REESUSüSTEEM

sissejuhatus

Reesustegur, nagu ka veregrupi AB0 veregrupp, on veregruppide klassifikatsioon, mis määratakse punaste vereliblede (erütrotsüütide) pinnal olevate valkude poolt.
Nagu kõigis rakkudes, sisaldavad punased verelibled suurt hulka proteiinimolekule, mille vastu saab keha immuunvastuseid suunata. Reesusfaktoriks nimetatakse viit erinevat valku: C, c, D, E ja e (A- ja B-veregrupi jätkuna).

C ja c, samuti E ja e on erinevad valgu molekulid, samas kui d kirjeldab ainult D puudumist. Sõltuvalt pärilikust paigutusest võivad tekkida nende valkude erinevad kombinatsioonid (mida nimetatakse ka antigeenideks, kuna need võivad olla ka antikehade kaitsereaktsiooni sihtmärgid).
Pärimine toimub sarnaselt süsteemiga AB0. Iga inimene saab variandi C (C või c), D (D või puudub D, mida nimetatakse d) ja E (E või e), mis koos määravad Reesuse veregrupi.

Kuna keerukas märge, näiteks CcDDee (ühelt vanemalt C, teiselt c, nii D kui ka e), pole igapäevases kliinilises praktikas alati vajalik ja faktor D on kõige olulisem, piirdutakse sageli lihtsustamisega reesus-positiivne (Rh (D) +, Rh + või Rh) või reesusnegativlut (Rh (D) -, Rh- või rh), millest igaüks kirjeldab ainult faktori D olemasolu või puudumist. Isikut, kes on teguri D pärinud vähemalt ühelt vanemalt (nt CcDdee või CCDDEE), nimetatakse reesuspositiivseks. Reesusnegatiivsed on ainult need, kes ei ole tegurit D pärinud üheltki vanemalt (nt CCddEe).

ajalugu

Reesusüsteemi pani austerlane kokku 1937. aastal Karl Landsteiner ja ameeriklane Aleksander Solomon Wiener avastatud. Landsteineril oli see juba 1901. aastal Süsteem AB0 avastas selle ja sai selle eest 1930. aastal Nobeli meditsiinipreemia. Kuna neil õnnestus reesusahvidega seotud uuringute käigus avastada veregrupi omadused, nimetati reesussüsteemi või "Reesustegur"Teguri D jaoks.

Kliiniline tähtsus

Reesusüsteemi peamine tähtsus seisneb vereülekannete liigitamises ja ohtlikes Haemolyticus neonatorum haigus, sündimata lapse haigus, mille korral ema loob loote vere vastaseid antikehi.

Reesusüsteem omab vereülekannete vere klassifitseerimisel sarnast positsiooni nagu süsteem AB0. See peaks tagama, et reesusnegatiiv ei saa reesuspositiivset verd, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused. Samuti on oluline Rhesus D valgu vastaste antikehade moodustumine, mis võivad embrüot raseduse ajal kahjustada. Seevastu reesuspositiivsel pole reesusnegatiivse verega vereülekandes midagi karta, kuna annetatud vererakkudel puudub reesusfaktor, mille vastu ta võiks antikehi moodustada.

Selle Haemolyticus neonatorum haigus võib tekkida siis, kui reesusfaktori vastu antikehi tekitanud reesusnegatiivne ema on rase reesuspositiivse lapsega. Juba mainitud pärandi tõttu võib juhtuda, et reesusnegatiivsest emast saab laps reesuspositiivse isa kaudu ise reesuspositiivseks. Rh-positiivse lapse sündimisel võib ema vereringesse sattuda lapsest piisavas koguses verd, et tekitada Rh-faktori vastu immuunreaktsioon (sarnaselt vaktsineerimisega). Teoreetiliselt on reesuse immuunsust võimalik üles ehitada ka emale reesuspositiivse verevarustuse andmisega, mistõttu kehtivad siin ka väga ranged nõuded. Reesuspositiivse lapsega raseduse korral leiavad ema äsja moodustunud antikehad tee lapse vereringesse. Seal viivad nad embrüo punaste vereliblede lahustumiseni ja võivad seda tõsiselt kahjustada. Ettevaatusabinõuna võib emale anda ravimeid Rh-positiivse lapse esimesel sündimisel, mis takistab immuunsuse kogunemist Rh-faktori suhtes.