endokrinoloogia

Selgitus ja määratlus

Termin endokrinoloogia pärineb kreeka keelest ja tähendab midagi sellist nagu "sisemise sekretsiooni ja hormoonidega näärmete morfoloogia ja funktsiooni uurimine". Sõna endokriin kirjeldab inimese kehas hormonaalseid näärmeid, mis vabastavad oma tooted (hormoonid) otse verre. Seetõttu pole neil sekretsioonikanalit ja seetõttu eristuvad nad selgelt nn eksokriinsetest näärmetest, nt. Eristada süljenäärmeid ja rasu näärmeid, mis vabastavad oma tooted "välismaailma".

Hormoonid ise on inimese arengus hädavajalikud. Need toimivad sõnumitoojana ja kontrollivad seega kõiki keha olulisi arenguid ja funktsioone. Nad arendavad oma toimet isegi väikestes annustes, mille mõju kontrollitakse väga hoolikalt. Igal hormoonil on oma retseptor mingi "lukustuse ja võtme põhimõtte" kaudu, nii et vigu välditakse nii palju kui võimalik.

Sellegipoolest võivad meie hormoonide süsteemis tekkida haigused või haigused, mille põhjuseks võib olla hormoone tootvate näärmete puudujäägid, üleküllused või muud omavahel seotud tasakaalustamatus. Need ei ole alati haruldased või väga spetsiifilised hormonaalsed haigused, mis mõjutavad sellist organit nagu seotud kilpnäärmega. Pigem tegeleb endokrinoloogia teema omamoodi võrguga, milles erinevad hoovad mõjutavad üksteist. Sellesse valdkonda kuuluvad ka nn "tavalised haigused", nagu diabeet, osteoporoos või hormonaalsed muutused vanemas eas.

Mõjutatud patsientidel on sageli pikk kannatuste tee selja taga, sest see, mis esmapilgul tundub pooleldi kerge, osutub tegelikkuses äärmiselt keeruliseks. Tekkinud hormonaalse haiguse sümptomid on väga individuaalsed ja sageli esmapilgul ei ole otseselt seotud kliinilise pildiga. Endokrinoloog peab nägema inimest tervikliku, kompleksse ja ühtse süsteemina ega tohi piirduda ühe elundiga.

Kõige tavalisemad haigused endokrinoloogias

Kuid kõigepealt tahaksime teile loetelu kujul anda ülevaate kõige tavalisematest endokrinoloogilistest haigustest.

• Hüpotüreoidism
• Hüpertüreoidism
• Gravesi haigus
• Hashimoto türeoidiit
• Addisoni tõbi
• Cushingi sündroom
• Suhkurtõbi

Kilpnäärme häired

Hüpotüreoidism

Kui teil on kilpnäärme alatalitus (Hüpotüreoidism) kahte kilpnäärmehormooni - türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) - ei teki või need on ebapiisavas koguses, nii et nende toime sihtkohas väheneb või puudub täielikult. Üldiselt on kilpnäärmehormoonidel ainevahetust aktiveeriv toime, nad reguleerivad vereringefunktsiooni, kasvuprotsesse ja mõjutavad psüühikat. Selle tagajärjel on hüpofunktsioonil negatiivne mõju ainevahetusele.

Alatalitlik kilpnääre on peale mõne erandjuhu ravimatu. Pikaajaline uimastiravi võib aga põhjustada täiesti normaalse elu.

Üksikasjalikuma teabe saamiseks lugege meie avalehte Hüpotüreoidism

Hüpertüreoidism

Kui teil on kilpnäärme ületalitlus (Hüpertüreoidism) suureneb kaks kilpnäärmehormooni - türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Selle tulemuseks on suurenenud hormonaalne toime sihtkohas, mis kajastub ainevahetuse üldises tõusus ja kasvu soodustamises. Lisaks mõjutavad T3 ja T4 ka kaltsiumi ja fosfaadi tasakaalu ning lihaseid. Reeglina leitakse põhjused kilpnäärmes endas, kuid neid saab veelgi eristada, mis omakorda mõjutab vastavat ravi.

Selle teema kohta saate lisateavet meie lehelt Hüpertüreoidism

Gravesi haigus

Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus, mis tähendab, et keha immuunsussüsteem on suunatud tema enda rakkude vastu. Sel juhul on tegemist kilpnäärme TSH retseptorite vastaste IgG tüüpi antikehade tootmisega. Nendel autoantikehadel on sama toime kui looduslikul TSH-l, kuid need põhjustavad retseptorite püsivat stimuleerimist. Selle tulemuseks on püsiv kasvustimulaator, mis põhjustab struuma arengut, samuti kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 suurenenud tootmist ja sekretsiooni.

Lisaks kilpnäärme ületalitluse sümptomitele (Hüpertüreoidism) näitab iseloomulikku sümptomite triaadi (Merseburgi triaad), mis koosneb struuma, tahhükardia (kiire südamelöök) ja eksoftalmosest. Viimane laseb silmadel "väljuda" ja värskemate leidude kohaselt on see tingitud täiendavast haigusmehhanismist.

Loe selle kohta lähemalt alt

• Gravesi haigus
• Goiter - mida see tähendab?

Hashimoto türeoidiit (autoimmuunne türeoidiit)

Hashimoto türeoidiit on autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteem tunneb keha enda rakke ja kudesid võõrastena ning hävitab need. See viib kilpnäärme kroonilise põletikuni ja on üks levinumaid hüpotüreoidismi vorme. Täpsed põhjused pole veel teada, kuid on teada, et naisi mõjutavad naised oluliselt sagedamini kui mehi.

Sümptomid tunduvad algul segased, kuna keha üritab varases staadiumis vastu reguleerida, mis põhjustab tõenäolisemalt kilpnäärme ületalitluse sümptomeid. Pikas perspektiivis muutuvad need aga kilpnäärme alatalitluse tüüpilisteks sümptomiteks. Hashimoto türeoidiidi diagnoosimist raskendab veelgi haiguse keeruline käik ja selle individuaalsed omadused.

Lisateavet selle teema kohta leiate meie avalehelt Hashimoto türeoidiit

Kilpnäärme sõlmed (kuumad või külmad sõlmed)

Ligikaudu võib öelda, et kilpnäärme sõlmed on kilpnäärme kudede fookuslikud (üksikud) muutused. Täpsed põhjused pole siiani aru saadud. Võimalik lähtepunkt on mutatsioonid teatud geenides. Lisaks on juba teada, et joodipuuduse piirkondades on sõlmede areng märkimisväärselt suurenenud.

Külma ja kuuma tükikese eristamist võib laias laastus mõista nii, et kui juhtub "vähem" - kahjustatud piirkond toodab vähem kilpnäärmehormoone. Kuum klomp seevastu toodab rohkem hormoone - see piirkond on aktiivsem. Vormist olenevalt ei tähenda see tingimata seda, et asjaomane inimene kannataks kilpnäärme alatalitluse või üliaktiivsuse all, kuid vastav kliiniline pilt võib areneda või isegi sotsialiseeruda.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks lugege palun ka meie lehti

• Kuum tükk kilpnäärmes
• Kilpnäärme külmetus

Kilpnäärmevähk

Kilpnäärme kartsinoom on kilpnäärme epiteelirakkude pahaloomuline muutus. Tavaliselt on esimesteks sümptomiteks kilpnäärme häirivad tükid või struuma tekkega kaasnenud suuruse suurenemine.

Lisateavet leiate meie avalehelt Kilpnäärmevähk

Kõrvalkilpnäärme häired

Üliaktiivsed kõrvalkilpnäärmed

Tehnilises keeles nagu Hüperparatüreoidism nimetatakse, see on haigus, mille korral kõrvalkilpnäärmed toodavad ja vabastavad liiga palju paratüreoidhormooni. See on hormoon, mis osaleb kaltsiumi tasakaalu reguleerimises ja suurendab vere kaltsiumi kättesaadavust.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks lugege meie avalehte Üliaktiivsed kõrvalkilpnäärmed.

Paratüreoidne hüpofunktsioon

Niinimetatud Hüpoparatüreoidism see on alakilpnäärme alatalitlus, st kõrvalkilpnäärme hormooni ebapiisav tootmine ja sekretsioon. See võib põhjustada kehas kaltsiumiioonide puudust, mis muu hulgas ka põhjustada negatiivseid neuroloogilisi sümptomeid.

Kõige tavalisem põhjus on kirurgiline eemaldamine kilpnäärme resektsiooni osana, kuid võib kaaluda ka muid põhjuseid, näiteks autoimmuunhaigus või krooniline magneesiumivaegus.

Kui olete sellest teemast huvitatud, lugege meie avalehte Paratüreoidne hüpofunktsioon

Neerupealiste häired

Addisoni tõbi

Addisoni tõbi on nn primaarne neerupealiste puudulikkus. Haruldane, kuid potentsiaalselt surmaga lõppev haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis, mille käigus neerupealise rakud hävivad. Ühelt poolt viib see mineraalse korikoidi aldosterooni vähenenud tootmiseni, mis mõjutab vedelike ja mineraalide tasakaalu. Teisest küljest on ACTH tootmine suurenenud häiritud juhtimissüsteemi tõttu, mis muu hulgas ka häirib kajastub naha ülepigmentatsioonis.

Kui soovite selle teema kohta üksikasjalikumat teavet lugeda, minge meie avalehele Addisoni tõbi

Feokromotsütoom

Feokromotsütoom on kasvaja, mis asub tavaliselt neerupealise rinnas, mis toodab hormonaalselt aktiivselt nor- ja adrenaliini ning harva ka dopamiini. Sümptomid tulenevad nende hormoonide suurenenud kontsentratsioonist.

Loe selle teema kohta lähemalt avalehelt Feokromotsütoom

Konn-adenoom (primaarne hüperaldosteronism)

Loe teema kohta lähemalt: Konni sündroom

Cushingi tõbi

Cushingi tõbi on hüpofüüsi haigus (Hüpofüüsi), mis toodab liiga palju hormooni ACTH. Chushingi tõbe tuleb eristada nn Cushingi sündroomist, mis sai oma nime sama arsti järgi. Cushingi sündroomiga on aga kortisooli kontsentratsioon organismis püsivalt suurenenud.

Seetõttu põhineb see peamiselt "Liberiinide" liigsel tootmisel kõrgema taseme juhtimissüsteemis, mis muu hulgas hõlmab Samuti avaldab see sekundaarset mõju kortisooli suurenenud kontsentratsioonile. Näiteks Cushingi tõve korral naha ülepigmentatsiooni suurenenud AKTH metaboolse toote tõttu. Kliiniliselt ilmnevad sümptomid sarnastena, isegi kui kliinilisi pilte on kaks erinevat.

Cushingi sündroom

Veel kliinilisi pilte

Suhkurtõbi

Slängi diabeet on krooniline ainevahetushaigus. Eristatakse kahte tüüpi - suhtelist ja absoluutset insuliinipuudust. Põhiprobleemiks on siin veresuhkru püsiv tõus (Hüperglükeemia). Põhjuseks on tähtsa hormooni insuliini ebapiisav toime.

I tüüpi suhkurtõve korral on absoluutne insuliinipuudus. Kõhunäärme hormooni tootvad rakud hävivad autoimmuunse reaktsiooni tagajärjel ja ei ole seetõttu võimelised toimima. Haigus avaldub tavaliselt varases nooruses ja seda tuleb paratamatult ravida välise insuliini manustamisega.

II tüüpi suhkurtõbi on seevastu suhteline insuliinipuudus, kuna kõhunäärmes toodetakse liiga vähe insuliini või väheneb toime sihtorganitele. Viimasel juhul räägitakse nn insuliiniresistentsusest. Selle tüübi peamine osa ulatub tagasi metaboolse sündroomi ("jõukuse haigus") juurde. See seletab osaliselt tuntud nimetust "vanadiabeet", mida tänapäeval enam arvestada ei saa, kuna rasvumine (eriti kõhu keharasv), suurenenud lipiidide sisaldus veres, kõrge vererõhk ja glükoositaluvuse häired (tõenäoliselt tingitud liigsest tarbimisest) muutuvad üha nooremaks mõjutada. Seega tähendab mõiste "sugulane", et insuliini on olemas, kuid mitte piisavalt, et teie vajadusi rahuldada. Reeglina sõltuvad need patsiendid ka välisest annusest, kuid võivad oma elu muuta tänu elumuutustele, nt. tervislik toitumine ja liikumine sekkuvad sellesse kontrolltsüklisse positiivselt.

Selle kohta loe lähemalt meie lehtedelt

• I tüüpi diabeet
• II tüüpi suhkurtõbi

Diabeedi insipidus

Selles suhteliselt haruldases hormoonipuudushaiguses on nn Polüuuria (eriti suur uriinieritus) kuni 25 liitrit päevas ja tulemuseks on a Polüdüpsia (suurenenud janu). See põhineb ADH (antidiureetilise hormooni) düsregulatsioonil või vähendatud vabanemisel hüpotalamusest. Tavaliselt sekreteeritakse hormoon niinimetatud osmoregulatsiooni ajal, seega neerudes Akvaporiinid ("Veekanalid") rohkem vett saab imenduda või see ei lähe kehasse kaduma. ADH vähenemine seletab uriini eritumist mõnikord tohutult.

Sõltuvalt piirkonnast, kus häire asub, ajus või neerudes "kohapeal", tehakse vahet ka diabeedi inspidus centralis ja renalise vahel.

Loe selle kohta lähemalt meie avalehelt Diabeedi insipidus

Schwartz-Bartteri sündroom

See kliiniline pilt on ka osmoregulatsiooni tasakaalu häirimine. Kuid Schwartz-Bartteri sündroomi korral on ADH suurenenud sekretsioon (Antidiureetiline hormoon, vasopressiin). Selle tulemuseks on vedeliku eritumine neerude ja uriini kaudu märkimisväärselt. See tõmbab i.a. nn hüpotooniline hüperhüdratsioon lahjendatud natremiaga pärast iseennast. See tähendab, et kehale ja vereringele on saadaval liiga palju vett, veri "lahjendatakse" ja seega kontsentreeritakse olulisi elektrolüüte nagu nt. Naatrium redutseeritud.

Kõige tavalisem põhjus on väikese bronhikartsinoomi ("vähiga kaasnevad sümptomid") paraneoplastiline toime, kuid võimalikud on ka paljud muud põhjused, näiteks trauma, hüpotüreoidism või ravimid.

Loe selle kohta lähemalt meie avalehelt Schwartz-Bartteri sündroom

Akromegaalia

See kliiniline pilt kannab seda nime, kuna aakad (käed, sõrmed, jalad, kõrvad, nina ...) arenevad nähtavalt suuremaks ja kasvavad edasi. Samuti on mõjutatud siseorganid. Selle aluseks on adenoom (healoomuline) kasvaja Hüpofüüsi (Hüpofüüsi), mis tagab, et see eritab rohkem kasvuhormooni (somatotropiini, STH või GH).

Lisateavet leiate selle kohta ka avalehelt Akromegaalia