Epididümis

sissejuhatus

Epididümis (Epididümis) kasutatakse spermarakkude küpsemiseks ja küpsete spermarakkude säilitamiseks. See on ka osa täideviivaid seemnekanaleid.
See on jagatud kolmeks osaks ja asub munandil.

Epididümise areng

Epididümi areng on otseselt seotud munandite ja neerude arenguga. See areneb Wolffi kõnnakust embrüonaalsel perioodil pärast soo geneetilise määramise toimumist.

Epididümise funktsioon

Epididümis on Sperma küpsemise koht ja toimib Küpsete spermarakkude varud.
Lisaks on ka epididümis Üks täideviiva seemnekanali osa, kuna sperma transporditakse munanditest epididümise ja epididümaalse kanali osade kaudu.

Epididümise struktuur

Epididümis asub munandi kohal ja on veidi tahapoole nihutatud (kraniodorsaalne).
See asub ülemise ja alumise riba kohal (Ligamentum epididymis parem ja halvem) ühendatud munandiga.
Munandid ja epididüümid on kaetud erinevate lihaste fastsiatega.
Kahe struktuuri vahel on väike vahe, mida nimetatakse Epididümiidi siinus nimetatakse.
Epididüümi moodustavad paljud väikesed juhtivkanalid (Tõhusad kanalid) ja epididümis (Epididümidi kanal) üles ehitatud. Need on omavahel tihedalt kokku pandud, laiendatud olekus on epididümaalne kanal umbes 5 m pikk, väike kanal on umbes 20 cm pikk.

Epididümis jaguneb kolmeks osaks:

• Epididymal pea (Caput epididymidis) asub munandi peal ja sisaldab 10-20 väikest kanalit (ductuli efferentes) ja epididümaalse kanali algus.
• Epididümis (Corpus epididymidis) toetub munandile peamiselt tagant (seljaosa). Selles osas toimub spermarakkude säilitamine.
• Saba kolju (Cauda epididymidis) on ka sperma säilitamise koht.

Epididümaalse kanali lihaste kokkutõmbumise teel viiakse sperma rakud järgmisesse sperma kanalisse (Deferensi kanal) esitatud.

Epididüümi läbimõõt ja valendik vähenevad allapoole (kaudaalselt).
Epididümaalse kanali limaskest koosneb kaherealisest epiteelist ja hargnenud Sertoli rakkudest, seinas on ka väiksemaid müofibroblasti, mis on kanali kokkutõmbumiseks.
Väiksematel efferentkanalitel on mikroskoopiliselt ebakorrapärane, laineline valendik. Neid ümbritseb ka kontraktiilsetest müofibroblastidest valmistatud kest.

Munandite ja epididümiidide illustratsioon

Munandid ja epididümis

1. Munandid - Munand
2. Epididümis - Epididümis
3. Munandikott - munandikotti
4. Epididümis -
   Cauda epididymidis
5. Epididümis -
   Corpus epididymidis
6. Vas deferens -
   Deferensi kanal
7. Kusepõis -
   Vesica urinaria
8. Tendrili veeni plexus -
   Papiniformne plexus
9. Munandiarter -
   Munandiarter
10. Epididümis -
    Caput epididymidis
11. Sidekoe kate -
    Tunica albuginea
12. Munandite seinad -
    Septula munand
13. Munandikott -
    Munandikoored
    

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate saidilt: meditsiinche pilte

Kanalid

arteriaalne varustus epididümis toimub läbi Munandiarter, selle venoosse vere väljavool toimub programmi kaudu Papiniformne plexus. See on veenide põimik, mille moodustavad väikesed munandite veenid.
Sealt veri voolab edasi Munandite veenid (V. munandite dekster ja paha) alumine suur vena cava (Alamast vena cava).

närvi innervatsioon toimub üle munandi Tsöliaakia plexusmille kiud kulgevad koos arteriaalsete veresoontega. Need kiud moodustavad neeru lähedal närvide plexuse ja sealt tulevad munandid ja epididümis.
parasümpaatilised kiud tõmmake vegetatiivsete kiududena epididümisse. Seal moodustavad kõik närvikiud koos Munandite plexus ja innerveerida munandeid ja epididümi.

Epididümi haigused

Epididümi põletik

Ka epididümiidiga Epididümiit nimetatakse, epididüümis toimub mitmesuguste võimalike põhjuste tõttu põletikuline protsess. See haigus ilmneb eelistatavalt üle 30-aastastel meestel ja on lastel nn ägeda munandikotti põhjustav ainult umbes 2% juhtudest. Täiskasvanutel on haiguse põhjustajaks tavaliselt eesnäärme- või kusitirakud. siseneda kusejuhadesse kuseteede infektsioonide või seksuaalvahekorra ajal. Lisaks tõusvatele põhjustele võib põletik areneda ka vere, lümfi, epididümise, traumajärgse, immunoloogilise või viirusliku (eriti mumpsi) kaudu. Lastel esinevad tavaliselt urogenitaalsüsteemi kõrvalekalded, näiteks kusiti klapid , Vale suu või "neurogeenne põis", haiguse põhjus.

Epididümiit on äge sündmus, mis süveneb tavaliselt ühe päeva jooksul märkimisväärselt ja muutub seega sümptomaatiliseks. Ennekõike kasvav valu munandikottes (munandikotti), mis võivad kiirguda kubemesse, kõhtu ja kubemesse. Tavaliselt põhjustab see ka munandikotti (munandikotti) punetust ja turset. Sageli on nn positiivne "Prehni sümbol"määrama. See tähendab, et valu väheneb kahjustatud munandi tõstmisel. Sageli on võimalik ka palavik ja väsimus. Ägeda valu korral munandite piirkonnas tuleb "munandite pöörlemise" välistamiseks kiiresti pöörduda uroloogi poole. Epididümiiti ravitakse peamiselt lamades, jahutades, rangelt voodis puhates ja salvi kandes. Lisaks saab süstida antibiootikume ja / või kohalikke valuvaigisteid.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Epididümiit

Paistes epididümi põhjused

Kuna epididümis toetub otse munandile ja on sellega kontaktis, on oluline määratleda, kas valu või tursed mõjutavad munandit, epididümis või mõlemat. Seda võib sageli olla keeruline hinnata ja selle peaks selgitama arst. Epididümise kõige sagedasem turse põhjus on ülalkirjeldatud epididümiit. See võib ilmneda ka seoses munandipõletikuga ja seda nimetatakse siis "Epididymo orhiit"määratud. Muud võimalikud põhjused peale põletiku on tsüstid (Spermatocele), Abstsessid, veenilaiendite song (Varicocele), Veepaus (Hüdrokeelid), Tromboosid, kasvajad, herniad, väändunud munand või sperma granuloomid. Sperma granuloom on spermatosoidi raske, sõlmeline muutus, mis on tingitud spermatosoidide lekkimisest ümbritsevasse koesse.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Munandite põletik

Nende erinevate põhjuste eristamiseks on mitu kriteeriumi. Kui lisaks tursele on ka valu, on see suure tõenäosusega põletikuline protsess, mädanik, tromboos, kasvaja või gangreen (Koe nekroos). Lisaks on turset täpselt tundes võimalik veelgi diferentseeruda. Kõige olulisem on siin, kus turse asub, kui kaugele see ulatub või kas see hõlmab kogu munandit või ainult osa ja millise konsistentsiga turse on. Kuid täpse diagnoosi suudab anda ainult uroloog ja temaga tuleks konsulteerida, kui leitakse muudatus.

Loe selle teema kohta lähemalt: Epididüümid on paistes - mis selle taga on?

Epididümaalne tsüst

Epididümaalne tsüst, tuntud ka kui spermatocele või "retentsiooni tsüst", on põhjustatud epididümi kanalisatsiooni takistamisest. Kuna seda kasutatakse seemnerakkude edastamiseks ja küpsemiseks munanditest spermaatilisse kanalisse üleminekul, toimub valke sisaldava sperma kuhjumine. Sellise väljavoolu takistuse põhjustab tavaliselt epididümaalsete kanalite erinev või ebaharilik käik, kuid see võib vallanduda ka kirurgiliste sekkumiste või varasema epididümise tagajärjel. Selline sperma kanalisatsiooni ja ummistuse takistus on väga tavaline ja seda võib leida umbes 80% meestest. Kuna see on enamikul juhtudel vaid väga väike, ei põhjusta see tavaliselt mingeid probleeme ja seetõttu avastatakse see enamasti juhuslikult. Väikese osakaalu (5%) korral on aga tegemist suuruse kasvuga, mille korral võib tsüst ulatuda ka üle 10 cm läbimõõduga. Suuruse suurenedes ilmnevad ka sellised sümptomid nagu valu ja rõhk epididümis. Kui epididümaalne tsüst avastatakse juhuslikult ja ilmneb sümptomiteta, pole edasine ravi vajalik. Kuid kui spermatocele on valu või rõhutunde tõttu märgatav, on näidustatud kirurgiline eemaldamine.

Loe selle teema kohta lähemalt: Epididümaalne tsüst

Valu epididümis

Epididümaalne valu on väga levinud sümptom, mis võib sageli olla äge, kuid ka krooniline. Nagu epididümise turse puhul, on mõnikord ka munandite ja epididümise eristamine keeruline, mistõttu võib põhjuseks olla ka teise organi haigus. Täiskasvanute valuliku epididümise kõige tavalisem põhjus on ülalnimetatud epididümiit. Lastel on valuliku, ägeda munandikoti kõige levinum põhjus munandite vääne, mis on hädaolukord ja mida tuleb võimalikult kiiresti ravida. Muud võimalikud põhjused on abstsessid, kasvajad, tromboosid, välised vigastused või kudede nekroos. Mõistlikult hea viis põletiku ja väändunud munandite eristamiseks on niinimetatud "Prehni" test. Põletikuliste protsesside korral, kui kahjustatud munand tõstetakse, saavutatakse tavaliselt valu leevendamine (Prehni positiivne märk). Lisaks valule epididümis on sageli ka teisi kaasnevaid sümptomeid, nagu turse, punetus, lööve, survetunne või raskustunne, samuti palavik ja nõrkus. Uroloogilise hädaolukorra välistamiseks või õigeaegseks raviks tuleks pöörduda võimalikult kiiresti uroloogi poole, eriti kiiresti tugevneva ja / või järsku ilmneva valu korral.

Mis juhtub, kui eemaldate epididüümi?

Kirurgiline eemaldamine võib osutuda vajalikuks kroonilise ja korduva epididümise või veekatke (hüdrotseele) korral. Kirurgilise resektsiooni täiendavad põhjused on kasvajad, korduvad põletikud ja muud üsna haruldased põhjused, mida vastav uroloog hindab individuaalselt. Epididüümi eemaldamisel (Epididümektoomia) sageli eemaldatakse ka osa vas deferensidest, et vähendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosust (Epididümoossektoomia). Operatsiooni käigus eemaldatakse munandikotist sisselõike abil munandikotti sisselõige. Kuna põletik või vee purunemine mõjutab tavaliselt ainult ühte külge, kompenseerib tervislik külg, mistõttu viljakust ja erektsiooni ei piirata. Kuid selle protseduuri ajal tekivad ikka ja jälle postoperatiivsed komplikatsioonid, näiteks haavade paranemise häired või infektsioonid. Samuti on põletiku "laskumise" oht, mis võib tähendada, et pärast seda võib olla vajalik munandi täiendav eemaldamine.

Epididümaalne kasvaja

Epididümaalne vähk on munandivähiga võrreldes väga haruldane haigus (umbes 10 korda tavalisem). See põhjustab munandikotti sõlmelisi muutusi / turset, mida patsient tavaliselt ise märkab. Epididümaalsed kasvajad kipuvad aeglaselt kasvama, enamasti valutud tuumorid, mistõttu võivad nad pikka aega märkamata jääda. Kahtluse kinnitamiseks tehakse kõigepealt ultraheli. Kui leitakse mass, paljastatakse munand koos munanditega ja viiakse läbi mikroskoopiline kudede uuring, et teha täpset diagnoosi ning teha vahet healoomuliste ja pahaloomuliste vahel.

Kopsakas epididümis

Epididüümi palpeeritaval sõlmelisel muutusel võib olla palju põhjuseid.Tavaliselt on see tsüst, mädanik või põletik. Harvadel juhtudel võib see olla ka kasvaja või tromboos. Oluline eristav omadus on olemasolev valulikkus, mis näitab pigem põletikulisi või trombootilisi protsesse. Vastupidav, valutu turse viitab aga kõige tõenäolisemalt tsüstile (Spermatocele). Igal juhul tuleks konsulteerida uroloogiga.

Kokkuvõte

Selle Epididümis (Epididümis) on Efektiivse seemnekanali osa ja teenindab Spermarakkude küpsemine ja säilitamine.
See asetseb munandi peal ja on koos munandiga piiratud erinevate lihaste fastsiatega.
See on munandiga ühendatud kahe sidemega. Epididümis koosneb paljudest väikestest kanalitest (ductuli efferentes) ja suuremast erituskanalist (Epididümis, Ductus epididymis).
See on ette nähtud spermarakkude küpsemiseks ja säilitamiseks ning edastab need epididümaalse kanali kokkutõmbumisel sperma juhile.
Veresoonte varustus ja närvide innervatsioon toimuvad koos munanditega.