Lümfisõlmed

Lümfisõlmede sünonüümid

lümfisõlm
Meditsiiniline = Nodus lymphaticus, Nodus lymphoideus
Inglise keeles = lümfisõlm

määratlus

Lümfisõlmed on keha lümfisüsteemi filtrijaamad, mis transpordivad veresoontest vabanenud vedeliku koesse tagasi vereringesse. Lümfisõlmed puhastavad seda vedelikku, lümfi ja mängivad samuti rolli kaitses mikroobe.
Need on osa lümfisüsteemist.

Lümfisõlmede anatoomia

Lümfisõlmed on neerukujulised elundid, mille suurus on 2 mm kuni 2 cm ja mida leidub kehas kõikjal, näiteks kaelas, kubemes, kaenlaalustes või kaelas.

Lümfisõlm on ümbritsetud sidekoe kapsliga, mille kaudu sisenevad mitmed aferentsed lümfisooned (vasa afferentia). Nn hilarist lahkub elundist lümfisoon (vas efferens) ja veresooned (arterid ja veenid) sisenevad või väljuvad.

Eristatakse piirkondlikke ja kollektiivseid lümfisõlmi. Piirkondlikud lümfisõlmed koguvad lümfi kehaosast (nt kaelast). Nendest allavoolu ühendatakse kollektiivsed lümfisõlmed ja filtreeritakse juba puhastatud lümf mitmest piirkondlikust lümfisõlmest.

Lümfisõlmede ja lümfisoonte illustratsioon

A - lümfisõlme struktuur

1. Hõlmatud lümfisooned
2. Klapid vastuvoolu vastu
3. Kortikaalne tsoon (parakortex)
4. Idanemiskeskus
   (B- ja T-lümfotsüütide piirkonnad)
5. baar
6. väline kapsel (elundi kest)
7. Kudede vedelik (lümf)
8. Lahtistav lümfisoon
9. Vesi
   (emakakaela ja aksillaarsete lümfisõlmede vahel
   ja naba kohal))

B - lümfisõlmede valgalad
a - kaelas
b - kaenla piirkonnas
c - kubeme piirkonnas
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate alt: meditsiinipildid

Lümfisüsteem

1. Pea lümfisõlmed -
   Nodi lymphoidei capitis
2. Emakakaela lümfisõlmed -
   Nodi lymphoidei cervicales
3. Rinnakanali suu
   vasaku käe-pea veenis -
   Rindkere kanal
   Vasak brachiocephalic veen
4. Parema peamise suu
   lümfikanal paremal
   Käe pea veen -
   Dexteri lümfikanal
   Vena brachiocephalica dextra
5. Ülemine vena cava -
   Ülemine vena cava
6. Aksillaarsed lümfisõlmed -
   Nodi lymphoidei axillares
7. Piima rinnakanal -
   Rindkere kanal
8. Lümfisooned -
   Vasa lümfisüsteem
9. Kõhu lümfisõlmed -
   Nodi lymphoidei abdominis
10. Vaagna lümfisõlmed -
    Nodi lymphoidei vaagen
11. Inguinaalsed lümfisõlmed -
    Nodi lymphoidei inguinales
12. Mandibulaarsed lümfisõlmed -
    Nodi lymphoidei submandibulares
13. Emakakaela lümfisõlmed -
    Nodi lymphoidei cervicales anteriores
14. Pindmised külgmised emakakaela lümfisõlmed -
    Nodi lymphoidei cervicales
    külgmised pealiskaudsed
15. Emakakaela sügavad külgmised lümfisõlmed -
    Nodi lymphoidei cervicales
    külgmine profundi
16. Mastoidsed lümfisõlmed -
    Nodi lymphoidei mastoidei
17. Occipital lümfisõlmed -
    Nodi lymphoidei occipitales
18. Näo lümfisõlmed -
    Nodi lymphoidei faciales
19. Parotiidsed lümfisõlmed -
    Nodi lymphoidei parotidei

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate alt: meditsiinipildid

Lümfisõlmede histoloogia / kude

Lümfisõlme mikroskoopilisel struktuuril on kolm kihti ja see jaguneb väliseks korteksiks (cortex), keskmiseks parakortikaalseks tsooniks (paracortex) ja sisemiseks luuüdiks.

Kogu asi on ümbritsetud sidekoe kapsliga, kust oksad (trabeekulid) ulatuvad lümfisõlme sisemusse.

Lümfisõlmedesse tungivad lümfisõlmed. Need on ruumid, kus lümf läheb edasi lümfisõlme sees, kuni see jätab lümfisõlme uuesti künkal.

Sõltuvalt asukohast eristatakse vahetult kapsli all paiknevat marginaalset siinust, ajukoorest ja parakorteksist läbivat keskmist siinust ja medullaarset siinust. Varustavad lümfisooned voolavad marginaalsesse siinusesse ja vas efferens väljub medullaarsest siinusest.

Lisaks võib sõltuvalt kihist lümfisõlmede koes leida erinevaid rakke. Ajukoores on ümardatud kobaratena (folliikulites) B-lümfotsüüdid, mis on teatud tüüpi valgeverelibled.
Teist tüüpi valgevereliblesid, mida nimetatakse T-lümfotsüütideks, leitakse parakortikaalses tsoonis. Lõpuks leitakse luuüdis aktiveeritud B-lümfotsüüdid ja keha fagotsüüdid, nn makrofaagid.

Lümfisõlmede funktsioon

Lümfisõlmed täidavad mitmeid funktsioone. Ühelt poolt toimivad need kaitserakkude, B- ja T-lümfotsüütide aktiveerimiseks, paljundamiseks ja säilitamiseks.

Lisaks toodavad sisalduvad rakud pärast lümfis olevate mikroobe aktiveerimist antikehi, mis seejärel vabastatakse vereringesse haigustekitajate vastu võitlemiseks.

Lümfisõlmed toimivad ka lümfivedeliku filtrina, st vabastavad need:

• Patogeenid
• Võõrkehad (nt tahmaosakesed) või
• Kasvajarakud.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Mis on B-lümfotsüüdid?
• Lümfisüsteem

Lümfisõlmede haigused

Lümfisõlmed võivad oma valgalal muutuda, kui on põletik. Mõnikord paisuvad need valusalt ja neid saab naha kaudu tunda väljastpoolt.
Selliste põletikuliste muutuste näideteks on Hingamisteede infektsioonidmilles emakakaela lümfisõlmed võivad suureneda. Isegi pärast nakatumist HIV (AIDS) või EBV viirus (Näärmete Pfeifferi palavikÜks esimesi sümptomeid haiguse alguses on mononukleoos), võivad lümfisõlmed paisuda.

Samuti on kasvajahaigusi, mis mõjutavad lümfisõlmi. Sageli leitakse kehas teise tuumori tütarkasvajaid (metastaase), kui lümfi kaudu sealt üles pestud vähirakke ei ole võimalik elimineerida, vaid nad settivad ja paljunevad.

Harvemini areneb vähk otse lümfisõlme. Sellistel juhtudel räägitakse a Lümfoom, milles Hodgkini lümfoom alates Mitte-Hodgkini lümfoom saab eristada.

Lümfisõlmed on paistes

Lümfisõlmed võivad erinevatel põhjustel paisuda - kehal on üldiselt kaitsereaktsioon. Kui keha peab võitlema sissetungijate patogeenide vastu, aktiveeritakse immuunsussüsteem. Lümfisõlmedes asuvad keha olulised filtrijaamad ja immuunrakud, mis võivad lümfisõlmedest välja rännata.Lümfivedelikus loputatakse saasteained ja patogeenid lümfisõlmedesse, kus saab seejärel algatada kaitsereaktsiooni. Sellega seoses paisuvad lümfisõlmed. See võib olla üsna valulik, kuna lümfisõlmed võivad ägeda infektsiooni korral väga lühikese aja jooksul märkimisväärselt suureneda. Meditsiiniliselt nimetatakse lümfisõlmede turset ka lümfadenopaatiaks või lümfadeniidiks. Kuid lümfisõlmed võivad paisuda ka muude haiguste, näiteks pahaloomuliste haiguste korral. Lümfisõlmede suurenemine on sagedamini tingitud degenereerunud rakkude rändest lümfisõlmedesse. Seal jätkavad pahaloomulised rakud primaarse kasvaja jagunemist ja lümfisõlmede metastaaside moodustamist. Näiteks rinnavähi kontekstis võivad kaenlaalused lümfisõlmed turseva tuumori korral paisuda.

Loe teema kohta lähemalt:

• Lümfisõlmede kaasamine rinnavähki
• Lümfisõlmed on paistes

Lümfisõlmede valu

Valulikud lümfisõlmed on üldiselt pigem hea märk ja osutavad tõenäolisemalt ühele healoomuline põhjus lümfisõlmede suurenemine. Nakatumisel reageerivad lümfisõlmed patogeenidele ja laienevad. Kuna ümbritsev kude pole kiire laienemisega harjunud, venitatakse närvikiud ja muud ümbritsevad struktuurid, mis Valu võib põhjustada. Mõnikord näitavad kiiresti pundunud lümfisõlmed ka naha punetamist. Seevastu pahaloomulised lümfisõlmede suurenemised kasvavad sageli aeglaselt ja pika aja jooksul, nii et ümbritseval koel on ruumi tegemiseks piisavalt aega ja see on ainult aeglaselt venitatud. Sel põhjusel on pahaloomulised lümfisõlmed vähem valusad kui healoomulised lümfisõlmed.

Lümfisõlmede vähk

Vähk võib levida lümfisõlmedesse. Haiguse varases staadiumis mõjutab ainult piiritletud piirkonda. Aja jooksul, kui vähk kasvab, võib see siiski ühenduda lümfisoonte ja ümbritsevate struktuuridega. See võib kasvada naaberorganiteks, kuid see võib mõjutada ka lümfisõlmi. Kasvajarakke saab lümfisüsteemi kaudu loputada lümfisõlmedesse. Esimene lümfisõlm, mis võtab keha piirkonnast vastu lümfivedeliku, on tuntud ka kui sentinell-lümfisõlm. Kui diagnoositakse vähk, tehakse sihtrühma lümfisõlme sihtotsing. Kui see on kasvajavaba, võib eeldada, et ka teised lümfisõlmed ei sisalda kasvajarakke. Kui aga kasvaja mõjutab juba sentinell-lümfisõlme, tuleb see sõltuvalt teraapia kontseptsioonist eemaldada ja / või kiiritada koos teiste lümfisõlmedega vastavas kehapiirkonnas. Kasvaja asustus lümfisõlmedes on tuntud ka kui lümfisõlmede metastaasid. Mõjutatud lümfisõlmed laienevad jätkuvalt ja tunnevad end sageli konarlikult, ebaregulaarselt ja karedalt. Sageli on need keskkonnaga sulandunud ja seetõttu ei saa neid enam kudes liigutada, nagu tavaliselt. Tavaliselt ei põhjusta pahaloomulistele lümfisõlmedele survet valu. Põletikust põhjustatud laienenud lümfisõlmede korral võib rõhk nendel lümfisõlmedel siiski tavaliselt valu põhjustada.

Lisateavet leiate meie teema alt: Sentineli lümfisõlmed

Lümfisõlmede piirkonnad

Lümfisõlmed kubemes

Lümfisõlmed on inimestel kogu kehas laiali. Samuti on kubemes oluline lümfisõlmede jaam. Sugu lümfisõlmed võtavad lümfivedeliku alajäseme ja Vaagna elundid peal. Seetõttu on need ülioluline drenaažijaam. Parim viis kubeme lümfisõlmede tundmiseks on otsida pulssi Reiearter (Arteria femoralis), mida võib tunda ka kubemes. Arteri ümber on tavaliselt lümfisõlmede rühmad. Kubeme lümfisõlmed on enamikul täiskasvanutel palpeeritavad, kuna need on sageli suuremad kui teised lümfisõlmed. Alates lapsepõlves kukkumistest, avatud põlvedest ja muudest alajäsemete vigastustest on lümfisõlmed sageli lapsepõlvest stressis. Sagedased aktiveerimised põhjustavad sidekoe suurenemist lümfisõlmedes, mistõttu need jäävad siis pisut laienenud ja palpeeritavateks, ilma et sellel oleks mingit patoloogilist tähtsust.

Muidugi võivad kubeme lümfisõlmed laieneda ka pahaloomuliste haiguste korral, näiteks eesnäärmevähk meestel, emaka- või munasarjavähk naistel või käärsoolevähk, kui vähirakud on lümfisõlmedesse levinud. Mis tahes muu pahaloomuline haigus võib kaugelearenenud staadiumis levida lümfisõlmedesse ja seejärel mõjutada ka lülisamba lümfisõlmi. Kubemes esinevad lümfisõlmede healoomulised tursed väljenduvad suurenenud, kuid pehmete ja liikuvate tükkidena, mis võivad rõhul olla pehmed. Osana a nakkus laienenud lümfisõlmed aga paisuvad tavaliselt mõne nädala jooksul. Seetõttu on kubeme lümfisõlmede pidev suurenemine pahaloomulise leiu suhtes üsna kahtlane.

Lümfisõlmed kaelal

Enamik inimkeha lümfisõlmedest paikneb ajus Kaela piirkond. Need on eriti levinud Nohu paistes ja seejärel sageli valmistada Valu. Kaela lümfisõlmed on paigutatud erinevatesse joontesse. Liin jookseb sisse kael (nääre lümfisõlmed), üks algab ees Kõrvad (eel-aurikulaarsed lümfisõlmed) ja kulgeb suure kaelalihase esiserval rangluu poole, joon algab kõrvade taga ja kulgeb kaelalihase tagumisel serval rangluu poole (retro-aurikulaarsed lümfisõlmed). Samuti on lümfisõlmed Lõualuu nurk ja pehmetes kudedes alalõua all lõua poole (submandibulaarsed ja submentaalsed lümfisõlmed). Külmetushaiguste korral on need lümfisõlmed sageli paistes ja kipuvad olema õrnad. Kui külm või kurguvalu on möödas, paisuvad lümfisõlmed kiiresti. Kui see juhtus väga sageli Põletik emakakaela lümfisõlmed võivad siiski pikaajaliselt pisut laieneda. Pahaloomuliste haiguste taustal võivad emakakaela lümfisõlmed laieneda ka siis, kui kõnealune vähk on levinud lümfisõlmedesse. Seejärel tunnevad lümfisõlmed jämedamalt, ebaregulaarsemalt ja on keskkonnaga seotud. Seejärel on lümfisõlmed valusad. Pea ja kaela piirkonnas esinevate pahaloomuliste haiguste korral mõjutavad emakakaela lümfisõlmed nende anatoomilise läheduse tõttu eriti sageli. See võib olla näiteks juhtum Kõri, keele, mandlite, süljenäärme või söögitoru kasvajad olgu nii. Kuid lümfisõlmedesse võib asuda ka mõni muu vähk. Kasvaja, mis areneb otse lümfisõlmedes, on Hodgkini lümfoom. Pole haruldane, et see avaldub emakakaela või aksillaarsetes lümfisõlmedes ja seda ravitakse tavaliselt keemiaravi abil.

Lümfisõlmed kaelal

Kaelas on ka lümfisõlmed. Need on meditsiiniliselt tuntud ka kui tursulised lümfisõlmed. Neid saab laiendada nakkuse, põletiku või pahaloomuliste haiguste korral. Nagu ka emakakaela lümfisõlmede puhul, on kaela lümfisõlmed eriti olulised Nohumõjutavad ülemisi hingamisteid, samuti on paistes kurguvalu. Pea ja kaela piirkonna pahaloomulised haigused võivad ilmneda kaela lümfisõlmedes Metastaasid vorm.