Anatoomia-Leksikon

Bakterid soolestikus

sissejuhatus

Inimkeha on elupaik enam kui 1012 tüüpi bakterile, millest suur osa asustab soolestikku. Bakterid on üldiselt seotud nakkuste ja haigustega.
Soolestikus mängivad bakterid aga olulist rolli immuunsussüsteemi hoidmisel ja kahjulike mikroorganismide eest kaitsmisel.
Sel põhjusel on tervislik soolefloora tervise jaoks oluline.

Looduslik soolefloora

Loodusliku soolefloora esimesed bakterid kanduvad edasi vastsündinu ja tema ema kokkupuutel sünnituse ajal.
Ema tupe- ja perianaalne floora (bakterite koloniseerimine päraku ümbruses) sisenevad lapse seedetrakti suu kaudu. Suur osa neist bakteritest moodustab hilisema normaalse soolefloora (nt E. coli, enterobakterid ja streptokokid).
Seejärel neelatakse lapsepõlves baktereid toidu kaudu. Täiskasvanu tervislik soolefloora koosneb peamiselt anaeroobsetest (hapnikuvabad) bakteritest. See arv on inimese seedetraktis umbes 10–100 miljardit bakterit. Suur osa sellest asub jämesooles. Praegu eeldatakse ka, et seal on umbes 1800 perekonda ja 36 000 erinevat tüüpi bakterit.

Bakterite funktsioon soolestikus on muu hulgas lühikese ahelaga rasvhapete moodustumine, soolestiku peristaltika stimuleerimine (toidu liikumine soole lihaste kaudu), seedimise toetamine ja immuunsussüsteemi tugevdamine.

Kuidas saate looduslikke baktereid üles ehitada?

Looduslike bakterite kogunemisel soolestikus on toitumine eriti oluline. Valmistoidu suurt tarbimist kiirtoidu või külmutatud toidu kujul ei soovitata.

Toidukonservimismeetodid hoiavad toidu võimalikult iduvabalt, mis aga tapab ka soolestikus elavad healoomulised bakterid. Samuti soovitatakse hapupiimatooteid, näiteks kvarki, jogurtit või juustu, millel on soolase happelisuse tõttu soodsat mõju soolefloorale.

Vältida tuleks hüdrogeenitud rasvade ja ülekuumenenud rasvade kasutamist. Ülekuumenenud rasvad tekivad pannitoitudes, toitaineid saab vigane soolefloora hästi kasutada.

Teise võimalusena moodustatakse sooleflooras heade bakterite asendamine (asendamine). E. coli asendamine ei ole võimalik, kuna bakterite koloniseerimine sõltub mitmesugustest teguritest. Laktobatsillide ja bifidobakterite puhul on asendusravi siiski võimalik ja seda kasutatakse üha enam.

Bakterite tüübid

Soolestiku koloniseerimine bakteritega algab looduslikult sündinud lastel vaginaalse sünnituse ajal. Esimesi bakteritüvesid saab tuvastada veidi aega pärast sündi. Soole koloniseerimine Escherichia coli, enterobakterite (tehniline termin: Enterobacteriaceae) ja streptokokkidega algab väga varakult. Kuna loomulik sünniprotsess mängib seetõttu otsustavat rolli seoses soolestiku bakteriaalse koloniseerimisega, saab keiserlõike abil sündimisega varases lapseeas soolefloorat oluliselt muuta.

Loe selle kohta lähemalt alt: Escherichia coli

Keisrilõike kaudu sündinud lastel on algselt ebaloomulikult muutunud soolefloora, mis vastab ema nahafloorale. Dieedil on lisaks sünniprotsessile oluline mõju ka sellele, millised bakterid soolestikku elama jäävad. Selles kontekstis saab soolefloora põhjal tavaliselt järeldusi teha, kas last rinnaga toidetakse või söödetakse teda ainult pudelist.

Täielikult rinnapiimatoiduliste laste puhul võib esimestel elunädalatel nii jämesooles kui peensooles leida peamiselt piimhapet tootvaid baktereid (nn bifido ja laktobatsillid). Nende bakteritüvede toodetav piimhape (laktaat) põhjustab pH taseme langust sooltes. Seetõttu omandab nende laste soolekeskkond hapu iseloomu. Seevastu lastel, kellele antakse peamiselt pudelitoitu, arenevad soolestikus varases staadiumis bakterid, mis vastavad täiskasvanu soolefloorale.

Täiskasvanueas iseloomustab soolefloorat suur arv erinevaid baktereid. Tervetel täiskasvanutel võib sooltes tuvastada peamiselt niinimetatud anaeroobseid baktereid (bakterid, mis ei vaja ellujäämiseks hapnikku). Ligikaudu 90 protsenti täiskasvanu jämesoole bakteritest võib kuuluda perekondadesse Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria ja Actinobacteria. Peensoole mikroflooras on aga peamiselt perekondade Enterococcus ja Lactobacillus fakultatiivsed anaeroobsed bakterid. Valikulised anaeroobsed bakterid võivad ellu jääda nii hapnikuvaeses kui ka hapnikurikas keskkonnas.

Lisaks neile tervist edendavatele bakteritele võivad soolestikku asuda ka haigusi põhjustavad bakteriaalsed patogeenid. Selliste soolestikus leiduvate bakterite klassikalised näited on enterohemorraagiline E. coli (EHEC), enteropatogeenne E. coli (EPEC), enteroinvasiivne E. coli (EIEC) ja enterotoksiline E. coli (ETEC). Enterohemorraagiliste E. coli (EHEC) rühma kuuluvad bakterid põhjustavad inimestel veriseid (hemorraagilisi) kõhulahtisuse haigusi.

E. coli

E.coli (Escherichia coli) on bakter, mis esineb meie sooltes.
Enamik E. coli tüvesid ei ole inimestele patogeensed. Pigem on see soolefloora oluline osa.

E. colil on seedimisel oluline roll - bakter on oluline vitamiinide tootja. E. coli toodab peamiselt K-vitamiini.

Patogeensed tüved võivad siiski põhjustada kuseteede infektsioone (UPEC), meningiiti (NMEC) või soolehaigusi (EHEC / AIEC).
Kuid neid patogeenseid tüvesid meie soolestikus tavaliselt ei esine. Kuseteede infektsiooni tekitamiseks peavad bakterid kõigepealt kokku puutuma kuseteedega.

Bakterid soolestikus, mis põhjustavad kõhulahtisust

Kõhulahtisust võivad põhjustada mitmesugused patogeenid. Eriti kui tegemist on väikeste lastega, võib eeldada, et enamasti on see viirusnakkus. Kõhulahtisuse käes kannatavatel täiskasvanutel võib patogeenseid baktereid sageli soolestikus tuvastada. Põhimõtteliselt võivad paljud nakkushaigused (näiteks düsenteeria või salmonella nakkused) põhjustada tõsist kõhulahtisust. Enamikul juhtudel eraldavad soolestikus olevad patogeensed bakterid toksiine, mis põhjustavad soole limaskesta põletikulisi protsesse.

Selle tagajärjel võib kahjustatud sooleseinte kaudu imbuda vereringesüsteemist rohkem vedelikku. Mõjutatud patsientidel tekib tavaliselt kõrge palavik, kõhuvalu ja kõhulahtisus.

Kõhulahtisust põhjustavad soolestiku bakterid:

E. coli bakterid
Kampülobakter
Salmonella
Stafülokokk
Clostridium difficile
Shigella (düsenteeria patogeen)
Vibro koolera (koolera põhjustaja)

Salmonella põhjustatud kõhulahtisuse haigused on enamasti toidust põhjustatud. Sel põhjusel tekib kõigil, kes on söönud saastunud toitu, tavaliselt samal ajal kõhulahtisus ja / või oksendamine. Linnulihast, veiselihast ja sealihast valmistatud tooted on peamised võimalikud nakkusallikad. Lisaks võib salmonelloosi sageli tuvastada toores munades, munavahtudes, kreemides, kondiitritoodetes ja majoneesis. Patsientidel, kellel on neid baktereid soolestikus, tekib vesine kõhulahtisus paar tundi pärast nakatumist.

Lisaks on mõjutatud isikutel tavaliselt kõrge palavik, tugev kõhuvalu ja peavalud. Enamikul juhtudel kestavad salmonella nakkuse klassikalised sümptomid vaid mõni tund või päev. Nende bakterite ravi soolestikus viiakse läbi antibiootikumi võtmisega mitu päeva. Veel üks bakteriaalne patogeen, mis põhjustab paljudel juhtudel kõhulahtisust, kuulub E. coli bakterite rühma. Kuigi neid baktereid soolestikus peetakse tegelikult soolefloora normaalseks osaks, võivad selle rühma agressiivsed esindajad omandada patoloogilise iseloomu. E. coli nakkuse all kannatavatel patsientidel kujuneb tõsine kliiniline pilt väga lühikese aja jooksul. Nende bakterite tüüpilisteks sümptomiteks soolestikus on vesine kõhulahtisus, millega võivad kaasneda verised lisandid, iiveldus, oksendamine ja tugev kõhuvalu. E. coliga seotud kõhulahtisus võib olla eluohtlik, eriti väikelastele, väikelastele, eakatele ja nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestele.

Soolebakterite funktsioon

Tervist edendavate bakterite peamine ülesanne soolestikus on otsene kaitse patogeenide vastu. Seda protsessi tuntakse meditsiinilises žargoonis kui kolonisatsioonikindlust. Soolestikus vahendavad seda immuunvastust peamiselt perekonna Escherichia coli bakterid. Kui nende bakterite osa soolestikus väheneb, näiteks antibiootikumide võtmise teel, võivad mitmesugused haigused puhkeda.

Sellise haiguse klassikaline näide on nn pseudomembranoosne koliit. Pseudomembranoosse koliidi korral paljuneb Clostridium difficile bakter kiiresti. See bakter ei kuulu soolestiku normaalsesse floora ja võib mitmesuguste toksiinide väljutamise teel kudet tõsiselt kahjustada. Sel põhjusel tekivad mõjutatud patsientidel sageli kõrge palavik, kõhuvalu, kõhulahtisus ja vedelikukaotus. Lisaks mängivad soolestiku looduslikud bakterid olulist rolli immuunsussüsteemi kontrollimisel.

Kuid see ei pea alati inimestele kasulik olema. Ulatuslike uuringute kohaselt on sooleflooral stimuleeriv mõju mõne patogeense bakteritüve ja amööbi paljunemisele, samal ajal kui teiste bakteriaalsete patogeenide levik on pärsitud. Lisaks osalevad soolestikus olevad bakterid mitmesuguste vitamiinide imendumisel. Selles kontekstis mängivad määravat rolli B1-vitamiin, B2-vitamiin, B6-vitamiin, B12-vitamiin ja K-vitamiin. Ilma puutumatu soolefloorata ei suuda enamik neist vitamiinidest imenduda soolestiku limaskesta kaudu või ainult ebapiisavalt.

Selle tulemuseks on mõjutatud patsientide väljendunud puudulikkuse sümptomid. B1-vitamiini puudus (sünonüüm: tiamiin) võib põhjustada ärrituvust, depressiooni, väsimust ja aneemiat. B12-vitamiini puudus võib ennast tunda tänu verepildi kaugeleulatuvate muutustele.

Lisaks eeldatakse nüüd, et B12-vitamiini ilmne defitsiit soosib selliste haiguste arengut nagu dementsus, keskendumishäired ja psühhoosid. Lisaks toodavad mõned soolestiku bakterid elutähtsat K-vitamiini, mida inimorganism ei suuda ise toota. K-vitamiinil on ülioluline roll vere erinevate hüübimisfaktorite tootmisel, luu metabolismil ja rakkude kasvu reguleerimisel. Sel põhjusel võib pikaajaline K-vitamiini puudus põhjustada vere hüübimishäireid ja luustikuhaigusi. Lisaks on vahepeal tõestatud, et K-vitamiini vaeguse all kannatavatel patsientidel on oluliselt suurem veresoonte lupjumine.

Lisaks vitamiinide imendumise funktsioonile omistatakse soolestikus leiduvatele bakteritele ka seedefunktsioon. On näidatud, et soolestiku bakterid on seedeprotsessis olulised abistajad. Sel põhjusel võib häiritud soolefloora kahjustada tervist. Soolestiku bakteritel on süsivesikute seedimisel ülioluline roll. Selle põhjuseks on asjaolu, et paljudel soolestikus esinevatel bakteriaalsetel patogeenidel on ensüümid, mida inimorganism ei suuda ise toota.

Oluliste mineraalide imendumine toidust oleks ebaefektiivne ka ilma soolestikus leiduvate bakterite toeta. Selles kontekstis on eriti tähelepanuväärsed mineraalid kaltsium, magneesium ja raud. Bakteriaalsete patogeenide muude funktsioonide hulka soolestikus kuuluvad soolemotoorika stimuleerimine ja lühikese ahelaga rasvhapete tootmine. Lisaks eeldatakse nüüd, et soolestiku bakterid võivad mõjutada ka vastupidavust.

Puhumine bakteritest soolestikus

Kõhupuhitus on seedimise loomulik komponent. Kõhupuhitus on gaas, mis tekib soolestikus kääritamise ja mädanemise käigus.

Gaasideks on näiteks metaan, vesiniksulfiid ja süsinikdioksiid. Eriti väävliühendid, näiteks Vesiniksulfiid annab kõhupuhituse lõhna.

Ehkki päevas eralduvate gaaside maht on umbes 0,5–1,5 liitrit, võib see põhjustada ka gaaside moodustumise suurenemist.
Sel juhul on sageli tegemist toidutalumatuse, näiteks laktoositalumatuse küsimusega.

Loe teema kohta lähemalt: Kõhupuhituse põhjused

Patoloogiline soolefloora

Taustteabe põhjal, et inimese soolefloora täidab paljusid olulisi funktsioone, on mõistetav, et bakterite kolonisatsiooni tasakaalustamatus ja patoloogiline soolefloora mõjutavad tervist.
Kas liiga kõrge või liiga madal kolonisatsioon või vale koostis võib olla soolefloora muutumise põhjuseks.
Patoloogilise soolefloora sümptomiteks on nt. Kõhupuhitus, kõhuvalu või suurem vastuvõtlikkus infektsioonidele. Võib esineda ka toidutalumatust.

Hingamistesti laktuloos-H2 abil kontrollitakse peensoole valesti koloniseerimist. Väljaheite analüüside abil saab selgitada ka käärsoole kolonisatsiooni staatust.

Patoloogilise soolefloora põhjused

Kõige selgem ja sagedamini esinevad soolefloora muutused patoloogilises suunas toimuvad antibiootikumravi kaudu. See ei tapa ainult patogeene, mille vastu antibiootikumi kasutatakse, vaid ka soolefloora looduslikult esinevaid baktereid. Antibiootikumidega seotud kõhulahtisus võib tekkida antibiootikumiravi tagajärjel.

Enamasti taastatakse soolefloora tasakaal aga mõne nädala pärast. Teine antibiootikumravi tüsistus võib olla "pseudomembranoosne koliit". Soolefloora on antibiootikumide poolt tõsiselt kahjustatud ja bakteril Clostridium difficile on tänu äsja omandatud ruumile võimalus paljuneda äärmiselt suurel määral, mis viib soolepõletikuni.

Väljaheite siirdamine on tavaline ravimeetod. Lisaks vastutustundlikule antibiootikumravile tuleks jälgida ka oma dieeti. Kiirtoit ja külmutatud toit ei soodusta soole loomuliku taimestiku teket ja säilimist ning seetõttu ei tohiks neid tarbida liiga palju.

Patoloogiliste bakterite sümptomid soolestikus

Soole vale koloniseerimine on kõhuvalu ja gaasi kõige levinum põhjus.
Seda saab seletada asjaoluga, et soolestiku bakteritel on oluline roll toidu seedimisel. Kui seedimine on häiritud, suureneb toidu lagunemine. Tulemuseks on puhitus.

Soole ebanormaalse kolonisatsiooni korral, näiteks Clostridium difficile põhjustatud "pseudomembranoosne koliit" põhjustab peamiselt kõhukrampe ja kõhulahtisust.
Lisaks sellele on üha sagedamini täheldatud, et haigete väljaheites on iseloomulik halb lõhn.

Soole patoloogilise kolonisatsiooni täiendavad sümptomid võivad olla

krooniline kõhulahtisus,
kõrge rasvasisaldusega väljaheide
ja ülespuhutud mao moodustumine.

Eristada saab häiritud peensoole ja jämesoole floora vahel. Kui häire on peensooles, läheb ülespuhutud magu tagasi ilma gaaside pääsemiseta. Jämesoole häirete korral kaasneb ülespuhutud maoga soolegaaside väljutamine.

Kuidas saate võidelda patoloogiliste bakteritega soolestikus?

Dieet on ka võtmeks patoloogilise soolefloora vastu võitlemisel koos bakterite tasakaalustamatuse või ebaõige koloniseerimisega.

Kergesti seeduv toit, milles on samal ajal vähe kiudaineid ja rasva, kaitseb varem kahjustatud soole limaskesta ja pakub patoloogilise soolefloora jaoks vähe toitaineid.

Samuti on oluline kasutada antibiootikume vastutustundlikult, et vältida soolte floora tasakaalustamatust. Enne mis tahes antibiootikumi manustamist tuleks põhjendada selle vajalikkust ja meeles pidada, et antibiootikumide manustamisel on kahjulik mõju sooltele ja loomulikule soolefloorale.

Millised soolestiku bakterid on nakkavad?

Mõned bakterid, mis esinevad soolestikus looduslikult, võivad teatud olukordades põhjustada haigusi.
Leidub näiteid (Proteus, Klebsielle, E.coli) bakteritest, mis võivad soolestikust teistesse kehaosadesse sattudes põhjustada selliseid haigusi nagu kopsupõletik või kuseteede infektsioonid.

Eriti naiste päraku ja tupe lähedus põhjustab sageli nakkusi.

Mis on histamiini tootvad bakterid?

Histamiini tootmist omistatakse inimese soolestikus mõnele bakterile.
See võib olla probleem, eriti histamiini talumatuse või allergia korral. Sellega seoses on teatatud sellistest sümptomitest nagu nahaärritus, oksendamine, kõhulahtisus ja astmahoog.

Siiski tuleb märkida, et histamiini talumatuse kliinilist pilti ei aktsepteeri kõik arstid, veelgi vähem, kui nad on sellest teadlikud. Histamiini tootvate bakterite hulgas antakse bakter Morganella morganii (endine Proteus morganii). Bakteri olemasolu uurimiseks on soovitatav mõõta ensüümi diamiinoksüdaasi (DAO) aktiivsust.

Teise võimalusena võib läbi viia väljaheite eksami. Kliiniline pilt ja diagnoos omistatakse tõenäolisemalt alternatiivmeditsiinile ja pole piisavalt teaduslikult tõestatud. Sel põhjusel tuleks teemat tavameditsiini kontekstis vaadelda teatava skepsisega.

Soolebakterid

Inimese soolestikus on umbes 1000 tüüpi baktereid

Inimese sool on rikas mikroobsete patogeenide poolest. Seda koloniseerivad bakterid, samuti arhaea (ürgsed bakterid) ja eukarüootid (elusolendid, kelle rakkudel on tuum). Üldiselt võib eeldada, et soolestikus on umbes kümme korda rohkem mikroorganisme, kui inimese kehas on rakke.

Igas grammis väljaheites on baktereid rohkem kui maakeral. Kui palju erinevaid baktereid nendesse soolestikku saab omistada, on endiselt ebaselge. Siiski arvatakse, et soolestikus võib leida umbes 1000 kuni 1400 erinevat bakteritüve. Peensoole ja jämesoole otseses võrdluses leitakse, et jämesoole bakterite koloniseerimine on palju tihedam.

Soolestikus leiduvad bakterid jagunevad laias laastus kahte rühma: kahjulikud, putrefaktiivsed bakterid (sünonüüm: coli bakterid) ja tervist edendavad bakterid (sünonüüm: probiootikumid), kuhu kuuluvad koos paljude teiste bakteritüvedega ka tuntud laktobakterid ja bifidobakterid. Lisaks on juba tõestatud, et bakterite koloniseerimistihedus soolestikus on vastsündinutel ja väikestel lastel suhteliselt madal.

Elu jooksul aga bakterite arv soolestikus suureneb pidevalt ja kasvab ulatuslikuks mikroflooraks. See mikrofloor osaleb nii otseses kaitses patogeenide vastu (nn kolonisatsiooniresistentsus) kui ka immuunsussüsteemi modulatsioonis. Ennekõike ei pea jämesooles asuvad bakteriaalsed patogeenid tingimata olema patoloogilised. Lisaks seedeprotsessi toetamisele mängivad need bakterid otsustavat rolli ka vitamiinide imendumisel ja soolte silmuste liikuvuse stimuleerimisel (soolestiku peristaltika stimuleerimisel).

Selliste tohutute koguste bakterite esinemine soolestikus on inimorganismile isegi kasulik. Hiirtega tehtud eksperimentaalsed uuringud on aga näidanud, et mõnel bakteriaalsel patogeenil ja erineval amööbil arenevad patogeensed omadused ainult soolefloora olemasolu kaudu. Lisaks võib kõrvalekalle soolestiku bakterite tavapärasest tasakaalustamatusest negatiivselt mõjutada tervislikku seisundit.

Bakterid, mida tavaliselt soolestikus ei leidu, võivad põhjustada tõsiseid seedetraktihaigusi, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Kõhukinnisus bakteritest soolestikus

Soolestikus leiduvaid baktereid peetakse oluliseks abivahendiks seedimisel. Sel põhjusel on eriti oluline säilitada looduslikku soole mikrofloorat. Märkimisväärne tasakaalustamatus bakterites, mis tavaliselt püsivad soolestikus, võib põhjustada nii kõhulahtisust kui ka kõhukinnisust. Selles kontekstis kutsub kõhukinnisust esile teatud bakterite puudus, mis võivad toidukomponente lagundada. Patsiendid, kes kannatavad sageli kõhukinnisuse käes, peaksid seetõttu viivitamatult pöörduma spetsialisti poole ja uurima seedeprobleemide võimalikke põhjuseid. Kui krooniline kõhukinnisus põhineb bakterite tasakaalustamatusel soolestikus, saab seda tavaliselt ravida suhteliselt lihtsate meetoditega.