Sapikivide diagnoosimine
Kuidas tehakse sapikivide diagnoosi
Arst proovib kõigepealt konkreetse küsimuse põhjal (Ajaloo võtmine) patsiendi kirjeldatud põhjused Valu teada saama.
Tõenäoliselt küsib ta järgmisi küsimusi:
- Millal kaebused tekivad?
- Kas valu ilmneb peamiselt pärast ja peamiselt pärast rasvasisaldusega toidu söömist?
- Kas valu ilmneb öösel lamades?
- Kas on iiveldust ja oksendamist?
- Kas valu kiirgub?
- Kus valu on lokaliseeritud?
- Kas valu on laineline?
Nüüd viib arst läbi patsiendi kõhu kliinilise diagnoosi. Lisaks survele õrnuse kontrollimisele, nn Murphy tegelased mainida: pärast patsiendi väljahingamist surub arst sügavalt kõhu piirkonda, kus asub sapipõis, ja laseb patsiendil uuesti sisse hingata. Kui ta lõpetab sissehingamise manöövri ja kurdab valu, räägib see teie eest Sapikivi sapipõies (Murphy märk positiivne).
Järgmisena saab arst ühe Ultraheliuuring kõhu. See on täpne ja ohutu kivide diagnoosimise meetod. Üks või teine Sapikivid ilmuvad valge struktuurina koos järgneva akustiliste varjudega. Ultraheliuuringus saab arst ka kindlaks teha, kas Sapipõis või vahekäigud on paksenenud. See oleks a Sapipõie põletik (Koletsüstiit) või sapiteede põletik (Cholangiit) rääkima. Nn kõrgsagedussignaalianalüüsi abil saab hinnata, kas kivi on kolesteroolikivi ja kas see on lubjastunud. Võib olla ka a Kompuutertomograafia saab teha kivi koostise selgitamiseks.
Et välistada, et sapikivide diagnoosimisel on sümptomid põletikuline protsess, tuleb patsiendil läbi viia vereanalüüs. Valged verelibled (Leukotsüüdid) ja põletikulised valgud (CRP), mille suurenemine oleks tüüpiline põletikulisele protsessile. Aga ka maks- ja sapi väärtusi tuleks uurida (gamma GT, aluseline fosfataas).
Teine diagnoosimismeetod, eriti sapikivide põhjustatud kanalisatsiooniprobleemide korral, on endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCPSiin sisestatakse voolik, mille otsas on kaamera kõht ja seejärel edasi kaksteistsõrmiksoole. Sealt saate sapiteede sisse pääseda ja uurida, kas selles on sapikivi.
Kontrastaine süstitakse täpsema vahendi kaudu sapijuha ja seejärel valmis Röntgenipilt Võib näha sapikive, mis takistavad kontrastaine voolu. Sapipõie ja sapijuhade süsteemi veelgi täpsema kujutise saab luua ka toru alguses asuva ultrahelisondiga.
