Perikardi efusioon

sissejuhatus

Perikardi efusioon on laienenud Vedeliku kogunemine (umbes 50 ml) südame perikardis. Et seda hästi mõista, tuleks kõigepealt kaaluda mediastiinumi (ruumi keset membraani) anatoomilisi suhteid.

süda asub mediastiinumis südame perikardi sees (= Perikard). Perikard koosneb kahest osast: ühelt poolt välimine Perikardi fibrosummis allosas diafragma on ühendatud ja teiselt poolt seestpoolt Perikardi seerum. Perikardi seerum ise koosneb kahest lehest, nnLaminaad". Nende kahe lehe välimist osa nimetatakse lamina parietalis pericardii ja see on kindlalt sulanud perikardi fibrosumiga. Sisemist lehte nimetatakse Lamina visceralis pericardii ja definitsiooni järgi on see ka südame kõige välimine kiht (= Epikardium).

Nende kahe südame perikardi lehe vahel on tühimik, milles on tavaliselt väike kogus vedelikku, nii et need kaks lehte saavad hõlpsasti libiseda üksteisest mööda, kui süda liigub ja süda lööb. Tervislik vedelikukogus on umbes kaks kuni kümme milliliitrit. Kui perikardi vesi hakkab südamele suruma ja seda kokku suruma ning seeläbi südame toiminguid takistama, nimetatakse seda perikardi tamponaadiks ehk perikardi tamponaadiks.

Sümptomid

Kell a väike efusioon muutuda tavaliseks kaebusi pole tajutav. Kui efusioon aja jooksul aeglaselt suureneb ("krooniline efusioon“), Sümptomid on tavaliselt märgatavad kogusest 300 ml.

Neid saab valmistada õhupuudus (Hingeldus), kõrge vererõhk (hüpertensioon) või Võidusõidu süda (Tahhükardia) koosnevad. Lisaks tunnevad mõjutatud isikud tavaliselt füüsiliselt nõrka ja tunnevad aeg-ajalt valu rinnaku taga.

Suured Kaela veenid (Jugulaarsed veenid) oskab ka kinni kiilunud ole. Muud sümptomid, mida arst saab tuvastada, hõlmavad pehmed südamelöögid ja võib-olla perikardi hõõrumine stetoskoobiga kuulates, samuti a Maksa suurenemine (Hepatomegaalia). Vesi maos (Astsiit) võib ka ilmneda.

Kui perikardi efusioon toimub lühikese aja jooksul (äge efusioon) isegi väikesed kogused (umbes 150 kuni 200 ml) võivad põhjustada raskeid sümptomeid, mis võivad viia Südameatakk sarnanevad tugevalt. Kiire arenguga äge esinemine võib lõppeda kardiogeense šokiga (südame pumba rikkega), mistõttu on äge efusioon alati üks hädaolukord ja seda tuleb vastavalt kohelda.

teraapia

Teraapias püsib üldiselt kolme tüüpi ravivõimalusedmida saab olenevalt põhjusest kombineerida.

Esiteks saab konservatiivne jätkatakse. Sõltuvalt põhjusest on see nii Antibiootikumid (nakkuste korral), Glükokortikoidid või Põletikuvastased ravimid (põletikuvastased ravimid). Kui on valu, tuleb ka Valuvaigisti nagu atsetüülsalitsüülhape (vastab Aspirin®) kasutamiseks.

Teine võimalus koosneb Torke südame perikardi. Siin on ultraheli kontrolli all Kuivatatud vedelik õõnesnõelaga perikardist.Tavaliselt tehakse seda suurte efusioonide korral või kui on kahtlus, et süda hakkab suruma.

Operatiivmeetmed teostatakse peamiselt "saastunud" emissioonide jaoks, näiteks kui need on põhjustatud a trauma Vedeliku kogumis on verd või bakterid on nakatunud efusiooniga. Siin on toimiv drenaaž tutvustatud. Drenaažipüstol on ka ravivõimalus korduvate efusioonide korral (nn krooniliselt korduvad efusioonid).

Kõhukelme punktsioon

Perikardi punktsiooni kasutatakse perikardi sisenemiseks Aspirate vedelik. Ägedate perikardi efusioonide korral viiakse see viivitamatult läbi hädaolukorras.

Ühelt poolt tuleks süda vabastada, teiselt poolt - südamevesi (Perikardi vedelik) võimalike patogeenide, põletikuliste või tuumorirakkude ja võimalusel ka nakkusrakkude suhtes peamine põhjus perikardi efusiooni sulgemiseks.

Perikardi punktsiooni teostab arst, jälgides samal ajal südamefunktsiooni, vereringet ja hingamist. A üldanesteesia on enamasti mitte vajaliksiiski Rahustid või unerohtu manustatud ja punktsioonikohta kohapeal tuimastatud. Nõel sisestatakse tavaliselt rinnaku alla (rinnaku) ja see viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Suuremate väljavoolude korral võib sama protseduuri alla panna äravoolu, mis viib perikardi vee püsivalt väljapoole.

Reeglina on protseduur hästi talutav, kuid tüsistused võivad olla punktsioonikoha põletik, Südame rütmihäired või tekivad ümbritseva koe vigastused.

Kaja ja EKG

Kell a Ehhokardiograafia (mitteametlikult sageli kui "Südame kaja“Tähistab südant ja vereringet sonograafiliselt (= abil Ultraheli) näidatud. Ehhokardiograafia kuulub koos EKG südame kõige olulisematele uuringutele. Selle uuringu suur eelis on see, et seda saab läbi viia ilma operatsioonita, st "mitteinvasiivselt".

Koos Ehhokardiograafia südamest saab perikardi efusiooni kiiresti ja tavaliselt usaldusväärselt tuvastada. Lisaks võib ehhokardiograafia Efusiooni ulatus et edasisi meetmeid saaks paremini hinnata. Lisaks võib ehhokardiograafia näidata, kui palju verd süda kehas pumbab ja kas südame seinad liiguvad korralikult. Kitsas atria näitavad südame tamponaadi.

EKG registreerib kõigi elektriliste pingete summa Südame lihaskiud ja seega südamelihase funktsiooni hindamiseks. Kui seda piirab perikardi efusioon, saab seda EKG abil tuvastada.

Mitteinvasiivsete meetodite hulka kuulub ka nende valmistamine Röntgenipilt. Perikardi efusioonil on Südame siluett laienenud ja süda on nn tatrakoti kujuga.