aspiriin

Sünonüümid laiemas tähenduses

ASA, atsetüülsalitsüülhape (COX inhibiitorid, MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed valuvaigistid, mitteopioidsed valuvaigistid, inglise NSAID-id = mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Selgitus / määratlus

Aspirinis® tavaliselt sisalduva sünteetilise toimeaine nimetus “atsetüülsalitsüülhape” pärineb lähteaine “salitsüülhape” päritolust taimede lehtedest ja õitest - peamine allikas on teaduslikult tuntud kui “salix”. . Pajude valuvaigisti ja palavikku alandav (meditsiiniliselt: palavikuvastane) toime on teada iidsetest aegadest. B. Teutoonid ja keldid kasutasid seda puu koore närimisel, kuid toimemehhanismi selgitati alles 1970. aastal, umbes seitsekümmend aastat pärast esimese sünteesi õnnestumist (1896, autor Felix Hoffmann).

Aspirin® on 13 000 tonni aastas aastas kogu maailmas kõige sagedamini kasutatav valuvaigistaja.

Üldine

Aspirin® kuulub valuvaigistite rühma, s.t. ravimid, mis suruvad või leevendavad valutunnet (Kreeka algos, der valu).
Täpsemalt öeldes on need niinimetatud mittesteroidsed valuvaigistid, kuna Aspirin® ja sarnased ravimid ei ole keemiliselt sellised, mis kuuluvad steroidide hulka Kortisoon on üles ehitatud (sellel on ka valuvaigistav ja põletikuvastane toime).
Umbes 70 miljoni retseptiga aastas ja müügiga peaaegu 2 miljardit eurot on valuvaigistitel Saksamaa ravimite hulgas esikoht.
Seetõttu kasutatakse neid veelgi sagedamini kui Ravimid kõrge vererõhu raviks (meditsiiniline: arteriaalne hüpertensioon) ning vaimsete tervisehäirete ja haiguste raviks mõeldud raviained (psühhotroopsed ravimid). Mõiste "põletikuvastased ravimid", mida sageli kasutatakse, osutab Aspirin®-i toimele, mis mitte ainult ei pärssi valu, vaid pärsib ka põletikku (kreeka keelest phlogizein = sütitama või phlogistos = tuleohtlik / tuleohtlik).

Rakendus / näidustus

aspiriin® on ette nähtud mitmesuguste valuhaiguste raviks, näiteks: B. hammas - ja peavalu. See tuleb ka kell migreen kasutatud.
Lisaks kasutatakse Aspirin® palavikku alandavat toimet; lastel siiski Paratsetamool (Kaubanimi: nt ben-u-ron) ja ibuprofeen (kaubanimi nt. Aktren), eelistada, kuna need on saadaval ka suposiitidena (Paratsetamool) või lastele mõeldud mahla ja Aspiriini® kujul Mitte võib kasutada (vt allpool).
Kombineeritud preparaadi kujul Aspirin® kompleks kasutatakse sageli külmetushaiguste korral.

Teine Aspirin® rakendus on kasvajavalu ravi. Alles siis, kui selle "mitteopioidse valuvaigisti" valuvaigistav toime enam ei ole piisav, on nõrgalt efektiivsed opiaadid (nt.Kodeiin või tramadool), siis ülitõhusate opiaatide korral (Morfiin, Levometadoon).
Valuvaigistava toime saavutamiseks vajalikes väiksemates annustes kasutatakse Aspirin® valuvaigistava toime ennetamiseks Vere hüübimine, kuidas tromboos ja emboolia.
Need verehüübed võivad moodustada kopsudes veresoone (kopsuemboolia) aju (insult) ummistuma.
Reumahaiguste vastu nagu Reumatoidartriit või osteoartriidi korral kasutatakse Aspiriini® ainult harva, kuna põletikuvastane toime avaldub ainult suurte annuste võtmisel, kuid Aspirini® soovimatud toimed on ka väga tugevalt väljendunud.
Seetõttu eelistatakse reumaatiliste haiguste põhiravis koksiibisid (vt allpool nt. Celebrex), Diklofenak (Kaubanimi nt: Voltaren) või Ibuprofeen (Kaubanimi nt. Aktren).
(Pikaajaliseks raviks kasutatakse glükokortikoide nagu kortisoon, metotreksaat, mida kasutatakse ka vähiravis, ja muid tsütostaatikume.)

rakendusalad

Aspirini® tüüpilised kasutusalad on järgmised:

• Valu
• peavalu
• migreen
• palavik
• gripp

Aspirin® kui verevedeldaja

Aspiriinil on ka verd vedeldav toime. Selle põhjuseks on vereliistakute või trombotsüütide pärssimine. Need kleepuvad tavaliselt vere hüübimise alguses kokku ja loovad seega esialgse hüübimise. Selleks peavad neid aktiveerima mitmed signaaliained. Siia kuulub ka nn tromboksaan A2. Aspiriin pärsib tromboksaani A2, COX 1 moodustamiseks vajalikku ensüümi. Inhibeerimine on pöördumatu. Trombotsüüdid ei suuda moodustada uut COX 1, seega pärsib inhibeerimine pikemat aega. Ibuprofeen või diklofenak pärsivad ainult COX ensüüme pöörduvalt ja seetõttu ei kasutata neid pikaajaliseks antikoagulatsiooniks.

Samuti võiks see teema teid huvitada: veri õhem

Aspirin® migreenide jaoks

Aspiriini® saab kasutada ka migreeni raviks. See on osutunud eriti tõhusaks migreenist põhjustatud peavalu vastu. Migreenihoo korral on oluline Aspirini võtta varakult. Migreeni ajal võivad tekkida seedetrakti häired, mis võivad kahjustada toimeaine imendumist. Seetõttu tuleks Aspirini® võtta piisava koguse veega, eriti kui teil on migreen. See hõlbustab tõenäoliselt kõhu läbimist. Aspirin® on eriti efektiivne kergete ja mõõdukate migreenihoogude ravis.

Loe ka: Teraapia migreeni korral

Aspirin® peavalude vastu

Peavalude ravis kasutatakse peamiselt Aspirin® valuvaigistavat toimet. Siin on kõige olulisem õige annus. Kuigi liiga madalad annused (nt 100 mg) ei taga piisavat valu leevendamist, võivad liiga suured annused põhjustada tõsisemaid kõrvaltoimeid. Aspiriini® on aastaid kasutatud peavalu leevendamiseks ja seetõttu on see hästi testitud. Kõrvaltoimed ilmnevad peamiselt suurte annuste regulaarsel tarbimisel. Seetõttu on selle võtmine ägedate peavalude raviks suhteliselt vähe kõrvaltoimeid. Erandiks on näiteks ülitundlikkusreaktsioonid.

Aspirin® pohmeluse vastu

Teoreetiliselt toimib piisav annus Aspiriini® ka peavalu korral, mis tavaliselt tekib pohmelusel. Seda on isegi uuringutes tõestatud. Siiski tuleb märkida, et nii alkohol kui ka Aspirin® võivad sagedase kasutamise korral kahjustada mao limaskesta. Üldiselt ei tohiks Aspirini® võtta profülaktiliselt pohmelusainena, st enne pidu. Väga halva pohmeluse korral on ühekordse tarbimise vastu vähe vastuväiteid, kuid regulaarsel tarbimisel võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid.

Lugege ka meie teemat: Pohmelus pärast alkoholi - mida teha?

Toimimisviis

Aspirin® valu leevendav toime põhineb messenger-ainete (nn vahendajate) moodustumise pärssimisel, mis vastutavad valu ärritaja edastamise eest ajukahjustuse kohalt.
Valu ise ilmneb kui reaktsioon kudede kahjustusele, kuid lõpuks on see aju (täpsemalt: kesknärvisüsteemi, mis hõlmab seljaaju ja aju) tekitatav sensatsioon.
Seetõttu on valu endogeenne reaktsioon, mille funktsioon on kehale hoiatav signaal.
Valu vajab ravi, kui see ületab normaalse taseme, püsib liiga kaua (krooniline valu, fantoomvalu) või on väga vaevav.
Meditsiiniliselt võttes on valu põletikulise protsessi tagajärg, s.t. keha loomulik reageering patogeenide, võõrkehade tungimisele või koe hävitamisele.

Prostaglandiinidena tuntud messenger-ained, mille teket pärsib Aspirin®, põhjustavad kehas põletikule iseloomulikke ebameeldivaid sümptomeid:

Kahjustatud kude muutub punaseks suurenenud verevoolu (hüperemia) ja veresoonte laienemise (vasodilatatsioon) tagajärjel. Kude paisub, kuna ühelt poolt väljub rakuvedelik rakukahjustuse tõttu ja teiselt poolt veresoonte suurenenud läbilaskvuse tõttu, mis peaks väidetavalt võimaldama veres ringlevatel immuunrakkudel koesse rännata. Põletiku klassikalised neli tunnust, mis olid teada juba antiikajast, hõlmavad ka

Vigastuse ümber oleva kude ülekuumenemine. Ja viimane, kuid mitte vähem tähtis, on valu mulje loomise eest vastutavad toimeained.
Signalisatsioonid moodustuvad immuunrakkudes, eriti valgetes verelibledes (nn leukotsüüdid, Kreeka leukosid = valged). Võõrkehade või patogeenide meelitatud ja aktiveeritud, vabastavad valged verelibled ise virgatsaineid, et aktiveerida täiendavaid immuunrakke ja värvata neid sündmuskohale. Seda nähtust nimetatakse kemotaksiseks.

Aspirin® sekkub sellesse protsessi, pärssides kõige olulisemat ensüümi, mida immuunrakud vajavad virgatsainete moodustamiseks, nn tsüklooksügenaas (lühidalt COX). Keemilisest aspektist atsetüülib Aspirin® atsetüülsalitsüülhappe toimeaine tsüklooksügenaasi, mis püsivalt, s.o. pöördumatu, inaktiveeritud.
On oluline, et see ensüüm esineks kehas kahel erineval kujul: COX 1 toimub kõigis keharakkudes ja täidab seal olulisi (elulisi) funktsioone: See soodustab lima ja aluselise vesinikkarbonaadi moodustumist, mis esinevad mao tundlikul limaskestal. seedimiseks vajalik agressiivne soolhape kaitseb.

ASA pärsib ka ensüümi fosfolipaas A2, mis vastutab rasvhappe arahidoonhappe vabastamise eest fosfolipiididest ja on oluline eelkäija prostaglandiinide sünteesis. Lugege meie artiklit selle kohta: Fosfolipaas

Samuti vähendab see otseselt soolhappe tootmist. Vereringet soodustav toime aitab kaasa ka mao limaskesta kaitsele (meditsiiniline: limaskest), kuna rakke kahjustavad radikaalid võivad vereringe kaudu ära viia.

Veel üks COX 1 soovitav toime on soodustada neerude verevarustust.
Ensüümi moodustatud prostaglandiinid vastutavad kõigi ülalnimetatud COX 1 positiivsete mõjude eest. Emboolia ennetav kasutamine südameinfarkti põdevatel patsientidel põhineb COX 1 esinemisel vereliistakutes (trombotsüüdid):
Seal moodustuvad ensüümi abiga vere hüübimist soodustavad tromboksaanid. COX 1 pärssimisega pärsitakse kehas hüübimist.
Seotud ensüüm tsüklooksügenaas 2, mida nimetatakse Cox 2, esineb ainult spetsialiseerunud põletikulistes rakkudes ja see rakendub alles siis, kui see on aktiveeritud põletikuliste messenger-ainete poolt.
Aspiriini® nimetatakse ka "mitteselektiivne COX inhibiitor„Sest see ei saa eristada tsüklooksügenaasi kahte vormi. Uuemad valuvaigistid on välja töötatud spetsiaalselt eesmärgiga pärssida ainult COX2, et saavutada COX1 soovitud funktsioon.
Neid uusi ravimeid nimetatakse "koksiibideks". Mõned näited selektiivsetest COX 2 inhibiitoritest on melekoksiib, mis on prototüüp, kuid millel pole praktikas vähem kõrvaltoimeid kui tavalistel valuvaigistidel, aga ka rofekoksiib (paremini tuntud kaubamärgi Vioxx all), mida määrati 2004. aasta oktoobrini ka reumaatiliste haiguste, menstruaaltsükli kaebuste ja ägeda valu korral. .
Ettevaatusabinõuna eemaldati preparaat turult, kuna kliiniline uuring näitas kardiovaskulaarsüsteemi suurenenud kõrvaltoimeid.
Nüüd on aktsepteeritud, et seda riski saab minimeerida, kui samaaegselt manustatakse Aspirin® väikestes annustes või mõnda muud trombotsüütide inhibiitorit.
Esimene operatsioonijärgse valu raviks kasutatav selektiivne süstitav COX-2 ravim on parekoksiib (kaubanimi: Dynastat).

Prostaglandiinide moodustumine COX-2 abil võib toimuda ka kesknärvisüsteemis. Näiteks (raku toksiinide, bakterikomponentide või immuunrakkudest pärinevate sarnaste võõrkehade) poolt moodustatud (mitte püsivalt aktiivsed, kuid) rakuenergia-ained seovad liikumises erinevate reaktsioonide kaskaadi, mille lõpp-punktiks on palavikku indutseerivate ainete (neid nimetatakse endogeenseteks, st seestpoolt tulevateks) pürogeenide moodustumine. "määratud).
Palavikku tekitavad ained on aju prostaglandiinide moodustumise käivitajaks (huvilistele: moodustumine toimub hüpotalamuse (ajupiirkonna) kõrval asuvas struktuuris, mida nimetatakse vasculosum laminae terminalis ehk OVLT.
Prostaglandiinid põhjustavad hüpotalamuse temperatuuri tasakaalu häireid: Keha tõstab soovitud normaalset temperatuuri (sihtväärtus), mis avaldub palavikuna, st kehatemperatuuri tõusus. Taas pärssides prostaglandiinide sünteesi, on Aspirin® tugev palavikku alandav toime.

Lisaks valuvaigistavale, palavikuvastasele ja põletikuvastasele toimele kasutatakse meditsiinis ka Aspirin® muud omadust:
Tsüklooksügenaasi pärssimisega pärsitakse ka messenger-aine tootmist, mis on vajalik vere hüübimiseks, soodustades vereliistakute agregatsiooni - tromboksaani, mis on keemiliselt struktuurilt sarnased, nagu prostaglandiinid (vt eespool) eikosanoidide hulgas.

Loe selle teema kohta lähemalt: Prostaglandiinid

Ainevahetus

Mis juhtub Aspirin®-iga kehas?
Aspiriini® manustatakse suu kaudu, s.t. kui tablett. Vere imendumine (resorptsioon) algab vereringes kõht, mis selgitab toime varajast algust võrreldes teiste valuvaigistitega:
Suurim kontsentratsioon veres saabub kõigest 25 minuti pärast. Selle põhjuseks on Aspirin® kui happe keemiline struktuur, mis vastutab akumuleerumise eest mao limaskesta rakkudesse.
Oma happelise iseloomu tõttu on Aspirin® mao limaskesta sarnases happelises keskkonnas suuremal määral ka selle mittelaetud kujul (st keemiliselt: see on vähem dissotsieerunud), mis on võimeline ületama rakumembraani ja asuma selles Koguneda mao limaskesta rakke.
Muidugi mitte happelises, aga neutraalsemas PH väärtus Seitsmest rakust koosnevas seerumis on Aspirin® tugevamalt laetud osakesena (st ioonina), mis ei suuda rakumembraanile tungida. Seda rakkudes laetud osakeste püüdmise põhimõtet nimetatakse ka ioonilõksuks ja see selgitab mitte ainult tegevuse varajast algust, vaid ka neid, mis on suurtes annustes tugevad soovimatud tagajärjed Aspirin®.
Pärast maost ja sooltest imendumist töödeldakse Aspirin® raku metabolismi ensüümide abil lagunemisproduktidena.
30% tähelepandamatu osa metaboliseeritakse juba enne seda, kui Aspirin® võib avaldada oma toimet COX inhibiitorina, nii et ainult ülejäänud 70% vastutab soovitud valuvaigistava, palavikuvastase ja põletikuvastase toime eest.
Aspiriini annustamisel tuleb seda arvestada mitte 100% -lise biosaadavusega. Ainevahetuse käigus on efektiivne ka COX-i inhibiitor Salitsüülhape haritud. See ei lagune nii kiiresti kui Aspirin®, mis 15 minuti möödudes on juba pooleks elimineerunud, ja tagab seega, et Aspirin® toime püsib kauem, kui oleks oodata pärast selle esinemist veres.
Salitsüülhape ise püsib veres pikka aega, eriti kui on manustatud suuri Aspirin® annuseid (pool sellest on veel tuvastatav 30 tunni pärast), kuni see on otse neeru eritub uriiniga, osaliselt ka läbi maks muundatakse kergemini elimineeritavateks lõpptoodeteks.

Kõrvalmõjud

Aspirin® kõige olulisemad kõrvaltoimed on seedetraktiga seotud kaebused:
See võib põhjustada tagasivoolu, kõrvetised ja iiveldust, raskematel juhtudel erosioone (mao limaskesta pindmine kahjustus) ja haavandeid (sügavamad epiteeli defektid, mis ulatuvad lihastesse ja võivad isegi välja tungida (rebeneda).
Teine tagajärg on veritsusaja pikenemine, mis on põhjustatud tromboksaani sünteesi pärssimisest.
Pärast Aspirin® võtmist suurenenud astmaatiliste kaebuste esinemine tõi kaasa nimetuse "valuvaigistav astma". See astmavorm moodustab umbes 10% kõigist astmahaigetest, kuid esineb ainult vastava eelsoodumusega (dispositsiooniga), s.o. kui on suurenenud tundlikkus leukotrieenidena tuntud messenger ainete suhtes, mis on seotud prostaglandiinidega (vt eespool).
(Leukotrieenid on messenger-ained, mis moodustuvad samast lähteainest nagu prostaglandiinid - arahhidoonhape, mis koosneb kahekümnest süsinikuaatomist. Arahhidoonhappest moodustunud messenger-aineid nimetatakse seetõttu "eikosanoidideks", kreeka keeles eikos = kakskümmend).
See prostaglandiinide lähteaine on tsüklooksügenaasi inhibeerimiseks üha kättesaadavam. Seetõttu moodustub Aspirin®-i võtmisel korraga rohkem leukotrieene (toimub leukotrieeni nihe).
Astma kui hingamisteede haigus, mida iseloomustab bronhide ahenemine, põhineb just sellel leukotrieenide, nn spasmide toimel, st põhjustab bronhide lihaste vägivaldseid kokkutõmbeid.
Need väljenduvad astma peamise sümptomina, st rünnakulaadse, tavaliselt tugevalt vallandumisega seotud õhupuuduse käes.
Selle kõrvaltoime ravi seisneb jällegi ravimite manustamises, mis pärsivad leukotrieenide toimet (antud juhul mitte moodustumist), blokeerides messenger aine rünnaku punkti keharakkudele (retseptorile): näitena vastab see ka tema Toimemehhanism, mida nimetatakse leukotrieeni antagonistiks ja mida nimetatakse montelukastiks (kaubanimi: Singulair).
Lisateavet selle teema kohta leiate ka aadressilt: Bronhiaalastma

Reye sündroom on Aspirini® üks haruldasemaid kõrvaltoimeid, mille põhjus pole siiani teada.
See ilmneb ainult kuni 15-aastastel lastel, keda ravitakse palavikuga viirusnakkuse (nt tuulerõuged) korral.
Reye sündroom on väga tõsine kliiniline pilt, mida seostatakse selliste sümptomitega nagu oksendamine, palavik ja unisus. Kooma võib lõppeda surmaga 25–50% patsientidest.
Lisateavet leiate meie teema alt: Reye sündroom

Kõrvaltoime peavalu

Tavaliselt leevendab Aspirin® peavalu. Aspiriini võtmise ajal võib mõnikord tekkida peavalu. See on tõenäoliselt kõrvaltoime. Täpsed põhjused on veel suhteliselt uurimata. Samuti tuleb märkida, et valuvaigistite liigse koguse pikaajaline kasutamine võib põhjustada nn ravimite liigtarbimise peavalu või lühikeseks ajaks MÜK-i. See on krooniline peavalu.

Kõrvaltoime kõhulahtisus

Kõhulahtisus võib esineda ka Aspirin®i kõrvaltoimena. Soole liikumist mõjutavad muu hulgas nn prostaglandiinid. Neid moodustavad ka ensüümid COX 1/2. Aspirin® pärsib seda prostaglandiinide teket. See halvendab ka roojamist, mis võib põhjustada kõhulahtisust. Kõhulahtisus on seedetrakti üks kahjutumaid kõrvaltoimeid. Vere segamisel kõhulahtisusega tuleb pöörduda arsti poole. Kuna Aspirin® kahjustab peamiselt mao limaskesta, võib pikaajaline kasutamine põhjustada ohtlikku verejooksu. Kui seedetrakti ülaosas on veritsus, muutub veri seedetrakti läbimise kaudu. See on nn tõrva väljaheide. See on väljaheite must värv, millega sageli võib kaasneda kõhulahtisus. Kohe tuleb pöörduda arsti poole.

Kõrvaltoime iiveldus

Lisaks verisele kõhulahtisusele on Aspirin'i võtmisel iiveldus seedetrakti üks levinumaid kõrvaltoimeid. Nagu enamiku Aspirin®i kõrvaltoimete puhul, ilmneb iiveldus sageli pikaajaliste suurte annuste kasutamisel. Kuid kõrvaltoimed võivad ilmneda isegi esimesel kasutamisel. Kuna igaüks võib erinevatele ravimitele, näiteks Aspiriin®, reageerida pisut erinevalt, kurdavad mõned inimesed iiveldust kiiresti, teised aga võtavad Aspiriini® kuude kaupa ilma, et nad seda kahjustaksid.

Koostoimed

Aspirin® interaktsioonid, s.t. Koostoimed teiste ravimitega tulenevad vere transpordiproteiinide konkurentsist.
See kehtib eriti nende ravimite kohta, mida nagu Aspirin® transporditakse peamiselt vere selliste valkudega seondumisel:
Siinsed näited on suulised Diabeedivastased ravimid (Ravimid Suhkurtõbi, on kõige levinumad nn. Sulfonüüluuread (nt Euglucon) ja Metformiin (nt Glükofaag) ja suukaudsed antikoagulandid (st vere hüübimist takistavad ravimid, näiteks fenprokumoon ja varfariin). Marcumar ja Kumadin) helistama.
Kas nt. aspiriin® ja Marcumar Kui ravimit võetakse samal ajal, seostub Marcumar vähemal määral transpordivalkudega ja aktiivne sisaldus veres tõuseb - ilma vastava annuse kohandamiseta on Marcumari üledoosi tõttu verejooksu oht.
Sama kehtib ka diabeedivastaste ravimite kohta, mis samaaegselt Aspirin®-iga võetuna kujutavad endast potentsiaalselt surmava hüpoglükeemia riski (madal veresuhkru tase). Nende võtmine koos glükokortikoididega (nt Kortisoon) intensiivistab Aspirin® kahjulikku toimet mao limaskestale.

Vastunäidustused

Aspirin® ei tohi raseduse viimasel kolmandikul (trimestril) võtta, kuna tsüklooksügenaasi moodustatud prostaglandiinid jne. nn avatuna hoidmise eest Ductus Arteriosus Botalli sündimata laps.
Prostaglandiinide sünteesi pärssimine tooks kaasa selle enneaegse sulgemise, millel oleks lapsele surmavad tagajärjed.
(Ductus Arteriosus Botalli) on veresoonte ühendus kopsuarterite pagasiruumi, mida meditsiiniliselt nimetatakse truncus pulmonalis'e, ja peakehaarteri, aordi, vahel.
See niinimetatud šunt tähistab lühist veresoontes: veri võetakse otse paremast südamest, ümbersõites mööda lapse verd, mida pole veel vaja ja võimaldatud gaasivahetuseks kopsu sisse Keha ringlus edasi saadetud. Ainult sündides toimub Ductus Botalli voolu ümberpööramine ja sulgemine mitmesuguste virgatsainete ja lapse südame rõhutingimuste muutuste tõttu. Täiskasvanutel säilib algeline veresoonte ühendus endiselt sidekoe ribana, mida meditsiiniliselt nimetatakse ligamentum arteriosum.)
Teisest küljest kasutatakse täpselt seda efekti, mis on ebasoovitav enne sündi, pärast sündi: Kui ductus botalli ei sulgu, Tsüklooksügenaasi inhibiitorid seda kasutatakse prostaglandiinide moodustumise pärssimiseks, mis põhjustavad oklusiooni.

Teine Aspirin® vastunäidustus on mittespetsiifiline ja psühholoogiline valu. Regulaarse kasutamise korral, eriti suuremate annuste kasutamisel, on ülekaalus soovimatud kõrvaltoimed ja on oht, et ravim koguneb nt. mao limaskesta rakkudes.

Ei tohi kasutada aspiriin® üldiselt lastel, kuna on oht harva esinevaks, kuid väga ohtlikuks kõrvaltoimeks - Reye sündroomiks (vt allpool).

Raskega Neerude või maksa talitlushäired annust tuleb vähendada, kuna aspiriin eritub pärast metabolismi maksas peamiselt neerude kaudu.
Isegi kui suureneb verejooksu oht (neid põhjustavaid haigusi nimetatakse meditsiiniliselt nn hemorraagilisteks diatheesideks), ei tohiks Aspirin®'i manustada verejooksu tõttu. Selliste haiguste näideteks on hemofiilia (Hemofiilia põhineb verehüübimisfaktori 8 defektil) või sellel von Willebrandi sündroom (von Willebrandi faktori geneetiline puudulikkus, mis on oluline hemostaasi tekkeks ja mida on vaja vereliistakute üksteisega sidumiseks ja kahjustatud laevade sulgemiseks)

annus

Aspiriini® annus sõltub soovitud toimest. Suurematel annustel on rohkem valu leevendavat, põletikuvastast ja palavikuvastast toimet. Kuid kõrvaltoimete arv ja raskusaste suureneb, eriti pikaajalise kasutamise korral. See on oluline näiteks vere vedeldamisel Aspirin®-iga. Tablette tuleb võtta iga päev kuude, mõnikord aastate jooksul. Õnneks piisab efektiivseks antikoagulatsiooniks isegi väikestest kogustest, umbes 100 mg päevas. Selle põhjuseks on asjaolu, et Aspirinis® sisalduv ASA jõuab verre kohe pärast soolest imendumist, kus see pärsib pöördumatult trombotsüüte. Ülejäänud ASA voolab koos verega maksa, kus see enne keha vereringesse jõudmist laguneb kiiresti. Kuna Aspirin® laguneb maksas ja teistes kudedes väga kiiresti, on valu leevendamiseks või põletiku vähendamiseks vaja suuremaid annuseid. Tavaliselt kasutatakse siin 500 mg tablette. Kui valu on tugev, võib võtta kaks tabletti korraga. Päevane annus ei tohiks ületada 3000 mg ja mitu korda manustatava annuse korral tuleks teha rohkem kui nelja tunni pikkuseid pause. Kui Aspiriini® kasutatakse reumaatiliste-põletikuliste haiguste vastu, on vajalikud suurimad annused. Üksikannus on siin sageli üle 1000 mg, päevane annus üle 3000 mg.

Aspirin® ja alkohol

Aspiriini® ja alkoholi samaaegne tarbimine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, millest mõned võivad olla seotud inimesele ohtlike tagajärgedega. Eelkõige võib maohaavandite ja mao veritsuse riski, mis on aspiriini võtmisel teadaolevad kõrvaltoimed, suurendada alkoholi samaaegse tarbimisega.

Mao limaskesta ärritus, mao veritsus ja maohaavandid võivad muutuda märgatavaks mitmesuguste tüüpiliste sümptomite kaudu. Mao verejooksuga kaasnevad iseloomulikult mustad väljaheited ja verine või kohvipaksulaadne oksendamine. Liigne verejooks võib põhjustada märkimisväärset verekaotust ja sellega seotud sümptomeid. Kroonilised maohaavandid võivad põhjustada muutusi mao väljalaskes, põhjustades seedeprobleeme ja oksendamist. Tüüpiline on ka torkiv kõhuvalu, mis avaldub eriti tugevalt pärast söömist.

Loe selle teema kohta lähemalt: Aspirin® ja alkohol

Millal tuleb Aspirin® enne operatsiooni lõpetada?

Aspirini® toimeainel ASA on antikoagulantne toime. Seetõttu tuleks Aspirin® kasutamine katkestada, eriti enne suuremaid operatsioone, kui on verejooksu oht. See pole tingimata vajalik, eriti väiksemate sekkumiste korral. Kuna Aspirin® antikoagulandivastane toime kulub vaid mitu päeva pärast selle võtmise lõpetamist, on sageli soovitatav periood viis kuni kümme päeva. Värsked uuringud näitavad, et trombotsüütide funktsioon võib normaliseerida vaid kolme päeva pärast. Kuid oma antikoagulantse toime tõttu kasutatakse Aspirin® sageli spetsiaalselt verevedeldajana. Sel juhul võib Aspirin®-ravi katkemine olla patsiendile ohtlik. Seetõttu peaksite Aspirini võtmisel alati enne Aspirini kasutamise katkestamist nõu pidama arstiga.

Aspirin® ja pill - kas need sobivad kokku?

Põhimõtteliselt ei mõjuta Aspirin® pillide metabolismi või mõjutab seda ainult vähe. Pillide efektiivsus tavaliselt ei muutu. Kuna turul on aga nii palju erinevaid pille, on keeruline teha üldist avaldust. Enamik apteeke saab aga ravimite koostoime kontrollimiseks kasutada andmebaase.Internetis on tasuta saadaval ka võhikutele mõeldud programmid, nn interaktsioonikontrollid. Aspirin® võib põhjustada ka kõhulahtisust või oksendamist. Mõlemad võivad mõjutada pillide imendumist seedetraktis.

Aspiriini® mürgistus - kuidas seda ära tunda ja mida saate selle vastu teha?

Aspiriiniga äge mürgistus põhjustab hingamiskeskuse stimuleerimist koos järgneva hüperventilatsiooniga (suurenenud hingamine).

Happelisema süsihappegaasi väljahingamisel kogunevad kehasse aluselised ained. Keha katse leelistamist kompenseerida hapete (sealhulgas piimhape ja suhkru lagunemisprodukt, püruviinhape) moodustumise suurendamisega viib seejärel happesuse suurenemiseni.
Keha metaboolne hapestumine (meditsiiniline: metaboolne atsidoos) avaldub läbi Hingamisteede halvatus, Ülekuumenemine (hüpertermia) ja võib põhjustada teadvuse kaotust.
10 g annused võivad lõppeda surmaga. Kui see on varakult teada, võib ravi sisaldada happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks vajalikke happe neutraliseerimiseks leeliselise vedeliku (naatriumvesinikkarbonaadi) infusiooni ja suurendades Aspirin® eritumist diureetikumide (diureetikumid, nt. Furosemiid- Ärinimi: Lasix®) vastavalt.
Kui on oht elule, üritatakse Aspirin® eemaldada ka vere kunstliku pesemise teel (meditsiiniline: hemodialüüs).

Aspirin® ja sellega seotud valuvaigistite krooniline ja liigne kuritarvitamine (nt Paratsetamool; Kaubanimi: ben-u-ron) põhjustab tõsiseid neerukahjustusi: sellest tuleneb nimetus "Valuvaigistid neerud“.
Selle põhjuseks on neerukoe ebapiisav verevarustus, milleks on vajalikud prostaglandiinid, mida nende moodustumine inhibeerib Aspirin®.

hind

Kuna tervishoiusektoris räägitakse alati kulusurvest, on minu arvates oluline välja selgitada ka ravimite hinnad:

Aspirin® 500 mg 20 tabletti (N1) 2,43 eurot

Aspirin® 500 mg 100 tabletti (N3) 7,63 eurot

Olek: jaanuar 2010 (Interneti-päring)

Aspirin® preparaadid

Aspirin® kompleks

Aspirin® Complex on kahe toimeaine kombineeritud preparaat. Aspirin® Complex on ette nähtud kasutamiseks peamiselt külmetuse või gripilaadse infektsiooni raviks. Ühelt poolt sisaldab see samanimelist Aspirin® või ASS (atsetüülsalitsüülhape). Teine toimeaine on pseudoefedriin. Pseudoefedriini kasutatakse sageli külmetuse parandamiseks. See suurendab adrenaliini ja noradrenaliini vabanemist. See ahendab anumaid. Limaskestad paisuvad. See muudab hingamise lihtsamaks, eriti kui nina oli varem blokeeritud. See on siiski puhtalt sümptomaatiline ravi. Koos põletikuvastase, palavikuvastase ja valu leevendava aspiriiniga on Aspirin® Complex mõeldud leevenduseks, eriti külmetuse korral. Aspirin® Complex müüakse graanulitena. See on kotikeses olev jäme pulber. Enne allaneelamist tuleb see lahustada vees ja seejärel purjus juua. Tuleb märkida, et lisaks Aspirin®'i kõrvaltoimetele võivad lisatud pseudoefedriini tõttu tekkida ka täiendavad soovimatud toimed. Nende hulka kuulub suu kuivus või võidusõidu süda. Sel põhjusel ei tohiks Aspirin® Complex'i kasutada näiteks raske kõrge vererõhu või südame isheemiatõve korral. Lisaks on võimalik koostoime teatud toimeainetega nagu MAO inhibiitorid (sealhulgas antidepressandid).

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Aspirin®Complex

Aspirin® Plus C

Aspirin® Plus C sisaldab ka kahte tõhusat ainet. Lisaks samanimelisele Aspirin®-le sisaldab iga tablett C-vitamiini. Kuna sellel sisalduval Aspirin®-l on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikku vähendav toime, saab Aspirin® Plus C kasutada peaaegu nagu puhast Aspiriini®. Lisas sisalduv C-vitamiin peaks tugevdama immuunsussüsteemi. Seda, kas C-vitamiin võib külmetuse vastu leevendada, on teaduses vaieldud alates selle avastamisest 1930ndatel. Kuigi näib, et regulaarne C-vitamiini tarbimine ei takista külmetushaigusi, on taastumist soodustavat toimet tõestatud mitu korda. Lisaks on C-vitamiinil peaaegu kõrvaltoimeid ja talub vaid väheste geneetiliste eranditega vaid väga suurtes annustes halvasti. Seetõttu on Aspirin® Plus C kõrvaltoimed väga sarnased puhta Aspirin® kõrvaltoimetega.

Aspirin® Protect

Aspirin® Protect sisaldab väiksemas koguses toimeainet kui tavaline Aspirin®. Seda ei kasutata valuvaigistina, palaviku alandamiseks ega põletiku leevendamiseks, vaid see on peamiselt ettevaatusabinõuna südameatakkide või insultide riski vastu. Mõlemad haigused on põhjustatud verehüüvetest. Aspirin® pärsib niinimetatud trombotsüütide ehk vereliistakute aktiveerimist. Need klombuvad vere hüübimise ajal tavaliselt kokku ja blokeerivad sellega vigastatud veresoone. Kui see juhtub terve veresoone sees, võib see põhjustada verevoolu takistamist ja seega koe - infarkti - ebapiisavat varustamist. Trombotsüütide pärssimiseks piisab väikestest kogustest toimeainest, kuna selles sisalduv ASA siseneb verre kohe pärast soolest imendumist ja on seal esmakordselt efektiivne. Kõrvaltoimed on sel viisil piiratud.

Samuti võib see teema teid huvitada: Infarkti oht

Aspiriini toime

Aspirin® Effect on ka graanulid. Ainus toimeaine on ASA. Sarnaselt tavalistele Aspirin® tablettidele sisaldab üks annus 500 mg toimeainet. Graanul pakitakse valmiskottidesse. Koti sisu saab lihtsalt suhu valada. See lahustub süljes ja saab seejärel alla neelata. Vajadusel saab seda näiteks veega loputada. Kuna toimeaine on aspiriin, on nii toime kui ka kõrvaltoimed väga sarnased tavalise Aspirin® tabletiga.

Aspirin® Direct

Aspirin® Direkt on närimistabletid. Nagu kõigi Aspirin® tablettide puhul, on toimeaine atsetüülsalitsüülhape. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Närimistableti eeliseks on see, et seda on lihtne võtta. Selle pesemiseks pole vett vaja. Selle asemel tuleb tabletti enne allaneelamist lihtsalt närida. Tõenäoliselt hõlbustab vee joomine seedetrakti läbimist ja seega imendumist. Aspirin® Direct'i kõrvaltoimed on samad, mis tavalisel Aspirin®-il.