Prootonpumba inhibiitor (PPI)

Sünonüümid laiemas tähenduses

• Prootonpumba inhibiitorid
• PPI
• Maohappe blokaatorid
• Nexium® MUPS
• Agopton®
• Lansogamma®
• Lansoprasool ratiopharm
• Antra® MUPS
• Omegamma®
• Omep®
• Omeprasool STADA
• Ulcozol®
• Pariet®
• Pantozol®
• Pantoprazole®
• Rifun®

määratlus

Prootonpumba inhibiitorid (lühidalt: PPI; = prootonpumba inhibiitorid) on väga tõhusad ravimid maohappega seotud sümptomite, nagu kõrvetised, ösofagiit või maohaavandid, raviks. Prootonpumba inhibiitorid (PPI) blokeerivad maohapet tootvate rakkude funktsiooni. Sümptomeid leevendatakse ja põletik saab paremini paraneda. Lisaks võivad PPI-d neutraliseerida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) mao kahjustavat toimet.

Mis on prootonpumbad?

Prootonpumbad, mida nimetatakse ka prootonkaaliumi ATPaasideks, on maohappes maohapet tootvad üksused (vt anatoomia) kõht). Leiate neid nn Parietaalsed rakud. Nagu nimigi ütleb, transpordivad prootonpumbad prootoneid maosse. Mida suurem on prootonite arv, seda tugevam on maohape. Prootonite arv on happetugevuse mõõt ja see määratakse nn PH väärtus väljendas (Skaala 1-14). Mida madalam on pH, seda suurem on prootoni kontsentratsioon ja happetugevus. Maos on tavaliselt üks pH on 1,5, seega väga happeline keskkond.

Maohappega seotud haigused

Maohape on vajalik valkude seedimiseks toidust. Lisaks saavad seedeensüümid nagu pepsiin tõhusalt töötada ainult happelises keskkonnas. Lisaks desinfitseerib maohape toidu mikroobe.
Mao sein on vooderdatud happetundmatu kaitsekilega, nii et mao ei seediks ennast. Teatud ravimid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), võivad seda kaitsekilet rünnata. See võib põhjustada mao seina põletikku (gastriit, nina vatsakesed).
Söögitoru eraldatakse maost "ventiiliga", söögitoru sulgurlihasega, nii et happeline tsool ei voola tagasi. Kui see juhtub, ilmneb happetundliku söögitoru ärritus kõrvetistena (vt ka reflukshaigus / refluks). Kui patsient põeb sagedamini kõrvetisi, võib söögitoru limaskesta püsiv ärritus põhjustada põletikku (refluksösofagiiti).

Illustratsioon kõrvetised

1. Söögitoru (söögitoru)
2. kõht

Detail näitab lekkivat mao sissepääsu, mis võimaldab happelisel pudrul läbi söögitoru tagasi voolata.

Prootonpumba inhibiitorite kasutamine

Kõrvetised on ebameeldiv sümptom, mis võib esineda erineval kujul. Kergeid vorme saab tavaliselt lahendada elustiili muutmise ja võtmisega Antatsiidid (Maohapet siduvad ravimid). Kui happega seotud kõhuprobleemid ja kõrvetised tekivad suhteliselt sageli, peaksite selle põhjuse siiski arst selgitama. Teil võib olla ravi vajav põhihaigus, mille vastu antatsiidid ei ole tõhus ravi. Siin kasutatakse enamasti prootonpumba inhibiitoreid. Erinevalt antatsiididest ei saa neid apteekides käsimüügis müüa, kuna need vajavad meditsiinilist diagnoosi! Prootonpumba inhibiitorid (PPI) pärsivad maohappe tootmist. Mao madala happesuse, kõrvetiste ja kõhuvalu kiiresti, kuna limaskestad on vähem ärritunud. Seega toetavad PPI-d tõhusalt ösofagiidi või mao seina paranemise protsessi paranemist. Patsiendid, kellel Tagasijooks on anatoomilistel põhjustel, näiteks Diafragmaalne song (Hiatal hernia) on suurem risk ösofagiidi tekkeks. Seetõttu on mõistlik jätkata prootonpumba inhibiitorite (PPI) manustamist profülaktiliselt ka pärast põletiku edukat ravi.

Diafragmaalse songaga patsientidel on PPI-d terapeutiline alternatiiv operatsioonile.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) hulka kuuluvad toimeained, näiteks Atsetüülsalitsüülhape, Diklofenak või Ibuprofeen, võib rünnata mao kaitsekihti. Seetõttu peaksid patsiendid, keda pikaajalise ravi käigus ravitakse NSAID-dega, võtma ka prootonpumba inhibiitorit.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kõrvetised ravimid

Kuidas prootonpumba inhibiitorid toimivad?

Prootonpumba inhibiitorid (PPI) on saadaval peamiselt tablettidena, aga ka kapslitena. Nende toimeained on aga happepüsivad. Happeline maomahl lagundaks toimeainet enne sihtkohta jõudmist. Aktiivse ingrediendi kahjustamata transportimiseks sihtkohta, prootonpumbad mao seinas, võetakse ümbersõit.

Ravimvorm on kaetud kaitsekihiga, nii et see läbib kahjustamata mao ja jõuab peensoole. Alles siis võib see lahustuda, kuna pH väärtus on kõrgem. Toimeaine vabaneb, imendub peensoole limaskesta kaudu verre ja transporditakse prootonpumpadesse.

Info: kuidas prootonpumba inhibiitorid töötavad

Prootonpumba inhibiitorid blokeerivad prootonpumbad pöördumatult, nii et need muutuvad töötuks ja surevad. Selle tagajärjel muutub maomahl vähem happeliseks. PH väärtus maos tõuseb väärtuseni vahemikus 3-4. Ligikaudu kolmandik prootonpumpadest moodustatakse iga päev, nii et happe tootmist saab vähendada vaid umbes 24 tunni jooksul. Pärast seda peate võtma veel ühe tableti või kapsli.

Märkus: prootonpumba inhibiitorite (PPI) võtmine

On väga oluline, et tablette ei tohi eelnevalt tükeldada, närida ega näppida! Neid tuleks tervelt alla neelata, nii et happekindlad kattekihid säiliksid. Vastasel juhul on tahvelarvuti ebaefektiivne. Kapslite kujul olevaid PPI-sid saab avada, kuid sisu ei tohi närida ega näppida.

Tavaline annus, sõltumata toimeainest, on 20 mg / päevas, kui arst ei määra teisiti. Patsiendid, kellele on kõrvetiste raviks välja kirjutatud prootonpumba inhibiitorid (PPI), on tavaliselt 5 päeva möödudes sümptomitevabad. Pärast seda saab seda vastavalt vajadusele kasutada, kui pole teisiti ette nähtud!

Kui pärast 14-päevast regulaarset kasutamist pole endiselt märgatavat leevendust, pöörduge edasiste põhjuste selgitamiseks oma arsti poole. Kui PPI-d on ette nähtud maohaavandi või ösofagiidi raviks, tuleb neid regulaarselt võtta 4-6 nädala jooksul. Isegi kui sümptomid mõne päeva pärast kaovad, võtab paranemisprotsess kauem aega.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Prootonpumba inhibiitorite toime

Välja hiilima

Erinevalt paljudest teistest ravimitest ei pea prootonpumba inhibiitorid nende peatamisel tingimata kitsenema. Nagu kõigi teiste ravimite puhul, tuleks ka need katkestada ainult arsti korraldusel. Teatavatel asjaoludel on siiski mõistlik annust vähendada ainult järk-järgult, näiteks sümptomite kordumise vältimiseks.

Kõrvalmõjud

Prootonpumba inhibiitorid (PPI) on tavaliselt hästi talutavad ja neil on vähe kõrvaltoimeid.

Võib esineda ajutisi ülakõhuhaigusi, näiteks:

• kõhuvalu
• iiveldus
• Oksendada
• kõhulahtisus
• kõhukinnisus
  või
• Kõhupuhitus.

Mõnikord on teil väsimust, uinumisraskusi, pearinglust ja peavalu. Juhuslik üledoos tavaliselt kaebusi ei põhjusta.

Happe tootmise täielikku pärssimist ei maksa karta, kuna prootonpumbasid moodustatakse pidevalt uuesti. Kolmandik kõigist prootonpumpadest uuendatakse iga päev. Pikaajalise ravi kontekstis tekib küsimus, kas maomahla madalam happesisaldus ei tapa enam patogeene piisavalt. Kuid tõsiseid haigusi pole veel täheldatud.

Kõrvaltoimed luule

Prootonpumba inhibiitorite kasutamisel tekkida võivate võimalike kõrvaltoimete hulgas on harvem loetletud ka puusa-, randme- või selgroolüli murrud. See tähendab, et sellist kõrvaltoimet tuleb karta umbes ühel kuni kümnel kasutajal 1000-st.

Siiski on seos ainult sellega, et ravim võib juba olemasolevat riski suurendades luumurdude riski pisut suurendada. Patsiendid, kes põevad osteoporoosi (luukadu) või keda ravitakse samal ajal kortisooni preparaatidega, on sellises ohus ja seetõttu ei tohiks neid pikaajaliselt ravida prootonpumba inhibiitoritega.

Koostoimed

Mõnede ravimite toimeainete vabanemine sõltub maomahla happesusest. Happesisalduse vähenemisel ei saa need enam korralikult töötada. Nagu paljud ravimid, lagunevad maksas ka prootonpumba inhibiitorid. Kui olete sõltuvuses teiste ravimite võtmisest, võib lagunemine vastastikku edasi lükata. Nendel põhjustel informeerige oma arsti, kui te võtate samal ajal muid ravimeid. Koostoimed olid i.a. täheldatud prootonpumba inhibiitorite ja atasanaviiri, antibiootikumide (klaritromütsiin, erütromütsiin, roksitromütsiin), diasepaami, digitoksiini ja naistepuna kasutamise vahel.

Ravimite ülevaade

• Esomeprasool: Nexium® MUPS
• Lansoprasool: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
• Omeprasool: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
• Rabeprasool: Pariet®
• Pantoprasool: Pantozol®, Pantoprazol®, Rifun®

Millised on alternatiivid?

Lisaks kõige sagedamini välja kirjutatavatele prootonpumba inhibiitoritele on ka teisi ravimeid, mis kasutavad mao happe moodustumise pärssimiseks muid toimemehhanisme. Nn histamiini H2 retseptori blokaator on sageli ette nähtud alternatiiv Ranitidiin esindama.

Lisaks tavapärastele meditsiinitoodetele on paljude haiguste puhul paljutõotavad taimsed või alternatiivmeditsiini alternatiivid. Tervislik ja tasakaalustatud toitumine ning ärritavate stimulantide, näiteks kohvi või alkoholi vältimine võib paljudel juhtudel sümptomeid leevendada paremini kui prootonpumba inhibiitori võtmine.

Tõsise haiguse, näiteks söögitoru väljendunud põletiku korral tuleb tavaliselt võtta prootonpumba inhibiitor, kuna ainuüksi alternatiivsed meetmed ei ole piisavad.