Cushingi sündroomi sümptomid

Ülevaade tüüpilistest sümptomitest

• Pagasiruumi rasvumine
• Kuu nägu
• nahadefektide halb paranemine
• Lihaste kaotus (õhukesed käed ja jalad võrreldes samaealiste tervete inimestega)
• Naha muutused (õhuke pärgamendinahk ja kalduvus verevalumitele)
• psühholoogilised muutused (meeleolu kõikumisest depressioonini, sageli lastel: agressiivne käitumine)
• Silmaläätse hägusus (katarakt = katarakt)
• osteoporoos
• Kaalutõus
• suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele

Sageli kannatavad Cushingi sündroomiga patsiendid noores eas osteoporoosi käes ja kurdavad luuvalu. Lihasnõrkus ja lihasvalu on ka Cushingi sündroomi tavalised sümptomid. Patsiendid tunnevad end jõuetuna ja nõrgana. Nahal ilmnevad järgmised sümptomid:

Haavade paranemine vigastuste korral on halb ja nahk on õhuke, mida võib näha eriti käe tagaküljel. Patsientidel on nahal ka punased venitusarmid (striaat).

Loe ka artiklit: Cushingi tõbi.

Hüperkortisolismi (liiga palju kortisooli) põdevatel patsientidel areneb sageli suhkruhaigus, kuna kortisool põhjustab suhkru vabanemist vereringesse ja seega võib tekkida kõrge veresuhkru tase.
Cushingi patsientidel on kõrge vererõhk 85% ajast.
Depressiooni areng on Cushingi sündroomi harv sümptom.
Verearvu muutusi saab tuvastada ka Cushingi sündroomi korral: trombotsüütide ja punaste vereliblede ning valgete vereliblede üldarvu väärtused suurenevad, samal ajal kui valgete vereliblede erivormide, eosinofiilide ja lümfotsüütide väärtused vähenevad.

Naistel võivad Cushingi sündroomiga tekkida sellised sümptomid nagu menstruaaltsükli ebaregulaarsus ja akne moodustumine. See võib viia ka maskuliniseerumiseni (androgeniseerumiseni). 80% -l juhtudest on Cushingi sündroomiga meestel erektsioonihäired ja libiido kaob mõlemast soost. Kui lastel on Cushingi sündroom, ilmneb aeglane kasv ja arengu hilinemine.

Tugev kaalutõus koos pagasiruumi rasvumisega

Glükokortikoididega ravi ajal saavutatud tugev kaalutõus ei ole tingimata tingitud ainult rasvkoe suurenenud kuhjumisest. Nähtav kaalutõus on seletatav peamiselt glükokortikoidide põhjustatud visuaalse muutusega kehas. Kortisoon suurendab teatud punktides rasvade lagunemist jäsemetes. Lisaks tagab see valkude suurema lagunemise, mis väljendub lihaste raiskamises. Selle tagajärjel väheneb käte ja jalgade maht, samas kui ülakeha on sageli subjektiivselt pigem paksem kui varem. Soovitatav on pagasiruumi rasvumine. Kuid rinnale, maole ja seljale kogunev rasv pole tingimata suurenenud. Pigem on kehakaalu suurenemist jäljendav veepeetus koes. See on tingitud glükokortikoidide täiendavast mõjust elektrolüütide tasakaalule. Rasva suurenenud kogunemine leitakse ainult pikaajalise Cushingi sündroomi korral, kuna see mõjutab täiendavalt suhkru metabolismi.

Ümar "täiskuu nägu"

Ümar täiskuu nägu on Cushingi sündroomi tavaline sümptom. Esiplaanil on näo kuju ja näojoonte selge muutus ning see on psühholoogiline koormus mõjutatud isikutele. Tüüpiline ümar nägu paistab silma selgete põsesarnade ja vihjega topelt lõua kaudu punetavate põskede vahel. Mahu suurenemine on tingitud glükokortikoidide kõrvaltoimetest. Lisaks mõjule immuunrakkudele mõjutavad nad ka elektrolüütide tasakaalu, mis interakteerub veebilansiga. Komponentide tasakaalustamatus tagab, et koesse ladestub rohkem vedelikku. Optiline efekt on "pundunud" välimusega nägu.

Lihaste raiskamine: väga õhukesed käed ja jalad

Õhukesed käed ja jalad on tingitud glükokortikoidide metaboolsetest kõrvaltoimetest. Need mõjutavad ka valkude metabolismi. Valgud pole midagi muud kui valgud ja neid leidub peamiselt lihaskoes. Kõrvaltoimena suurendavad glükokortikoidid valkude lagunemist. Seega teraapia jätkudes lihasmass väheneb, kuni see ilmub õhukestesse kätesse ja jalgadesse. Kuid glükokortikoidid ei põhjusta lihasjõu täielikku kaotust.

Lihasnõrkus

Lihase nõrkus Cushingi sündroomi taustal on tingitud suurenenud lihaste lagunemisest ravi ajal. Sõltuvalt konkreetsest juhtumist võib nii lihasrakkude arv väheneda kui ka nende raku struktuur muutuda. Täpsemalt öeldes tähendab see, et ka olemasolevate lihasrakkude töövõime halveneb. Mõjutatud inimesed märkavad seda kiiremas väsimuses stressiolukordades ja võib-olla nõrkustundes. Soorituse langus võib varieeruda sõltuvalt eelnevast treenitustasemest. Pidev füsioteraapia või iseseisvad treeningud võivad lihaste kaotust positiivselt mõjutada. Kuid füüsiliste tegevuste abil ei saa lihaste raiskamist täielikult vältida.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lihasnõrkus

Luukaotus (osteoporoos)

Luustruktuuri muutus on Cushingi sündroomi puhul väga hiline nähtus. Lisaks on see sümptom, et ravimi kasutamise katkestamine ei ole alati tagajärjed pöörduvad. Osteoporoosi areng glükokortikoidravi ajal põhineb mõjul neerude filtrifunktsioonidele. Glükokortikoidid mõjutavad neeru rakumembraanide kanaleid ja transportijaid ning põhjustavad seega kaltsiumi suuremat eritumist. Kaotuse korvamiseks mobiliseeritakse luust kaltsium. Kuna ülekaalus on regeneratsiooni lagunemine, on tervisliku luustruktuuri kadu. Skeleti ebanormaalsuste ilmnemiseks kulub sageli aastaid.

Mis võiks teid samuti huvitada: Osteoporoosi ennetamine

Keha pagasiruumi sinakaspunased triibud, laiemad kui 1 cm (venitusarmid)

Cushingi sündroomi korral leitakse keha küljelt sinakaspunaseid triibusid küljel ja naba ümbruses. Seda seetõttu, et just nendes piirkondades on nahk tavaliselt kõige rohkem stressis. Pole tähtis, kas koormus toimub liikumiste, puudutuste või riiete panemise osana. Lisaks on need piirkonnad ette nähtud rasvkoe suurenenud kogunemiseks, mis lisaks rõhutab naha elastsust. Kui glükokortikoide manustatakse suuremates annustes, põhjustavad need naha püsivat atroofiat. Nii et naha elastsus väheneb ja muutuvad nii selle struktuur kui ka paksus. Seda saab visuaalselt näha sinakaspunases triibus, mille värvivad otse naha all asuvad veresooned. Pärast ravi lõppu ei ole oodata taandarengut.

Muutused veres

Tõsised verepildi muutused on Cushingi sündroomi taustal üsna haruldased. Pigem saab glükokortikoidravi alguses kindlaks teha laboratoorsete väärtuste muutused. Kuna seda rakendatakse tavaliselt keha liigse immuunreaktsiooni tõttu koos põletikuliste sümptomitega, võib täheldada põletiku parameetrite olulist vähenemist. Üksikjuhtudel ja sõltuvalt haigusest võib täheldada spetsiifiliste immuunrakkude vähenemist.

kõrge vererõhk

On täiesti võimalik, et kortisoonravi ajal tekib kõrge vererõhk. See on tingitud glükokortikoidide toimest neerudele. Selle põhjuseks on asjaolu, et need suurendavad vee ja naatriumi suuremat reabsorptsiooni elundis. See tähendab, et vähem mahtu eritub. See jääb veresoonte süsteemi, kus see põhjustab suurenenud survet veresoonte seintele. Objektiivselt saab seda nähtust mõõta kõrgendatud vererõhu väärtustega. Kui tugev on kõrge vererõhu väljendus, sõltub siiski konkreetsest juhtumist.

Mis võiks teid samuti huvitada: Kõrge vererõhu sümptomid

Milline on Cushingi sümptomite künnis?

Pikaajaline glükokortikoididega ravi peaks täiskasvanutel olema alla 0,1 mg kehakaalu kilogrammi kohta, et vältida selliseid tõsiseid kõrvaltoimeid nagu Cushingi sündroom. Seetõttu räägivad eksperdid selle annuse nn "künnislävest". Kui manustatud annus on sellest piirist väiksem, võib siiski oodata kõrvaltoimeid. Sündroomi väljakujunemine on sel juhul väga ebatõenäoline.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Mis on surumislävi?

mehelikkus

Cushingi sündroomi korral on maskuliniseerumist harva. Peamiselt kurdavad kannatanud naised tüüpiliste naiste kõverate kaotust ja meeste kehakarvade arengut. Meeste keha funktsioonide suurenemist saab seletada steroidide tootmise tasakaalustamatusega. Steroidhormoonid on mineralokortikoidid, glükokortikoidid ja suguhormoonid. Kõik on valmistatud samast lähteainest - kolesteroolist. Kui sünteesiahela lõppprodukt, näiteks glükokortikoidid, tarnitakse kehasse ravimite kujul, saab vajadusel teiste steroidhormoonide, näiteks suguhormoonide, sünteesi kiirust suurendada. Liiga palju meessuguhormoone avaldub siis maskuliniseerumises.

Loe selle teema kohta lähemalt: Androgeniseerimine - maskuliniseerumine

Laste uimastatud kasv

Laste kasvuhäired võivad tekkida pikaajalise terapeutilise annusega glükokortikoidide kasutamisel. Kasv on peamiselt tingitud muutunud luu metabolismist. Laste luud kasvavad väga kiiresti ja vajavad palju substraati mineraalide kujul. Kuid glükokortikoidid võivad neerude kaudu erituda rohkem kaltsiumi. See kaotus kompenseeritakse organismi enda kaltsiumi mobiliseerimisega luudest. Luustruktuur kaotab rakkude ja koostisosade tasakaalu. Selle tagajärjel võib kasv edasi lükata kuni luude deformatsioonide tekkeni.

Loe selle teema kohta lähemalt: Laste uimastatud kasv

Vaimsed muutused

Vaimsed muutused on glükokortikoidide üsna tavalised kõrvaltoimed. Kuid sõltuvalt üksikjuhtumist on üksikasjalikult väljendatud mõju psüühikale. Kõige tavalisem areng toimub depressiivsest meeleolust depressioonini. Üsna kurb meeleolu ja sõidu puudumine ei pea aga alati esiplaanil olema. Mõnel juhul on see ka meeleolu kõikumine või meeleolu kõikumine, mis on eriti märgatav asjaomase isiku sugulastele. Laste eripära on liiga sagedane agressiivne käitumine. Pole harvad juhud, kui mõjutatud lapsi märgatakse siin nende muutunud käitumise tõttu koolis.

Mis võiks teid samuti huvitada: Depressiooni nähud