Uroloogia-Online

Vaagnapõletik

Sünonüümid

Meditsiiniline: püelonefriit

Ülemine UTI (kuseteede infektsioon), püonefroos, urosepsis

määratlus

in Vaagnapõletik (Püelonefriit) on interstitsiaalne (st tegeliku neerukoe vahel), bakteriaalne, kudesid hävitav (hävitav) põletik neeru ja des Vaagna tupplehe süsteem. A Vaagnapõletik võib esineda ühepoolselt või kahepoolselt.

sagedus

See on üks levinumaid neeruhaigusi. Haigestunud on umbes 10-20% elanikkonnast. Neeruvaagna krooniline (korduv) püelonefriit / põletik, kui see jääb avastamata, võib umbes 20% juhtudest põhjustada täielikku (terminaalset) neerupuudulikkust.
Naisi mõjutatakse 2–3 korda sagedamini kui mehi.

Vaagnapõletiku illustratsioon

Vaagnapõletik
(nakkuse bakteriaalne infektsioon)
Neeruvaagna)
Püelonefriit

Bakterid - Escherichia coli,
Enterokokid, Proteus,
Klebsiella jne.
Neeruarter - Neeruarter
Parempoolne neer - Ren dexter
Kusejuha - Kusejuha
Vasak neer - Ren õel
Tupplehed - Calix renalis
Neeru medulla - Medulla renalis
Neeruvaagna - Vaagna renalis
Neeru laht (täiterasvaga) -
Neeru sinus
Neerukoor - Neerukoore
Kusepõis - Vesica urinaria
Kusiti - kusiti
Eesnääre - eesnääre
(terve vasak, laienenud paremal)
A - äge primaarne (tüsistusteta)
Vaagnapõletik
(kuseteede bakterite poolt
vallandatud)
B - äge sekundaarne (keeruline)
Vaagnapõletik
(drenaažihäirete, ummikute tõttu)
kuseteedes, eesnäärme suurenemine)

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Joonis: Lame lõige parema neeru kaudu eestpoolt

Neerukoor - Neerukoore
Neeru medulla (moodustatud
Neerupüramiidid) -
Medulla renalis
Neeru laht (täiterasvaga) -
Neeru sinus
Tupplehed - Calix renalis
Neeruvaagna - Vaagna renalis
Kusejuha - Kusejuha
Kiudkapsel - Kapsli fibrosa
Neeru kolonn - Columna renalis
Neeruarter - A. renalis
Neeruveen - V. renalis
Neeru papilla
(Neerupüramiidi ots) -
Neeru papilla
Neerupealised -
Glandula suprarenalis
Rasvakapsel - Kapsli adiposa

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

põhjused

Neeruvaagna püelonefriiti / põletikku põhjustavad peamiselt sellised bakterid nagu Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa või stafülokokid. Kusejuha ja päraku läheduse tõttu tühjendatakse need mikroobid määrdeinfektsiooni teel (nt tualettpaberiga). a. kandub naistel kergesti kuseteedesse, kust nad kusepõie kaudu tõusevad neeruvaagna tupplehesüsteemi (NKBS). Bakterid jõuavad vere või lümfisoonte kaudu väga harva neeruvaagna.

Infektsioon algab tavaliselt nn papillidest ja levib seejärel kiilukujulisena neerukooresse (vt ka neeru anatoomia). Neeru sees ja ümber on võimalik mädaõõnes (mädaniku moodustumine), kuid väga harva. Lõppkokkuvõttes võib tekkida kiilukujuline arm, mille tagasitõmbumine neerupinnal on.

Lisateavet leiate siit: Neeru mädanik

Riskitegurid

Neerupõletikku võivad soodustada mitmesugused tegurid:

Rasedus (pyelonephritis gravidarum)
Östrogeeni (naissuguhormooni) puudus
Ainevahetushaigused (Suhkurtõbi, Podagra)
Ravimid (teatud valuvaigistid, antibiootikumid)
Eesnäärme suurenemine koos uriini mahajäämusega, samuti mis tahes vormis uriinivoolu häiretega
Paraplegia

Klassifikatsioon

Eristada võib püelonefriidi / neeruvaagnapõletiku erinevaid vorme, mida arutatakse üksikasjalikumalt allpool vastavalt kulgule (äge või krooniline) ja vastavalt arengule (primaarne / tüsistusteta või sekundaarne / keeruline).

Vormimiseks:

Äge primaarne (tüsistusteta) püelonefriit / vaagnapõletik
Äge sekundaarne (keeruline) püelonefriit / vaagnapõletik

Äge primaarne (tüsistusteta) vaagnapõletik

põhjused

Seda põhjustavad sageli bakterid E. coli, Proteus või Klebsiella.

Sümptomid

Esineb valu küljel ühel või mõlemal küljel, mis võib ulatuda ka kubemesse või munandikotti (munandikotti). Haigestunud inimesed kurdavad kõrge palaviku kuni 40 ° C külmavärinaid, rasket haigustunnet, nõrkust, isutus ja iiveldust. Kui on ka põiepõletik (põiepõletik), tekivad valud urineerimisel (düsuuria), sagedane urineerimine (pollakiuria) ja kusekrambid. Võib esineda ka muutusi uriinis. See võib osutuda häguseks või helbeks, samuti on võimalik veri uriinis.

diagnoosimine

Meditsiinilise läbivaatuse ajal on kahjustatud neeru kohal näidustatud hellus ja koputatav valu. Uriin sisaldab valgeid vereliblesid (leukotsütuuria), nähtamatut verd (mikrohematuuria), baktereid (märkimisväärne bakteriuria alates 105 milliliitrist) ja mõnda valku (nõrk proteinuuria).
Ultraheli näitab haige neeru või isegi laienenud neeru "turset". Kaasnevad haigused tuleb teha kõhu (kõhu) röntgenpildi ja urogrammi abil. Urograafia (urogrammi) jaoks süstitakse veeni joodi sisaldav röntgenkontrastaine pärast kõhu ülevaate röntgenograafiat (tühi pilt). Neerud on siis 7 ja 15 minuti pärast. röntgen. Kontrastaine eritumine neerude kaudu võib anda teavet neeruõõnesüsteemi anatoomiliste suhete kohta. Samuti saab hinnata drenaaži tingimusi kusejuhade ja kusepõie kaudu.

Sageli tehakse alguses uriinianalüüs. Lisateavet leiate meie veebisaidilt Uriini analüüs

Seda uriinianalüüsi saab hõlpsasti kodus läbi viia kiirtesti abil, eriti esialgse kahtluse uurimiseks. Lisateavet selle kohta leiate aadressilt: kiire tsüstiidi test

teraapia

Esiteks peaks patsient olema range voodipuhkus kinni pidama ja palju vedel sisse võtma. Antibiootikumid tuleb võtta kohe kuni Võttes uriinikultuuri (bakterite uriinianalüüs) ja ikkagi ees Kui tulemus on kätte saadud. Nn laia toimespektriga antibiootikumid (nt tsefalosporiinid) on soovitatav kaheksa päeva jooksul. Lai toimespektriga antibiootikumid on efektiivsed eriti paljude bakteritüüpide vastu.
Kas seda saab palavik kuid ärge langetage seda, patsient peaks minema kliinikusse, kuna tuleb arvestada tüsistustega. Kui ägedad sümptomid on kadunud ja uriinikultuuri tulemused on kättesaadavad, s.t. H kui teate, milline bakter (idud) see on, peate minema üle sobivale antibiootikumile.
Ravi jätkatakse seni, kuni uriini tulemused on normaalsed ja uriinikultuuris ei leidu baktereid. Kontrollimine ja järelkontroll mitme kuu pärast on mõistlik.

Reageerimata jätmise või korduvate (korduvate) nakkuste korral tuleks kaaluda keerulist vaagnapõletikku (vt allpool).

prognoos

Varase avastamise ja ravi korral on neeruvaagna primaarse ägeda põletiku prognoos hea. Tavaliselt paraneb see tagajärgedeta.

Äge sekundaarne (keeruline) vaagnapõletik

põhjused

Vastupidiselt algvormile on sekundaarsel neeruvaagnapõletikul riskifaktorid (vt eespool), mis võivad põletikku esile kutsuda või seda säilitada. Siinkohal tuleks mainida äravoolu häireid või ummikuid kuseteedes.

Sümptomid

See on tõsine kliiniline pilt kõrge palavik, külmavärinad nagu näiteks tugev kubemevalu. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks abstsessi moodustumist või Urosepsis (Veremürgitus), tule.

diagnoosimine

Mõjutatud neer on valu suhtes väga tundlik. Märgatav on kuiv või pruunikas haukunud keel. Uriin on täis valgeid vereliblesid, baktereid ja valke. Nimetatud drenaažihäired tuleb selgitada röntgenikiirguse, ultraheli või urogrammi abil (vt eespool).

teraapia

Seda seisundit tuleb alati ravida kliinikus. Kuna põhjuseks on tavaliselt ummikud, võib antibiootikumravi vähe aidata, kuna see ei kõrvalda põhjust. Tõsiste komplikatsioonide korral võib osutuda vajalikuks isegi kahjustatud neeru eemaldamine (nefrektoomia).