Eesnäärme suurenemine

Sünonüümid laiemas tähenduses

Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH), eesnäärme suurenemine, eesnäärme healoomuline sündroom, eesnäärme adenoom, eesnäärme hüpertroofia

määratlus

Seal on eesnäärme (eesnäärme näärme) sisemise tsooni ("Üleminekuvöönd") healoomuline laienemine. Eriti mõjutavad sidekoe ja lihasrakud (nn stroomaosad). Eriti mõjutavad vanemad mehed.

Eesnäärme ja kusepõie illustratsioon

Siin tehti sisselõige paralleelselt otsmikuga (eesmine sisselõige): eesnääre katab kusiti. Kusejuha sisse tungib pisut küngas selle sisemusse, seeme küngas. Sellel otsal on keha mõlemalt poolelt väike süstimiskanal koos esialgsete spermaga. Eesnäärme arvukad erituskanalid voolavad kusitisse otse künka küljes!

1. põis
2. kusiti
3. eesnääre
4. Külvake küngas kahe pihustorukese avaga
5. Eesnäärme erituskanalid

sagedus

See on meestel kõige levinum probleemide tühjendamine. Ligikaudu 25% kõigist 50–60-aastastest meestest vaevab urineerimisprobleeme, üle 60-aastaste seas on see juba 40%.

põhjused

Eesnäärme suurenemine (eesnääre) tähendab tavaliselt laienemist eesnäärme healoomuline hüperplaasia (BPH). See on healoomuline kinnikasvamise tüüp. Sellest hoolimata võib see põhjustada ebamugavusi, eriti urineerimisel (Närbumishäired), juhtima. Eesnäärme healoomuline hüperplaasia on 50–60-aastastel meestel tavaline ja esinemissagedus suureneb järsult koos vanusega.

Loe teema kohta lähemalt siit Eesnäärme hüpertroofia.

Eesnäärme healoomulise suurenemise põhjused ei ole veel lõplikult selgitatud. Sellel teemal on mitu teooriat ja eriti hormoonid näivad etendavat üliolulist rolli. Muu hulgas eesnäärmes Dihüdrotestosteroon (DHT) toodetud. See on testosterooni vahesaadus (metaboliit). Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole testosteroon tavaliselt aktiivne hormoon, vaid selle metaboliit DHT. Selle loob ensüüm 5-alfa-reduktaas testosteroonist. Muu hulgas põhjustab DHT eesnäärme kasvu. Seega arvatakse, et DHT liig põhjustab eesnäärme hüperplaasiat. Sellel hüpoteesil põhineb eesnäärme healoomulise suurenemise raviks ette nähtud ravimiteraapia üks alustalasid. Nn 5 alfa-reduktaasi inhibiitorit kasutatakse eesnäärme mahu vähendamiseks, vähendades DHT moodustumist. Selle uimastite rühma esindaja on Finasteriid.

Teine tegur, mis arvatakse soodustavat eesnäärme suurenemist, on meessuguhormooni östrogeeni suhteline suurenemine. Östrogeen on tavaliselt naiste hormoon ja meeste testosteroon. Kuid see pole täiesti tõsi. Naistel on veres ka testosterooni ja meestel östrogeeni. Meestel väheneb testosterooni kontsentratsioon veres vanuse kasvades, östrogeenide kontsentratsioon jääb samaks, kuid östrogeeni ja testosterooni suhteline suhe nihkub östrogeeni poole, mis eeldatavalt põhjustab eesnäärmekoe kasvu või vähenenud kaotust viib.

Edasistes hüpoteesides käsitletakse eesnäärme healoomulise hüperplaasia põhjusena kasvufaktorite ja embrüonaalsete eesnäärme tüvirakkude liigse kasvu mõju.

Eesnäärme suurenemise illustratsioon

Eesnäärme suurenemine
(healoomuline eesnäärme hüperplaasia, BPH)
Healoomuline kasvaja
Eesnääre

1. Eesnääre -
   eesnääre
2. Kõhukelmeõõs -
   Cavitas peritonealis
3. Kusejuha -
   Kusejuha
4. Kusepõis -
   Vesica urinaria
5. Mees ureetra -
   Ureetra masculina
6. Meesliige -
   peenis
7. Munandid -
   Munand
8. Rectum - Pärasool
9. Tsüstiline (seemnepõieke) -
   Glandula vesiculosa
10. Uriin (uriin) - Urina

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Sümptomid

On kaks kaebuste komplekti. Ühelt poolt on põie ja põie väljundi ärritussümptomid (ärritavad sümptomid). Nende hulka kuuluvad sagedasem urineerimine (sagedamini päevasel ajal kui iga kolme tunni tagant ja ka öösel), valulik urineerimine, tung urineerida, mida ei saa maha suruda (nn hädavajalik urineerimine), uriinipidamatus tugeva urineerimisvajaduse korral (tungipidamatus) ja jääk-uriini tunne (justkui põis oleks puudulik) saaks tühjendada).

Teisest küljest - tühjendushäire sümptomid (obstruktiivsed sümptomid). Uriini voog on nõrgenenud. Urineerimine võtab kauem aega ja nokitseb. Algus lükkub edasi ja toimub niristamine. Mõnikord esineb ka jääk uriini, mis näitab, et põit ei saa täielikult tühjendada.

Kõigi nende sümptomite kohta saab arst standardiseeritud küsimustiku abil järelepärimisi. Iga esineva sümptomi eest antakse punkte sõltuvalt esinemise sagedusest. See võimaldab patsiente liigitada kergetest kuni selgelt sümptomaatilisteni.

Valu eesnäärme suurendamisel

Valu võib ilmneda laienenud eesnäärme sümptomina. Tavaliselt ilmuvad nad ainult haiguse hilisemates staadiumides.
Siin mängib määravat rolli eesnäärme anatoomiline asend. Eesnääre ümbritseb ureetra täielikult, nii et kui eesnääre suureneb, muutub kusejuha üha kitsamaks. Kui kusiti läbimõõt muutub väiksemaks ja väiksemaks, tekivad esimesed urineerimisega seotud probleemid, mis võivad juba põhjustada valu.Kui eesnäärme suurenemine on edenenud sellisel määral, et uriin ei saa enam korralikult välja voolata ja koguneb kusepõies, võib see mõjutatud patsiendil põhjustada tugevat valu.
Valu põhjustab kusepõie lihaste venitamine ja see on lokaliseeritud alakõhus. Kui te ei urineeri täielikult, s.o nn uriinipeetus, peate viivitamatult konsulteerima arsti või haiglaga.
Lisaks võib laienenud eesnääre uriini kogunemise tõttu põhjustada ka rohkem kuseteede infektsioone.

Loe teema kohta lähemalt Eesnäärmevalu

Eesnäärme suurenemise etapid

Seal on kolm Eesnäärme healoomulise suurenemise etapid

1. Ärritav staadium
   Esinevad obstruktiivsed ja ärritavad sümptomid
2. Jääk-uriini staadium
   Tühjendusmehhanismi ei saa enam piisavalt säilitada (dekompensatsioon). Urineerimise sagedus suureneb (pollakiuria). Keskmine uriinijääk on 100–150 ml.
3. Tagaveekogu etapp
   Kusepõie väljutamisfunktsioon ebaõnnestub täielikult. Suureneva jääk uriiniga suureneb krooniline uriinipeetus koos sellest tulenevate neerukahjustustega.

diagnoosimine

Vestlus ja eespool nimetatud küsimustik annavad tavaliselt konkreetse eelduse kaebuse põhjuse kohta. Muud uurimised hõlmavad järgmist:

Rektaalne eksam
Arst tunneb eesnäärme ees sõrmedega päraku kohal. Suurust, kontuuri, sümmeetriat ja konsistentsi (kõvadust) saab kontrollida.

Ultraheli
See on üks olulisemaid uurimisi. Selle Ultraheli võib üle kõhu seina (kõhu), üle kusiti läbi põie (transvesikaalne) ja eelistatult läbi pärasoole (transrektaalne). Viimase meetodi abil saab suuruse ja struktuurimuutused kõige paremini kindlaks teha.

Uroflowmetry
Mõõdetakse ajaühikus tühjendatud uriini kogus (ml / s). See sõltub kusepõie rakendatavast rõhust ja kusejuha vastupidavusest. Salvestada saab koguaja ja keskmise helitugevuse sekundis. Sel viisil saab objektiivselt kinnitada patsiendi märgatavaid urineerimise muutusi („nõrk”, „hilinenud”, „trikitamine”). Vähemalt 15 ml / s oleks meeste puhul normaalne (naised: 20 ml / s). Väärtused alla 10 ml / s on kindlasti ebanormaalsed.

Vereanalüüsid
Kahjuks pole ühtegi vereanalüüsi, mis konkreetselt tõestaks eesnäärme suurenemist. Kreatiniini tase annab teavet krambiini funktsiooni kohta neeru. Prostataspetsiifilist antigeeni (PSA) kasutatakse piiritlemiseks Eesnäärmevähk (Eesnäärmevähk) oluline. Kui PSA väärtus on suurem kui 4 ng / ml, tuleks selguse saamiseks võtta koeproov.

Urogramm: joodi sisaldav kontrastaine viiakse veeni ja eritub seejärel neerude kaudu. Seejärel võetakse 7 ja 15 minuti pärast röntgenikiired, millel on näha neerud, neeruvaagna, kusejuha ja põis. Kolmandikul juhtudest leitakse patoloogilisi muutusi. See on kasulik täiendus kontrolliprotseduurile selliste sümptomite korral nagu veri uriinis, kahtlustatud kasvajad, kahtlustatavad kivid (Neerukivid) või kuseteede obstruktsioon.

Vajadusel võivad osutuda vajalikuks kuseteede endoskoopilised (kaameraga kontrollitavad) uuringud.

Eesnäärme MRT
Eesnäärme MRT-uuring on viimastel aastatel muutunud üha olulisemaks.
Eesnäärme MRT on eriti oluline kahtlustatava eesnäärmevähi diagnoosimisel. Proove (biopsiaid) saab nüüd võtta ka eesnäärme MR-kontrolli all.

teraapia

Kui patsient saab diagnoosi laienenud eesnäärme kohta, küsib ta endalt, mida saaks selle vastu teha. Eesnäärme suurendamiseks on mitmeid erinevaid ravivõimalusi.
Need põhinevad muu hulgas haiguse tõsidusel ja sellega seotud sümptomitel. Seda saab jagada konservatiivseteks ja operatiivseteks ravivõimalusteks.
Konservatiivse teraapiana kasutatakse nii taimseid kui ka ravimeid.
Kui mõlemad preparaadid ei aita ja sümptomid on nii tugevad, tuleks operatsiooni pidada eesnäärme suurenemise osaks. Seda ei tehta siiski algstaadiumis, vaid pigem pärast seda, kui konservatiivsed ravivõimalused on ammendatud.
Teraapia võib hõlmata ka kaasnevaid ja toetavaid abinõusid. Eriti algfaasis võite kontrollitud viisil oodata ja mõnda aega sümptomeid jälgida.
Lisaks tuleks vältida diureetilisi jooke, nagu kohv või roheline tee, ja diureetikumide tarbimist.

Taimne ravim Granufink® neutraliseerib laienenud eesnäärme tagajärgi. Nende hulka kuulub muu hulgas suurenenud urineerimine öösel. Loe selle kohta lähemalt alt: Granufink®

Samuti võib see artikkel teile huvi pakkuda: Eesnäärme suurenemise ravi

Laienenud eesnäärme loomulik ravimine

"Ravi loomulikult" tähendab konservatiivset ravi taimsed ravimid Selge. Neid vahendeid kasutatakse peamiselt lihtsad etapid kasutatakse eesnäärme suurendamiseks. Seal saavad nad sümptomeid sageli leevendada, vähemalt esialgu.
Mängida eesnäärme suurenemise ravis kõige olulisemat rolli Ravimiga kõrvits, Nägin palmetto ja Nõges.
Mis sisaldavad kõrvitsaseemneid või kõrvitsaseemneid taimsed hormoonid, nn fütosteroolid, mis kuuluvad steroidide rühma. Need võivad tasakaalustada eesnäärme suurenemise edasist suurenemist.
Nõgese kasutamisel kasutatakse peamiselt nõgestõve osi Nõgesjuur kasutamiseks. Nõgeslehtedel on seevastu kuseteedelisem mõju ja neil on eesnäärme suurenemisele pigem kahjulik mõju.
Samuti Nägin palmetto sisaldab nn fütosteroole. Samuti peaksid need vähendama steroidide, täpsemalt dihüdrotestosterooni moodustumist ja seega neutraliseerima eesnäärme edasist kasvu. Muidu ei mõjuta loodusliku ravi osana kasutatavad taimsed toidulisandid eesnäärme suurust.

kirurgia

Kui eesnäärme suurenemine on juba kaugele jõudnud ja ravimite kasutamine olukorra paranemist ei vii, tule operatiivmeetmed kasutamiseks.
Operatsiooni ajal eemaldatakse eesnäärme kude kapslini. Kapsel ise jääb siiski alles. Selle eeliseks on, et laienenud eesnääre ei kitsenda enam kusiti.
Kirurgilisi tehnikaid on erinevaid. Standardiks on praegu nn TURP. Välja kirjutatud tähendab see eesnäärme transuretraalset resektsiooni. Kirurgiline instrument surutakse läbi kusejuha eesnäärmesse. A abil Kaamera ja väike juhtmesilmus eesnäärme kude on nüüd eemaldatud. Elektrivool voolab läbi juhtmesilmuse, nii et verejooksu saab viivitamatult peatada. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi ka üldise või osalise tuimestuse all.
Lisaks üldistele kirurgilistele ja anesteetilistele riskidele on ka eririskid "TURP". Seda saab ka Ejakulatsiooni häire tule. Võib tekkida ka nn TUR-sündroom. See tuleb ette Sellised sümptomid nagu iiveldus, Oksendada, Segadus ja rahutuspõhjustatud operatsioonis kasutatud hüpotoonilisest niisutusvedelikust.

Tüsistused

Eesnäärme suurenemine on iseenesest kahjutu. Kuseteede ja neerusid mõjutavad süvenevad sümptomid ja komplikatsioonid, näiteks: B. Kuseteede infektsioon / Tsüstiit. A äge uriinipeetus võib esineda igas staadiumis. Siin on niigi kitsas põie väljumine täiendava tursega täielikult suletud. See on hädaolukord, mis toimub kohe, kui tuuakse sisse a Kuseteede kateeter (Kuseteede äravoolutoru, mis sisestatakse kusejuhasse) või uriini äravoolu kaudu, põie läbi kõhupiirkonna läbistades (suprapubiline põie punktsioon) tuleb ravida. Pika aja jooksul tekkinud uriini mahajäämus (häiritud tühjenemise tõttu) võib põhjustada kusejuhi või neeruvaagna kotte.

Eesnäärme suurenemine vanas eas

Eesnäärme suurenemine on tüüpiline haigus kohta Vanus.
Kell Surnud sai a laienenud eesnääre leidub umbes 50% -l 60-aastastest ja umbes 90% -l üle 80-aastastest meestest. Laienenud eesnääre ei pea põhjustama sümptomeid, kuid see põhjustab sageli eesnäärme healoomulist (= healoomulist) sündroomi (BPS).

Seda see tähendab samaaegne esinemine alates Eesnäärme suurenemine ja Probleemid põhjas Kusetee (LUTS). need on kaebused juures Urineerimine ja koos Kontinents.
BPS algab selle arendamisel laias laastus 50-aastane ja esineb enamasti vanuses 60–70. Saksamaal on umbes 15% üle 50-aastastest meestest olemas Kuseteede vooluhäired alates põis. Ligikaudu 40% üle 50-aastastest on Ravi vajavad kaebused koos põis või urineerimisel (LUTS). Kasvav vanus kehtib koos suurenenud vanusega PSA peegel ja laienenud Eesnäärme maht juurde Peamised riskitegurid vaevuste arendamiseks.

A. Tekkimise eest vastutavad tegurid BPS vastutavaks pidage ja ajage seda Vanus koos. vanusega seotud suurenemine kohta Östrogeeni tase samaaegsega Alandus kohta Testosterooni tase vaadatud.
Aga ka testosterooni näib etendavat olulist rolli: selgub, et nii Mehed, kellel puudub testosterooni tootmine isegi vanas eas laienenud eesnääret pole arenema. Muud eesnäärme suurust mõjutavad tegurid esinevad sagedamini vanas eas ja võivad seetõttu põhjustada eesnäärme tekkimist Eesnäärme suurenemine selgitage toetavalt. Need on ennekõike Istuv eluviis, hüpertensioon ja Suhkurtõbi, nagu näiteks Rasvumine ja Maksa tsirroos.

in teraapia kohta BPS vanemas eas tuleb pöörata erilist tähelepanu Kaasnevad haigused ja Ravimite tarbimine paigutada. Oht a kirurgia tuleb hinnata ja Koostoimed tuleb jälgida varasemate haigustega ravimite ja nende ravimite kasutamist.
Näiteks südamereuma Fosfodiesteraasi inhibiitorid (Tadalafiil) ja Südamepuudulikkus Fosfodiesteraasi inhibiitoreid (tadalafiil) ja alfa-blokaatoreid (alfusosiin) ei määrata.

Laienenud eesnäärme tagajärjed

A healoomuline laienenud eesnääre (BPH) võib eksisteerida kaebusteta põhjustama. Sellest võib aga üks saada Drenaaži takistus Sest uriin areneda, sest eesnääre peitub põis otse ja Kusiti ljookseb läbi alguse eesnääre.

Selle tagajärjel on olemas nn kaebused sisse alumine kusetee (LUTS). Need on algselt läbi munemine selle kusiti tingimuslikud (obstruktiivsed häired): a vähenenud uriini vool (mõõdetud uroflowmeetria abil) kuni tilkumiseni, pigistamisvajaduseni, uriinivoo korduva peatumiseni ja pärast urineerimist Uriini jääk sensatsioon nagu näiteks Pärast uriini jooksmist.

Need kaebused võivad mõnikord olla rohkem väljendunud ja mõnikord vähem väljendunud. Pikemas perspektiivis proovib põis takistusest ülesaamiseks tuleks siiski saata rohkem stiimuleid. Üks areneb Ärritav põis. See põhjustab niinimetatud ärritatavaid häireid:
sagedus kohta Kiiresti urineerida on üldiselt suurenenud (Pollakiuria), uneprobleemid tekivad öösel urineerimisvajaduse tõttu (rohkem kui 2 x öö, Noktuuria), urineerimine võib olla keeruline (Düsuuria) või olla seotud valuga (Alguuria). Teine koormav tagajärg on see äkiline vajadus urineerida kuni Inkontinentsus võib viia.

Selle püsiv jääk uriin ja suurenenud rõhk põies viivad pikaajaliselt modifikatsioon selle Kusepõie sein. Esiteks paksenenud Lihased, edasisel kursusel on a raske ülepingutamine ja ühele modifikatsioon sisse sidekoe.
See loob Ülevoolumull:
väike Uriini maht minema tahtmatult, sest kui uus uriin saabub Pikendus selle põis on juba ammendatud. Samuti võivad ajus olla punnid põis vormi, mida areng Kusepõie kivid edendab.

Pidev jääk uriin annab heas seisukorras Selle eest Bakterite paljunemine seal juhtub seda sageli Kuseteede infektsioonidet kuni neeru saab tõusta. Ka läbi Tagaveekogu kas nad saavad Neerud jäädavalt kahjustatud.
Edasi Tüsistused on ühelt poolt Veri (Hematuuria) uriinis. Võib lisada väikeseid koguseid Infektsioonid tagastatakse, suured summad tulevad tavaliselt läbi Veenide lõhkemine juures Vajutage tingimusi. Teisest küljest võib see olla äge uriinipeetus tule. Seda tähistab tugev valu sisse Alakõhus samaaegne võimetus urineerida. See on äge hädaolukord, sest mõlemad põis sama hästi kui neeru saab kahjustada. Seda läbi vabastava Torke või üks Kuseteede kateeter ravitud.

Ühendus eesnäärme healoomuline suurenemine (BPH) ja pahaloomuline eesnäärmevähk (Eesnäärmevähk) on teaduses vastuoluline teema. Üldiselt tuleb aga mõlemad haigused üksteisest eristada.