Kirurgilise songa operatsioon
Inguinaalse songa ravi
Kirurgilise songa lõplik teraapia on operatsioon.
Suurte luumurdude vahel, mille kinnijäämise oht on üsna väike, kasutatakse konservatiivseid, st mittekirurgilisi terapeutilisi lähenemisviise. Selliste luumurdude ja lisariskidega patsientide puhul võib kaaluda konservatiivset ravi. Murdumise lekke vältimiseks kasutatakse sõrestikke.
Kõhuõõnes oleva lõksu kinnijäämine, mida isegi kirurg ei saa kõhuõõnde tagasi tuua, on kiireloomuline näpunäide operatsioonile. Lisaks kõhuõõnes olevale rasvkoele võib lõksu jääda ka soolestikku. Nendes olukordades ilmneb soolesulgus, mida saab ravida ainult kirurgiliselt.
Operatiivne teraapia
Tervik Operatsiooni ajalugu kohta Inguinaalne song iseloomustab püüdlus töötada välja kirurgiline meetod, mille käigus murdumise kordumise oht elimineeritakse või vähemalt minimeeritakse nii palju kui võimalik.
Sellised kirurgia pole veel olemas. Eelmisel sajandil kasutati mõnikümmend songa meetodit. Enamikus neist kasutati hernialõhe sulgemiseks keha enda materjali. 80ndatel ja 90ndatel töötati välja ka tehnikad, mille jaoks Sidevõrku toetavad plastvõrgud siirda.
Arenguga Minimaalselt invasiivne kirurgia (MIS) üks hakkas luumurdu tühjendama ka laparoskoopiliselt.
Tänapäeval on Saksamaal (aga ka ingliskeelsetes riikides) peamiselt kolm hernia sulgemise meetodit, kus on arvukalt kliinikuid, kus kasutatakse ka muid kirurgilisi protseduure, kui siin loetletu. Neid ei saa pidada paremaks ega halvemaks. Pigem mängib operatsiooni õnnestumisel olulist rolli kirurgi kogemus vastava meetodiga.
Kirurgilised meetodid
Kõige sagedamini kasutatavad kirurgilised meetodid suuõõne song:
- Operatsioon peaks vastavalt Oleice'ile
- Operatsioon Lichtensteini järgi
- Laparoskoopilised operatsioonid (kasutades laparoskoopiat või kõhu seinaoskoopiat) = minimaalselt invasiivne kirurgilise songa operatsioon
Operatsioon peaks vastavalt Oleice'ile
Songa sulgemiseks kasutatakse keha enda kude, mille käigus sidekoe lehed õmmeldakse kaks korda. Loodetavasti suurendab see kahjustatud piirkonna stabiilsust. Seda meetodit kasutatakse sageli aadressil noored inimesed eelistatav väiksemate murruvahedega.
Operatsioon Lichtensteini järgi
See on Plastvõrk siirdatud kubemesse. Selle protsessi käigus moodustub võrgu võrgusilma ümber tihe armkoe, mis koos plastvõrguga toetab sidekudet. Mitmeaastane plastvõrkude kogemus näitab, et esialgset hirmu tagasilükkamisreaktsioonide ees ei olnud võimalik kinnitada. Seda songa sulgemist kasutatakse vanematel inimestel või suuremates lülisambades, samuti Relapsi sekkumised (juba ravitud songa kordumine) soovitatav. Siiski on kirurgilisi kliinikuid, kus seda meetodit kasutatakse peaaegu eranditult.
Laparoskoopilised operatsioonid
(kõhuõõne või kõhupiirkonna Walloscopy abil) = minimaalselt invasiivne kirurgilise songa operatsioon
"Minimaalselt invasiivse" songa sulgemiseks on kaks meetodit. Ühe jaoks on see "laparoskoopiline", a kaudu Laparoskoopia, opereeriti ja kinnitati herne seestpoolt plastvõrk. Lapsepõlves selle operatsiooni ajal plastikust võrku ei implanteerita. Nendel juhtudel suletakse hernia õmblusega. Selle kirurgilise tehnika olulisus on tänapäeval vaieldav (vt kirurgilised riskid). Teise meetodi korral suletakse song laparoskoopia abil, kasutades ka plastikust võrku.
Operatsiooniriskid
- Verejooks
- Ümberistumine ja
- Haava paranemine, eriti kui on põletik,
on komplikatsioonirisk, mis on omane igale operatsioonile. Hernia avatud operatsioonidel on ka muid riske. Ka siin võib see olla Vigastused naaberkonstruktsioonidest. Järgmine Laevad, on siin eriti tüütama kes põhjustavad pärast operatsiooni valu ja võivad vajada täiendavat operatsiooni.
Mõjutatud närvi üritatakse isoleerida ja lõigata. Selliste operatsioonide edukuse määr on siiski üsna tagasihoidlik, nii et ainult kirurgiga peetavas üksikasjalikus arutelus tuleks otsustada, kas uue operatsiooni riskid on sümptomitega mõistlikus proportsioonis.
Kõige tavalisem on suuõõne songa operatsioon vigastus kohta Spermaatiline nöör kardab, et see võib põhjustada viljatust. Spermaalne nöör kulgeb kubemes oleva songa lähedal. Sel põhjusel valmistatakse sperma juhe koos varustavate anumatega kokku ja eksponeeritakse. See tähendab, et seda saab kogu operatsiooni vältel säästa. Spermaatilise nööri vigastus on esmase operatsiooni ajal äärmiselt haruldane. Kuid risk suureneb korduvate sekkumiste arvuga märkimisväärselt, kuna iga operatsioon põhjustab adhesioone, mis raskendavad piirkonnas uuendatud jaotust.
Seda tüsistust saab ravida operatsiooni ajal. Operatsiooniks kutsutakse sageli urolooge, kes saavad vigastatud spermaatilise nööri õmblustega taastada.
Kirurgilised tehnikad a Laparoskoopia 1990ndatel peeti neid väga kaasaegseteks ja neid kasutati laialdaselt. Aja jooksul loobusid paljud kirurgid sellest lähenemisest, kuna kõhuõõneoperatsioonil olid vastuvõetamatud tüsistused. Nüüd on ilmunud suured uuringud, mis näitavad, et see risk on tõepoolest suurem kui avatud kirurgiaga. Seetõttu keelavad paljud kirurgid tänapäeval juurdepääsu laparoskoopia kaudu.
Laparoskoopiline meetod saavutab tulevikus tõenäoliselt koha operatsioonis Inguinaalne song võtta, kuna see pakub juurdepääsu, eriti selgroo herniate korduva kordumise korral, mis väldib kirurgilist protseduuri, kuna sel juhul on kubemes tugevalt armistunud kude. See võib potentsiaalselt vähendada edasiste komplikatsioonide riski, mis on spetsiifilised korduvate kirurgiliste herniate operatsioonil.
Kõhuõõne uuring (lapraskoopia), mille käigus kõhuõõnde ei avata, on üks viis kõhuõõneoperatsiooni riski vältimiseks.
Pärast operatsiooni
Pärast avatud operatsioone kurdavad patsiendid sageli valu, mis peaks olema tugevam Ifice'i meetodi puhul. Seda tüüpi operatsioon võtab ka keha taastumiseks kõige kauem aega.
Rusikareeglina: esimese 6 nädala jooksul pärast operatsiooni ei tohi tõsta raskusi, mis on raskemad kui 5 kg. See aeg on Lichtensteini operatsiooni ajal (kasutades plastvõrku) oluliselt lühem ja on 1-2 nädalat.
