Periradikulaarse infiltratsiooni ravi

• PRT

Sünonüümid

PRT, herniated ketas, seljavalu, CT juhitud infiltratsioon

määratlus

periradikulaarne teraapia (PRT) on ühele valuraviprotseduur ketta prolaps ja muud seljahaigused, mille korral süstitakse ravimit CT-pildistamise teel väljuvate seljaaju närvide lähedusse.

sissejuhatus

in Periradikulaarne teraapia (lühike: PRT) on ravimisegu vahemikus a Närvijuur süstitakse närvijuurega seotud valu leevendamiseks. Kasutatavad ravimid on tavaliselt segu Lokaalanesteetikum ja Kortisoon Ettevalmistus.

Seletus

Periradikulaarne ravi (ümber närvi) Infiltratsiooniteraapia (Süstla ravi) on valuteraapia meetod, mis muutub üha olulisemaks.

Ortopeedide nimel viivad ravi ambulatoorselt läbi radioloogid (röntgeniarstid). Suurima võimaliku efekti saavutamiseks viiakse tavaliselt läbi 3–6 sissetungimise seeria. Selle spetsiaalse ravivormi eest arve tasub haigekassa.

Statsionaarses piirkonnas on periradikulaarne ravi (PRT) osa seljavaluga patsientide konservatiivsetest ortopeedilistest ravivõimalustest.
Ebaselgete valu sündroomide korral võib selgroo üksikute närvide väljalülitamine aidata tõestada valu tegelikku põhjust. See teave on väga oluline ka kõigi kavandatud tööprotseduuride jaoks.

Teid võivad huvitada ka: KT-juhitav valuravi

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

rakendus

Periradikulaarset ravi saab kasutada kõigi kliiniliste piltide jaoks, mis põhjustavad seljaaju närvide valulikku ärritust. See sisaldab:

• ketta prolaps
• Seljavalu
• Lumboischialgia
• Lülisamba stenoos
• Faseti sündroom
• Lülisamba degeneratiivsed haigused

Periradikulaarne ravi lülisamba kaelal

Nagu teisteski valdkondades, Periradikulaarne teraapia valdkonnas Emakakaela lülisammas saab kasutada mitmesuguste põhjustatud valu korral. Näiteks kell Pekstud närvide kokkusurumised, Närvikahjustus kõrval Lülisamba kaelaosa herniated kettad või kui on probleeme a õnnetus, või Armistumine pärast eelmist operatsiooni.
Teraapia võib olla abiks ka üldistest probleemidest, mis on tingitud kulumisest.
Emakakaela lülisamba ravimisel on inimene külili või kõhuli. Kogu protseduur toimub all CT kontrollnii et raviarst saaks kogu protseduuri ajal visuaalselt näha piirkonda, kus nõel asub.

Enamikul juhtudel tehakse eelnevalt kahjustatud piirkonna täpne mõõtmine, kasutades KT-pilti. Kontrastaine süstimisega saab ravi ajal täpselt kontrollida, kas sihtpiirkond on saavutatud. See on eriti oluline emakakaela lülisamba piirkonnas, kuna siit väljuvad närvid kontrollivad suurt hulka elutähtsaid kehafunktsioone.

Kui arstil on valdkonnas suur kindlus PRT kontrastaine manustamisest võib loobuda, et suurendada terapeutilise meetme kiirust ja vähendada komplikatsioonide arvu.

Lisaks tegelikule periradikulaarsele teraapiale, mille käigus toimeainet süstitakse otse närvijuure väljumiskohta, on ravi teostamise võimalus ka tahke liigeste piirkonnas.
Need on liigendi külgmiste osade vahelised liigendid Emakakaela selgroolülid. Eriti kulumisega kaasneb see neis sagedamini Ummistused või Põletik. Süstitud kortisoon / Hüaluroonhape on põletikuvastase toimega, hoiab ära sümptomite edasise süvenemise ja on valuvaigistava toimega.
Sümptomid paranevad tavaliselt kohe või 1–3 päeva pärast. Seda ravi korratakse tavaliselt 1 - 3-nädalase intervalliga, kokku 3 korda, et saavutada põletiku püsiv vähenemine ja valu töötlevate närvikiudude pikaajaline pärssimine.
Ainult nii saab vältida nn valumälu teket ja seega kroonilist valu vältida või läbi murda.

Periradikulaarne teraapia nimmepiirkonnas

Ka sisse Nimmepiirkonnad Selles piirkonnas kasutatakse sageli periradikulaarset ravi. Siia rakenduste hulka kuulub ka peamiselt Herniated kettad, Kinnijäämine (Palun viita: Muljumine istmikunärvi) ja muud kroonilised degeneratiivsed muutused.
Need esinevad eriti suurel hulgal inimestel lülisamba nimmepiirkonnas. Vanemas eas kannab see kuni 70% kehakaalust normaalsete selgroolülide ketaste suureneva lagunemise tõttu.
Erinevad ühest PRT kaelalüli piirkonnas, töödeldakse alati kõhuli. Eriti nimmepiirkonnas on Periradikulaarne ravi MRT kontrolli all huvitav alternatiiv tavalisele CT juhitud süstimisele. Kuna väga kiirgustundlikud suguelundid asuvad nimmepiirkonna lähedal vaagnapiirkonnas, tuleks eriti noorematele patsientidele kasutada eriti kiirgust säästvat lähenemisviisi.

Samuti tahke liigeste ravi, samuti nn Epiduraalravi on võimalik nimmepiirkonnas.
Epiduraalraviga ei ravita mitte ainult ühte närvijuurt. Selle asemel on toimeaine üle Dura mater (kõvad ajukelmed), mis asetatakse seljaaju ja luu vahele.
See on eriti kasulik, kui kahjustatud on mitu närvijuurt. Nagu teisteski lülisamba piirkondades, võib periradikulaarne ravi sümptomeid leevendada ainult nimmepiirkonnas. See ei võitle tegeliku põhjusega. Kuid põletikuvastane toime aeglustab edasist halvenemist ja võimaldab kehal osa defektist paraneda.
Ülalkirjeldatud kiirguskontsentratsiooni tõttu tuleks CT või röntgenikiirguse tegemisel nimmepiirkonnas alati kaaluda, kas on võimalik ka muid valu leevendamise meetodeid.

taust

in periradikulaarne ravi (PRT) on kompuutertomograafia all (vt CT) või radiograafilist positsiooni kontrolli, valuvaigistavaid ja põletikuvastaseid ravimeid (anesteetikumi / kortisooni segu) manustatakse valulikule närvijuurele millimeetri täpsusega. Tavaliselt a Kortisooni süstimine kasutatud.

Palun lugege ka meie lehte Kortisoon herniated ketas.

PRT

1. Orienteerumisjuhe tagapinnal
2. Infiltratsiooni planeerimine: sügavus ja külgmine kaugus orientatsioonijuhtmest
3. bassein
4. Närvijuure väljumine 1. Sakraalne juur (S1) paremal
5. Selgroolülide kehad
6. Selgroolüli
7. Selgroolüli (kaelus)
8. Selgroolüli spinousprotsess
9. Lülisambakanal

Joonisel on kujutatud CT juhitavat periradikulaarne teraapia esimene sakraalne juur (S1) paremal, mis on eriti levinud Viimase nimmeketta herniated ketas (L5 / S1) ärritub. Autor a PRT närvijuure ümbritsev põletik on ohjeldatud ja närvijuur paisub. Herniated ketaste puhul võib mõnikord täheldada nihkunud ketaskoe kokkutõmbumist.
Soovitud terapeutilise efekti saavutamiseks on sageli vaja mitmeid selliseid infiltratsioone. Närvijuure turse tõttu on närvide väljumise piirkonnas suhteliselt rohkem ruumi Lülisammas.
Ja ehkki kitsendavad luuservi või lülisamba nimmeosa lülisammast või Emakakaela lülisammas jätkuvalt olemas, on võimalik vabaneda valust.
Lisaks tähendab kortisooni põletikuvastane toime seda, et närvijuur ei reageeri enam nii tundlikult mehaaniliselt või keemiliselt ärritavatele stiimulitele (nt selgroolüli ketaskoele).

Sekkumine ei asenda kirurgilist ravi, kuid seda saab kasutada kohese kirurgia alternatiivina terapeutilise valu korral, millel puuduvad või on vaid väikesed neuroloogilised puudujäägid.
Kasutamine Kompuutertomograafia pole süsteravi jaoks tingimata vajalik, pildi muundur (mobiilne röntgeniseade) toetas infiltratsiooni avatud MRI ja isegi infiltratsioon ilma pildistamiseta on võimalik.
Viimasel juhul orienteerub inimene teatud kehapunktidele (anatoomilistele orientiiridele). Kui valitakse piisavalt suur infiltratsioonimaht, piisab süstla peaaegu täpsest paigutamisest, kuna manustatud toimeained jagunevad keskkonda ja pressitud närvijuur võib sellest hoolimata tõhusalt üle ujutada.
Täpne protseduur CT-ga (Kompuutertomograafia), kuna pildistamismeetod on siiski soovitatav, eriti kui infiltratsioonid peavad diagnoosi kinnitama.
Valuravi efekt on väga hea. Infiltratsiooni võib korrata mitu korda, sellel on vähe tüsistusi ja seda saab läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt.
A anesteesia ei ole vajalik.

Tegevus

Patsient pannakse kõhule kompuutertomograafia lauale. Käed asetatakse otsmiku alla. Seejärel liimitakse palja seljaosa (enamasti) nimmeosa keskosa külge metallist orienteerimistraat. (Periradikulaarne teraapia sobib ka närvijuurte ärrituseks emakakaela ja rindkere lülisambal).
Lõpuks kasutatakse CT-d (kompuutertomograafiat), et saada ülevaade asjaomasest seljapiirkonnast. Seejärel saab arst seda pilti kasutada patoloogilise närvijuure asukoha määramiseks. See piirkond on siis täpselt esindatud CT-ga (kompuutertomograafia). Kui soovitud närvijuure päritolu on kindlaks tehtud, määratakse infiltratsiooni jaoks infiltratsiooni sügavus ja kõrvalekalle lülisamba keskosast. Varem liimitud traat, mis on nähtav patsiendi seljal asuva CT ristlõike kujutise punktina, toimib juhisena. Patsiendi seljale eenduv valgusriba näitab arstile infiltratsiooni taset.

Määratud külgsuunalist kõrvalekallet orienteerimistraadist mõõdetakse joonlauaga ja märgitakse nahale. Pärast naha desinfitseerimist asetatakse nõel (kanüül). Ettemääratud tee närvijuure juurde on läbistatud kanüüliga, mis võtab arvesse infiltratsiooni sügavust. Õige paigutuse kinnitamiseks näidatakse KT-s uuesti kanüüli otsa asukohta närvijuurele (kompuutertomograafia). Kui nõela ots on õige, süstitakse lokaalanesteetikumi ja kortisooni segu ülalkirjeldatud viisil. Kui arst kaldub kanüüli paigutamisest kõrvale, tuleb kanüüli asendit korrigeerida ja uuesti kontrollida.
Pärast infiltratsiooni peaks patsient võimaluse korral 2 tundi lamama. Võimalik on närviblokist tingitud jalgade nõrkus.

Tüsistused

Periradikulaarsest ravist võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid ravimitest põhjustatud Eristada tuleb komplikatsioone tehnilistest komplikatsioonidest. Täpse lokaliseerimise osas Süstekoht a Kontrastsed meediumid tuleb rakendada, võib ilmneda vastuolusid. Need väljendavad end a allergiline reaktsioon ja saab alates Naha punetus, iiveldus ja pearinglus kuni teadvusetus üle andma. Kuid see komplikatsioon on haruldane.
Lisaks sisaldab rakendatud ravimit kortisoonmillel on mitmesuguseid kõrvaltoimeid. See hõlmab suurenenud Näo punetus, higi, Vasikakrambid, Ebamugavustunne maos, samuti a Veresuhkru ja rõhu tõus. Selliste komplikatsioonide ilmnemisel saab neid täiendavate ravimitega hästi ravida.
Operatsiooni saate ise teha Verejooks ja Infektsioonid tekivad, kuna mikroobe saab haava viia väljastpoolt. Vormid närvide piirkonnas Hematoom või kui seal levib massiline infektsioon, on need püsivad halvatused ja sõltuvad süstekohast Paraplegia võimalik. Kuid see on väga harv komplikatsioon. Lisaks saab Närvivigastused ilmneda siis, kui protseduuri teostanud arst lööb nõelaga närvi. See võib olla tohutu Valu ja kohati ka Halvatus jalas juhtima. Kuid need tüsistused on tavaliselt pöörduvad, kuna nõel võib närvi ainult pisut vigastada. Ajutised halvatuse sümptomid võivad ilmneda ka anesteetikumi pealekandmise tagajärjel ja on suhteliselt tavalised. Kuid anesteetikumi lagundamisel halvatus kaob. Kui anesteetikum on ekslikult asetatud Dural sac süstimisel võib halvatus olla palju väljendunud ja pikaajaline, kuid see halvatus on ka pöörduv.Kui pärast ravi ilmneb ajutine halvatus, ei sobi see enam autojuhtimiseks.

Riskid

Teoreetiliselt on

• Närvijuure vigastused
• Verejooks
• bakteriaalne põletik
• allergiline reaktsioon ravimile

võimalik. Infiltratsioonijärgse jälgimise teatud perioodi tuleks jälgida.

Kuna periradikulaarne ravi on a sissetungiv Sekkumine, mõned riskid on võimalikud. Sel põhjusel tuleb patsienti teavitada olemasolevatest riskidest ja a kirjalik nõusoleku deklaratsioon Esita. Kuna periradikulaarne ravi on sekkumine, on Infektsioonid ja Verejooks alati võimalik. Need riskid on aga läbi steriilne Töö ja see minimaalselt invasiivne Minimeeri protseduurid. Need komplikatsioonid esinevad siiski mõnel juhul. Kui moodustatakse Hematoom või nakkuse levik närvijuure piirkonnas Halvatuse tunnused võimalik. Enamasti on need pöörduv, kuid erandjuhtudel halvatus püsib.
Lisaks võivad nõela positsioneerimisel vigastada teisi süstekoha piirkonnas asuvaid struktuure nagu närvid või sidemed ja lihased. Kuna KT-juhitav Menetlus ja seega pidev positsiooni kontrollimine on need riskid väga madalad. Uuringu ajal antakse patsiendile a Kontrastsed meediumid manustatakse veeni kaudu struktuuride paljastamiseks. Mõnel juhul on see vajalik allergiline reaktsioon mida võib näha kujul pearinglus, sügelus, Punetus või isegi üks allergiline šokk oskab väljendada.
Lisaks süstitakse patsiendile närvijuure piirkonnas mitmesuguseid ravimeid. Need ravimid sisaldavad muu hulgas kortisooni, millel on põletikuvastane toime. Siiski saab kortisoon Mõju Veresuhkur ja Vererõhk võtma. Sellepärast on diabeetik või patsiendid, kellel on a kõrge vererõhk neid riske rohkem mõjutada. Süstides Lokaalanesteetikum Paljudel juhtudel ilmneb kahjustatud lihaste ajutine nõrkus. Sel põhjusel ei sobi juht esimese 6 tunni jooksul pärast ravi. Kui ravimit süstitakse ekslikult liiga sügavale duraalkotti, on võimalik raskem ja pikaajaline halvatus. Kuid need halvatuse sümptomid on pärast ravimi imendumist tavaliselt täielikult pöörduvad. Halvimal juhul võib ravim sõltuvalt süstekohast põhjustada liiga sügavat süsti Hingamisteede halvatus põhjus.

Periradikulaarse ravi kõrvaltoimed

Et Periradikulaarse ravi kõrvaltoimed Esiteks on seal silmapaistmatu kokkupuude kiirgusega, eriti nimmepiirkonnas, ja sellest tulenev oht.
Lisaks võivad süstid ise põhjustada tüsistusi. Esiteks on alati oht allergiline reaktsioon kasutatavate ravimite või kontrastainete kohta.

Kasutatav kortisoon, eriti sagedase kasutamise korral, võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu väikeste veresoonte haprus, naistel veresuhkru tõus või menstruaaltsükli häired.
Torke ise kaasneb närvide või seljaaju kahjustamise oht. Invasiivne tungimine võib samuti põhjustada verejooksu või nakkusi. Kuid see on röntgenkontrolli tõttu väga haruldane. Pärast ravi võivad jalgades esineda ajutised sensoorsed häired, samuti võib süstimiskohas tekkida põletus ja valu.
Kui anesteetikum satub seljaaju kanalisse, võib tekkida jalgade ajutine halvatus. Ka iiveldus, Peavalu, pearinglus ja kõrge vererõhk on võimalik kohe pärast ravi.
Kuid need tekivad tavaliselt kohe pärast ravi, st endiselt arsti järelevalve all, ja paranevad tavaliselt kiiresti.

Periradikulaarse ravi maksumus

Alates Periradikulaarsed ravimeetodid Siiani pole teaduslikult tõestatud, et enamus kohustuslikke tervisekindlustusettevõtteid enam ei kata kulusid.
Mõnedel tervisekindlustusettevõtetel on eripakkumisi või teatud tavadega koostööd, nii et hüvitamine ei pruugi olla võimalik teie valitud arsti juures, vaid teatud keskustes.

Igal juhul tasub pöörduda ravikindlustusseltsi enda poole. Sageli on eelduseks ka see, et ravi saatekiri või selle rakendamine ise korraldatakse või viiakse läbi spetsiaalse valuterapeudi poolt.

A Herniated ketaste ravi tavaliselt ei aktsepteerita. Üldiselt tuleb periradikulaarne teraapia integreerida niinimetatud multimodaalsesse, st erinevate lähenemisviisidest koosnevasse terviklikku valu kontseptsiooni. Seetõttu pakuvad paljud tavad periradikulaarset ravi IGEL-i etendus nii ise maksjate jaoks.
Kulud on umbes 100–250 eurot süsti kohta, tegeliku ravi jaoks, sõltuvalt punktsiooni asukohast ja raskusest.
Tavaliselt lisatakse siia siiski vajalike CT-piltide kulud.