Brachial plexus

sissejuhatus

Brachial plexus on C5-Th1 selgroolülide seljaaju närvide eesmiste harude võrk. See on veel neli alumise kaelalüli ja ülemise rindkere selgroolüli nime.
See "Käe palmik“Kuulub nn perifeerne närvisüsteemmis asub väljaspool kolju luud ja seljaaju kanalit ning kesknärvisüsteem ühendub edu elunditega.
Brachial plexus tundub esmapilgul väga segane ja segane. Kui olete aga põhistruktuurist aru saanud, võib brahhiaalse plexuse halvatuse korral sageli teha järeldusi kahjustatud närvi kahjustuse kohta ja arst saab teha täpse diagnoosi.

Ehitus

Meie põimiku seljaajunärvide üksikud harud ühendavad algselt nn. Trunci (Varred) pärast seda, kui nad tõmbavad läbi mitme kanali kolmnurkse läbipääsu, mida anatoomilises žargoonis nimetatakse tagumiseks Scalene lõhe määratud.
Need 3 hõimu (Trunci) võib jagada järgmiselt:
- ülemine pagasiruum: Truncus ülemus (koosneb seljaajunärvidest C5 ja C6)
- keskmine pagasiruum: Truncus medius (koosneb seljaajunärvist C7)
- alumine pagasiruum: Alamast pagasiruum (koosneb C8 ja Th1)

Meie kaenlaalusele üleminekul seda plexuse osa ei kutsuta Hõimudvaid väikese kimpuna või pakendina. Ladina keeles kasutatakse siin sageli mõistet Fascicle. Neid saab jagada vastavalt nende asukohale meie aksillaararteri suhtes.
- küljel lamav kimp: Külgmine fasciculus (koosneb seljaajunärvidest C5 – C7)
- keskne kimp: Mediaalne fasciculus (koosneb seljaajunärvist C8 - Th1)
- kimp tagant: Tagumine fasciculus (koosneb seljaajunärvist C5-Th1)

Meie omad hargnevad neist sageli infraklavikulaarsed oksad mis siis jooksevad õlalihaste juurde. Neid selgitatakse üksikasjalikumalt järgmises jaotises:
Nende käigu põhjal saab meie käe närvi plexuse jagada tüütama alajaotused, mis kulgevad kaelarihma luust allapoole ja kaelarihma kohal. Sellel on suur tähtsus ennekõike arsti diagnoosimisel.

Närvid, mis jooksevad üle kaelaluu:
Need närvid jagavad oma käiku meie aksillaararteriga ja neil on järgmised nimed:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- Suprascapular närv
- N. subklavius
Neid närve võib leida nime alt Supraklavikulaarsed närvid kokku võtma.

Närvid, mis jooksevad alla kaelaluust:
Külgmine kinnitus (C5 - C7)
Lihas-lihaste närv
Külgmine ristnärv
N. medianus (Radix lateralis)
Keskmine luustik (C8-Th1)
Ulnar närv
Keskmine mediaalne närv
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Tagumine fasciculus (C5-Th1)
Radiaalnärv
Aksillaarne närv
Alamkapulaarne närv
Thoracodorsal närv

Supraclavikulaarse närvi kahjustus

Sümptomid

Patsientidel, kellel käe liikumine ja väline pöörlemine on piiratud ja millega on seotud valu, on ülaosa rangluu närvid (Supraklavikulaarne närv) olema kahjustatud.

peamine põhjus

Selle põhjuseks võib olla pikk telefonikõne, mille käigus pigistate vastuvõtjat õla ja kõrva vahele, kahjustades närvi.

Mis on brahhiaalse plexuse kahjustus?

Brachial plexus kahjustused on brachial plexus kahjustused ja vigastused. Sellest võrgust tulenevad närvid on erineva raskusastmega, sõltuvalt kahjustuse raskusastmest. Suurenenud rõhuga närvide kinnijäämist ja sellest tulenevat kahjustust võib kirjeldada kui kahjustust, nagu ka ühe või mitme närvi täielikku rebenemist.

Sellisel kahjustusel on palju põhjuseid: kukkumine õlale, murtud kaelaluud (rangluu murd), õla nihestused (nihestused) või lapsele sündimise ajal avaldatud surve.

Lisaks võivad brachial plexus kahjustused tuleneda survest anatoomilistest struktuuridest, mis on kasvanud brachial plexus suunas liiga kaugele. Kasvajad (eriti rinnavähk) või laienenud lümfisõlmed pärast põletikku võivad samuti põhjustada kahjustust. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt kahjustuse raskusastmest. Võib tekkida käe halvatus, sensatsioonihäired (sensoorsed häired) ja valu. Sõltuvalt kahjustustest mõjutatakse ainult käsivart või tervet kätt.

Brachial plexus valu

Brachial plexus ilmnevad närvide kahjustustest, mis tekivad sellest plexus'est. Valu või ebanormaalsed aistingud paiknevad kätes või õla ülaosas.

Valu ilmneb siis, kui valu kiududega stimuleeritakse brahhiaalse plexuse närvi. Sageli võite kahju tunda mitte ainult kohas, kus see tekkis. Pigem võib valu levida kogu piirkonda, mida varustab kahjustatud närv valu kiududega (innervatsiooni piirkond).

Valu võib esineda väga erineval määral. See sõltub ka kahjustuse tüübist. Suurenenud rõhk brahhiaalsele plexusele (nt trauma tõttu) põhjustab tavaliselt valu, mis mõjutab peamiselt kätt. Neid raskendab sageli treenimine, mis suurendab survet. Siinne valu võib olla kerge kuni väga tugev. Teisest küljest võib äkiline vägivaldne valu, eriti kaelaluu ​​kohal (supraclavikulaarses piirkonnas), olla ägeda brahiaalse neuriidi tunnuseks.

Valu puudumine ei tähenda, et plexus oleks terve. Kui valu pole tunda, kuigi nt. B. on käsivarres muljumine, see võib olla ka märk kahjustumisest. See kehtib eriti halvatuse või samaaegse kipituse korral.

Loe lähemalt teemast: Brachial plexus halvatus

Mis on brachial plexus blokk / anesteesia?

Kohaliku tuimastuse (lokaalanesteesia) vormi nimetatakse brahhiaalse plexusplokkiks. Seda kasutatakse käte ja õlaosade aistingute ajutiseks väljalülitamiseks. Uimastamise ajaks kaob ka võime uimastatud piirkondi tahtlikult liigutada.

Brachial plexus blokeerib tavaliselt anestesioloog. Seda kasutatakse relvade ja õlaosade operatsioonideks ning see on alternatiiv üldnarkoosile.Räägiks on kohalikel anesteetikumidel vähem riske kui üldnarkoosis.

Suurte või eriti keerukate protseduuride korral võib siiski osutada üldnarkoosi. Brachial plexus blokki saab ka selles piirkonnas terapeutiliselt kasutada püsiva valu korral. Tavaliselt valitakse valuvaigisti, mis võimaldab liikumist jätkata.

Brachial plexus plokis surutakse nõel brachial plexus närvide lähedale ja nõela kaudu manustatakse lokaalanesteetikumi. Ala, kuhu nõel kinni jääb, saab eelnevalt lokaalanesteetikumidega tuimestada. Seda ei torgata otse närvidesse, kuna see võib neid kahjustada. Nõela täpset käiku saab hinnata samaaegse ultraheliuuringuga.

Mis on brachial plexus sündroom?

Brachial plexus sündroom on teatud sümptomite kombinatsioon, mis tuleneb suurenenud survest brachial plexus närvidele ja selle läheduses asuvatele anumatele (subklaviaalne arter). Seda tuntakse ka kui õlavöötme kokkusurumise sündroomi.

Rõhu tõus toimub tavaliselt läbi kitsaskoha. Selle võivad moodustada emakakaela ribi, laienenud (hüpertrofeerunud) lihased või kõõlused ja sidemed. Kaks luud asuvad üksteise lähedal, näiteks B. Kaelarihm (rangluu) ja esimene ribi (kosta) võivad olla kitsaskohaks. Sõltuvalt rõhu suurenemise hetkest räägitakse skaleeni sündroomist, kostoklavikulaarsest sündroomist või hüperabduktsiooni sündroomist.

Sümptomid algavad sageli käe valu või kipitusest. Need halvenevad sageli sõltuvalt liikumisest. Hiljem, kui ravi pole, võib tekkida käe halvatus ja lihaste lagunemine.

Teraapia seisneb valu vältimises valuvaigistitega. Abiks võivad olla ka sihipärane treening ja füsioteraapia. Operatsiooni võib kaaluda ka rasketel juhtudel, eriti kui kaelas on ribi.

Mis on brachial plexus neuriit / ärritus?

Brachial plexus neuriit on käsivarsi varustava närvipõletiku põletik. Seda haigust nimetatakse ka neuralgiliseks õla amüotroofiaks. Põletik tekib sageli seetõttu, et immuunsüsteem tekitab aineid (immuunkomplekse), mis kahjustavad närve pärast nakatumist.

Neuriit võib piirduda ühe õlaga või mõjutada mõlemat. Selle algus on väga äkiline ja äge. Sümptomiteks on tugev valu ja ebamugavustunne käes ja õlas. Mõne päeva pärast võib valu muutuda halvatuseks. Tavaliselt mõjutab see õlalihaseid ja harvemini õlavarre lihaseid.

Teraapia koosneb tõusust, soojusest, immunosupressantidest, näiteks kortisool ja valuvaigistid. Enamikul juhtudest paraneb haigus iseseisvalt, kuid see võib võtta aastaid.

Siit leiate lisateavet: käe närvipõletik

Kas saate MRT-l näha brachial plexust?

Brachial plexus on näha MRT-l. Magnetresonantstomograafias võivad mõne aatomituuma (nt vee) magnetilised omadused muuta väikese kehaehituse ka nähtavaks. Ka magnetväljad tungivad läbi luude. Seetõttu saab vaadata ka hästi kaitstud struktuure.

MRI on eriti sobiv kudede ja elundite kuvamiseks. Kuid närve on võimalik hinnata ka kõrge eraldusvõimega seadmetega. Võimsate MRI-de abil saab nüüd tuvastada isegi närvide väikeseid kahjustusi. Üks meetod, milles selliseid MRI-sid kasutatakse, on magnetresonantsneurograafia.

Radiaalse närvi kahjustus

Sümptomid

Pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme piirkonnas käe tagaosa sensoorsed häired, mis ei mõjuta sõrmejälgi ja tuimust pöidla alumises kahes kolmandikus. Lisaks võib sõltuvalt kahjustuse ulatusest põhjustada käe kukkumine, mis teeb haigestunud patsiendil käe tõstmise võimatuks.

peamine põhjus

Selle kahjustuse põhjuseks võib olla murtud õlavarreluu, milles Radiaalnärv on kahjustatud. Sellel on konkreetne ülesanne Käelihased stimuleerida. Kui need lihased ebaõnnestuvad, on tulemuseks ülalkirjeldatud kukkuva käe sümptomid.
Lisaks võib mõõdukas radiaalne halvatus põhjustada sarnaseid sümptomeid. Paus pole tingimata vajalik.

teraapia

Sõltuvalt murru tüübist ja selle raskusastmest tuleb seda individuaalselt kaaluda. Mõõduka radiaalse halvatuse korral võivad sümptomid mõne päeva pärast kaduda.

Ulnarnärvi kahjustus

Sümptomid

Ebamugav tunne, et kui küünarnukk tabab eset, ilmub mõneks sekundiks, on põhjus, miks nimi "Naljakad kondid„On ennast inimkeha selle piirkonna jaoks kehtestanud.
See võib põhjustada pöidla vähenenud võime keha vastu tõmmata ja tulemuseks on küünistega käe kliiniline pilt. Peale selle on tuimus sageli tunda väikestes ja sõrmedes.

peamine põhjus

Ulnarnärvi käik läbi Sulcus nervi ulnaris, mis on küünarliigese tagumisel küljel asuv luusoon, muudab selle mitte eriti hästi kaitstud närviks ja on seega altid vigastustele. Lisaks võib tekkida närvide kokkusurumine rindkere ülaosas, mida nimetatakse ka rindkere väljalaske sündroomiks.

teraapia
Lihaste treenimine ja sellest tulenev kehahoiakumuutus võivad sümptomeid parandada. Arst saab tellida ka splinti. Harvadel juhtudel on vajalik operatsioon.

Keskmise närvi kahjustus

Sümptomid

Kui patsient ei saa oma käsi rusika sulgemisel enam sulgeda ning pöial, nimetissõrm ja keskmine sõrm reageerivad ainult osaliselt, on see nii Keskmine närv sageli kahjustatud. Kuna sõrmede asukoht näeb välja, nagu annaksite vande, on nimi "Vande käsi“Selle nimel jõustati meditsiinivaldkonnas. Lisaks kurdavad patsiendid peopesa tundlikkuse halvenemist pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme piirkonnas, samuti sõrmeotstes.

peamine põhjus

Karpaalkanali sündroom võib olla nende sümptomite põhjustaja.