Sõrme osteoartriidi operatsioon
Operatiivsed abinõud sõrme osteoartriidi korral
Kui konservatiivsed teraapiavormid pole soovitud edu saavutanud, võib raviarst kaaluda kirurgilist ravi. Tavaliselt a operatiivne meede kaalutakse ainult siis, kui sümptomid on püsinud pikka aega ja liigesed on juba tõsiselt deformeerunud. Need deformatsioonid võivad viia liigeste täieliku kõrvalekaldumiseni sõrme teljest.
Sõrme osteoartriidi operatsiooni osana eemaldatakse tavaliselt mitte ainult heberdeni sõlmed. Lisaks eemaldatakse tavaliselt paistes liigese limaskest. Teine võimalus on lõigata valu närvid, mis varustavad otsa liigest. Tuleb märkida, et transsektsioon ei mõjuta sensoorseid närve ja seetõttu esineb sensoorseid häireid sõrmede või sõrmeotste piirkonnas harva.
Patsientidel, kellel lisaks tugevale valule on juba ka liigeste tugevad deformatsioonid, jäigastutakse liigesest protseduuri ajal mõjutatud liigest. Liikuvus jääb tavaliselt teistesse liigestesse, nii et kahjustatud sõrm ei muutu täielikult jäigaks, st on mõnes piirkonnas endiselt täielikult liikuv. Mõjutatud liiges jäigastutakse kas kahe kuni kolme väikese juhtme (nn Kirschneri juhtmed) või spetsiaalsete kruvide sisestamisega.
Ka kirurgilise ravi valdkonnas tuleb eeliseid ja puudusi võrrelda üksteisega. Selle kirurgilise meetodi eeliseks on näiteks see, et säilitatakse otsliigese liikuvus.
Siiski tuleb märkida, et haiguse pikaajalisel käigul võib haigus taas haigeks jääda patsientidele ja seega võivad sarnased probleemid korduda. Samuti on võimalik, et valu võib püsida pikka aega pärast operatsiooni. Kirurgiline sekkumine ei ole seega garantii kahjustatud liigese haiguse kõrvaldamiseks.
Mis juhtub sisestatud juhtmetega?
Operatsiooni ajal sisestatud juhtmeid saab eemaldada alles siis, kui radiograafia abil on kindlaks tehtud, et artrodesis (liigese jäikus) on täielikult läbi ehitatud. Kerge operatsiooni osana on juhtmed tavaliselt pärast 6 kuni 18 kuud ära. Kui see juhtub igal konkreetsel juhul, tuleb eraldi otsustada.
Juhtmete kirurgilise eemaldamise alternatiiv on võimalus viia juhtmed pärast operatsiooni nahast välja. Siis saab neid teha ilma täiendava operatsioonita ja tavaliselt pärast umbes 6 nädalat eemaldatud. On väga suur oht, et liigese soovitud jäigastumist ei toimu ja kirurgiline protseduur ebaõnnestub.
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind aadressil:
- Lumedis - ortopeedia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
Riskid
Põhimõtteliselt ei kehti ükski riskivaba operatsioon ühegi kirurgilise ravi korral! Siinkohal saab võimalikud riskid siiski välja tuua ainult näitena. Lisaks saab ainult raviarst teiega individuaalseid riske arutada ja neid teraapia osana arvestada. Võimalik sõrme osteoartriidi operatsiooni ebaõnnestumise oht on see, et artrodesis ei ehita läbi ja seega ei toimu soovitud liigese jäigastumist. Mõeldav on ka juhtmete enneaegne lahtilangemine.
Iga kirurgilise sekkumisega kaasneb risk haigestuda Infektsioonid. Kui pindmiste infektsioonide korral piisab tavaliselt kohaliku antiseptilise ravi läbiviimisest koos antibiootikumiga, võib harva esinevate sügavate liigeseinfektsioonide korral olla vajalik revisjonioperatsioon (teine sekkumine).
Lisaks juba mainitud riskidele on harvaesinev oht nn Sudeki düstroofia. See viitab käe valulikule tursele, mis võib peene vereringe kahjustamise tagajärjel käe liikuvust tõsiselt piirata. Selle kliinilise pildi arengu põhjus pole suuresti teada.
anesteesia
Millist anesteesiat selle protseduuri ajal kasutatakse?
Niinimetatud Plexus anesteesia, kui operatsioone tehakse käega. Kaenlaalusesse närvipõimikusse süstitakse anesteetikumi, mis tuhastab kogu käe umbes 30–45 minuti pärast.
Lisaks väiksematele kirurgilistele sekkumistele sobib pleksanesteesia ka suuremate operatsioonide jaoks. Positiivne aspekt, mida siin tuleb rõhutada, on anesteesia märkimisväärselt väiksem risk ja asjaolu, et patsient on vahetult pärast operatsiooni taas peaaegu täielikult töövalmis. Kuigi käsivars on tundide vältel endiselt tuim ja seega on valu peaaegu täielikult kõrvaldatud, saab sellega tegeleda ning näiteks süüa ja juua.
Kuna patsient oleks selle anesteesiavormiga operatsioonist täielikult teadlik, on võimalik süstida kerge unerohi. Seejärel magab patsient operatsiooni läbi, kuid mitte tuimestava unega üldanesteesia võib olla segaduses.
Järelhooldus
Mis juhtub sõrmega pärast operatsiooni? Operatsiooni all olev sõrm on sidemega esimestel päevadel pärast operatsiooni. Lisaks on valu vähendamiseks immobiliseeritud nii opereeritud sõrm keskmise ja otsa liigese piirkonnas kui ka kogu randmeosa. Mõni päev pärast operatsiooni kehtib immobilisatsioon tavaliselt ainult opereeritud liigese kohta.
Kui paranemine läheb plaanipäraselt, on summa Immobilisatsioon umbes kuus nädalat. Kuid see võib inimestel erineda ja tavaliselt pikeneb see komplikatsioonide ilmnemisega.
Näide sõrme osteoartriidist
I - sõrme liigesjoon - roheline
II - sõrme keskmine joon - sinine
III - sadula pöidla ühine joon - lilla
- Distaalne phalanx - Phalanx distalis
- Phalanx - Phalanxi meediumid
- Phalanx - Ph. Proximalis
- Metakarpaalsed luud - Metakarpad
- Trapetsikujuline jalg - Trapetsium
- Trapetsikujuline jalg - Trapetsikujuline luu
- Käe sfääriline luu -
Scafoidne luu - Liigesekõhrega liigespind -
Liigesefassaadid - Liigesekapsel - Liigesekapsel
a - tervislik liiges
b - artriit (liigesepõletik)
c - osteoartriit
A - parema käe tagaosa
B - sõrmeliigese osteoartriit
= Heberdeni osteoartriit (roheline joon)
Keskmise sõrme liigeste artroos
= Bouchardi osteoartriit (sinine joon)
C - pöidla sadula liigese artroos
= Rüsartroos (lilla joon)
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
