Ortopeedia-Online

Operatsioon pöidla sadulaliigese osteoartriidi korral

sissejuhatus

Seoses Pöidla sadula liigeste osteoartriit on olemas erinevad teraapiavormid, mida saab kasutada. Põhimõtteliselt eristatakse:

konservatiivne ja
operatiivne teraapia

Millist raviviisi tuleks individuaalselt arvestada, sõltub haiguse astmest ja võib patsienditi erineda. Sageli alustatakse tavaliselt konservatiivse ravi meetoditega ja operatsiooni kaalutakse tavaliselt ainult siis, kui patsient ei reageeri konservatiivsele ravile või reageerib sellele vaid pisut.

Operatiivne teraapia

Sadulaliigese artroosi arenenumad vormid trotsivad sageli konservatiivset ravi. Kui valu püsib või isegi suureneb hoolimata sellisest teraapiavormist, tuleks kaaluda kirurgilist ravi.

Kirurgilise teraapia valdkonnas on nüüd mitmeid võimalikke lähenemisviise. Seega ei tähenda kirurgiline teraapia tänapäeval automaatselt liigese jäikust. See on nüüd ainult erand.

Milline kirurgiline ravi teile sobib, ei saa üldiselt otsustada. Iga lähenemisviisi - olgu see siis konservatiivne või operatiivne - tuleb kaaluda individuaalselt.

Põhimõtteliselt on saadaval järgmised kirurgilise ravi tüübid:

Resektsiooni artroplastika
Trapetsiumi resektsioon

Sisse Trapetsium, suur hulknurkne luu, on 1. kiir (= pöial). Kulumine areneb selle trapetsiumi ümber, nn Pöidla sadula liigeste osteoartriit.

Lihtsustatult öeldes tähendab see kirurgiline protseduur liigesekapsli avamist ja trapetsiumi eemaldamist ning sellega seotud võimalike kulumismärkide eemaldamist. Lõpuks suletakse ühine kapsel uuesti ettevaatlikult.

Resektsioon on suhteliselt lihtne protseduur, mis säilitab liikuvuse kui sellise. Puuduseks on see, et pöidla tala lühendatakse märkimisväärselt, mis põhjustab lihaste tugevuse kaotust. Reeglina on tugevuse kaotus siiski märkimisväärselt väiksem kui jõu kaotamine, mis eksisteeris enne operatsiooni haiguse tõttu. Võib-olla tuleks paremini vältida tugevuse kaotust seoses seisundiga rääkige enne haigust!

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

Lumedis - ortopeedia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Trapetsiumi resektsioon interpositsiooniga

Trapetsiumi resektsiooni koos paigutusega nimetatakse ka Epping-plastiks.

See kirurgiline protseduur koosneb põhimõtteliselt kahest alaetapist, esimene alaetapp on sama, mis trapetsiumi resektsioon (a).

Lisaks eemaldatakse keha enda kõõluse kudedest siiski lõhestatud kõõluste riba kujul olev sektsioon, mis sisestatakse õõnsusse, mis on loodud trapetsiumi eemaldamise teel, tõmmates seda läbi pöidla puurimisava. Selle sisestusega tahaks vältida esimese kiiruse (= pöidla) vajumist õõnsusesse.

Eeliseks võrreldes trapetsi "lihtsa" resektsiooniga on see, et pöidla tala on mõnevõrra vähem lühendatud. Täiendav kõõluse kude tuleb siiski eemaldada ja see võib ka jõudu vähendada.

Enda kõõluse koe vahelejätmise alternatiiv on implantaadi implanteerimine. See implantaat koosneb silikooni ja kummi segust ning on tuntud kui nn Swansoni implantaat (Silastic spacer). Kuigi kaks ülaltoodud kirurgilist meetodit lühendavad pöidla tala ja vähendavad jõu edasikandumist, saab seda implantaadi puhul vältida.

Implantaadi puuduseks on praegu ikkagi materjali iseloom. Teadusel pole veel täielikult õnnestunud välja töötada materjale, mis ei näita mingit kulumist. Siit ka see "Swansoni implantaat" materiaalne hõõrdumine. Arvesse tuleb võtta ka purunemisi ja nendega seotud asendustoiminguid. Samuti sünoviidi (= limaskesta põletiku) ja / või tsüstiliste muutuste esinemine luu piirkonnas. Lõpuks on võimalik ka implantaadi subluksatsioon.

Sadula liigese artrodesis

Ühe all Arthrodesis üks saab ühest aru Liigeste jäigastumine. Üldiselt tuleks sadulaliigese artrodesis läbi viia ainult siis, kui on tagatud, et metakarpofalangeaalliiges on muutumatu ja ilma piiranguteta. See on oluline, kuna see liigend peab sadulaliigese jäigastumise tagajärjel üle võtma vältivaid liigutusi ja on seetõttu nõudlikum. Selle toimingu puuduseks on eriti see, et pöidla liikuvus on märkimisväärselt piiratud.

Pöidla sadulaliigese täielik endoproteesimine

On erinevaid mudeleid, mis võimaldavad pöidla sadula liigese endoproteesimist. Enne endoproteesi kasutamist tuleb veenduda, et käe teistes liigestes ei esine muutusi (osteoartriit).

Võõra materjali kasutamine võib alati nõuda asendusoperatsiooni, kuid operatsiooni eesmärk (valuvabadus) saavutatakse proteesi kasutamisega tavaliselt kiiremini.

Operatsiooniriskid

Iga operatsioon on seotud riskidega. Enne operatsiooni antakse teile individuaalselt teavet võimalike riskide kohta. Lisaks üldistele riskidele on alati ka individuaalseid riske, mis on seotud teie praeguse füüsilise seisundiga. Sel põhjusel on allpool loetletud operatsiooniriskid üldist laadi ja mõeldud üksnes näitlikustamiseks. Operatsiooniriskide loetelu ei väida olevat täielik!

Kuna käel on teiste kehapiirkondadega võrreldes palju naha närve, saab naha närvid läbi lõigata naha kirurgilise ava kaudu. Teatud olukordades võib see põhjustada pöidlatunde püsiva kaotuse ja kohalikku valu vigastuse kohas.
Nakkusi ega haavade paranemise häireid ei saa operatsioonide ajal kunagi välistada. Tõsise infektsiooni korral tuleb liigest uuesti kirurgiliselt avada ja infektsiooni ravida.
Käe peeneid vereringehäireid esineb harvemini, kuid need võivad käe liikumisvõimet tõsiselt mõjutada. Vereringehäiretega kaasneb reeglina valu ja naha turse.

Järelhooldus

Reeglina saab patsient pärast operatsiooni (= operatsioonijärgselt) umbes 4 nädala jooksul kildu. Selle liistu sees on kõik liigendid vabalt liikuvad.

Pärast immobiliseerimist integreeritakse opereeritud pöial aeglaselt igapäevaellu. See tähendab, et veel 4–8 nädalat ei saa etendust täielikult taastada. Kõik katsed pöidla harjumiseks ja igapäevaellu integreerimiseks tuleb läbi viia hoolikalt. Kui valu ilmneb, on see tavaliselt alati märk liigsetest nõudmistest. Seetõttu tähendab valu või turse ilmnemine pärast operatsiooni stressi kohest vähenemist!

Loe lähemalt siit: Pöidla traksidega

Reeglina toimub pöidla uuesti aktiveerimine ilma stressita ja võimalikult iseseisvalt. Raviarst või füsioterapeut näitab teile sobivaid harjutusi. Füsioteraapiat / füsioteraapiat lisatakse reeglina ainult siis, kui patsient ei pea kinni kokkulepitud liikumisharjutustest.

Kas reaktiveerimine toimub iseseisvalt või füsioteraapia / füsioteraapia abil, otsustatakse vastavalt individuaalsele paranemisprotsessile.

Kui pärast operatsiooni ilmneb turse, võib lümfidrenaaž või tegevusteraapia osutuda kasulikuks.