Kunstlik viljastamine
Sünonüümid
- Reproduktiivmeditsiin
- In vitro viljastamine
sissejuhatus
Kui kõik raseduse esilekutsumise terapeutilised katsed on ebaõnnestunud (vt: Täitmata soov saada lapsi), kasutatakse reproduktiivmeditsiini, mida nimetatakse ka kunstlikuks viljastamiseks.
Homoloogne viljastamine
See meetod kunstlik viljastamine muutub meessoost mõnedel spermaga seotud põhjustel viljatus rakendatud (nii.). Nende hulka kuulub liiga väike seemnepurske maht (Parvisemia), seemnerakkude ebapiisav kontsentratsioon ejakulaadis (Oligozoospermia) ja sperma ebanormaalne liikuvus (Astenozoospermia). Partneri sperma juhitakse otse munarakku emakas ülendas naine. Alates emakakael naisest möödub võimaliku takistuse läbimisel, seda protseduuri kasutatakse ka emakakaelaga seotud viljatuse korral (nii.) naine kasutada. Spermat saab kasutada vahetult pärast valmistamist või eelnevalt pikema aja jooksul külmutada. Kas mees on suguelundite operatsioon või kiiritamine nt. osana vähioperatsioonist (nt Eesnäärmevähk) enne, kui paar saab sperma eelnevalt külmutada.
Märkus: kunstlik viljastamine
Enne seda tuleb paarile anda sõltumatu arsti kohustuslik nõuanne, kes annab teavet meditsiiniliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete probleemide kohta ning arutab paariga, kas nad tahavad lapsi saada.
Heteroloogiline viljastamine
Sellel kunstlik viljastamine Vastupidiselt homoloogsele viljastamisele on sperma pärit teadmata doonorilt. Seetõttu kasutatakse seda juhul, kui partneri sperma kvaliteet või kvantiteet pole homoloogseks seemendamiseks piisav.
Märkus: kunstlik viljastamine doonori spermaga
Selle protseduuri abil peaks paar tähele panema, et võõraste sperma kasutamine võib tõsiselt kahjustada ka mõlema partneri psüühikat ja suhteid. Seejärel on mehel õigus vaidlustada abielu ja laps oma geneetilise isaga tuttavaks saada.
In vitro väetamine (IVF)
Seda protseduuri tõlgitakse järgmiselt "Väetamine katseklaasis"sest kunstlik viljastamine erinevalt seemendusest toimub siin väljaspool emakat. Protsess koosneb tavaliselt neljast etapist:
- Esimene asi, mis juhtub, on munasarja hormonaalne stimuleerimine. Hormooni GnRH kaudu, mis mõjutab hüpofüüsi (Hüpofüüsi) toimib, nende ümbrises olevate munarakkude sünkroonne küpsemine (folliikuli) munasarjas.
- Lisaks on hormoon FSH (Folliikuleid stimuleeriv hormoon), mis soodustab folliikulite küpsemist. Kui ultraheliuuring näitab, et folliikulid on piisava suurusega, vallandatakse ovulatsioon hormooni HCG (inimese kooriongonadotropiin) abil. Kui naine keeldub hormonaalsest eeltöötlusest, võib selle sammu ka ära jätta. Siiski on oht, et järgmises etapis ei saa piisavalt küpseid munarakke ja edukuse määr langeb kiiresti.
- Järgmine samm on folliikulite punktsioon. Mitmete folliikulite, s.o munarakkude, sisu aspireeritakse laparoskoopia abil või vaginaalselt ultraheli kontrolli all.
- Viimane samm on in vitro kultiveerimine. Inimese ettevalmistatud sperma lisatakse munarakkudele söötmes. Umbes 17 tunni pärast uuritakse mikroskoobiga, kas söötmes on viljastunud. Maksimaalselt kolm viljastatud munarakku arenevad nüüd embrüoteks ja kantakse naise emakasse veel kahe päeva pärast. Ülejäänud viljastatud munarakke saab külmutada ja kasutada teisel katsel. Pärast siirdamist saab naine rasedust säilitavat hormooni (HCG või progesterooni), et julgustada embrüot emakasse implanteerima.
Seda kunstlikku viljastamist kasutatakse siis, kui seemenduse tingimused (nii.) on ebapiisavad või eelnevad seemendused ebaõnnestusid. Meessoost poolel on see jällegi sperma kahjustuse korral, naissoost küljel, kui sperma ja munaraku kohtumine, nt. seda takistavad munajuhas olevad anatoomilised takistused või adhesioonid.
Sõltuvalt patsiendi vanusest võib seda protseduuri kasutada igal kümnel kuni neljal naisel.
Loe selle teema kohta lähemalt: Muna annetamine
Märkus. In vitro viljastamisega seotud kunstliku viljastamise probleemid
Siiski on siin sagedamini mitu rasedust ja raseduse katkemist - nagu enneaegsed sünnitused.
Nagu mis tahes munasarja hormonaalse stimulatsiooni korral, on ka overtemulatsioonisündroomi oht (vt allpool).
Intratütoplasmaatiline sperma süstimine (ICSI)
Selles kunstliku viljastamise meetodis on kaks esimest etappi (munasarja hormonaalne stimuleerimine, folliikulite punktsioon) identsed IVF-iga. Viimases etapis viiakse aga klaaspipeti abil partneri üksikud spermatosoidid, mida saab otse munanditest või epididümist, naise munarakku otse. Seetõttu sobib protseduur ka meeste sperma või seemnepurske kõige raskemate kahjustuste korral, mille tõttu on kõik muud reproduktiivmeditsiini protseduurid ebaõnnestunud. See hõlmab ka seemnerakkude täielikku puudumist ejakulaadis (Asoospermia) või ejakulatsioonihäired.
Loe teema kohta lähemalt: Soov lastele
Embrüokaitse seadus
See seadus on kehtinud alates 1. jaanuarist 1991 ja seda tuleks mõnes aspektis teada, et mitte ületada ebaseaduslikult olemasolevaid võimalusi.
Ülestimulatsiooni sündroom
Iga hormonaalse stimulatsiooniga Munasarjadnagu need, mis on seotud munasarjadega viljatus ja kui eeltöötlemine toimub osana in vitro viljastamisest ja intratsütoplasmaatilisest sperma süstimisest, on oht munasarja ülestimulatsiooni. Eriti suur on risk ovulatsiooni vallandajatega ravimisel (Antiestrogeenid kuidas Tamoksifeen, Klomifeen), samuti gonadotropiinid
(HMG, FSH) ja HCG (Humanes C.horionGonadotropiin).
Sündroom tähendab, et ühe domineeriva folliikuli (munarakk + ümbrik) asemel küpsevad munasarjas mitmed. See omakorda põhjustab mitu rasedust, munasarjade suurenemist ja kõhuvalu. Rasketel juhtudel võib see muutuda suureks Munasarja tsüstid, Astsiit ja hüübimishäired, mis muudavad haiglaravi vajalikuks.
Teraapiaga on väga madal risk Gonadotropiini vabastavad hormoonid.
lapsendamine
Kas kõik katsed on üks Rasedus kõrval kunstlik viljastamine kui ei õnnestunud jõuda, on lapsendamise võimalus endiselt olemas. Väga vähestest lastest loobutakse lapsendamisest ja juriidilised tingimused on rangelt reguleeritud. Paar saab lapse esialgu kriminaalhooldusega aastaks.
