Antatsiidid

Sünonüümid laiemas tähenduses

• Naatriumvesinikkarbonaat
• Kaltsiumkarbonaat
• Magneesiumkarbonaat
• Algeldrat
• Hüdrotaltsiit
• Magaldrat
• Maaloxan
• Progastriit
• Antsiidne
• Megalakk
• Talcid
• Riopan
• Simaphil

määratlus

Antatsiidid (anti = vastu; ladina acidum = hape) on ravimid, mis seovad maohapet. Antatsiide kasutatakse peamiselt kõrvetiste ja maohappega seotud kaebuste korral. Antatsiidid on suhteliselt vana ravimite rühm, mis on aja jooksul arenenud mitte ainult maohappe neutraliseerimiseks, vaid ka mao limaskesta kaitsmiseks.

Tööpõhimõte

Hapete toimet saab neutraliseerida niinimetatud aluste (nt antatsiidide) lisamisega. See keemiline põhimõte on happevastase toime alus. Liigne maohape (vt Reflukshaigus) neutraliseeritakse viivitamatult, kui immuunsust takistav aine, näiteks tableti kujul kõht saabunud. Üksikud preparaadid erinevad märkimisväärselt happe sidumisvõime ja toime püsivuse osas.

Info: neutraliseerimisvõime

Neutraliseerimisvõime "Antatsiidi tugevuse näitaja on üksikute preparaatide happesidumisvõime võrdluseks. Pakendi infolehtedes antakse see tavaliselt ühikus "mval" (millivalentsid). Väärtus 25 meq tähendab, et 1 g toimeainet võib neutraliseerida 25 ml maohapet. Mida suurem on neutraliseerimisvõime, seda tõhusam on preparaat.

Antatsiidide rakendused

Antatsiidide peamine rakendusala on kergete, aeg-ajalt esinevate happega seotud maoprobleemide ja kõrvetiste sümptomaatiline ravi. Neid saab apteekides käsimüügis ja neid saab vastavalt vajadusele annustada. Antatsiidid on saadaval kas tahkel kujul närimistablettidena või vedelal kujul suspensioonidena.
Kui sümptomid püsivad pärast 4-8-päevast kasutamist, peate põhjuse väljaselgitamiseks nõu pidama arstiga.
Sagedased kaebused on tavaliselt ravi vajava põhihaiguse sümptomid. Antatsiidid ei sobi seetõttu pikaajaliseks raviks. Kuid antatsiide saab ajutiselt kasutada ägedate sümptomite leevendamiseks ilma probleemideta, kuni arst on algatanud põhjusliku ravi. Selliste haiguste puhul nagu Mao limaskesta põletik, Söögitorupõletik või Maohaavand, kus soovitakse vähendada ka maomahla happesust, kasutatakse antatsiide harva. Siin on nn Prootonpumba inhibiitorid vahepeal esimene valik.

Traditsioonilised ja kaasaegsed antatsiidid

Maohapet siduvate preparaatide tootevalik on mitmekesine. Seal on üksikuid toimeaineid ja tõhusamaid toimeainete kombinatsioonidega preparaate. Efektiivsus on aastatega püsivalt paranenud ja soovimatud kõrvaltoimed on vähenenud. Kaasaegsel antatsiidil pole mitte ainult kõrge hapete sidumise võime, vaid sellel on tavaliselt ka limaskestale kaitsev toime. Kaasaegse antatsiidi kasutamise eelised on traditsioonilistest preparaatidest nägemisväljalt üha enam loobunud.

• Traditsioonilised antatsiidid

Aktiivsed koostisosad: nt. Naatriumvesinikkarbonaat, kaltsiumkarbonaat, magneesiumkarbonaat

Traditsiooniliste antatsiidide toimeained on suhteliselt ebastabiilsed. Nende toime avaldub kõht kohe üks. Nad neutraliseerivad olemasolevat hapet väga kiiresti. Selle tulemusel tõuseb maos pH pärast traditsiooniliste antatsiidide võtmist järsult. Kuid see on soovitav ainult teatud väärtuste korral, kuna vastasel juhul on seedeensüümide funktsioon halvenenud.

Info: pH väärtus

Selle PH väärtus on happetugevuse mõõt (skaala 1-14). Mida madalam on pH, seda tugevam on hape. Maos on pH väärtus tavaliselt 1. Antatsiidid vähendavad happe kontsentratsiooni ja seega selle ärritavat toimet. See tähendab, et ärritunud ja kahjustatud mao- ja söögitoru limaskestad saavad kiiremini taastuda.

Lisaks soodustab liiga kõrge pH väärtus nn.Tagasilöögi efekt". See kirjeldab nähtust, et mao peatatakse suurenenud happe tootmiseks, kui pH väärtus on väljaspool looduslikku happelist keskkonda (pH 1-5). Kaasaegsetel antatsiididel on puhverfunktsioon, s.t. need takistavad pH väärtuse tõusu väärtuseks> 4. See minimeerib tagasilöögi efekti, seedeensüümide funktsioon ei ole oluliselt halvenenud ja mao happeline kaitsefunktsioon haigustekitajate vastu säilib.

Kasutamise puuduseks Karbonaadid antatsiidina toimub gaasi eraldumine. Karbonaatide ja maohappe vaheline reaktsioon tekitab süsinikdioksiidi, millel gaasina on ebameeldivad kõrvaltoimed Eruktatsioon, Kõhupuhitus või Puhitus võib põhjustada. Kaasaegsed antatsiidid ei tekita gaasi. Traditsioonilisi antatsiide on endiselt saadaval apteekides ja ravimipoodides, kuid need pole enam esimene valik.

• Kaasaegsed antatsiidid

Aktiivsed koostisosad: Algeldrat, hüdrotaltsiit, magaldrat

Kaasaegset antatsiidi iseloomustab ühelt poolt asjaolu, et see sisaldab mitmeid toimeaineid. Need toimeained on paigutatud kihtidesse ja annavad tabletile erilise stabiilsuse ja paindlikkuse toimeainete vabastamisel. Kui maohape neutraliseeritakse, ei eraldu gaasi, nagu karbonaatide puhul. Lisaks lahustuvad tänapäevased antatsiidid ainult happe juuresolekul. Kui hapet on liiga vähe, ei lahustu enam ühtegi toimeainet. Sel viisil hoitakse pH väärtust kergelt happelises keskkonnas konstantsena, et mitte kahjustada seedeensüüme. Üks räägib puhverefektist. Toimeaine vabaneb aeglaselt ja ainult vajalikus koguses. Kaasaegsed antatsiidid reageerivad seega happejärgsele tootmisele paindlikumalt kui traditsioonilised toimeained. Need avalduvad lühikese aja jooksul täielikult, seetõttu pole neil püsivat mõju.

Algeldrat (Kaubanimed, sealhulgas Maaloxan®, Progastrit®)

Algeldrat on veel üks vesiniku alumiiniumhüdroksiidi nimi. Antatsiidina kombineeritakse see tavaliselt magneesiumhüdroksiidiga. Maohappe neutraliseerimisel ei teki gaasi, vaid väheses koguses vett.Alumiiniumi ja magneesiumhüdroksiidi seguga toimeainet sisaldavate valmististe neutraliseerimisvõime on 25 mekvivalenti.

Hüdrotaltsiit (Kaubanimed, sealhulgas Ancid®, Megalac®, Talcid®)

Hüdrotaltsiit on looduslikult esinev mineraal. Kuid tänapäeval tehakse seda sünteetiliselt. Hüdrotaltsiit on magneesiumhüdroksiidi, alumiiniumhüdroksiidi, karbonaadi ja vee soolade segu. Eripäraks on paigutus, räägitakse ka kihilisest võrestruktuurist. Tableti väliskihid koosnevad vaheldumisi magneesiumi- ja alumiiniumsooladest. Sees on karbonaat ja vesi. Välised kihid reageerivad järk-järgult maohappega ja neutraliseerivad selle. Mida vähem hapet on, seda vähem lahustub toimeaine. Kui mao happesisaldus langeb (> pH 4), ei saa tabletist lahustada peaaegu ühtegi toimeainet (puhverfunktsioon). Kui maos toodetakse jälle rohkem hapet, langeb pH väärtus ja aktiivsem koostisosa lahustatakse uuesti. See muudab hüdrotaltsiidi väga paindlikuks. Lisaks võib hüdrotaltsiit kaitsta mao limaskesta, nt. MSPVA-de kahjustus. Mao limaskest sisaldab kaitsefaktorina niinimetatud vesinikkarbonaatioone. Hüdrotaltsiit on vesinikkarbonaatioonide reservuaar ja võib vajadusel seda vabastada.

Hüdrotaltsiidi neutraliseerimisvõime on 26 mekvivalenti.

Magaldrat (Kaubanimed, sealhulgas Riopan®, Simaphil®)

Magaldrate on ka kihilise võrestruktuuriga toimeaine. See koosneb alumiiniumi- ja magneesiumhüdroksiidist ning sulfaatioonidest. Tänu oma struktuurile võib magaldraat, nagu hüdrotaltsiit, reageerida maohappe järelproduktsioonile väga paindlikult. Magaldrati neutraliseerimisvõime on 22,6 meq.

Kasutusjuhend

Antatsiide võetakse kõige paremini pool tundi kuni tund pärast söömist. Kui teil on öösel kõrvetised, on soovitatav seda võtta ka enne magamaminekut. Tableti saab nii imeda kui ka närida. Ei ole mõtet seda enne sööki või tühja kõhuga võtta, kuna toimeaine tungib liiga kiiresti Peensoolde jõuab kaugemale, kui see on ebaefektiivne. Ägedate sümptomite korral võib vajadusel võtta ka tableti. Täpsema teabe annuse kohta leiate pakendi infolehelt või küsige nõu apteegist.

Märkus: antatsiidide võtmine

Põhimõtteliselt ei tohi antatsiide võtta koos teiste ravimitega! Antatsiidide ja teiste ravimite võtmise vahe peab olema vähemalt 2 tundi. Järjekord on meelevaldne.