Neeru biopsia

Definitsioon - mis on neeru biopsia?

Neeru biopsia on ühe või mõlema neeru koeproov. Sõna neeru punktsioon kasutatakse sünonüümselt. Neeru biopsia abil on võimalik usaldusväärselt tuvastada neerufunktsiooni kahjustuse põhjus. Ebaselgete neerufunktsiooni piirangute jaoks on see kuldstandard, st valitud diagnoos. Sel viisil saab luua vastava haiguse jaoks sobiva raviplaani.

Näidustus neeru biopsia jaoks

Nagu tavaliselt kõigi muude diagnostiliste meetmete puhul, võib neeru biopsia näidustust teha juhul, kui diagnostiline kasu on suurem kui võimalik risk.
Neerubiopsia näidustuste hulka võivad kuuluda äge neerupuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus, süsteemne erütematoosne luupus, veri uriinis (hematuuria) või valk uriinis (proteinuuria) progresseeruva neeruhaiguse kahtlusega, muutused neerudes kahtlustatud vähiga või aga ka probleemid pärast neeru siirdamist.

Neerubiopsia ettevalmistused

Preparaat enne neeru biopsiat tuleks alati teha raviarstiga nõu pidades.
Põhimõtteliselt tuleks tagada, et antikoagulantide kasutamine lõpetatakse õigeaegselt. Oluline on arutada raviarstiga, millal tuleb ravi katkestada ja millal saab seda pärast protseduuri uuesti võtta.
Lisaks tehakse enne neeru biopsiat tavaliselt vereanalüüs. Oluline on määrata vere hüübivuse ja põletiku väärtused.
Neeru biopsia tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all. Sellegipoolest on protseduuri ajal soovitatav olla kaine. See tähendab, et viimane tahke söögikord tarbitakse tavaliselt õhtul enne seda ja kuni umbes 4 tundi enne protseduuri võib juua ainult vett või teed. Ka siin on soovitatav konsulteerida ravitava arstiga.

Kas neeru biopsia on valulik?

Neeru biopsia pole tavaliselt valulik, kuna nahk on lokaalanesteetikumi abil tuim. Neeru biopsia ise ei tee haiget. Vajadusel võib biopsia ajal tekkida mõnevõrra ebamugav rõhutunne.
Kui pärast biopsiat tekib biopsia kohas valu, võib kasutada selliseid valuvaigisteid nagu paratsetamool. Neeru biopsiale ei tohiks järgneda tugev valu.
Aspiriini ei tohiks võtta kolm päeva pärast biopsiat, kuna see võib põhjustada veritsuse suurenemist.

Kas anesteesia ajal tehakse neeru biopsiat?

Neeru biopsia jaoks pole anesteesia tavaliselt vajalik. Nahk, nahaalune kude ja lihased nummerdatakse lokaalanesteetikumi abil. Neer ise pole valus. See tähendab, et protseduur ei ole valulik. Vajadusel võib midagi anda ka rahustamiseks. Neeru biopsia anesteesia ajal tehakse seetõttu ainult erandjuhtudel.

Kas neeru biopsiat saab teha ambulatoorselt?

Neeru biopsiat ei saa ambulatoorselt läbi viia. Pärast biopsiat tuleb patsienti jälgida 24 tunni jooksul. Esimesed 6 tundi pärast protseduuri peaksite verevalumite (hematoomide) vältimiseks lamama selili liivakotil. Kui biopsia pole keeruline, toimub tühjendamine tavaliselt järgmisel päeval. Päev pärast biopsiat kontrollitakse ka uriini, vere väärtusi ja neeru ultraheli.
14 päeva pärast neeru biopsiat ei tohiks suuri raskusi kanda ega sporti teha

Tulemused pärast neeru biopsiat

Biopsia antakse patoloogiaosakonnale. Umbes 24 tunni pärast on esialgne tulemus. Lõplik tulemus võib võtta kuni 10 päeva, kui tuleb teha spetsiaalsed lõigud. Kiireloomulistel juhtudel saab esialgse järelduse teha 3 tunni jooksul.
Neeru biopsia tulemus on eriti oluline edasise ravi kavandamisel.

Kui kaua tulemuste saamiseks aega kulub?

Sõltuvalt sellest, millised lõigud tehakse, võtab diagnoos erinevat aega. Reeglina võib tulemust oodata 3-5 päeva jooksul. Esialgseid järeldusi saab sageli teha 24 tunni jooksul. Spetsiaalsete lõikude tegemise korral võib lõplik tulemus võtta aega 10–14 päeva.

Biopsia riskid ja kõrvaltoimed

Suurim risk pärast neeru biopsiat on neerude verejooks. Seetõttu on oluline jälgida patsienti 24 tunni jooksul pärast neeru biopsiat. See tähendab, et regulaarselt mõõdetakse pulssi ja vererõhku, kontrollitakse regulaarselt biopsiakohta ja jälgitakse uriini väljutamist. Verejooksu riski vähendamiseks on olemas ka voodipuhkus. Liivakoti alla asetamine võib minimeerida ka sekundaarse verejooksu riski.
Väiksem sekundaarne verejooks väljendub tavaliselt verevalumites (hematoomides). Kui rohkem verd kaob, võib olla vajalik vereülekanne. Operatsioonijärgset verejooksu tuleb kirurgiliselt ravida ainult väga harvadel juhtudel. On äärmiselt ebatõenäoline, et neer tuleb rebleerimise tõttu eemaldada.
5% -l patsientidest muutub uriin pärast neeru biopsiat punaseks. Sageli on punane värv iseeneslik ja uriin muutub uuesti selgeks ilma täiendavate meetmeteta. Vastasel juhul rakendatakse niisutuskateetrit.
Lisaks võib esineda lokaalanesteetikumi talumatust. Neerubiopsia korral esinevad ka üldised ohud, nagu nakkused või ümbritsevate struktuuride vigastused. Naha piisav desinfitseerimine ja ultraheli kontrolli all olev punktsioon minimeerivad sellegipoolest riski.

Veri uriinis

Pärast biopsiat ilmneb uriini kerge punane värvus 5% -l patsientidest. Oluline on jälgida, et punane värv väheneks ega muutuks tugevamaks. Reeglina peatub punane värvus iseenesest.Kui veri muutub punaseks, tuleb sekundaarse verejooksu välistamiseks kontrollida vere väärtusi ja uuesti teha ultraheliuuring. Vajadusel rakendatakse niisutuskateetrit. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks ka vereülekanne.

Kui kaua võtab neeru biopsia?

Neeru biopsia ise võtab vaid mõne sekundi. Maos paiknemise ja naha piisava desinfitseerimise tõttu peaks protseduurile siiski kuluma umbes 20 minutit. Pärast biopsiat tuleks voodipuhkust hoida 24 tundi.

Mida maksab neeru biopsia?

Neeru biopsia eest võetakse arve vastavalt arsti tasude ajakavale. See on vahemikus 3 kuni 4 numbrit.

Kes maksab neeru biopsia eest?

Kuna neeru biopsiat teeb ainult arst, kui see on näidustatud, kannab neeru biopsia kulud tervisekindlustusfirma.

Millised alternatiivid on olemas?

Neeru biopsia on ainus meetod neerukahjustuse põhjuse usaldusväärseks tuvastamiseks. Enamasti tehakse biopsia ultraheli juhendamisel. Teise võimalusena võib biopsiat teha CT kontrolli all või laparoskoopiliselt (minimaalselt invasiivne). Usaldusväärse diagnoosi jaoks pole alternatiivi.
Kui te ei soovi biopsiat läbi viia, võib ultraheliuuring, CT või MRT, uriini- või vereanalüüs anda vihjeid ebaselge neerufunktsiooni kahjustuse põhjuse kohta.

Loe selle teema kohta lähemalt: Neeru MRT