Tromboos jalas
Sünonüümid
Tromb, verehüüve, verehüüve
määratlus
Nagu tromboos nimetatakse a Verehüübed, venoosses süsteemis Keha loob veresoone sulgeb ja takistab venoosse vere väljavoolu kahjustatud kehapiirkonnas. Tekivad tromboosid sageli sügavates jalgade ja vaagnaveenides, harvemini käeveenides.
sissejuhatus
Venoossetes veresoontes arenevad trombid mõjutavad sagedamini vanemaid üle 60-aastaseid inimesi, kes on teiste haiguste tõttu magama jäänud või liikumatud. Kuid ka tromboossete haiguste riskirühma kuuluvad noored, eriti noored naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Loe lähemalt teemal: Pillide tromboosioht
Lisaks vaagnaveeni tromboosile on kõige levinum tüüp tromboos jalgade sügavates veenides.
Tromboos on meditsiiniline hädaolukord ja nõuab viivitamatut arstiabi, et vältida selliseid tüsistusi nagu kopsuemboolia.
Loe teema kohta lähemalt: Kopsuemboolia Millised on sümptomid?
Sümptomid
Sümptomaatiliselt ebaõnnestub esimesena jala tromboos tugev valu peal. Patsiendid iseloomustavad seda valu kui Pingevalud, joonistades valusid ja aeg-ajalt ka Raskus. Kell Kõrgendus kahjustatud jäseme valu väheneb märgatavalt. Võrreldes teise jalaga, sellega, mida mõjutab tromboos paistes, tugev ülekuumenenud ja sellel on tihe, läikiv punane kuni sinakas nahk. See puudutab rõhutundlikkust ja Liikumisvalu, eriti jalgade talla painutamisel. Haruldased sümptomid nagu palavik või südame löögisageduse suurenemine toimub ainult murdosa juhtudest.
Loe teema kohta lähemalt: Tuvastage tromboos
Turse jalas
Ainult 10% patsientidest, kellel tekib äge veenitromboos, märkab seda tüüpiliste sümptomite järgi turse, valu ja Sinine värv. Turse tekib seetõttu, et ummistunud veresoonesse tarnitakse jätkuvalt verd, kuid seda ei saa edasi anda.
Vere vesikomponendid suunduvad seejärel veresoonest ümbritsevasse koesse ja sisenevad tursed tekitab vesise turse. Mida rohkem väljendub turse, seda ohtlikumaks see muutub. Turse võib edeneda, kuni see pigistab arteriaalseid veresooni.
põhjused
Jala tromboosid on peamiselt põhjustatud kolmest tegurist, need on kokku võetud Virchowi triaadi nime all. Nende hulka kuuluvad muutused veresoonte siseseintes, verevoolu muutused ja vere koostise häired.
Vaskulaarsed seinad muutuvad vigastuste korral viiruste või bakterite tekitatud armistumise ja põletiku korral. Kui vere voolukäitumine muutub, luuakse keerised. Sageli juhtub see näiteks veenilaiendite haiguse osana (Varices) või aeglustades verevoolu, kui süda on nõrk.
Loe teema kohta lähemalt: Veenilaiendite haigus
Selle tagajärjel moodustuvad väikesed trombid, kuna vere üksikutel komponentidel on ebapiisava voolu tõttu võimalus koguneda "hunnikutesse" (hüübideks), takistada verevoolu veelgi ja sulgeda anum täielikult.
Tromboosi kolmas peamine põhjus, vere muutunud koostis, on tingitud vere hüübimise tasakaalustamatusest ja verehüüvete lahustumisest. Tavaliselt on kaks komponenti tasakaalus, et võimaldada reguleeritud verevoolu puutumata veresoontes ja samal ajal veresoonte vigastuste korral kiiret vere hüübimist. Erinevate haiguste taustal võib see tasakaal käest ära minna. Eriti tähelepanuväärne on siin trombofiilia, geneetiliselt määratud kalduvus moodustada eriti suur hulk verehüübeid, millel on suur risk südame- ja vereringehaiguste tekkeks.
Lisaks kolmele peamisele põhjusele on olemas lai spekter riskitegureid, mis tohutult soodustavad tromboosi arengut. Nende riskitegurite hulka kuuluvad suitsetamine, rasvumine, ebapiisav kehaline koormus, aga ka veenilaiendid ja veetablettide (diureetikumide) kasutamine.
Loe teema kohta lähemalt Tromboos põhjustab
Need põhjused võivad põhjustada ka vaagnaveeni tromboosi. See on problemaatiline sümptomitevaba kulgemise tõttu, mistõttu võib selle avastada liiga hilja. Lugege selles kontekstis ka järgmist artiklit: Vaagnaveeni tromboos
Riskitegurid
Lisaks riskifaktoritele nagu rasvumine, vähene liikumine, suitsetamine ja pillide võtmine, on ka mitmesuguseid haruldasi päritav Haigused, mis suurendavad tromboosi riski. Neid esineb umbes 0,1–5% elanikkonnast. Need suurendavad tromboosi tekkeriski 3–8 korda, võrreldes tervete inimestega.
Tablett
Kombineeritud ravim alates on kõige julgem pill östrogeen ja Progestinaine pärast Drospirenone on maetud. Uuringud on näidanud, et sellel on suurim tromboosi oht. Statistiliselt on huvitav, et nakatunud on ainult 3–6 naist 10 000-st.
Suitsu suurendab nii tromboosi riski kui ka Rasvumine ja kõrge vererõhk. Võib juhtuda, et ülekaalulistele, suitsetavatele patsientidele ei ole seda rasestumisvastaseid vahendeid ette nähtud. Selle alternatiiviks on muud hormoonpreparaadid, mis sisaldavad erinevaid või vähem progestogeene (nt mikro- või minipillid).
Lendama
Sagedased lendurid pikad lennud lõpetanu kuuluvad jalgade tromboosi spetsiaalsesse riskirühma. Kõrval tundide kaupa istudes lennukis, madal õhurõhk ja madal õhuniiskus Veri voolab lennuki salongis aeglasemalt. Lisaks, kui istud pikka aega, kipuvad põlve õõnes olevad veenid mis aeglustab vereringet uuesti ja soodustab tromboosi.
Soovitav on, kui tunnete lendamise ajal jalgade valu või kui teil on muid sümptomeid, näiteks jalgade paistes järgmisel lennul üle Tugisukad mõtisklema. Samuti on enne õhu kaudu reisimist võimalik küsida nõu arstilt, kes vajadusel võib välja kirjutada antikoagulante. See, mida saate ise teha, on joo piisavalt säilitada oma vedelikutasakaalu ja aeg-ajalt lennu ajal tõusmine ja koridorist üles ja alla kõndimine. Lihaste aktiivsus surub veenid kokku ja trombidel on vähem võimalusi end veresooneseinte külge kinnitada.
diagnoosimine
Üksikasjalik Arsti patsiendi vestlus (anamnees) moodustab uurimise esimese osa. Konkreetsed küsimused tuleb esitada selliste riskifaktorite kohta nagu suitsetamine, alkoholitarbimine, rasvumine või veenilaiendid. Lisaks sellele: Ultraheli diagnoosi saab kinnitada. Ultraheli piltide järgi tuvastab arst tromboosi sääre piirkonnasKompressioonitesti". Tromboosi korral ei saa ummistunud veeni trombi asukohas enam kokku suruda. Seetõttu on arstidel üsna lihtne usaldusväärselt diagnoosida tromboosi ja alustada sobivat ravi.
D dimeerid
Nn D-dimeeride ja põletiku parameetrite suurenemist saab vereproovi abil kindlaks teha. Siin huvipakkuvad põletikunäitajad on suurenenud valgete vereliblede arv ja vere settimiskiirus klaasis viibides. Mida kiiremini tahked verekomponendid vedelikust eralduvad ja settivad, seda tõenäolisem on kehas patoloogiline protsess.
Madal või negatiivne D-dimeeri väärtus välistab alati tromboosi olemasolu. Kõrge või positiivne D-dimeeri väärtus võib tekitada tromboosi kahtluse, kuid see ei pea alati olema tromboos.
Kui olete täiesti kindel, kui D-Dimeri väärtus on kahtlane, tuleb diagnoosi kinnitamiseks teha ultraheli.
Loe selle teema kohta lähemalt: D dimeerid
teraapia
Jala tromboos näitab a verehüüvete lahustumine ei tööta enam korralikult alla. Seetõttu kasutatakse tavaliselt terapeutiliselt aineid, mis selle mehhanismi taaskäivitavad.
Hepariin on see Valikuvahendid, hoiab ära edasise tromboosi tekkimise. Jala tromboosi lahustamiseks võib läbi viia ka rekanalisatsiooni. veeni laiendatud kateetri abil, nii et reguleeritud verevool on jälle võimalik.
in ravimipõhine resolutsioon (Lüüs) tulevad sellised ained Streptokinaas, mida saadakse bakteritest ja on võimeline lahustama verehüübeid, kasutatakse. Lisaks turse jala läbi a Kompressioonravi ravitud. Algfaasis olevate elastsete sidemete ja pärast ägedat faasi asuvate kompressioonsukudega soodustatakse venoosse verevoolu ja trombide eraldumist.
Mida teha, kui jalas on tromboos
Jala tromboosi kahtluse korral tuleks kindlasti jälgida mõnda punkti. valus jalg on võimalikult vähe liikuda, tõsta võib valu parandada, on soovitatav ka rõhu vähendamiseks. Kuid teil on lubatud jalg kasutada mitte kõval pinnal Abiks võivad olla hoiuruumid, padjad või rullitud tekid.
Jalas on tromboosid meditsiinilised hädaolukorrad ja vajavad ravi ravis haigla. Sellegipoolest on oluline jääda rahulikuks ja mitte paanikasse jääda. Kas lastakse end juhtida traumapunkti või antakse endast märku Kiirabi. Te ei tohiks isegi autot juhtida, kuna tromb võib lahti saada ja liikuda koos vereringega südamesse.
Kestus
Kui kaua tromboosi sümptomid kestavad, sõltub paljudest erinevatest teguritest. Mainitud konservatiivsete meetmete abil saab kontrollida väga väikest tromboosi. Mida suurem on tromb, seda raskemad on sümptomid ja seda keerukam on järgnev teraapia, seda kauem patsient on mõjutatud. Samuti on tromboose, mida spetsiaalses kliinikus opereerivad spetsialiseerunud arstid (Trendelenburgi operatsioon). Need patsiendid vajavad tavaliselt kogu elu Antikoagulandid võta ja / või Kompressioonsukad kandma.
Loe teema kohta lähemalt: Kompressioonsukad
Teraapia viiakse tavaliselt läbi vähemalt 3 kuud kompressioonsukkide või -sidemetega. Kui kiiresti patsient paraneb, sõltub ka sellest, kui terved või haiged nad üldiselt on. On selge, et tema sümptomitele kohandatud varasel liikumisel (mida nimetatakse mobilisatsiooniks) on kursusele positiivne mõju.
Kui tromboosiga patsiendil on viimase ravivõimalusena operatsioon, viib see haiglas pikema perioodi. Eristatakse väiksemat ja suuremat kirurgilist võimalust. A sond (Kateeter), mis asetati vastavasse anumasse kuni hüübimiseni röntgenkontrolli all. Seal võib trombi niiöelda väikesteks tükkideks lõigata või selle käivitab sondil manustatav ravim.
Teine variant, mida ei soovi valida, on suurem, mis hõlmab jala lahti lõikamist mööda anumat ja ummistunud laeva eemaldamist (Trombektoomia). See on operatsioon, mida teostavad peamiselt spetsialistid.
Jala tromboosi tagajärjed
Kõige rohkem kardeti jala tromboosi tagajärgede hulgas on seda kaugelt Kopsuemboolia. See ilmneb siis, kui tromb kaotab oma haardumise veresoone seinaga ja vereringe sisse kopsu veetakse ja seal a arteri lukud.
See juhtub siis Jalg liigub muutub näiteks püsti tõustes. Löö kopsuemboolia käigus Hingamishäired, Valu rinnus, Võidusõidu süda ja halvimal juhul üks šokk mis tavaliselt lõppeb surmavalt. Paljud patsiendid surevad kopsuarteri trombembooliasse. Rinnakorvi ja hingamisraskuste äkilise ilmnemise korral pärast jala tromboosi või selle ajal ,. Hädaabikõne hääletama saada.
A veel üks komplikatsioon jala tromboos koosneb kordumine tromboos (Tromboosi kordumine). Abiks võib olla verd vedeldav ravim.
Kui ohtlik on jala tromboos?
Tromboos nõuab alati arsti külastamist. Keha loomuliku hüübimist lahustav süsteem suudab lahutada isegi kõige väiksemad trombid ega põhjusta kunagi ebamugavusi. Sel juhul ei märka asjaomane isik tromboosi.
Kuid fakt on ka see, et tromb annab rohkematele trombotsüütidele võimaluse kokku kloppida ja võib suureneda. Samuti võib see "rännata", see tähendab, et see võib pääseda teise kehaosa ja kahjustada seal asuvaid elundeid.
Kuna süvaveenide tromboosist võib areneda kopsuemboolia või tugev turse, mis võib jala tappa, tuleb jalaveenide tromboos klassifitseerida ohtlikuks. Mida varem kaebustega arsti juurde lähete, seda parem!
prognoos
Jalas on tromboosi prognoos parem, seda varem haigus tuvastati ja seda raviti. Mida kauem tromboos jalas ravita jääb, seda suurem on nn tromboosijärgse sümptomi tekkimise oht. Selle tulemuseks on veenide krooniline nõrkus, mis tähendab, et veenilaiendid arenevad sagedamini.
Iga veenilaiendiga aga suureneb uue tromboosi (tromboosi kordumise) tekke risk. Mida kauem tromboosi ravi edasi lükata, seda suurem on kopsuarteri trombemboolia oht. Kopsuemboolia on palju raskem ravida kui jala tromboos ja seetõttu on see sageli surmav.
Loe selle teema kohta lähemalt: Posttrombootiline sündroom
Töövõimetuse pikkus
See, kas tromboos põhjustab osalise või täieliku töövõimetuse, sõltub töö tüübist ja haiguse tõsidusest.
Põhimõtteliselt peaks raviarst andma alati soovituse. Vahetult pärast fibrinolüüsi (Trombi lahustumine) või operatsiooni ajal on patsient haiguslehel
Inimesed, kes teevad antikoagulantide suhtes ebasoodsat tööd (näiteks kaskadöörid, rasked tööd, ehitustööd), ei tohiks oma tööd jätkata ega viia töökohalt teisele ametikohale. Siiski tuleks vältida ka pikki istumisaegu. Eriteave võib ka Patsientide koolitus mis on suunatud tervisekindlustusseltside ja mõnede haiglate poolt.
Ennetage tromboosi
Jalade tromboosi vältimiseks saate igapäevaelus ise teha mõned toimingud. Kõige olulisem punkt on siin piisav treenimine. Kontoritööga või palju kohapeal viibivate inimeste jaoks on eriti oluline regulaarselt treenida. Kõige tõenäolisemalt soovitatakse liikumist, mis kasutab jalalihaseid, näiteks jalutama minnes või kõndides.
Tromboosi riski vähendamiseks saab igapäevaellu integreerida ka tugisukad või kompressioonsidemed.
Sellele, millele peaksite tähelepanu pöörama, joote alati piisavalt, et vedeliku tasakaal püsiks tasakaalus. Pärilike riskide esinemisel, näiteks trombofiilia korral, tuleb kasutada antikoagulante. Lisaks hepariinile manustatakse ka kumariini derivaate nagu Marcumar®.Selle ravimi võtmise ajal peab arst tegema regulaarseid vereanalüüse, kuna hepariin ja kumariinid suurendavad verejooksu riski.
Loe teema kohta lähemalt: Tromboosi profülaktika
Liiguta
Treening on nii oluline, kuna see soodustab verevarustust ja edendab nn lihaspumpa. Lihaste kokkutõmbumisel avaldavad nad veresoontele tervislikku survet. Seetõttu on treenimine hea profülaktika tromboosi vastu.
Tromboosi ajal ei tohi aga jalga liiga palju liigutada. Seda tuleks hoida üleval ja immobiliseerida.
Kuidas ära tunda jalga tromboos ise?
Kuna süvaveenide tromboos on kõige levinum tromboosi tüüp, kirjeldatakse siin peamiselt selle sümptomeid. 50% -l juhtudest kulgeb süvaveenide tromboos ilma sümptomiteta. Kahjuks on ainult umbes 10% kõigist tromboosidest tüüpiline kolmekordne tähtkuju: Mõjutatud jalg on paistes, sinakas ja patsient tunneb sind tuim valu.
Täiendavad kaebused esitatud Pinge- või Raskus kahjustatud jalg on soojem kui terve ja veenid on nahal paremini nähtavad. Kui tromb on kopsudes, kurdavad patsiendid ühte Järsk õhupuudus, pearinglus või nõrkus. Vahel sellised patsiendid ka minestavad. Hingate kiiremini ja raskemalt ning teil on valu rinnus.
Kardetud komplikatsioon on jala kõigi veenide ummistus. See võib ilmneda näiteks siis, kui tromboosi ei ravita liiga kaua (mitu tundi või päeva). Siin muutub turse nii tugevaks, et ka arteriaalsed veresooned (need, kus on hapnikurikas veri) pigistatakse ära ja jalg ei saa enam piisavalt hapnikku. Jalal on sel juhul oht surra ja seetõttu tuleks ummistunud laevade puhastamiseks teha väga kiiresti erakorraline operatsioon
Rasedus
Rasedus ja puerperium on tegurid, mis suurendavad märkimisväärselt jala tromboosi tekkimise riski. Tegelikult on trombootilised haigused, mis on raseduse ajal peamine surmapõhjus ja varsti pärast sünd.
See tuleneb hormonaalsed muutused keha raseduse ajal. Rasedushormoonid nagu see progesterooni laiendage veenid nii, et veri saaks aeglaselt voolata, soodustades sellega tromboosi. Naised, kellel on Suure riskiga rasedused, need voodipuhkus on eriti ohustatud, kuna pole ka igapäevaseid treeninguid. Suurenedes Beebi kasv on järk-järgult muutumas üheks suurem surve veenidele harjutatakse kõhus. Seega suureneb verehüüvete risk ka seal aeglustunud vereringe tõttu.
Ühe ajal normaalne rasedus naine peaks alati olema piisavalt ettevaatlik, et piisavalt treenida. Kui istute pikka aega, peaksite sellest aeg-ajalt läbi käima tõuse üles ja jaluta ringi või mine jalutama. Kompressioonsukad ja võimalik, et ravi hepariiniga aitab ka raseduse ajal jalas tromboosi ära hoida. Kuid hepariini manustatakse ainult siis, kui on tõesti väga kõrge tromboosioht, kuna raseduse ajal on neid võimalikult vähe Ravimid tuleks sündimata lapse kahjustamiseks.
Sümptomid raseduse ajal
Sünnituse ajal üritab keha võimalikult palju hüübida, kuna soovib vältida suurt verekaotust. Sellepärast peaks sünnitavat naist jälgima ja tundma, eriti pärast sünnitusprotsessi järsk uus valu jäsemetes. Sümptomid on samad (jalaveenide) tromboosi või kopsuemboolia korral.
Pärast operatsioone
Operatsioonijärgselt, st pärast operatsiooni eriti vanurid kauem voodipuhkus Pühendunud. liikumatus edendab siiski tekkimine Tromboos, eriti jalgade tromboosist. Tromboosi riskiga suureneb muidugi ka oht selliste sekundaarsete haiguste nagu kopsuemboolia tekkeks.
Vahel Operatsiooni raskus ja Tromboosi oht eksisteerib a Sisu. Suure riskiga operatsioonid, näiteks puusaoperatsioonid või kirurgiline protseduur pärast ühte Mitu traumat (Mitu vigastust) on jalgade venoosse tromboosi risk suurenenud Üldised kirurgilised operatsioonid ainult üks mõõdukas risk tromboosi korral.
Jala tromboosi ja selle tagajärgede ennetamiseks on oluline, et patsiendid nii vara kui võimalik ja professionaalse juhendamise all voodist mobiliseeritud saada. Tromboosi sukad seljas Hepariini süstimine toetavad ka tromboosi profülaktikat. Hepariini süstimisel ravimisel tuleb jälgida vere parameetreid, kuna muidu võivad ravimid suurendada verejooksu riski.
