Ortopeedia-Online

Patellar otsa sündroom

Sünonüümid laiemas tähenduses

Hüppav põlv, põlveliigese sündroom, patellaarne apitsiit, patellar tendiniit, patellar tendinosis, patellar kõõluse enestopaatia

Inglise: Hüppajad põlve

määratlus

See on krooniline, valulik, degeneratiivne põlveliigese venitusaparaadi liigkasutushaigus põlveliigese otsa luu / kõõluse ristmikul.

klassifikatsioon

Igapäevases kliinilises praktikas pole põlveliigese sündroomi klassifitseeritud.

Kõige sagedamini mainitakse klassifikatsiooni Roels, et al. 1978:

I aste: valu pärast treeningu lõpetamist
II aste: Valu treeningu alguses, mis kaob uuesti pärast soojenemisperioodi ja ilmub uuesti pärast lõppu.
III aste: püsiv valu
IV aste: patellar kõõluse rebend (kõõluse rebend)

anatoomia

Põlvekapsas (Patella) on ülemise ja Sääreosa mis asub põlveliigese esiküljel. See on põlveliigese osa. See on kolmnurkse kujuga, selle kolmnurga alus on suunatud reie poole ja ots sääre poole. Reie sirutuslihased (nelipealihased, Neljalihase lihas) lõpeb põlvekaela aluses nõgususega. Põlveliigese otsast ulatub põlveliigese kõõlus (patellar kõõlus) sääre esiosa (Sääreluu tuberosity). Sel moel (neli nelikümmend lihas - neli neelu kõõlus - põlveliiges - põlveliigese kõõlus - sääreluu) kantakse reie pikenduslihaste jõu arendamine sääreosale.

Põlveliigese kõõlused on eriti avatud suurtele koormustele Hüpe paljastatud, kuna see põhjustab kõõluse tugevat ja tõmblevat tõmbepinget. See võib kõõluse kude üle koormata.

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

põhjused

Patellaarse tipu sündroom / hüppav põlv on kliiniline pilt, mis on põhjustatud põlveliigese kõõluse ülekoormamisest korduvate, ebaharilike ja / või tugevate tõmbepingete tõttu.

On nii väliseid mõjutavaid tegureid, mis võivad põhjustada patellaarse tipu sündroomi / hüppajate põlve, kui ka sisemisi mõjutavaid tegureid.

Kaebust põhjustav tegevus on üks väliseid mõjutegureid. Kuna põlveliigese kõõluse maksimaalne tõmbepinge avaldub eriti hüppespordis, on sellised spordialad nagu võrkpall, korvpall, kaugushüpe või kõrgushüpe sageli patellaarse tipu sündroomi / hüppaja põlve / hüppaja põlve põhjustajaks. Sellepärast on haigustermin Springerknie või inglise keeles. Hüppajad põlve. Patellaarse tipu sündroomi kujunemisel mängib olulist rolli koormuse sagedus, koormuse intensiivsus ja koorma ebaharilik iseloom (uus sport, algajad).

Kuid ka jalgrattasõidul, raskuste tõstmisel, kõval pinnal sörkimisel, tennisel, sagedamini põlveliigese tipu sündroomil / hüppajatel.

Sisemised mõjutavad tegurid on järgmised:

vanus (enamasti üle 15-aastased patsiendid)
kõrgendatud põlveliiges (alumine patella),
anamneesis Osgood-Schlatteri haigus
Selle teema kohta lisateabe saamiseks vaadake: Osgood-Schlatteri haigus
jalalihaste vähenenud elastsus
samuti kaasasündinud ligamentide nõrkus (sidemete lahtus)

patoloogia

Hüppaja põlve struktuurne kahjustus mõjutab põlveliigese kõõluse (patella) kõõluse / luu üleminekut põlvekaela otsas. Mikroskoopilised uuringud suutsid tuvastada kõõluse koes olulisi degeneratiivseid (kulumisega seotud) muutusi, samas kui põletikulised rakud puudusid. Seetõttu on see degeneratiivne (kulumisega seotud), mitte põletikuline haigus.

Samuti võib see teema teid huvitada: Krooniline põlvevalu

Sümptomid

Patellaarse tipu sündroomiga patsiendid teatavad stressist sõltuvast valust põlveliigese piirkonnas. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib valu esineda treeningu alguses ja kaduda uuesti pärast soojenemisfaasi, samal ajal kui see ilmneb uuesti treeningujärgses faasis. Arenenud staadiumis püsib valu kogu koormuse vältel. Väga kaugelearenenud juhtudel valutab põlvekaela alus mitte ainult treeningu ajal, vaid ka püsivalt igapäevaelus, näiteks treppidest ronides. Mõned patsiendid kirjeldavad õmblusega sarnast valu põlveliigese teatud nurgaseisundites koormuse all.

Loe teema kohta lähemalt Valu põlveliigese taga

Tüüpiline on sümptomite püsiv iseloom. Sageli on see krooniline kliiniline pilt, mis kestab mitu kuud või aastat faasidega, kus on vähe sümptomeid, kuid korduvad sümptomid pärast tippkoormust.

Patellar tip sündroom / hüppab põlve mõlemal küljel esineb 20-30 protsenti.

Loe veel: Patellar tipsi sündroomi sümptomid

diagnoosimine

Hüppamisspordiga patsientide haiguslugu (anamnees) on hobide suundumus. Samuti mainitakse sagedamini kõva pinnaga sörkimist või kulturismi.

Füüsiline läbivaatus näitab tavaliselt hellust põlveliigese otsa kohal. Tüüpiline on ka sääre valulik venitatav liikumine vastupanu vastu. Nähtav punetus või turse on vähem levinud nähud. Mõnikord on põlveliiges täiesti normaalne, sel juhul võib kahtlustatava diagnoosi teha ainult haigusloo põhjal. Mõned patsiendid kurdavad ka jäikust ja valu tundeid pärast pikaajalist istumist, nt. pärast pikki autosõite.

Kujutisprotseduurid

Sonograafia (Ultraheli) on hõlpsasti kättesaadav ja mugav meetod hüppaja põlve diagnoosimiseks. Võimalike muudatuste õigeks hindamiseks tuleks alati uurida tervislikku vastaskülge. Tüüpilised sonograafilised muutused hüppaja põlves on kõõluse paksenemine, ebakorrapäraselt piiratud kõõluse libisemise kude ja ebajärjekindel Kõõluse struktuur.

Põlve MRT-uuring ei kuulu patellaarse tipu sündroomi / hüppajate põlve rutiinsesse diagnoosimisse, isegi kui see on sobiv protseduur.
MRI on oluline degeneratsiooni piirkonna lokaliseerimiseks, kui on vaja muutunud kõõluse koe kirurgilist eemaldamist. Lisaks saab patellar kõõluse kvaliteeti paremini hinnata põlve MR-ga kui sonograafiaga.
Lisateave selle teema kohta on saadaval ka aadressil: Põlve MRT-uuring

Röntgen ei aita patellaarse tipu sündroomi / hüppajate põlve korral ja on mõeldud muude haiguste välistamiseks.

Patellaarse tipu sündroomi MRI

Pildistamisprotseduurid mängivad olulist rolli patellaarse tipu sündroomi usaldusväärsel diagnoosimisel.
Siin keskendutakse Röntgenipilt ja Sonograafia, mille kaudu muutused luudes ja kõõluse kõõluses on selgelt nähtavad.

Vastupidiselt neile Magnetresonantstomograafia (MRI) ei kuulu tavapäraste kontrollide hulka Hüppaja põlv ja seetõttu kasutatakse seda sel juhul harva.
Selle kuvamismeetodi suurim eelis on see, et see võimaldab degenereerunud piirkonna väga täpselt lokaliseerida, mistõttu seda kasutatakse kahjustatud koe kirurgiliseks eemaldamiseks. Lisaks võimaldab MRI diferentsiaaldiagnoose, näiteks degeneratiivseid muutusi Kõhr, näiteks üks Põlveliigese osteoartriit.

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Patellaarse tipu sündroomi ravi

Teipimine patellaarse tipu sündroomi jaoks

Mõne aasta jooksul on teipimine üha enam leidnud tee meditsiinivaldkondadesse. See tehnoloogia on üha populaarsemaks muutunud, eriti spordimeditsiinis ja füsioteraapias ning seda kasutatakse mitmesuguste haiguste profülaktikas ja ravis.
Sõltuvalt kasutatud tehnikast ja kasutatud lindist, ise lint (Samuti peaks rolli mängima lindi värv) avaldavad sihtorganile erinevat toimet. Kuigi paljud arstid ja füsioterapeudid vannutavad teipimisega, tuleb rõhutada, et selle mõju pole veel teaduslikult tõestatud.

Ka koos Patellaarse tipu sündroomi ravi Kinesioloogilist teipi kasutatakse laialdaselt. Seda kasutatakse peamiselt haiguse profülaktikaks niipea, kui ilmnevad esimesed sündroomi nähud.
Koos nn Patella kõõluste lindid ja Patella sidemed (Hüppaja põlvikud) peaks suutma vältida pikki pause spordis.
Kujundatud kaebuste korral ei saa pikemat spordipuhkust isegi lindiga vältida. Lisaks peaks teipimine võimaldama patellaarse tipu sündroomi tõttu pärast pikka pausi kiiremat sporti naasta. Mõlemal juhul on selle ülesanne absorbeerida kõõlusele tõmbejõude ja kanda need selle asemel nahale, millel see oli pingutatud.

Lööklainete ravi

Patellari tipu sündroomi ravitakse tavaliselt konservatiivselt, st mitte-kirurgiliselt. Lisaks mitmesugustele ravimitele kasutatakse füsioterapeutilisi ja füüsilisi abinõusid. Nende hulka kuuluvad näiteks massaažid, külma- ja soojusravi ning suure energiatarbega kehaväline kehaline lööklaineravi. Sihtorgan, antud juhul põlv, toetub veega täidetud plastist padjale, kuhu juhitakse helilaineid. Need on kimpus sihtkohas, s.o patellar kõõluse mõjutatud koes.

Lööklaineravi kasutatakse erinevate haiguste korral, põhirõhk on kaltsifikatsioonil ja luustumisel.
Teraapiaseanss võtab umbes kaks kuni viis minutit ja seda saab läbi viia ambulatoorselt. Kehavälise lööklaineravi maksumus on vahemikus 50 kuni peaaegu 400 eurot seansi kohta.

Loe teema kohta lähemalt: Lööklainete ravi

venitades

Patellaarse tipu sündroomi, aga ka muude ületarbimisest põhjustatud kahjude korral on parim profülaktika parim ravi.

Ennekõike see mäng Enne treeningut soojendage, olulist rolli mängib treeningu aeglane suurendamine ja piisavalt pikad pausid treeningüksuste vahel. Lisaks on patellaarse tipu sündroomi ennetamiseks oluline ka lihaste venitamine. Erilist tähelepanu tuleks pöörata reie eesmisele lihasele, eriti reieluule Neljalihase reieluu lihas (suurim reielihas). Selleks on mitmeid lihtsamaid võimalusi Saadaval olevad harjutusedmida tuleks teha eriti pärast treeningut.

Lisaks profülaktikale sobivad ka venitusharjutused olemasoleva patellar kõõluse sündroomi paranemise toetamiseks. Selleks tuleks harjutusi läbi viia väikese intensiivsusega mitu korda päevas mõne minuti jooksul. Oluline on siiski mitte kõõlust üle koormata.

kirurgia

Mõnel juhul ilmneb see hoolimata sellest, et see on järjepidevam Treeningpaus ja õigemini konservatiivne teraapia rahuldav tulemus puudub. Nendel juhtudel on kirurgiline teraapia ainus viis taastamiseks

Spordivõime ja
Kaebuste puudumine.

Selleks on mitu võimalust Patellar otsa sündroom ravida kirurgiliselt. Esiteks võib Kõõluse libisev kude eemaldatud et rikkuv kude eemaldada.
Kõõluste ümbrus tühjendatakse nii, et kõõlusi ei hõõru kõhred ega põletik. Lisaks kõõlus vabastatakse põlveliigese otsast. See vähendab kõõluse pinget Põlvekapsas ja parandab seeläbi sümptomeid. Mõnel juhul saab kõõluseid laseriga lõigata pikisuunas. See vähendab ka kõõluste pinget põlveotsas.

Kõik need protseduurid saavad minimaalselt invasiivne, artroskoopiline läbi viia. Lisaks iga protseduur

individuaalselt, aga ka sisse
kombinatsioon rakendada.

Lisateabe saamiseks vaadake: Patellar otsa sündroomi operatsioon

Millist protseduuri kasutatakse, sõltub kõõluse muutuse ulatusest.Kirurgilise protseduuri kindlaksmääramiseks on enne operatsiooni vajalik magnetresonantsuuring (MRI). Kui muutus toimub ainult kõõluse sisestamisel, on soovitatav minimaalselt invasiivne ravi artroskoopia abil. Kõõlust saab osaliselt eraldada ja kõõluse muutunud osa eemaldada.

juhul tugevam või pikamaa Tavaline on kõõluse kahjustus või kõõluse osaline nekroos avatud operatsioon vajalik.
Siin peab kirurg individuaalselt otsustada, millist kirurgilist protseduuri kasutada ja kui palju kõõluse kudet eemaldada.

Alati peaks olema a Ravijärgne etapp ühendada. Kuidas see täpselt välja näeb, tuleb otsustada individuaalselt. See sõltub leidudest ja teostatud operatsioonist.
Suunisena võib nimetada järgmisi etappe:

Esimene 3-5 päeva Pärast operatsiooni tuleks põlve toetada karkudega kergendust tundev saada.
Siis sulgub kerge füsioteraapia Sest umbes 2–6 nädalat mis aeglaselt läbi jõud- ja Koordineerimisharjutused on intensiivistunud.
Ligikaudu 2–6 nädalat pärast operatsiooni saab seda teha kerge harjutusega Treeningratas tuleb alustada.
Esimesed lihtsad Jooksuharjutused saab pärast 4-8 nädalat algas ja siis suurenes aeglaselt individuaalselt.
U. 4-8 nädalat saab kõigepealt Tugevusharjutused läbi viia,
Hüppekoolitus peaks alles pärast 6 nädalat - 4 kuud tuleb alustada.

Keskmine on täis Spordivõime olenevalt leidudest 2.-6 Kuud ulatuma.

Patellaarse tipu sündroomi paranemine

Sellest ajast peale Patellar otsa sündroom on haigus, mille põhjuseks on muu hulgas tugevam või kauem Stressi tekkimisel sõltub paranemine ühest

järjepidev teraapia ja sageli esimene
järjepidev heakskiidu andmine alates.

Üks efektiivne terapeutiline ravi Patellar otsa sündroom ei eksisteeri. Teraapia koosneb erinevatest komponentidest, mis alates

Vaikne,
füsioteraapia,
sihitud Tugevdavad harjutused ja
rohkem ravimit või
füsioterapeutiline teraapia koosneb.

prognoos

Enamikul juhtudel on konservatiivne teraapia paljutõotav, kui täheldatakse piisavat spordipuhkust. Teibisidemete ja ortooside leevendamise ning pehme kingatallaga on mõnikord võimalik kordumist või haigusi vältida.

Kirurgias on edukuse määr pärast kirurgilist ravi antud kui 70–90% häid ja väga häid tulemusi. Spordispetsiifiline tagasitulek toimub aga sageli madalamal sportlikul tasemel.

Kui patellaarse tipu sündroom ilmneb esmakordselt, tuleb koormust märkimisväärselt vähendada, mõnel juhul isegi mõne päeva jooksul täielikult puududa. Nii et im Põlveliiges paraneda tekkinud põletik. Mõnel juhul piisab sellest sümptomitest vabanemiseks.

Füsioteraapiat kasutatakse ägedas faasis soojust- ja Külmutusrakendused ja Ultraheli töötas. Hiljem on eriline Stabiliseerimine- ja Tugevdavad harjutused kasutatakse põlve kõõluste tugevdamiseks. Seljas ka eriline Põlvetoed võib märkimisväärselt aidata vähendada valu ja soodustada paranemist.

Harvadel juhtudel ei saa patellaarse tipu sündroomi konservatiivselt ravida. Siis on üks kirurgia mis tagab 70–90% -l patsientidest täieliku sportliku sobivuse umbes 2–6 kuu pärast. Parim teraapia on see siiski profülaktika.
Eriti olulised on siin põhjalikud

Soojendus enne sporti ja detailselt
venitades enne ja pärast treeningut.

Lisaks ei tohiks sporditegevust liiga kiiresti suurendada, et põlv ei oleks ülekoormatud. Samuti on oluline teha sportlike tegevuste vahel piisavalt pausi, et anda põlvele piisavalt aega taastumiseks.

Juhul kui Vigastus jala tähenduses O- või X-jalad, võib olla eriline Kinga sisetallad Vältige patellar tipsi sündroomi. Kõik need profülaktilised meetmed kehtivad ka juhul, kui patsiendil on patellaarse tipu sündroom ja sümptomeid on vähe või need puuduvad. See hoiab ära patellaarse tipu sündroomi kordumise.

Samuti täiustage indiviidi

Venitusharjutused ja
sidemega paranemisvõimalusi ja lühendada paranemise aega.

Täpne ajaperiood ühe jaoks Patellar otsa sündroom ei saa nimetada. See sõltub kõõluste muutuste ulatusest ning piisava ravi ja õigete harjutuste järjepidevast rakendamisest.

Tüsistused

Patellaarse tipu sündroomi / hüppaja põlve tüsistused hõlmavad põlveliigese kõõluse rebenemist kaugelearenenud degeneratsiooni korral või pärast ebaõiget kortisooni infiltratsiooniteraapiat.

Kirurgilise ravi korral kehtivad samad komplikatsioonivõimalused kui enamiku kirurgiliste sekkumiste korral: