioloogia tõestatud. USA blokaad Emakakaela lülisammas võib põhjustada ka silmasisese rõhu suurenemist. Lülisamba harjutused ja suunatud füsioteraapia saab aidata. Teatud söömisharjumused võivad soodustada ka silmasisese rõhu tõusu. Seetõttu on soovitatav klõpsata Kofeiini tarbimine suures osas ilma ja üheta vitamiinirikas dieet tähele panema. Näiteks on neil positiivne mõju silmasisesele rõhule seleen, tsink ja A-, B-, C- ja E-vitamiinid..

Tubakasuitsu saasteained ärritavad ka silma. Seetõttu pole suurenenud silmasisese rõhu all suitsetamine kasulik.

Positiivne mõju on siiski korrapärane Kestvuskoolitus. See võib vähendada ka kõrgenenud vererõhku, mis on sageli silmasisese rõhu suurenemise põhjuseks.

Mõnel juhul ka Hambaprobleemid mõju silma rõhule. Kui hambaaparaadiga on probleeme, tuleks neid võimalusel meditsiiniliselt rehabiliteerida. Mõnes ringis ka Amalgaami täidised arvatakse, et silmasisene rõhk häirib. Teatud tingimustel saab vanad täidised asendada.

Kui silmasisene rõhk on tugevalt ja püsivalt suurenenud, on tavapärane meditsiiniline ravi tavaliselt vältimatu. Silmasisese rõhu normaliseerimiseks kasutatakse efektiivseid ravimeid või kirurgilisi sekkumisi.