Müokardiit

määratlus

Kui teil on südamelihase põletik (Müokardiit) inimene mõistab südamelihase põletikku. Südamelihase rakud, rakuruumid (Interstitium), samuti südamelihase veresooned.

Märgid

60% -l kõigist südamelihasepõletiku sümptomitega patsientidest tekkis mõni päev kuni paar nädalat enne gripilaadset nakkust tavaliste köha, nohu, palaviku või pea- ja kehavalude sümptomitega. Kui neile sümptomitele järgnevad sellised sümptomid nagu õhupuudus, väsimus ja kehv füüsiline võimekus, võivad need olla esimesed müokardiidi tekke nähud.
Nõrgenenud südamelihas ei suuda enam keha varustada piisava hulga hapnikuga. Kuigi kopsud töötavad korralikult, on tunda õhupuudust. Ennekõike on vastupidavuse vähenemine südamelihase põletiku varases staadiumis sageli ainus märk. Samuti võib tekkida isutus ja kaalukaotus, samuti on võimalik rindkerevalu, ehkki mitte eriti tavaline.

Kuna südamelihase põletik ilmneb alles mõni päev pärast gripilaadset infektsiooni, tuleks ülalnimetatud nähte pärast haigust tõsiselt võtta. Gripitaolise infektsiooni ajal treenimine suurendab veelgi müokardiidi riski.

Kuidas saate südamelihase põletikku ise ära tunda?

Südamelihasepõletikuga kaasnevad väga mittespetsiifilised sümptomid ja seetõttu on seda raske tuvastada isegi ekspertide jaoks, ilma diagnoosimiseks tehnilisi abivahendeid kasutamata. Seetõttu on võhikul äärmiselt raske aru saada, et ta põeb müokardiiti.
Soovituslikeks kaebusteks võivad olla väsimus ja töövõime langus. Sümptomid ilmnevad väga sageli nakkuse ajal või pärast seda, kui inimene hakkab uuesti treenima. Nendele kaebustele on iseloomulik, et need ei kao isegi pärast infektsiooni paranemist, kuna südamelihase põletik kestab kauem. Südame rütmihäired võivad anda veel ühe märke südamelihase põletikust. Need on tavaliselt kõige paremini näha EKG-s.
Mõjutatud inimesed võivad mõnikord tunda nn südamepekslemist (südame komistamine). Mõned südamelöögid eristuvad ühtäkki tavalisest südamelöögist väga selgelt. Rindkerevalu võib osutada ka müokardiidile. See valu ilmneb eriti südame perikardi (südame sac) korral. Enamasti sõltuvad nad hingamisest ja on märgatavad ainult siis, kui sisse hingate.

Seljavalu kui müokardiidi näidustus

Valu on südamelihase põletiku üsna harv sümptom, kuid see võib ilmneda. Eriti kui valu on mõjutatud suurematest südameosadest ja suur osa südame lihaseid on põletikulised, muutub valu ka märgatavaks. Paljudel juhtudel ei saa seda valu otseselt südamele omistada. Arvatakse, et põhjus on see, et südame tundlikud (tunnetavad) närvikiud jõuavad ajusse koos seljaosaga. Võib juhtuda, et registreeritud valu tajutakse ekslikult seljas.

Müokardiidi sümptomid

Enamikul juhtudest ei ilmne müokardiit mingeid sümptomeid ja seetõttu jääb see sageli avastamata. Kuid isegi sümptomaatiliste ravikuuride korral pole peamisi sümptomeid, mille abil saaks kaebuste põhjuse selgelt kindlaks teha.

Mittespetsiifilised sümptomid nagu väsimus ja palavik, üldine halb enesetunne, südame komistamine (südamepekslemine) ja õhupuudus on enamasti esiplaanil, sõltuvalt haiguse ulatusest. Enam kui pooltel juhtudest eelneb gripile sarnane nakkus haigusele.

60–70% -l haigetest võivad ilmneda südamepuudulikkuse nähud ja 5–10% -l tõsisemad kardiovaskulaarsed häired. Südamepuudulikkus on südame patoloogiline võimetus varustada keha kopsudest piisava hulga hapnikuga, aktsepteerimata vererõhu olulist tõusu. Peamine sümptom on siin õhupuudus, eriti treeningu ajal. Tursed (Veepeetus) jalgades võib esineda.

10–30% juhtudest ilmneb valu rindkere piirkonnas, mis sarnaneb koronaararterite (CHD) võib olla kitsendatud pärgarterites sama. Lisaks kurdavad 5-15% patsientidest südame rütmihäired. Kuna nende sümptomitega võib seostada ka muid südamehaigusi ja müokardiit võib mõnel juhul läbi viia raskeid ravikuure, on oluline ulatuslikum diagnostika, sealhulgas EKG ja kuvamisprotseduurid.

Loe selle teema kohta lähemalt: Müokardiidi sümptomid

Valu müokardiidi sümptomina

Südamelihase põletikuga võib kaasneda valu rinnus. Tavaliselt on need valud väga mittespetsiifilised ja näitavad ainult üldist südameprobleemi. Alguses kahtlustatakse sageli pärgarteri haigust või südameinfarkti. Kuid südamelihase põletiku korral ei pruugi valu ilmneda tingimata. Selle asemel on jõudluse langus ja suurenenud väsimus tavaliselt ainsad märgid. Mida vähem südamelihase põletikku, seda mittespetsiifilisemad sümptomid muutuvad. Seetõttu soovitab südame lihasepõletiku valu rasket kulgu.

Kas müokardiit on võimalik ilma palavikuta?

Südamelihase põletik võib esineda nii palaviku kui ka ilma kõrgendatud kehatemperatuuri korral. Enamik südamelihase põletikke on nohu või gripi tagajärg. Patogeenidega võitlemiseks tõstab keha temperatuuri. Mida agressiivsemad on pisikud, seda kõrgemaks kipub palavik tõusma. Kuna suhteliselt kahjutud patogeenid võivad põhjustada ka müokardiiti, ei välista palaviku puudumine sellist müokardiiti.

Kas müokardiit on nakkav?

Müokardiit ise pole nakkav. Haiguse põhjustajaga on aga võimalik nakatada ka teisi inimesi. Enamik südamelihase infektsioone on põhjustatud nakkustest. Viirushaigused on eriti levinud, kuid müokardiidi põhjustajaks võivad olla ka bakteriaalsed infektsioonid. Nende viiruste või bakteritega on võimalik nakatuda. Tilgainfektsioon on kõige levinum nakatumisviis, eriti kui teil on nohu. Patogeenid ei pea tingimata nakatunud inimesel südamelihase põletikku esile kutsuma.

Südamelihase põletiku kestus

Südamelihase põletikust ravimine on tüütu protsess. Keskmiselt on müokardiidi korral haiguse kestus umbes 6 nädalat. Põletiku täpne kestus võib varieeruda ja olla 2 kuni 12 nädalat. Pärast seda aega pole südamelihase põletik siiski veel täielikult paranenud. Lisaks on veel paar nädalat, mille jooksul asjaomane inimene peaks selle rahulikult võtma. Isegi kui müokardiidi sümptomeid enam ei tunneta, on oluline vältida füüsilist pingutust, et vältida järgnevat südamekahjustust. Halvimal juhul võib südame-veresoonkonna enneaegne tugev stress põhjustada südamepuudulikkust ja muid tagajärgseid kahjustusi, näiteks südame rütmihäireid.

Kui palju aega südame lihasepõletik täielikult paraneda vajab, sõltub suuresti patsiendi üldisest seisundist. Ennekõike avaldab ülekaalulisus ja ebapiisav füüsiline ettevalmistus haiguse kestusele väga negatiivset mõju. Kiire ja lihtsa tervenemise jaoks on väga oluline ka see, kui palju asjaomane inimene laseb endale ja oma südamele puhata. Üldiselt öeldakse tavaliselt, et täielikuks taastumiseks on vaja 3 kuud füüsilist puhata. Tundub, et haiguse kulgu mõjutavad ka muud tegurid, millest pole veel täielikult aru saadud.

Kuigi haigus paraneb spontaanselt ja ilma püsivate sümptomiteta umbes kolmandikul patsientidest, võib mõnel äge müokardiit kujuneda krooniliseks seisundiks. Südame lihaskoes toimub sidekoe ümberehitus (Fibroos), mis halvendab tõsiselt elundi funktsiooni. Kui kanga ülalnimetatud ümberehitamine on juba toimunud, on see pöördumatu (pöördumatu). Haiguse kroonilisest seisundist räägitakse tavaliselt 3–6 kuud kestvast haigusest.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Südamelihase põletiku kestus

Kui kaua te ei suuda töötada, kui teil on müokardiit?

Tavaline müokardiit kestab umbes kuus nädalat. Kui kaua keegi ei suuda töötada, sõltub ühelt poolt kursusest ja teisest küljest töö tüübist. Füüsiliselt nõudlike tööde korral võib töövõimetus kesta kuni kolm kuud, kuna sel ajal pole lubatud raske füüsiline tegevus. Füüsiliselt vähem nõudlikel töökohtadel on võimalik tööle naasta palju varem.

Tüsistuste tekkimisel võib töövõimetuse perioodi märkimisväärselt pikendada. Kõige raskematel juhtudel (südamepuudulikkus, võimalik südame siirdamine, südame seiskumine jne) võib see põhjustada elukestva töövõimetuse.

Laste südamelihasepõletiku iseärasused

Südamelihase põletik ilmneb umbes viiel kuni kümnel protsendil juhtudest pärast viirusinfektsiooni. Kuna lapsed nakatuvad keskmiselt sagedamini kui täiskasvanud, tuleb nendega eriti ettevaatlik olla. Eriti kui "kahjutul" nakkusel on ka palavik, tuleks umbes nädala jooksul järgida täielikku spordikeelu. Sel viisil saab vältida südamelihase põletiku ägedaid tagajärgi. Eriti juhul, kui laps tunneb end pärast infektsiooni paranemist endiselt pisut ebamugavalt või vanemad tunnevad end endiselt kõlbmatu, tuleb müokardiidi sümptomitele pöörata erilist tähelepanu. Eriti lastel on haigus sageli üsna kerge, mistõttu ei tohiks tähelepanuta jätta selliseid kaebusi nagu väsimus ja vähenenud töövõime.

Isegi kui laste südamelihasepõletik on sageli kahjutu, võib haigus muutuda krooniliseks ja seeläbi piirata pikaajaliselt lapsi. Kui lapsel on raskem müokardiit, ei tohiks nad umbes kuus nädalat kuni kolm kuud sportida. Pärast kõige keerulisemaid kursusi on võistlussport pikemas perspektiivis keelatud, kuna hilisemaid (mõnikord eluohtlikke) tüsistusi ei saa välistada.

teraapia

Kui on diagnoositud müokardiit (südamelihase põletik), on oluline kiiresti tegutseda. Kõigepealt tuleb müokardiidini viinud põhihaigust ravida ravimitega. Enamikul juhtudel alustatakse penitsilliini või mõne muu antibiootikumiravi intravenoosselt. Patsient tuleb selleks haiglasse lubada. Kui nakkuse põhjustajat oli võimalik klassifitseerida, võib enamikul juhtudel teha antikehade antikeha ja ravida põhiinfektsiooni.

Kui põhjuse kahtlus on viirus, võib olla vajalik alustada nn ravimipõhist viirusevastast ravi (nt interferooniga). Kui autoantikehi on võimalik tuvastada, tuleb kõigepealt vähendada immuunsussüsteemi suurenenud aktiivsust. Tavaliselt tehakse seda kortisooni andmisega.

Ravi üldpõhimõtted on füüsiline vaoshoitus, verd vedeldava ravimi (antikoagulatsiooni) manustamine kardiomüopaatia ilmnemise korral ja võimaliku südamepuudulikkuse ravi.

Palun lugege ka: Südamepuudulikkuse ravi

homöopaatia

Südame lihasepõletike korral võib kasutada erinevaid homöopaatilisi ravimeid. Gelsemium sempervirens kasutatakse peamiselt põhjustava nakkuse vastu. Crataegus ja kaktus on ravimid, mis aitavad südameprobleeme ravida. Iberis amarat ja Kalmiat võib võtta eriti südamelihase põletiku vastu. Homöopaatilised ravimid võivad suhelda teiste ravimitega. Seetõttu ei tohiks raviarsti mitte ainult teavitada teiste ravimite kasutamisest, vaid ka homöopaatiliselt aktiivsete ainete kasutamisest.

Kodused abinõud

Südamelihase põletik on eluohtlik haigus, mida ei saa ravida ainult koduste vahenditega. Seetõttu tuleb alati arstiga nõu pidada ja tema ravi läbi viia. Kuid täiendavad kodused abinõud võivad mõnda sümptomit leevendada. Ennekõike on oluline tugevdada südant, nii et kannatanud peaksid sööma teadlikult. Lisaks on tubaka ja alkoholi tarbimine väga kahjulik. Sellest tuleneva kahju vältimiseks tuleks sporti vältida. Stressi vähendamine jooga, meditatsiooni või massaaži abil võib olla südamele kasulik. Sobivad on ka kodused abinõud, mis aitavad solvava nakkuse vastu.

prognoos

Enam kui 80% juhtudest paraneb müokardiit (südamelihase põletik). Südame rütmihäired jäävad aga sama sageli üle kogu elu. Kuid need on kahjutud ega vaja täiendavat ravi. Südamepuudulikkusega laienenud kardiomüopaatia esineb 15% juhtudest (eriti viirusliku müokardiidi korral).
Ägedate südame rütmihäirete või juhtivuse häiretega fulminantset (agressiivset) kulgu esineb suhteliselt harva, mis halvimal juhul võib olla eluohtlik.

Millised võivad olla pikaajalised tagajärjed / sellest tulenev kahju?

Sellest tuleneva kahju tõsidus sõltub suuresti sellest, kui raske on müokardiit. Samuti mängib rolli mõjutatud südamepiirkonna suurus. Mida suurem on ala, seda raskemad tagajärjed võivad olla. Kui südamelihase põletikku ei tuvastata ja ravitakse õigeaegselt või kui vajalikku spordipausi ei toimu, ilmnevad tagajärjed palju sagedamini.

Kui südamelihase põletikuga kaasnevad ägedas olukorras südame rütmihäired, on tõenäoline, et need püsivad. Kui südame rütmihäired tekivad püsivalt, on vajalik ravimravi. Kui müokardiit hävitab palju rakke, ei pruugi süda suuta oma pumpamisvõimet säilitada. Kõige raskematel juhtudel võib tekkida südame äkksurm (eriti treeningu ajal). Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus) on ka võimalik pikaajaline tagajärg.

Mõnedel inimestel on pärast südamelihase põletikku vaja isegi südamesiirdamist, kuna süda ei suuda pika aja jooksul piisavalt jõudu pumbata. Ligikaudu 15% müokardiitist muutub nn laienenud kardiomüopaatiaks. See on südamelihase rakkude haigus, mille tagajärjel laienevad südamekambrid. Sellest haigusest tuleneb mingil hetkel ka südamepuudulikkus.

Kas müokardiit võib lõppeda surmaga?

Müokardiit on väga raske haigus, mis võib lõppeda surmaga. Kui haigust ei tuvastata, võib see põhjustada südame äkksurma. See ilmneb eriti füüsilise koormuse ajal. Kui põletik mõjutab suuri südame osi, võib tekkida südamepuudulikkus. Sõltuvalt südamelihase põletiku raskusest on siin ka surmaga lõppev tulemus. Kui oht tuvastatakse õigeaegselt, saab tagajärgi leevendada varajase raviga. Võib olla isegi vajalik südame siirdamine.

Harjutus südamelihase põletiku korral

Südamelihasepõletike ajal kehtib range voodirežiim! Sport ja muu füüsiline tegevus on sel ajal absoluutselt tabu. Isegi kui kannatanutel pole mingeid sümptomeid (asümptomaatilisi), peavad nad spordist kindlasti loobuma. Kuna nõrgenenud südamelihas pole ägeda põletiku tõttu enam täielikult efektiivne ja jõuab oma piirini palju varem. Tavaliselt soovitavad arstid pärast müokardi põletikust toibumist kolmekuulist pausi treeningust.
Südame lihasepõletiku ja treenimisega seoses pole harvad juhud, kui inimesed räägivad "südame äkksurmast". Eriti puudutab see noori, sportlikke inimesi!

Aga miks see nii on?

Viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide korral, nt. Gripi- või seedetraktiinfektsioonid, on sageli võimalus, et põletik levib südamelihasesse. Paljudel juhtudel juhtub see märkamatult ja paraneb ilma probleemideta.Kui kannatanud eiravad oma keha hoiatavaid märke ja teevad sporti vaatamata suurele haigustundele, võivad tekkida eluohtlikud südame rütmihäired. Halvimal juhul patsiendid surevad. Eriti hindavad noored sportlased oma vastupidavust haiguse korral.
Muidugi ei kehti range voodirežiim iga külma korral. Kui te pole siiski kindel, kas pärast gripist ülesaamist on lubatud uuesti treenida, küsige nõu oma arstilt!

Müokardiidi vormid ja põhjused

Ühelt poolt eristatakse nakkuslikku müokardi põletikku ja mittenakkuslikku müokardi põletikku. Nakkusliku vormi võivad käivitada viirused (50% juhtudest), aga ka bakterid, seened, algloomad ja parasiidid.

Kõige tavalisemad bakteriaalsed patogeenid on:

• Enterokokid
• Stafülokokid
• A-rühma beeta-hemolüütilised streptokokid

Kõige tavalisemad viiruslikud patogeenid on:

• Coxsackie viirus B1-B5 ja A.
• Parvoviirus B 19
• inimese herpesviirus 6 (HHV 6)
• Epsteini Barri viirus (EBV: näärmepalavikku põhjustav viirus)

Müokardiidi (südamelihase põletik) mitteinfektsioosse kulgu võivad põhjustada reumatoidartriit, kollagenoos (kollageenikoe põletik) või vaskuliit (veresoonte põletik). Harvadel juhtudel võib see vallanduda ka pärast kudede kiiritamist, nt. keemiaravi osana. Ravimite (nt klosapiini) talumatusreaktsioonid võivad põhjustada ka südamelihase põletikku.

Loe selle teema kohta lähemalt: Müokardiidi põhjused

Südamelihase põletik pärast külmetust

Südamelihase põletik tekib tavaliselt pärast nakatumist. Selline nakkus võib esineda näiteks lihtsa külmetusena. Nii viiruslikud külmetused kui ka bakterite põhjustatud nohu on võimelised südamelihase põletikku põhjustama. Südamelihase põletik ilmneb pärast viirushaigust palju sagedamini (umbes ühel kuni viiel protsendil juhtudest). Kõige tavalisemad viiruslikud patogeenid on Coxsackieviirused. Kuid südamelihase põletiku eest võivad vastutada ka parvoviirus B19 (mis põhjustab punetisi), herpesviirus ja mitmesugused adenoviirused.

Müokardi põletik pärast grippi

Südamelihase põletik pärast grippi sarnaneb pärast külmaga tekkivule. Võimalikud vallandajad on igat tüüpi mikroobe, viirused on vallandajad palju sagedamini kui bakterid. Täiendavate põhihaigustega inimesed on müokardiidi suhtes eriti vastuvõtlikud pärast nakkushaigusi. Eriti ohustatud on need, kellel on varasema haiguse (pärast keemiaravi, HIV / AIDSi jne) tõttu nõrgenenud immuunsussüsteem. Nagu tavalise külma korral, on kõige tavalisemad vallandajad coxsackieviirused.

Müokardiit treeningust

Südamelihase põletikku ennast treenimine ei käivita. Tavaliselt on põhjustatud nakatumine viiruste või bakteritega. See nakkus võib esineda kahjutu külma või gripina. Kui mikroobe ründavad ka süda, muutuvad südamelihased põletikuks. Sageli pole see põletik märgatav, kuna ainsad sümptomid on suurenenud väsimus ja vähenenud jõudlus. Kui hakkate pärast nakatumist liiga vara trenni tegema, võite sundida endiselt põletikulised südamelihase rakud oma parima jõudlusega treenima. Siis muutub südamelihase põletik märgatavaks. Halvimal juhul võib see põhjustada kohese südameseiskumise.

Loe selle teema kohta lähemalt: Müokardiit treeningust

Alkoholist põhjustatud südamelihase põletik

Nüüd on aktsepteeritud, et alkoholi liigtarvitamine põhjustab kehas üldist põletikulist reaktsiooni. Sellega seoses on märke, et südamelihase põletik (Müokardiit) võib tulla. Reeglina ei kehti see normaalse ja mõõduka alkoholitarbimise korral.

Kuid paljudel alkoholihaigetel avastatakse paranenud või äge müokardiit. Lisaks alkoholi enda otseselt kahjustavale toimele pärsib see pikaajaliselt ka organismi kaitsevõimet (immunosupressiivne). Bakteritel, viirustel ja seentel on lihtsam aeg.

Müokardi põletiku paranemise ja ravi etapis tuleks alkoholi täielikult vältida. Sest paljudel juhtudel on keha väga nõrk ja vajab paranemiseks kõiki oma ressursse. Lisaks võib tekkida ohtlik koostoime narkootikumide ja alkoholi vahel.

Kas saate stressist müokardiiti?

Südamelihase põletiku käivitavad patogeenid nagu viirused ja bakterid. Seetõttu pole stress ainus haiguse põhjus. Stress võib aga südant kahjustada ka muul viisil, muutes südamelihased südamepõletike suhtes kalduvamaks. Stress on eriti kahjulik, kui see on püsiv. Näiteks võib krooniline stress soodustada infarkti, see tõstab vererõhku ja kahjustab ka veresooni. Need tegurid mõjutavad negatiivselt kogu kardiovaskulaarsüsteemi ja võivad seega muuta südame pikaajaliselt haigustele vastuvõtlikumaks.

Epidemioloogia

Viirused, mis võivad vallandada müokardiidi, põhjustavad 1% müokardiitist. Teatamata juhtumite arv on väga suur, kuna on ka palju kliiniliselt normaalseid müokardiit, mis põhjustavad noortel südame äkksurma ja avastatakse alles lahkamise käigus.
Viirused moodustavad kõige sagedasema südamelihase põletiku põhjustaja 50% -l. Mõnel juhul on viiruste põhjustatud müokardiit põhjustatud nn antigeensusest. Põhjuseks on siin immuunsussüsteemi ülereageerimine viirusstruktuuride ja südamelihase rakkude vahel. Nende immuunsusega seotud müokardiidi ägedate episoodide korral leitakse südamelihase biopsias IgM-tüüpi niinimetatud antimüoleemilised antikehad (AMLA), IgM-tüüpi antisarkolemaalsed antikehad (ASA), samuti IgM-antikehad ja komplementaarsed tegurid C3.
Kõik need tegurid näitavad, et immuunsussüsteem on eriti aktiivne, ehkki ükski infektsioon ei pruugi sel hetkel patsienti mõjutada.

Mõõdetavad sümptomid

EKG-s (elektrokardiogramm) on enamasti südame rütmihäired kuni ohtlike vatsakeste tahhükardiate äratundmiseni. Leiud, näiteks niinimetatud S-T segmendi tõus, võivad olla sarnased infarktiga.
Rasketel, kiiresti arenevatel (fulminantsetel) haiguskursustel võib laienenud südant näha radioloogiliselt. Perikardi efusiooni (perikardi efusiooni) saab 20% juhtudest tuvastada ehhokardiograafia abil (Südame ultraheli) ära tunda.

Vererõhk

Meie vererõhk koosneb süstoolsest (“esimene”, “kõrgem”) ja diastoolsest ("Teine", "madalam") Väärt koos. Süstoolne väärtus kirjeldab rõhku suurtes arterites, samal ajal kui süda pumpleb vereringesse verd. Diastoolne väärtus kirjeldab seevastu rõhku südame täitefaasis. Ideaalsel juhul on vererõhk olenevalt vanusest ja põhiseadusest umbes 120/80 mmHg. Kui südamelihas on põletik, võib vererõhk muutuda, kuid see pole tingimata vajalik.
Vererõhu langus (Hüpotensioon), eriti kui südamelihase põletiku põhjustajad on viirused. Süstoolsed väärtused alla 100 mm Hg ei ole haruldased. Sellegipoolest ei tähenda madal vererõhk ainuüksi haigust tõendavat tunnet, kuid kui lisada puhkeolekus suurenenud pulss (> 100 lööki / minutis), võivad sümptomid olla murrangulised.

palavik

Palavik on kehatemperatuuri tõus üle umbes 37 kraadi Celsiuse järgi. Standardväärtused varieeruvad individuaalselt ja sõltuvad mõõtmismeetodist. Lisaks võib täheldada igapäevaseid kõikumisi.
Pole harvad juhtumid, kui müokardiit põdenud teatab varasemast palavikust. Enamasti esineb see viirusnakkuste osana ja sellega kaasnevad gripilaadsed sümptomid nagu Keha valud või nõrkused. Palaviku kõrgus võib varieeruda ja see ei ole seotud müokardiidi raskusega. Põhimõtteliselt ei pea haigusega tingimata kaasnema palavikku. Rasketel ravimata juhtudel võib põletik levida kogu kehasse ja põhjustada kõrge palavikuga nn sepsist (veremürgitust).

diagnoosimine

Diagnoosimiseks "Müokardiit"Kindlustamiseks võivad olla vajalikud erinevad eksamid:

1. Anamnees: kõigepealt küsitakse patsiendilt tema praeguste sümptomite ja varasema haigusloo kohta. Esiplaanil on nt. hiljuti kogenud gripiinfektsioonid või palavikuhood
2. Puhke EKG: kõrvalekalded võivad olla märk südamelihase põletikust
3. Vereanalüüsid: tüüpilised on nt. suurenenud põletik ja erilised südamelihase ensüümid
4. Ehhokardiograafia: vähenenud südamefunktsioon võib olla nähtav
5. Kujutise testid: röntgenikiirgus või südame MRI annavad ülevaate põletiku ulatusest
6. Biopsia: eriti rasketel juhtudel võib vaja minna väikest südamekoe proovi

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt:

• Müokardiidi diagnoosimine
• Kuidas müokardiiti ära tunda?

Vereanalüüs

Mitmel südamelihasepõletiku korral suureneb veres põletiku tase. Nende hulka kuuluvad CRP väärtus (C-reaktiivne valk), ESR (settekiirus) ja leukotsüüdid (valged verelibled). Mainitud väärtusi ei pea aga tingimata suurendama! Vastupidiselt, suurenenud põletiku tase üksi ei ole diagnoosi jaoks piisav tõendusmaterjal. Lisaks ei kajasta CRP, ESR ja leukotsüütide tase müokardi põletiku raskust.

Eriti algfaasis võib sageli veres mõõta südameensüümide aktiivsuse suurenemist: Kui südamelihase põhjustajaks on nt. Kui põletik on kahjustatud, sekreteerib see rohkem ensüümi kreatiinkinaas-MB (CK-MB). Ensüümi kreatiinkinaasi võib leida ka teistes vormides, sealhulgas ajus ja skeletilihastes. Täpsema avalduse saamiseks mõõdetakse sageli troponiini T / 1 kontsentratsiooni veres. Troponiin-T / 1 on valk, mida leidub tavaliselt südamelihase rakkudes. Kui rakud on kahjustatud, eraldub see verre ja seda saab seal tuvastada.

Viimasel ajal on südamelihase põletiku kahtluse korral võimalik kindlaks teha ka nn müokardi antikehi. Need tähistavad väikseid endogeenseid valke, mida saab tuvastada eriti siis, kui põhjus on viiruslik. Lisaks saab verd uurida üksikute haiguste tekitajate viiruste (nt Coxsackie A + B, gripp A + B, adeno, hepatiit, herpes või polioviirus) suhtes.

Loe selle teema kohta lähemalt: Südamelihase põletiku korral loendatakse verd

EKG

Kasutades elektrokardiogrammi (EKG) võib teha väiteid südame rütmi, aktiivsuse, sageduse ja tüüpi kohta. Müokardiidi korral võib ilmneda igat tüüpi arütmia, sõltuvalt sellest, milline südameosa on mõjutatud. Seetõttu nimetatakse neid ka mittespetsiifilisteks.

EKG jälgitavad muutused võivad hõlmata nt. loendamine:

• Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid: löögid väljaspool normaalset südamerütmi või lisaks sellele, mille lähtekoht on aatrium
• Ventrikulaarsed ekstrasüstolid: löögid väljaspool normaalset südamerütmi või lisaks sellele
• Tahhükardia: pulss üle 100 löögi minutis
• Rütmihäired: kodade virvendus, vatsakeste virvendus. Iseloomulik on ebaregulaarne, tavaliselt liiga kiire (tahhükardia) Südamelöök. Sõltuvalt sellest, kus ebaregulaarse sageduse põhjus peitub, eristatakse vatsakeste ja kodade virvendust
• T-laine depressioon, ST-segmendi muutused: Kui T-laine või ST-segment muutub EKG-s, võib see olla märk vähenenud verevoolust (Isheemia) olema südame osades

Palun lugege ka meie selleteemalist artiklit: EKG südamelihase põletiku korral

Mida saab MRI ajal südamest näha?

Südame MRT sobib eeskätt müokardi põletiku raskuse iseloomustamiseks. Esimesed märgid on seina liikumise häired ja pumpamise funktsiooni piirangud. MRI abil saab näidata kokkutõmbumisjõudu, st jõudu, millega südamelihased kokku tõmbuvad. Need pakuvad väärtuslikku teavet lihaste funktsionaalsuse kohta. Mida piiratum on pumpamisfunktsioon, seda põletikulisem on südamelihas. Müokardi põletikku saab täiendavalt hinnata, näidates südame ödeemi. Seda veepeetust võib eriti hästi näha ka MRT-s

Loe selle teema kohta lähemalt: Südame MRT