Kortisoon raseduse ajal - kui ohtlik see on?

sissejuhatus

Kortisoon on kehas looduslikult esinev glükokortikoid, mida toodetakse neerupealises. See vabaneb üha enam stressi ja pingete ajal ning põhjustab suurenenud energiavarusid, samuti immuunsüsteemi ja põletikuliste reaktsioonide pärssimist.

Erinevaid sünteetiliselt toodetud glükokortikoidipreparaate (mida kõneldakse kui kortisooni) võib manustada nii tablettide kui ka salvide või pihustite kujul ning neid kasutatakse laialdaselt meditsiinis. Glükokortikoide kasutatakse sageli bronhiaalastma, reumaatiliste haiguste, paljude põletike ravis ENT piirkonnas ja naha piirkonnas. Ravi jätkamine raseduse ajal on sageli hädavajalik.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kortisooni toime

Kes vajab kortisooni raseduse ajal?

Kõige paremini on uuritud glükokortikoide põletikuvastased ravimid raseduse ajal. Kokkuvõttes võib uuringutulemuste kohaselt väita, et raseduse ajal on ravi glükokortikoididega Õige annuse ja kasutamise korral on oht emale ja lapsele väga väike koosneb.

Glükokortikoide saab raseduse ajal kasutada paljudes erinevates haigusseisundites. Eriti Astmaatiliste ja reumaatiliste haiguste ravi samuti Siirdamise tagasilükkamise vältimine Ravi jätkamine on sageli hädavajalik. Immuunsüsteemi pärssimine autoimmuunhaiguste taustal on võimalik ka glükokortikoidide korral. Lisaks Nahahaiguste ravi (nt atoopiline dermatiit, ekseem jne) sageli raseduse ajal. Alternatiivseid ravimeid saab kasutada ainult harvadel juhtudel. Erinevate haiguste raviks raseduse ajal on sageli spetsiaalselt välja töötatud skeemid, milles annustamist tuleks jätkata.

Kortisooniravi lõpetamine kujutab raseduse ja lapse jaoks sageli suuremat riski kui ravi jätkamine.

Kuidas kortisoon mõjutab minu last?

Erinevate glükokortikoidide toime lapsele sõltub kasutatavast preparaadist ja selle võtmise viisist. Põhimõtteliselt kortisoon täiskasvanutega sarnased toimed kui see siseneb lapse vereringesse. Salvide ja pihustite kasutamisel siseneb ema vereringesse ja järelikult ka lapse vereringesse, vastupidiselt tablettide kasutamisele, vaid väikestes kogustes kortisooni.

Kõige sagedamini kasutatavad glükokortikoidi toidulisandid Prednisoon ja prednisoloon avaldavad lapse kehale ainult väga nõrka mõju. See on tingitud asjaolust, et need preparaadid on platsenta (platsenta) piirkonnas suuresti inaktiveeritud. Ainult umbes 20% kortisoonikogusest ema veres jõuab lapse vereringesse. Seetõttu on lapse arengule võimalik mõju ainult väga suure annusega (rohkem kui 15 kuni 20 mg päevas) ja pikaajalise kasutamise korral karta.

Lisaks kasutatakse tavaliselt glükokortikoidi preparaate Deksametasoon ja beetametasoon. Võrreldes ülalnimetatud preparaatidega, ei ole need platsenta piirkonnas ja inaktiveeritud jõuda suurtes annustes vereringesse lapse. Sel põhjusel kasutatakse neid raseduse ajal harvaesinevate näidustuste jaoks. Ühelt poolt nad leiavad Kasutage ähvardatud enneaegsete sünnituste või väga varase sünnituse korral.

Preparaate süstitakse suurtes annustes raseduse viimasel kolmandikul. Need põhjustavad lapse kiiremat arengut, mis suurendab märkimisväärselt ellujäämise tõenäosust enneaegsete sünnituste korral. See on ennekõike kortisoonist sõltuv kopsude küpsemine ülioluline raseduse lõpus. Lisaks on uuringutulemused näidanud, et see ravi põhjustab harvem ajuverejooksu ja enneaegsete sünnituste neuroloogilisi ebaõnnestumisi.

Teisest küljest on ettevalmistused Kaasasündinud südame rütmihäirete vältimine süstitud (kaasasündinud AV blokaad). Ema isoleeritud reumaatiliste haiguste taustal on oht, et beebi südames võib olla häiritud erutusjuhte areng. Ravi deksametasooni ja beetametasooniga võib seda riski märkimisväärselt vähendada.

Kõrvaltoimed minu lapsele

Võimalikud kõrvaltoimed, mis võivad glükokortikoididega ravi ajal tekkida, sõltuvad tugevalt annusest, tüübist (tablett, salv, pihusti) ja kasutamise kestusest. Tuleb märkida, et üksikute glükokortikoidide tugevus (tugevus) on erinev. Kõrvaltoimeid tuleb karta eriti pikaajalise ravi korral tablettide vormis suurtes annustes glükokortikoididega. Sellegipoolest on kõrvaltoimeid väga harva.

Raseduse esimesel trimestril on suurtes annustes pikaajaline ravi (rohkem kui 15 kuni 20 mg päevas) lapse arenguhäirete riski. Räägitakse huule- ja suulaelõhe esinemise suurenemisest raseduse 8. ja 11. nädala vahel. Lisaks võivad lapsele olla kaudsed ohud, kuna väga suured annused soosivad rasedusdiabeeti, kõrget vererõhku või eklampsiat.

Loe selle teema kohta lähemalt: Raseduse hüpertensioon - kas see on ohtlik?

Suure annusega pikaajalise ravi korral on raseduse teisel ja kolmandal trimestril oht kasvuhäireteks ja enneaegseteks sündideks. Erandjuhtudel võivad ilmneda ka ebapiisavalt madal suhkru tase beebi veres, samuti madal vererõhk ja elektrolüütide häired. Lisaks on raseduse lõpus neerupealiste puudulikkuse oht, kuna kõrge glükokortikoidi sisaldus pärsib kortisooni loomulikku tootmist lapse kehas.

Riskid minu lapsele

Madala annuse ja lühiajalise glükokortikoididega ravi korral on beebil vähe ohtusid. Raseduse 8. ja 11. nädala vahel on uuringutulemuste väärtus a kergelt suurenenud huule- ja suulaelõhe tekkimise oht samas kui üldine väärarengute määr on normaalne. Tuleb märkida, et suurenenud kortisooni tase on vaid üks paljudest põhjustajatest. Lisaks on kortisooniraviga enneaegse sünnituse ja kasvuhäirete oht. Suurtes annustes glükokortikoidravi jätkamist tuleks seetõttu raviarstiga alati arutada regulaarselt kontrollitakse ultraheli seadmega saada.

Kortisooni annustamine raseduse ajal

Sõltuvalt ravitavast haigusest kasutatakse erinevaid annuseid. Paljude haiguste korral on võimalikud väikesed annused vahemikus 1–10 mg. Pikaajalise ravi annus antakse ühiku prednisolooni ekvivalendiga - see näitab toimeaine tugevust võrreldes tavalise prednisolooniga.

Raseduse ajal on riskideta võimalik jätkata väikeste annuste (alla 10 mg) glükokortikoidravi. Isegi väga suurte annuste (kuni 100 mg) ühekordse süstimisega ei pea hädaolukordades ja haiguse ägedate rünnakute korral loobuma. Suurtes annustes pikaajalise ravi korral (pikema aja jooksul rohkem kui 15 kuni 20 mg päevas) tuleks ravi üle arutada raviarstiga ja ultraheli aparaadi abil jälgida regulaarselt lapse arengut.

Kortisooni alternatiivid

Võrreldes paljude teiste ravimitega on glükokortikoidid saadaval ettevalmistusi pole või on neid vähe utiliseerima. Tugevat põletikuvastast toimet ei saavutata taimsete toodete abil. Lisaks on teistel immuunsussüsteemi pärssivatel ravimitel tavaliselt oluliselt suurem kõrvaltoimete profiil. Vajadusel võib ravimite tarbimise erinev päevane jaotus viia pidevalt madalama efektiivse tasemeni.

Kortisoonravi jätkamiseks raseduse ajal peate seetõttu võtma prednisooni või prednisolooni. Platsenta inaktiveerimise tõttu jõuab lapse vereringesse ainult väga väike kogus toimeainet.

Kortisooni rakendusvormid raseduse ajal

Kas raseduse ajal saab kasutada kortisooni kreemi või salvi?

Kortisooni salvi või kortisooni kreemi kasutamisel on ainult üks väga väike oht lapsele. Lokaalselt piiratud manustamisel siseneb ema verre naha kaitsvate tõkete kaudu vaid väga väike osa toimeainest. Prednisooni või prednisolooni sisaldavate salvide või kreemide kasutamisel inaktiveeritakse see osa suuresti ka platsenta. Seetõttu võib raseduse ajal ravi kortisoonikreemi või salviga tavaliselt jätkata. A Konsultatsioonid raviarstiga on seda igal juhul vaja.

Kas raseduse ajal saab kasutada kortisooni pihustit?

Astmahaiguste korral kasutatavat kortisoonsprei võib kasutada ka raseduse ajal. Sarnaselt salvide ja kreemide kasutamisele satub sisse sprei glükokortikoidi kogus ainult vähesel määral ema ja lapse vereringes. Ohutuse tagamiseks võib siiski olla soovitatav kasutada mõnda muud mitte kortisooni sisaldavat pihustit. Seetõttu tuleb edasine kasutamine raseduse ajal raviarstiga alati selgitada.

Aga kortisoon ja soov saada lapsi?

Kortisooni võtmine laste saamise ajal on vaieldav. Väidetavalt on glükokortikoidil viljastatud munaraku siirdamisel kerge toetav toime. Toimemehhanism ja tõhusus pole mitme uuringu rakendamisest hoolimata selged. Arvatakse, et põhjustajaks on hormoonide ja messenger ainete vabanemise võimalik pärssimine immuunsussüsteemi poolt.

Ikka on Kortisooni manustamine ei ole näidustatud kõigile naistele, kes soovivad last saada. Hormoonidega seotud raseduse katkemise või juba kahjustatud emaka korral võib kortisooni võtmist raseduse toetamiseks arutada raviarstiga. Selle tarbimise ajal on vaja regulaarselt jälgida võimalikke võimalikke kõrvaltoimeid.

Kortisoon kopsude küpsemiseks

Normaalse raseduse ajal toodetakse kortisooni neerupealistes raseduse viimastel nädalatel. See moodustatud kortisoon aitab kaasa Kopsude küpsemine ja valmistab lapse ette esimesteks hingamisteks pärast sündi. Kortisoon toimib omamoodi kopsude arengu kiirendav tegurmis sageli ei küpse täielikult enne viimast päeva enne sünnitust.

Seetõttu võib ka kortisoon saab kasutada enneaegse sünnituse või enneaegse sünnituse korraltoetada veel mitte täielikult moodustunud kopse nende arengus.

Kas kortisoon põhjustab raseduse ajal venitusarmide suurenemist?

Venitusarmid (venitusarmid) võivad ilmneda mitmel erineval põhjusel. A Naha sidekoe ülepingutamine (nt kiire kaalukaotuse korral või raseduse ajal) võib põhjustada nahaaluses koes pöördumatuid pragusid. Neid väljendavad punakad sinised triibud, mis muutuvad aja jooksul üha valgemaks.

Lisaks neile venitusarmide tekke loomulikele põhjustele võib arengule kaasa aidata ka mõnede ravimite kasutamine. Muuhulgas Kortisooni regulaarne kasutamine võib arengut soodustada. Sel juhul on abiks ennetav nahahooldus.