Valu pärast operatsiooni

sissejuhatus

Seejärel võib iga kirurgilise protseduuriga kaasneda valu, nn operatsioonijärgne valu. Tavaliselt on valu keha hoiatusfunktsioon, mis kaitseb end kahjustuste eest. Kuna operatsiooni käigus tekib valu kunstlikult, pole sellel sel juhul hoiatusfunktsiooni. Operatsioonijärgne valu on patsiendile väga ebamugav. Lisaks on nüüd teada, et neil on paranemisprotsessile kahjulik mõju. Nendel põhjustel püüab kaasaegne meditsiin võimalikult operatsioonijärgset valu kõrvaldada.

eesmärgid operatsioonijärgne valuravi:
Valuvabadus annab operatsioonilisele patsiendile võimaluse füsioteraapia ja hingamisteraapia harjutused teostada palju tõhusamalt kui valu korral. See aitab patsiendil varem istuda, püsti tõusta ja kõndida. Operatsioonijärgse valuravi eesmärk on ka pakkuda a nõrgenemine kohta Immuunsussüsteem ennetades valu ja tugevdades seeläbi kaitsevõimet nakkuste vastu. Ka see Kardiovaskulaarsüsteem ja Seedetrakti on valu poolt negatiivselt mõjutatud, tehes eduka operatsioonijärgse Valuravi võib siin avaldada ka positiivset mõju.

Enne operatsiooni

Isegi enne operatsiooni, sisse Õppejutt läbi Anestesioloog, saab eduka operatsioonijärgse nurgakiviks Valuravi paigutatud. Arst selgitab, mil määral on pärast vastavat protseduuri oodata valu ja kuidas seda tavaliselt ravitakse. See võimaldab patsiendil vastavalt sellele kohaneda Vähendage hirme.
Operatsioonide ajal ja pärast valu leevendamist peaksid arstid teadma, kas patsient on regulaarsed valuvaigistid võtab või alkohol või teised Narkootikumid tarbitud. See võib nõuda muude ravimite ja / või annuste kasutamist. Kui operatsiooni ajal on oodata tugevat valu, a Piirkondlike kanalite ummistus lisaks vastavale anesteesimismeetodile.

Valu põhjused

Enamikul juhtudel on operatsioonijärgse valu teke tihedalt seotud hukkamine naha sisselõigete ja kudede nihke korral. Kirurgilise protseduuri ajal saate tugevad jõud tegutsevad operatsioonipiirkonnas, The Traumeerige kude.
Lisaks on paljudel juhtudel põhjustatud postoperatiivne valu Manöövrite ümberpaigutamine põhjustatud protseduuri ajal. Eriti seda Liikuvad luud ja luude fragmendid võib tõsiselt mõjutada ümbritsevat kudet ja seega põhjustada operatsioonijärgset valu.

See on vajalik ka mõne kirurgilise protseduuri käigus nõrutage tekkinud haava sekretsioon äravoolu kaudu. See on üks õhuke toru mille otsas on väike konteiner. Drenaaž ikkagi käib tutvustati operatsiooni ajal ja peab jääma operatsioonipiirkonda, kuni see vaevab sekretsiooni. Paljud patsiendid, kellel on operatsioonijärgne valu, märgivad märkimisväärset valu Ebamugavustunde leevendamine pärast haava äravoolu eemaldamist.

Operatsioonijärgne valu võib siiski ka väljaspool tegelikku tööpiirkonda tekkida. Selle põhjuseks võib olla a protseduuri ajal vale või lihtsalt ebamugav positsioneerimine ole. Lisaks võib operatsioonijärgne valu olla piirkonnas Siseruumides kanüülid (PVC), mille kaudu patsiendile tarnitakse vedelikku ja / või ravimeid. Samuti kunstlik hingamine operatsiooni ajal või pigem seda Ventilatsioonivooliku sisestamine (Tube), võib põhjustada operatsioonijärgseid kaebusi. Mõjutatud patsiendid kannatavad sageli Kurguvalu, neelamisraskused ja kähedus.

diagnoosimine

Et Operatsioonijärgse valu määramine Igapäevases kliinilises praktikas on saadaval mitmesuguseid süsteeme. Et kõige kuulsamad kaalud mida kasutatakse postoperatiivse valu registreerimiseks, hõlmavad Visuaalne analoogskaala (VAS) seda Suuline hindeskaala (VRS) ja Nägude reitinguskaala.

Visuaalne analoogskaala (VAS)

Visuaalse analoogskaala abil saab mõõta operatsioonijärgset valu salvestatud kiiresti ja lihtsalt saada. Patsiendile iseloomuliku valu intensiivsuse määramiseks kasutatakse Arsti kohalolek pole vajalik. Selles süsteemis töötab üks umbes 10 cm pikk rida, jagatud 1 cm sammudeks on valu avastamine. Liini lõpp-punktid tähistavad "operatsioonijärgset valu" kuni "kõige tugevamat võimalikku valu". Tavaliselt palutakse patsientidel seda teha iga päev pärast operatsiooni Määratlege valu taju selle skaala abil.

Numbriline hindamisskaala (NRS)

Selle süsteemi abil võib operatsioonijärgne valu hinnatakse numbrite abil saada. Patsiendil palutakse vastata kaebustele, mida ta tundis Arv vahemikus 1 kuni 10 määrama. Number 1 tähistab sõna "ei valuta" ja number 10 sümboliseerib "kõige suuremat valu, mida võite ette kujutada". Numbrilise reitinguskaala modifikatsioon on nn "Verbaalne hindamisskaala" milles patsient peaks määrama oma individuaalse operatsioonijärgse valu tasemele: valu pole, kerge valu, mõõdukas valu, tugev valu või maksimaalne valu pole võimalik.

Nägude reitinguskaala

Toimub niinimetatud näo reitingu skaala eriti pediaatrias Rakendus. Ta võtab tööle lihtne sümboolne agent operatsioonijärgse valu registreerimiseks. Tegeliku skaala vasakul küljel on naeratav valuvaba nägu. Parempoolne külg seevastu kujutab nutvat, valu ära söönud nägu. Operatsioonijärgse valu hindamine võib mille võtab patsient ise või läbi Patsiendi näoilmete vaatamine olla arendatud.

Valuskaalasid kasutatakse tänapäeval ka igapäevases kliinilises praktikas ideaalne meetod eriti postoperatiivse valu ja valu seisundite hindamiseks üldiselt. Eriti valu nähtuste ja Patsiendipõhine valuvaigistite annus regulaarne rakendamine näib olevat hädavajalik.

Valu kirjeldus

Neid on erinevat tüüpi Valukelle ravi on erinev. Sel põhjusel, mida täpsemalt valu kirjeldatakse, seda parem on operatsioonijärgne valuravi. Täpne koht nimetatakse ja nn Valu kvaliteet, kirjeldatava valu tüüp.

Näiteks võib valu liigitada järgmiselt: torkimine, igav, tuim või põletamine iseloomustada. Samuti Valu intensiivsus on oluline tegur. Paljudes kliinikutes küsivad seda õendustöötajad iga päev skaalal 0-10. Kui 0 on valuvaba, tähendab valutase 10 kõige tugevamat ettekujutatavat valu. Operatsioonijärgse valuravi puhul on oluline ka see, kas valu on alati olemas või kordub regulaarselt ning kas ja milliste tegurite abil saab valu tugevdada või leevendada. Paranemisprotsessist ettekujutuse saamiseks vajab seda ka arst Valu käik oluline. Tuleks jälgida, kas valu paraneb või süveneb, kas tegelane muutub ja ka see, kas valu asukoht nihkub.

teraapia

Valu ravi, mis on im Seos operatsiooniga tekkida (operatsioonijärgne valu), nimetatakse meditsiiniterminoloogias "operatsioonijärgne valu teraapia". Operatsioonijärgne valu on tavaliselt põhjustatud Andke valuvaigistavaid ravimeid ravitud. Selles kontekstis on olemas: range samm-sammult plaan mis määrab nii võimalike ravimite tüübi kui ka annuse. Kuigi intravenoosne (umbes veeni) manustatud ravimeid enamikul juhtudel palju kiiremini ja tõhusamalt Toime avaldub valuvaigistite suu kaudu manustamisel (tablettide või tilkadena).

Patsientidel, kes ainult kerge operatsioonijärgne valu on, alustab raviarst tavaliselt nn Mitteopioidsed valuvaigistid. Need on suhteliselt nõrgad valuvaigistid, näiteks Paratsetamool, Ibuprofeen või Novalgin. Need ravimid toimivad ühe kaudu Niinimetatud tsüklooksügenaaside inhibeerimine. Need on ensüümid, mis osalevad muu hulgas valu vahendajate vabanemises. Mitteopioidsete analgeetikumide rühma aktiivseid koostisosi saab kasutada Kombinatsioon opioididega rakendada. Opioidid on tugevad valuvaigistid, mis sisaldavad morfiinilaadseid aineid ja on mitu korda efektiivsemad kui mitteopioidsete analgeetikumide rühma kuuluvad ravimid.

Et eriti suuremad operatsioonid operatsioonijärgne valu on aga sageli nii tugev, et vajalik on suuvaluravimite kasutamine pole enam piisavat leevendust toob. Nendel juhtudel on operatsioonijärgse valuravi oluline osa opioidide süsteemne manustamine. Opioidanalgeetikumid on efektiivsed otse kesknärvisüsteemil tasuta, sihtides Närvirakkude lülituspunktide blokeerimine ja sel viisil suruda maha valuteabe edastamine. Kuid nende toimemehhanismi tõttu saab neid ravimeid ka manustada tugevad kõrvaltoimed juhtima. Opioidide kõige levinumad kõrvaltoimed operatsioonijärgse valu ravis on Mõjutavad hingamist (Hingamisdepressioon), Iivelduse vabanemine, Kõhukinnisus ja Uriinipeetus. Enamasti saab operatsioonijärgse valu all kannatav patsient kateeter seljaaju lähedal (nn. periduuraalne kateeter). Saate seda juurdepääsu kasutada lokaalanesteetikumidkasutatakse operatsioonijärgse valu leevendamiseks Tagasitähised tuuakse.

Enamike operatsioonijärgsete valuravi meetodite puhul on täpne, patsiendispetsiifiline annus See on tohutu probleem. Enamikul juhtudel võivad seda teha kõrvalised isikud (sugulased, arstid või õed) ära hinda, kui hääldatud ja intensiivne tegelik operatsioonijärgne valu, mida vastav patsient tunneb. Kasutada võib ka tavalisi valuskaalasid lihtsalt aimugi andma. See tagab ka vajaliku Konsultatsioonid arsti ja õenduspersonali vahel enne valuvaigistite kasutamist tarbetu Aja viivitus valu teraapias. Sel põhjusel on nn.Patsiendi kontrollitav analgeesia (Lühidalt PCA) “on muutunud kõige tõhusamaks meetodiks operatsioonijärgse valu ravis. Termini “patsiendi kontrollitud analgeesia” all mõeldakse põhimõtet, milles konkreetne patsient on võimeline Annustamine ja manustamisintervallid arsti valitud valuvaigisti iseseisvalt määrata. See meetod võib vähendada aega ravimite vajaduse ja ravimite tegeliku kasutamise vahel vähendatud umbes tunnilt vaid mõne minutini saada. Operatsioonijärgsest valust saab patsiendi kontrollitav analgeesia pealtkuulatud nende tekkimise ajal ja seega saab Patsiendi heaolu paranes märkimisväärselt. Lisaks saab patsient sel viisil Iseseisvuse ja iseseisvuse tunne vahendatud. Enamikul juhtudel toimub patsiendi kontrollitav analgeesia a kateeter seljaaju lähedal. Operatsioonijärgse valu käes kannatav patsient võib saada vajaliku annuse valuvaigistit Reguleerige ennast ühe nupuvajutusega. Sel viisil on võimalik saavutada annuse sihipärane kohandamine operatsioonijärgse valu erineva intensiivsusega. Sel moel on patsient võimeline ravimit manustama erinevad olukorrad kohaneda.

Näiteks on olemas Mobilisatsioon, ümberpaigutamine või füsioteraapia mis tavaliselt suurendab operatsioonijärgset valu enne valu algust võib manustada suuremat annust. Lisaks süstitakse kateetrit perioodiliselt Annuse boolus (st valuvaigistite põhikogus). See meetod välistab ka valuvaigisti üledoosi riski, kuna seljaaju kateetri külge kinnitatud valupump on programmeeritud nii, et Maksimaalset annust ei ole ületatud võib olla. Kui rangelt järgitakse patsiendi kontrollitud analgeesia vastunäidustusi, pakub see protseduur mitmeid eeliseid võrreldes operatsioonijärgse valu tavalise baasraviga. Eriti Patsiendi rahulolu ja heaolu saab pikkade, valuvabade intervallidega märkimisväärselt suurendada. Lõppkokkuvõttes mõjutab see ka patsiendi psüühikat. Lisaks saab patsient Hirm tugeva operatsioonijärgse valu ees on leevendatud saada.

Põhiline ravimteraapia

WHO soovitab valuteraapia protseduuri, mis põhineb samm-sammulisel skeemil. Iga postoperatiivse valuteraapia aluseks on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmas olevad ravimid, sealhulgas tuntud ravimid nagu ibuprofeen või paratsetamool.
Neid antakse tavaliselt tableti, mahla või ravimküünlana. Püsiva valu leevendamise saavutamiseks on vajalik, et ravim oleks veres alati piisavas koguses. Seetõttu on kindlad annused ja kellaajad, millal seda tuleks võtta.
Dekongestandid, näiteks bromelain, mis nt. Saab osta nime Wobenzym® all, peaks toetama paranemist ja operatsioonijärgset valu.

Kerge kuni mõõduka valuga patsientide jaoks piisab sageli ravist ainult seda tüüpi valuvaigistitega. Põhilise ravimteraapia osana on valu intensiivsuse regulaarne registreerimine väga oluline, et vajadusel saaks valuravi reguleerida. Kui aeg-ajalt, näiteks füsioteraapia ajal, ilmneb tugevam valu, võib operatsioonijärgset valuravi täiendada täiendava tugevama ravimiga, mida võetakse vajadusel. Selleks sobivad nõrgalt efektiivsete opiaatide rühma kuuluvad ravimid, mis esindavad WHO valuskeemi teist etappi ja mida manustatakse koos esimese etapi valuravimitega. See hõlmab näiteks ravimit Tramadol.

Kui kirurgiline protseduur on väga valus, manustatakse lisaks mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele ka tugev opiaat, näiteks ravim Dipidolor (1. etapp).
Opiaadid töötavad seal, kus ilmneb valu tunne: kesknärvisüsteemis. Tüüpilised kõrvaltoimed on iiveldus, kõhukinnisus ja väsimus.
Need võivad põhjustada piiratud hingamist ja on üldiselt võimelised tekitama sõltuvust. Sel põhjusel kardavad paljud patsiendid opiaate, kuid see pole põhjendatud, kui neid ravimeid võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele.

Teema võiks teid samuti huvitada: Homöopaatiline ravi pärast operatsiooni kaasneva teraapiana

Piirkondlik anesteesia

valu on keha sekkumise punktist, algul närvide kaudu aju edasi saadetud. See tekib ainult ajus Valu tunne. Kui valu ei kandu närvidest ajju, siis inimene ei tunne valu. See on see, mida teete Piirkondlik anesteesia kasutada. Nagu nimigi ütleb, ei tuimaks see kogu keha, vaid ainult ühte piirkonda.

Näiteks kui käsivarre operatsioon on peatselt toimumas, a Brachial plexus anesteesia läbi viia. See on Närvi plexus milles asuvad kõik kätt varustavad närvid. Seda närvide plexust saab nüüd tuimida. Pärast seda, kui punutis on sees Ultraheli nähti muutub a kateeter lükati sisse ja üks lokaalanesteetikum ja a Opiaat Süstitakse nii, et nad pesevad närvi ümber ja tuimad.

Sekkumiste ajal Rinnakorv, kõht ja Jalad võib olla ka a Piirkondlik anesteesia kuid siin toimub see lülisambakanalis. Seljaaju kõrguse põhjal saab konkreetseid piirkondi blokeerida. Loomine Piirkondlik anesteesia tehakse tavaliselt enne operatsiooni, nii et protseduuri ajal pole valu. Pärast operatsiooni saab valuvaigisteid kateetri kaudu ikkagi süstida.

Regionaalne anesteesia toob palju eelised operatsiooni ajal ja pärast seda. Nii et ole täielik vähem tuimestavaid ravimeid vaja. See näitas seda ka üldiselt Valuravi piirkondliku tuimestusega vähem tüsistusi, nagu näiteks Kopsupõletik, esineda. Selle meetodi teine ​​suur eelis on see, et opiaat tegutseda ainult otse närvi. See väldib selle rühma ravimite tüüpilisi kõrvaltoimeid, nagu kõhukinnisus, iiveldus ja väsimus. Sageli saavad piirkondliku anesteesiaga ravitud patsiendid kiiremini üles tõusta pärast operatsiooni ja koos füsioteraapia algab nii, et ühe võimalus kiire paranemisprotsess on suurenenud.

Patsiendile suunatud intravenoosne analgeesia

Tavalisest ravimist piisab Valuravi valu leevendamiseks ei piisa, "patsiendi kontrollitud intravenoosne analgeesia", tuntud ka kui PCA pump või valu pump. Selle ravi alus on väga tõhus Opiaat väikestes annustes, mis üle a venoosne juurdepääs on antud.

Ravimeid manustatakse selle venoosse juurdepääsu kaudu kaugjuhtimisega pumba kaudu. Kui patsient tunneb valu, saab ta seda valuvaigistit ise puldi abil manustada. Üleannustamise vältimiseks maksimaalne annus enne programmeeritud. Lisaks on täpsustatud minimaalsed vahemaad kahe kingituse vahel. Sel moel on patsient õenduspersonalist ja arstidest täiesti sõltumatu ning suudab vajadusel valuvaigisteid manustada.

Valu leevendamine ilma ravimiteta

A narkootikumide valu ravi on operatsioonijärgne valuravi hädavajalik. Lisaks ravimitele on siiski ka mõned meetmed, millel võib olla positiivne mõju operatsioonijärgsele valule.

Tänu psüühika Kõik, mis võib mõjutada valutunnet suurenenud lõdvestus patsiendi valuvaigistit. Nii saab Hingamisharjutused ja Lõõgastusvõtted, sama hästi kui muusika ja läbipaineon toetav mõju. Keha vale asend võib ka opereeritud haava pinge alla seada ja seeläbi suurendada valu. Siin võib aidata veel üks Keha asend valida, võimaluse korral ka voodi erineva asendi järgi. Õendustöötajate küsimisel on enamikul kliinikutel ka lisapadjad, mis aitavad hoiustamist.

Riskid

suurim oht patsientidele, kes peavad operatsioonijärgset valu taluma ilma tõhusa valuravita, kaebuste võimalik kroonimine. Uuringud on näidanud, et kroonilise valu tekkimise oht suureneb pärast operatsiooni, valu intensiivsusega, mida patsient tunneb haiglas viibimise ajal. Lisaks, erinevad riskirühmad kroonilise postoperatiivse valu tekkeks. Peetakse eriti ohustatuks ärevus ja raske psühholoogilise stressi all kannatamine. Ka see Vanus mängib otsustavat rolli kroonilise operatsioonijärgse valu väljakujunemisel. Üldiselt on nooremad patsiendid on oluliselt suurema riskiga kui vanemad inimesed.

Kokkuvõte

Mõiste all "Operatsioonijärgne valu" mõistetakse meditsiiniterminoloogias Valu nähtusedmis toimuvad pärast operatsiooni ja püsivad teatud aja jooksul.
Operatsioonijärgne valu võib varieeruda nii intensiivsuse kui ka ilmnemise kestuse osas väga erinevad ole. Komplekti kuulub operatsioonijärgse valu täpne vorm ja asukoht sõltuvalt kirurgilise protseduuri tüübist ja ulatusest. Enamikul juhtudel kaob operatsioonijärgne valu mõne päeva jooksul täiesti tagasi. Lisaks võivad operatsiooni järgselt tajutavad sümptomid olla põhjustatud Valuravimite manustamine saab hõlpsalt ja kiiresti leevendada. Operatsioonijärgse valu ravi on sirge esimese paari päeva jooksul eriti oluline pärast operatsiooni. Muidu on olemas Niinimetatud kroonilise valusündroomi tekkimise ohtmis võib muutuda väljendunud valuhäireks.