Reieluukateeter

määratlus

Reieluukateeter on juurdepääs reieluu närvile, mille kaudu saab valuvaigisteid manustada (ka pidevalt). Need valuvaigistid suunatakse närvi vahetusse lähedusse ja takistavad valu tajumist. See on lühikese või pikaajalise valuravi meetod. Reieluukateetri muud nimed on "Femoralisblock" või "Nervus-Femoralis-Blockade".

Näidustus reieluukateetri kohta

Reieluukateetrit kasutatakse tavaliselt valu raviks operatsioonide ajal või pärast neid. Esmane eesmärk on muidugi see, et patsiendil oleks võimalikult väike valu. Nagu kõigil närvidel, on ka nervus femoralisel oma innervatsiooni piirkond. Reieluu närvi korral on see piirkond puusadest allapoole, st suur osa jalgadest. Sel põhjusel on reieluukateetril mõte ainult siis, kui tuimusid piirkonnad, mis asuvad allpool puusa ja on sisemised reieluu närvi poolt.

Menetlus ja rakendamine - kuidas see on ette nähtud?

Reieluukateetri paigutamine toimub järgmiselt: Patsient lamab selili ja tal on operatsioon aset leidnud jalg kergelt plaksutatud ja väljapoole suunatud asendis. See võimaldab anestesioloogil hõlpsalt reieluu närvi jõuda. Seejärel läbistab anestesioloog punktsioonikanüüli abil nahka. Torkekoht on reiearteri küljele (keha keskelt eemal), mida saab tunda. Niipea kui punktsiooninõel on nahas, kasutatakse reieluu närvi otsimiseks närvistimulaatorit või ultraheli. Kui stimulaator asub reieluu närvi lähedal, toimub reie nähtav lihaste tõmblemine. Reieluu närvi võtmelihas, Rectus femoris lihas (nimetatakse ka nelipealihaseks). Samuti võib jälgida põlveliigese liikumist. Vajadusel nihutab anestesioloog punktsiooninõela minimaalselt, et leida tugevaima stiimuli vastuse punkt. Sellest võib siis järeldada, et olete õiges kohas ja võite alustada kohaliku tuimestusega.

Teise võimalusena võib närvi punktsiooni jälgimiseks kasutada ultraheli. Seejärel surutakse kateeter pisut punktsioonnõela kohale, nii et see jääb närvi. Lühiajalise anesteesia korral antakse valuvaigistaja kateetri kaudu, mis seejärel eemaldatakse.

Siseruumides asuva kateetri korral eemaldatakse punktsiooninõel ja reieluukateeter kinnitatakse nahale nahaõmbluse abil. See hoiab ära selle libisemise. Lõpuks kaetakse punktsioonikoht steriilselt ja valuvaigisteid saab seejärel siseruumides oleva kateetri kaudu närvi sööta.

Kui valus on seda laotada?

Enne reieluu närvi punktsiooni tehakse kohalik tuimestus. Anesteesia tõttu pole patsiendil valu, kui anestesioloog punktsiooninõela abil närvi otsib ja mulgustab. Kokkuvõttes saab protseduuri valu anesteetikumi abil vähendada väikeseks pistmiseks.

Riskid

Reieluu närvibloki riskid on väga kontrollitavad. See on rutiinne meede, mis enamasti kulgeb sujuvalt. Sellegipoolest tuleks riskidena nimetada südame-veresoonkonna probleeme ja närvikahjustusi, mis esinevad siiski väga harva.

Tüsistused

Tüsistusena võib näiteks punktsioonnõelaga torgates vigastada närvi.
Lisaks saab kohalikke tuimestusaineid suunata närvidesse, mis võib põhjustada närvirakkude kahjustusi. See närvikahjustus võib olla erineva raskusastmega. Sõltuvalt sellest, kui tõsine kahjustus on, võib see põhjustada lihaste ja tundlikkuse pikaajalist rikkeid.
Samuti on võimalus, et valuvaigisti võib suunata veresoontesse. Anesteetikum jõuab nendest veresoontest ka südamesse. See võib põhjustada südame rütmihäireid. See võib põhjustada südame löögisageduse vähenemist (Bradükardia) ja vererõhu langus (Hüpotensioon) tulema. Seetõttu jälgitakse protseduuri ajal siiski vererõhku, pulssi ja hapniku küllastumist.

Loe selle kohta lähemalt alt Südame rütmihäired

Reieluukateetri kõrvaltoimed

Kõrvaltoimetena tuleks nimetada kohaliku tuimestuse tavalisi kõrvaltoimeid.
Vajalik ja eeldatav kõrvaltoime on ravi ajal reieluu närvist innerveeritud lihaste rike. Eriti põlve venitamine pole võimalik. Verevalum pärast punktsiooni on ka vähem kõrvaltoimeid.

Kui kaua see töötab?

Kui kaua reieluu blokaad töötab, sõltub väga palju lokaalanesteetikumi annusest. Kateetri kaudu antakse teatud kogus lokaalanesteetikumi, mida arstid kohandavad protseduuri kestusega. Kui tegemist on siseruumides asuva kateetriga, mille kaudu saab pidevalt manustada lokaalanesteetikumi, on famoralis-blokk piiramatu toimeajaga. Muidugi ainult tingimusel, et lokaalanesteetikume antakse püsivalt.

Kateetri viibimise pikkus

Reieluukateetri paigas püsimise aeg, nagu ka selle toimimise kestus, sõltub protseduuri tüübist. Kui see on vaid lühiajaline anesteetikum jala väiksema operatsiooni jaoks, manustatakse lokaalanesteetikumi üks kord reieluukateetri kaudu. Seejärel tõmmatakse kateeter välja.
Kui aga tegemist on pikaajalise valuteraapiaga pärast suurt operatsiooni, on kateeter tavaliselt mitu päeva paigas, et tagada haava pidev tuimastamine.