Ovariektoomia - munasarjade eemaldamine
sissejuhatus
Üks või mõlemad munasarjad (munasarjad) saab kirurgiliselt eemaldada. Pärast munasarjade eemaldamist ei saa naine enam lapsi saada ja on seetõttu steriilne. Ooforektoomia võib olla vajalik selliste haiguste nagu kasvajad või munasarjatsüstid tõttu. Näiteks kui esineb üks või mitu suurt munasarjatsüsti, võib osutuda vajalikuks munasarja eemaldamine, kui tsüsti pole lihtsalt võimalik eemaldada. Hormooni produktsiooni vähendamiseks võib läbi viia ka ooforektoomia. See mängib rolli näiteks rinnavähi ravis (Rinnavähk) mängivad rolli, kui see on teatud tüüpi kasvaja, mis kasvab sõltuvalt munasarjades toodetud östrogeenidest. Lisaks ühe munasarja (Munasarja torisoon) on näidustus ooporektoomia korral.
Keerutamine võib põhjustada verevarustuse ummistuse ja väga valulik munasarjainfarkt võib põhjustada munasarja surma. Mõnel juhul viljastatakse munasari munasarjas (munasarja rasedus), mis võib vajada ka munasarja eemaldamist.
Kuid muud põhjused võivad raseduse ajal põhjustada munasarjade valu, mis ei pruugi põhjustada ooforektoomiat. Selle kohta saate rohkem lugeda artiklist Munasarjade valu raseduse ajal.
Tavaliselt eemaldatakse kogu munasari. Kui kasvaja on healoomuline, võib olla ka võimalus osaliseks eemaldamiseks. Räägitakse munasarjade hüsterektoomiast, kui munasarjad ja samal ajal ka munasarjad emakas (emakas) tuleb eemaldada.
See on meditsiinitöötajate ja ühiskonna seas väga vaieldav profülaktiline eemaldamine munasarjad. Seda peetakse ooporektoomiaks, ehkki ühtegi haigust pole veel toimunud. Sellist profülaktilist sekkumist saab läbi viia ainult siis, kui on suurenenud günekoloogilise kasvaja tekke oht, mida tuleks vähendada munasarjade eemaldamisega. Kuid munasarjade eemaldamine põhjustab olulisi kõrvaltoimeid, mistõttu tuleks sellist sekkumist läbi viia ainult rangete näidustuste korral.
Munasarjade anatoomia (munasarjad)
Kaks Munasarjad kuuluvad primaarsed, naiste suguelundid (vastab isasele Munandid). Sa oled sees väike vaagen külg emakas ja nende suurus on umbes 3x3x5 sentimeetrit.
Munasarjades on munarakud ja naissuguhormoonid (östrogeen ja progesterooni) haritud. Fertiilses eas transpordib munajuha (toru) munarakk munasarjast emakasse. A Munasarja põletik saab ka olema Ooferiit ja esineb enamikul juhtudel kombinatsioonis a-ga Munajuha põletik peal (Adnexiit).
On mitmeid healoomulisi (nt struma ovarii) ja pahaloomulisi (nt Munasarjavähk) Kasvajad, mis võivad ilmneda munasarjades. Munasarjade muud funktsionaalsed häired esindavad polütsüstiliste munasarjade sündroom, Munasarjade rike ja Munasarja tsüstid Munasarjade suurus ja funktsioon vähenevad koos vanusega menopaus munasarjatsükkel peatub.
Munasarjade illustratsioon
- Munasarja -
Munasarja - Munasarja põhikoe -
Stroma ovarii - Küpsed vesiikulite folliikulid -
Folliculus ovaricus tertiarius - Kollaskeha -
Kollaskeha - Emakaõõnsus -
Cavitas uteri - Emakakael -
Ostiumi emakas - Munasarja side -
Ligamentum ovarii proprium - Munajuha narmastav lehter -
Infundibulum tubae uterinae - Munajuhad -
Tuba emakas - Munasarjaarter -
Munasarjaarter
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Munasarja eemaldamise tagajärjed
Saab ainult üks munasari eemaldatakse, nii et vastasküljel olev munasarja võtab üle hormooni tootmise, mis enamasti puuduvad sümptomid tekkida. Aga kui mõlemad munasarjad eemaldatakse, nii on ka pärast seda viljakust pole rohkem arvestades seda Naine steriliseeritakse. Kuid munasarjade eemaldamine mõjutab mitte ainult paljunemisvõimet, vaid ka oluliste suguhormoonide tootmist. Munasarjades on muu hulgas östrogeen, progesterooni ja Androgeen haritud. Need hormoonid kontrollivad mitmesuguseid asju olulised füüsilised ja vaimsed funktsioonid kehas. Läbi Ooforektoomia naise hormonaalse tasakaalu tasakaal on häiritud ja Menopausi algab äkki. Kuna Hormoonide puudus eemaldades mõlemad munasarjad, võib see muutuda ka pearinglus, migreen, iiveldus, aga ka psühholoogilisi kaebusi muutunud sensoorsed tajud ja ettekujutused kuni üks depressioon tule. Ka Luutihedus ja Lihasmass langus. Hormoonipuuduse tõttu ilmneb see ka paljudel juhtudel seksuaalsed probleemid, on sageli üks Seksuaalse iha vähenemine seksuaalne motivatsioon ja vahekorra nautimine puuduvad sageli täielikult. Nn menopausi sümptomite, näiteks Higi, kuivad limaskestad, Meeleolumuutused ja unetus võib tekkida. Hormoonipuudusest põhjustatud füüsilised ja vaimsed kaebused võivad olla põhjustatud a Hormoonasendusravi vastulöögiks. Tavaliselt järgneb munasarjade eemaldamisele ravi kunstlike östrogeenide ja gestageenidega.
Ooporektoomiajärgsed hormoonid
Hakka mõlemad munasarjad eemaldatud, on äkiline Hormooni tootmise lõpetamine. Menopausi põhjustatakse kunstlikult.
Jooksul Menopausi väheneb ka hormooni tootmine, kuid see on oluliselt pikem, mitmeaastane periood. Pärast operatsiooni, a Hormoonasendusravi (Hormonaalsed ravimid) võtta üle keha aeglane kohanemine hormonaalse olukorraga.
Nii ei saa te lihtsalt tugevaks kinni peetud menopausi sümptomid, kuid vähendab ka südame-veresoonkonna haiguste ja osteoporoosi riski.
On osa Östrogeenid ja või Progestiinid.
Kui naissoost hormoone võetakse pikema aja jooksul, suurendab see omakorda rinnavähi, tromboosi ja insultide ning südameatakkide tõenäosust.
Eriti kasulik on hormoonasendusravi Soovitatav naistelekes on veel enne protseduuri mitte menopausi ajal asuvad. Sel viisil vähendatakse protseduuri tagajärjel tekkivaid äkilisi ebamugavusi.
Pärast ooforektoomiat võib õige annuse ja ettevalmistamise leidmine võtta aega. Ravi kestus sõltub menopausi loomulikust esinemisest.
Operatsioonide järjestus
Munasarjad saab eemaldada mitmel viisil. kirurgia toimub üldanesteesia. Enne selle tegemist peate võib-olla lõpetama ravimite, mis vähendavad vere hüübimist (nt Marcumar® või aspiriin®).
Nagu minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur kas Laparoskoopia (laparoskoopia) vaadatud. Kell a laparoskoopia seal on ainult väike Lõige kõhupiirkonnasmille kaudu sisestatakse kõhu laparoskoop (spetsiaalne endoskoop). Seade on ühendatud videokaamera ja valgusallikaga, nii et kogu kõhuõõnes on näha. Munasarjade eemaldamise vahendi saab nüüd sisestada veel ühe väikese sisselõike kaudu. See Meetod on väga õrn ja tüsistuste risk on väga väike.
A edasine kirurgiline protseduur tähistab nn Kolpotoomia kus tupes tehakse sisselõige munasarjadele juurdepääsu saamiseks.
Klassikaline munasarjade eemaldamise kirurgiline meetod on laparotoomia esindab Kõhupiirkond läbi suurema kõhu sisselõike avati ja munasarjad eemaldati kirurgi otsese vaatevälja alt. Selle meetodiga, st Tüsistuste oht on suurem kui teised meetodid. Operatsiooni lõpus sisestatakse sageli kõhuõõnde äravool, et haava sekretsioon saaks ära voolata. Selle äravoolu saab mõne päeva pärast eemaldada.
Pärast operatsiooni ei tohiks mõnda aega ülemäärase füüsilise koormusega treenida; eriti raskeid koormaid ei tohiks tõsta ega kanda. Samuti tuleks mõnda aega vältida seksuaalvahekorda ja regulaarselt läbi viia meditsiinilisi kontrolle.
Ambulatoorne protseduur
Kahepoolne ooporektoomia või Munasarjade eemaldamine on ka sisse ambulatoorne piirkond võimalik. Minimaalselt invasiivne protseduur viiakse läbi laparoskoopiliselt (laparoskoopia) läbi viidud. See tähendab, et tavaliselt tehakse üldnarkoosis kolm väikest sisselõiget ja kõhu sisse sisestatavad instrumendid. Lisaks laparoskoobile, mis toimib väikese videokaamerana, on vaja veel ühte või kahte muud kirurgilist instrumenti. Kõhuõõnsus on venitatud süsinikdioksiidiga, et operatsiooniväljal oleks parem ülevaade.
Munasarjade eemaldamine võtab keskmiselt vahemikus 60 ja 120 minutit. Kirurgilised haavad õmmeldakse seestpoolt ise lahustuva niidiga.
Pärast komplikatsioonideta operatsiooni saab patsient koju minna samal päeval.
Kõrvalmõjud
Operatsiooni endaga võib mõni olla Tüsistused tule. Näiteks naaberorganid või anatoomilised struktuurid (nt a kusejuha) haiget saada. Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, võib ka see olla liiga Verejooks või sekundaarne verejooks tule. Harvadel juhtudel esineb see Närvikahjustuset Halvatuse tunnused, Tuimus või enamasti mitte püsiv Kusepõie düsfunktsioon juhtima.
Operatsioon võib selle põhjustada Klambrid kõhus tule. Väga harva on selliseid tõsiseid tüsistusi nagu üks Soole obstruktsioon või eluohtlik Peritoniit. Operatsiooni edasisel käigul saate seda teha põletikulised sidekanalid (Fistulid) näiteks tupe ja pärasoole vahel arenema. Anesteesiaga kaasnevad nii ülemäärased kui ka muud riskid Armistumine, Valu ja allergiline reaktsioon võib tekkida.
Eemaldades munasarjad, see tuleb menopausi alguses järsult, üleminek reproduktiivsest faasist postmenopausis. Üldised kaebused seoses Östrogeeni puudus tekkida Higi, Kuumad välgud, Puudub libiido ja a Tupe membraani atroofia. See viib vastava Tupe kuivus, mida teha Valulik vahekord, kuni Vaginaalsed infektsioonid ja Verejooks võib viia. Ka vaimsed muutused, Peapööritus, kergem väsimus, Loodusetus, ärrituvus, närvilisus ja Meeleolumuutused kuni depressioonid on munasarjade (kahepoolse) eemaldamise kõrvaltoimed. See võib põhjustada a Halb keskendumisvõime, Kusepidamatus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, Kaalutõus, Juuste väljalangemine ja tugevdatud Juuksekasv tuleb näole. Enamik neist kõrvaltoimetest kaob (nagu loomulikult põhjustatud menopaus) umbes aasta kuni pooleteise aasta pärast.
Ooporektoomia puudused
Kahepoolne Munasarjade eemaldamine tähendab asjaomase naise jaoks tõsist sekkumist. Operatsiooni tulemusena on a Rasedus loomulikult pole enam võimalik.
Munasarjade hormoonide tootmine kuivab pärast protseduuri ja võib põhjustada erilist Tehke vajalikuks hormoonravi. Kõige sagedamini kasutatakse kunstlikult toodetud kombineeritud preparaate, mis on valmistatud östrogeenidest ja progesteroonist või gestageenidest.
Kõige tavalisemate seas kaebused pärast ooporektoomiat pearinglus, migreen ja iiveldus. Mõnel juhul tekib depressioon.
Lisaks vähenemisele Lihasmass ja Luutihedus, libiido vähendada. Samal ajal Emaka eemaldamine menopaus on kunstlikult esile kutsutud. Selle tagajärjel kannatavad mõjutatud isikud mõnikord rohkem Kuumad välgud, unehäired, tasakaalustamata tuju ja limaskestade kuivus.
Tamoksifeen ooporektoomia asemel
Ravim Tamoksifeen pärsib nn Östrogeeni retseptorid ja samaaegselt stimuleerib progesterooni retseptoreid. See on selektiivne östrogeeni retseptori modulaator, mis on eelistatud Hormoonitundliku rinnavähi ravi (Rinnavähi ravi) kasutatakse.
Muu hulgas munasarjades Hormooni östrogeen haritud. Rinnavähi hormoonitundlike vormide korral Östrogeeni sidumine kasvajaga on välistatud kuna see võib mõjutada kasvu.
Selle jaoks saab Kasutatud tamoksifeen saada või üks Munasarjade eemaldamine vastavalt. Milline kahest protseduurist on kõige sobivam, tuleks arutada raviarstiga.
Tuleb märkida, et pärast kahepoolset ooporektoomiat rasedust pole rohkem võib tekkida. Lisaks pärast munasarjade eemaldamist ilmnevad munasarjad Menopausi sümptomid.
Ooporektoomia pärast rinnavähki
Enam kui pooled pahaloomulistest rinnakasvajatest sõltuvad naissuguhormoonidest. Eriti munasarjades toodetav östrogeen on oluline teatud tüüpi rinnavähi korral. Kui see seos avastati, olid paljudel rinnavähiga naistel munasarjad eemaldatud. See aeglustas või peatas rinnavähi kasvu järgmise hormoonivaeguse tõttu. Sellest tulenev viljatus oli aga eriti problemaatiline, eriti noorte naiste jaoks, ja menopausi, mis algas kohe selle tüüpiliste sümptomitega, vaadati ka kriitiliselt.
Alates 1970. aastatest ei ole rinnavähi järgset oophorektoomiat standardina läbi viidud, kuna sellest ajast alates on saadaval hormoonivastaseid ravimeetodeid, millega saab tuumori kasvu mõjutada ravimite tarvitamine. Pärast ravi taastub menstruatsioon enamikul juhtudel ja viljakus säilib.
Isegi kui rinnavähiga naisel leitakse teatud geenivariante, võib suureneda ka munasarjavähi tekke oht. Selle suurenenud riski osana võib pereplaneerimise lõpetanud naistel kaaluda ooporektoomiat. Siiani on tuvastatud kaks pärilikku geneetilist mutatsiooni, mis viivad suurel osal haigestunutest rinna- ja sageli munasarjavähini. Need on geenid BRCA1 ja BRCA2 (BRCA = rinnavähk). Neid kahte geeni saab usaldusväärselt tuvastada keerukate geneetiliste testide abil - tõenäoliselt põhjustavad nad vähem kui pooled (umbes 25-50 protsenti) pärilikest rinnavähi juhtudest. Pärilike haiguste genoomi uurimine on siiski alles algusjärgus. Paljud küsimused seoses teatud haiguste esinemise võimaliku suurenemisega geenivariantide mõjul on endiselt lahtised.
Loe sellest lähemalt: Rinnavähi geen.
Postmenopausaalne ooforektoomia
in Menopausi naise keha läbib faasi hormonaalsed muutusedmille käigus munasarjad järk-järgult lakkavad töötamast. Kahandage munasarjad ise ja tootma alati hormoonide madalam tase. Kuid isegi pärast menopausi ei peatu hormooni tootmine täielikult.
Kui emakas eemaldatakse pärast menopausi, eemaldatakse munasarjad sageli samal ajal. Sel viisil sooviks olla potentsiaalselt suurenenud vähirisk, eriti Minimeerige rinna- ja munasarjavähk.
Kahepoolset ooprekretoomiat kasutatakse ka uue esinemise korral Tsüstid munasarjades vajalik pärast menopausi. Need võivad näidata pahatahtlikku sündmust.
Värskemate leidude kohaselt näib kahepoolne ooforektoomia olevat seotud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste suurenenud tõenäosusega. Insuldi või südame isheemiatõve tekkerisk suureneb umbes 15 protsenti.
